bismillah yaya

8/17/2019 Bismillah Yaya

1/36

Assessment Urology

19 Desember 2015Oleh:

Mardhiyah Hayati

I1A011092

Pembimbing: dr. !a "#dha $ahman% %M.&es. '(. U

BAGIAN UROLOGI SMF ILMU BEDAHRSUD ULIN BANJARMASIN/FK UNLAM

BANJARMASIN

Desember 2015


2/36

Identt!s

)ama : *n. A

Um#r : +, tah#n

Alamat : -l. '#ngai Madang $t. 0 Pe!er/aan :#r#h Pabri!

M$' : 15 Desember 2015

$M& :1192,

$#ang : edah #rologi 3*#li(4

2


3/36

An!mness

• &U : *ida! bisa !ening

• $P' :

Pasien mengel#h!an tida! bisa !eningse/a! 1 hari 'M$'% m#n#l mendada!

setelah bang#n tid#r% a6alnya !eningdirasa!an !el#arnya lama har#smenge/an% (anarannya lemah% ter(#t#s(#t#s dan tida! lam(ias hingga (asien

merasa!an tida! bisa !ening samase!ali. &ening ber6arna !#ning /ernihdan tida! berba# amis.

Pasien mengel#h nyeri saat !ening di

daerah !elamin dan (anas se/a! 2 hari


4/36

RPD: keluhan serupa (+) sejak 1 tahun SMRS,

pasien berobat ke puskesmas dan merasa

keluhan hilang. S! ("), DM ("), #$ (+)

RP!: S! ("), DM ("), #$ (")

7


5/36

"emer#s!!n Fs#

Kepala / Leher• !onjun%. Pu%at ("&"), sklera ikterik ("&")• Pe ' P ("), pe* ! (")

5

Thorax :

nspeksi : simetris

Palpasi : - simetris

Perkusi : sonor&sonor

uskultasi : Sn. esikular, rh ("&"), /h ("&")

Kesadaran : Kompos Mentis

Tanda Vital :

$D : 10&2 mm#g

3 : 204&menit

RR : 504&menit

$ : 67,2 8


6/36

"emer#s!!n Fs#

+

Abdomen :

nspeksi : distensi (+) %9stostomi (+)

uskultasi : (+) normal

Palpasi : supel, #&;&M tidak teraba, n9eri tekan didaerah suprapubik (+)

Perkusi : $ $ $

$ $ $

$ $ $

Ekstremitas: akral hangat, edema ("), parese (")


7/36

8A

,


8/36

$*

• ton#s sngter ani men/e(it normal

• re;e!s b#lbo!a


9/36

Pemeriksaan 15/12/15 Nilai Rujukan

Hemoglobin 1+.2 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 10.1 4,0-10,5 ribu/ul

ritrosit 5.1+ !,"0-5,50 juta/ul

Hematokrit 7,%9 !#,00-4#,00 $ol%

&rombosit 2+1 150-450 Ribu/ul

RDW-CV 17% 11,5-14,# %

MCV 92%9 '0,0-"#,0 (l

MC 1. 2#,0-!2,0 )g

MCC % !2,0- !',0 %

!ran " 83 50,0-#0,0 %

Lin#osit " 9.2 25,0-40,0 %

M$D " 7.8 4,0-11,0 %

!ran % 8,40 2,50-#,00 ribu/ul

Lin#osit % 0.9 1,25-4,0 ribu/ul

M$D % 0.8


10/36

Nilai Rujukan

asil &T 8.8 "*"-1!*5 detik

Control 'ormal &T 11.4

asil A&TT 25.6 22*2-!#*0 detik

Control 'ormal A&TT 26,1

!D( 108 +200 mg/dl

(!)T 33 0-46 /

(!&T 27 0-45 /

*re+m 25 10-50 mg/dl

Creatinin 1.2 0,#-1,4 mg/dl

'atri+m 139 1!5-146 mmol/l

Kali+m 3.8 !*4-5*4 mmol/l

Klorida 110 "5-100 mmol/l


11/36

>oto &linis


12/36


13/36

U'? 1, Desember 2015

• $enal tiss#e bilateral normal% reg#lar%etasis P8' 34

• Dilatasi@stasis #reter 34

• Massa solid 3=4 semireg#lar%hi(er


14/36

RESUME

$elah diperiksa seorang pasien $n. dengankeluhan utama tidak bisa ken%ing dirasakan

pan%arann9a lemah, terputus"putus dan tidak

lampias. n9eri saat ken%ing di daerah kelamin dan

panas

Pada pemeriksaan


15/36

Diagnosis !er/a: $etentio Urine

Diagnosis etiologi : massa intra


16/36

"$!nnn%

Medi!amentosa : eno!sibenBamin%10mg 2C@hari

edah Urologi:

*U$

*U$P 3trans#rethral resetion

(rostate4

$@ e! P'A1+


17/36

Identt!s

)ama : *n. >

Um#r : 7 tah#n

Pe!er/aan : 'o(ir M$' : 0 )o


18/36

An!mness

• &U : (er#t membesar

• $P' :Pasien mengel#h!an (er#t membesar

se/a! 2 b#lan 'M$'% m#n#l (erlahan

sema!in lama membesar% !el#han disertainyeri (er#t dan menyebab!an (asien s#litbernaas% m#al dan m#ntah% (asien /#gamerasa!an nas# ma!an dan berat badan

men#r#n.(asien mersa!an b#ah Ba!arnya

membesar se/a! 7 b#lan 'M$'% m#n#l(erlahan sema!in lama membesar tida!

