TRAUMA ACSTICO

Blanco Flores Gabriela BereniceChvez iguez ArletteGarca Navarro Gustavo JessRamrez Hernndez Luis ngelReyes Milln Edward Javier

TRAUMA ACSTICO

6 C

Dr Edgar Ivan Sandoval Hernndez.Audilogo, Otoneurlogo y Foniatra.

DEFINICINSe denomina traumatismo acstico al deterioro de la audicin producido por la exposicin a ruido.

Se presenta como enfermedad profesional en individuos que ejercen ocupaciones en un medio en el que se mantiene de forma prolongada un ruido superior a 80 dB, conocido como Traumatismo Acstico Crnico.

El Traumatismo Acstico Agudo ocurre en determinadas actividades que generan un gran impacto sonoro y en situaciones accidentales.

EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGA

CLASIFICACINGRADOCARACTERSTICAS1er gradoPresenta una cada a partir del tono 4 000 que oscila entre 20 a 30 dB. No hay trastorno auditivo y en un principio sus lesiones cocleares son reversibles.2do gradoPrdida aproximada de 40 dB y se acompaa de hipoacusia.3er gradoUmbral desciende hasta cifras de 60 dB o mayores, acompandose de acfenos y reclutamientos intensos.

Fisiopatologa

Traumatismo acstico

rea afectada con facilidad regin de los 4ooo HzTEORAS ACERCA DE LA FISIOPATOLOGATrauma acstico agudo Distensin de membranas y cilios Destruccin mecnica

TRAUMA ACSTICO AGUDOCLNICA10

Trauma acstico crnico Proteccin:- Movimiento lento de cilios- Reflejos musculares

Destruccin hstica TRAUMA ACSTICO CRNICOCLNICA

DIAGNOSTICO

HIPOACUSIAS OCUPACIONALES MAS FRECUENTESDIFERENCIALNIHL(hipoacusia inducida por ruido)HIPOACUSIA POR TRAUMATISMO FISICOHIPOACUSIA OTOTOXICAPresbiacusiaDisfuncin auditiva hereditariaTrastornos metablicosDe origen infecciosoEnfermedades de SNC

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VALORACIONDE LA DISFUNCIONAUDIOMETRIAPRUEBAS PARA DIFERENCIAR FUNCIONAL DE LA OCUPACIONALEspectro 0-20 dB (NORMAL)Con hipoacusiasuperficial(20-40dB)Media (40-60dB)Severa (60-80dB)Profunda(> 80dB)Resto auditivoAnacusia

Audiograma completo de tono puro con umbral de recepcin del lenguaje diverge +15dB del promedio de tono puroEmisiones otoacsticas.Normales en la funcionalPrueba de Stenger.

Prueba de stenger, se pone en ambos oidos tonos de la misma frecuencia, el paciente solo recibira el tono mas ruidoso.Un tono 5dB por arriba del umbral del oido sanoUn tono 5dB por debajo del oido enfermo. si hay hipoacusia funcional escucha el tono en el oido enfermo y no responde bien.Si hay tac escucha en el oido sano15EXPLORACION EN TAAPACIENTE

Esion vestibular = nistagmo o paralisis si hay trauma del nervio facil16TRATAMIENTO TRAUMA ACSTICO AGUDO Casos graves: prdida media de audicin 50 dB, afectacin de las frecuencias graves, lesin bilateral, acfenos muy intensos y vrtigo o desequilibrio. El tratamiento para estos casos es hospitalario durando 10 das:1. Vasodilatadores (pentoxifilina, naftidrofuril) con corticoides (dexametasona) por va endovenosa. Los corticoides se administran para tratamiento del edema.2. Dextranos de bajo peso molecular para producir una hemodilucin normovolmica, con lo que se va a mejorar el flujo sanguneo a nivel de la cclea acelerando el proceso de recuperacin. Recordar sus contraindicaciones: alteraciones de la coagulacin, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal.Se administran durante una semana hasta obtener un hematocrito del 30%, a razn de un litro/da.3. Oxgeno hiperbrico al 100% si se dispone de cmara hiperbrica. Este mejora directamente la oxigenacin celular al aumentar la cantidad de O2 disuelta en sangre. Si no hay contraindicacin se hacen dos sesiones diarias de una hora a 2 ATA. Tambin su puede administrar gas carbgeno, compuesto por 95% de O2 y 5% de CO2, 6 litros/ minuto, 30 minutos/hora y en total 6 horas por da. Casos no graves: se realiza tratamiento ambulatorio, oral de vasodilatadores y corticoides. Casos muy leves: no se hace tratamiento.Benzodiacepinas, betahistina, antiagregantes, anticoagulantes, diurticos y vitaminas

17TRATAMIENTO TRAUMA ACSTICO CRNICO