7/26/2019 Blanko Sk Kapusk Baru -Akreditasi

1/3

PEMERINTAH KABUPATEN AGAM

DINAS KESEHATAN

Puskesmas Lubuk Basung

Jl. Rasuna Said no. 3 Lubuk Basung

KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG

NOMOR: /A/M/P/Pusk-Lbs/ /2016

TENTANG

.

KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG,

Menimbang : a.

b.

c. dst.

Mengingat : 1.

2.3. dst

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG

TENTANG . (diakhiri tanda titik)

Kesatu :

Kedua : ..

Ditetapkan di : Lubuk Basung

Pada tanggal .. (bulan) (tahun)

KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG,

7/26/2019 Blanko Sk Kapusk Baru -Akreditasi

2/3

NURMALIS

ISI LAMPIRAN

KEPALA PUSKESMAS LUBUK BASUNG,

NURMALIS

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : . (sesuaikan dengan NO.SK diatas)

TENTANG : . (sesuaikan dengan SK)

7/26/2019 Blanko Sk Kapusk Baru -Akreditasi

3/3