nyeri% a6alnya (asien memba6a !e (oli1


19/36

RPD: S! ("), DM ("), #$ (+)

RP!: S! ("), DM ("), #$ (")

19


20/36

"emer#s!!n Fs#

Kepala / Leher• !onjun%. Pu%at ("&"), sklera ikterik ("&")• Pe ' P ("), pe* ! (")

20

Thorax :nspeksi : simetris

Palpasi : - simetris

Perkusi : sonor&sonor

uskultasi : Sn. esikular, rh ("&"), /h ("&")

Kesadaran : Kompos Mentis

Tanda Vital :

$D : 1>&1 mm#g

3 : ?24&menit

RR : 514&menit

$ : 6@ 8


21/36

"emer#s!!n Fs#

21

Abdomen :

nspeksi : distensi (+)

uskultasi : (+) normal

Palpasi : #&;&M tidak teraba, n9eri tekan di daerahsuprapubik (+), n9eri epigastrium (+)

Perkusi : $ $ $

P P P

P P P

Ekstremitas: akral hangat, edema ("), parese (")


22/36

8A

22

Pemeriksaan 2'/11/15 Nilai Rujukan


23/36

Pemeriksaan 2'/11/15 Nilai Rujukan

Hemoglobin 10. 12,00-16,00 g/dl

Leukosit +.5 4,0-10,5 ribu/ul

ritrosit 7.7 !,"0-5,50 juta/ul

Hematokrit 5 !#,00-4#,00 $ol%

&rombosit +5 150-450 Ribu/ul

RDW-CV 1+ 11,5-14,# %

MCV ,9.5 '0,0-"#,0 (l

MC 2.7 2#,0-!2,0 )g

MCC 29%7 !2,0- !',0 %

!ran " 74.7 50,0-#0,0 %

Lin#osit " 14.3 25,0-40,0 %

!ran % 4,86 2,50-#,00 ribu/ul

Lin#osit % 0.9 1,25-4,0 ribu/ul

,aso#il" 0.5 0-1%

Eosini#il " 1,1 1-!%

Monosit " 9.4 !-"%


24/36

Nilai Rujukan

(!)T 125 0-46 /

(!&T 15 0-45 /

*re+m 53 10-50 mg/dl

Creatinin 2.1 0,#-1,4 mg/dl

A& 1.11 0*#-1*4 /ml

C! .V$DA( 16.20 +2*00m/ml


25/36

"emer#s!!n11/12/15

H!s$ N$!n&rm!$

s!t'!n

8A 3IDA'4 1.52 E ng@ml

"emer#s!!n

15/12/15

H!s$ N$!

n&rm!$

s!t'!n

#re#m ,+ 1050 mg@ml

8reatinin 1. 0.,1.7 mg@dl

HsAg )egati


26/36

>oto &linis


27/36


28/36


29/36

*(! 01 'o2ember 0345

• S abdomen rologi: Massa solid besar mulai

abdomen sampai %a=um pel=is 9ang men9ebabkanhidronephrosis ringan di kateral (susp metastase)

• S testis : Massa solid testis kanan (malignant)

batas tidak tegas 74742%m

CT-(6an 7hole abdomen dan s6rot+m 48 Desember 0345

•Massa solid, lobulated para aorta uk 1?41@41@ %m

(metastase !) sampai ka=um pel=is 9ang

men9ebabkan hidronephrosis ringan bilateral

•Massa malignant uk @ %m 9ang berasal dari testis kanan

•s%ites minimal

-oto $hora4 : 8or dan pulmo normal

'taging@?rade


30/36

'taging@?rade

#/#r lah ini !aF

RESUME


31/36

RESUME

$elah diperiksa seorang pasien $n. - dengan

keluhan utama (er#t membesar disertai nyeri

(er#t dan menyebab!an (asien s#litbernaas% m#al dan m#ntah% (asien /#gamerasa!an nas# ma!an dan berat badanmen#r#n. &el#ahan didah#l#i b#ah

Ba!arnya yang membesar se/a! 7 b#lan'M$'% m#n#l (erlahan sema!in lamamembesar tida! nyeri.

Pada pemeriksaan


32/36

Diagnosis !er/a: t#mor abdomen

Diagnosis etiologi : *#mor testis deCtra s#s(malignany

Diagnosis !om(li!asi : hidronerosis bilateralringan

Diagnosis (enyerta : Anemia = hi(ertensi


33/36

"$!nnn%

• Orhidetomi ing#inal

• Gigasi tinggi d#t#s deerent

3an#l#s intern#s ing#inalis4• &emoradiotera(i


34/36

(erm! K!s) ****


35/36

• 'tage 0 : (rostat teraba E 1m% berat E 10 gram

• 'tage 1 : (rostat teraba 1 2 m% berat 10 25 gram

• 'tage 2 : (rostat teraba 2 m% berat 25 +0 gram

• 'tage : (rostat teraba 7 m% berat +0 100 gram

• 'tage 7 : (rostat teraba J7 m% berat J100 gram

Pada (agi hari ata# (asien setelah min#m banya!dis##h mi!si sam(ai habis% dengan !ateter di#!# sisa

#rin dalam b#li b#li.)ormal : sisa #rin tida! ada

• ?rade 1 : sisa #rin 0 50

• ?rade 2 : sisa #rin 50 150

• ?rade : sisa #rine J150 • ?ade 7 : retensi #rin total

• ?rade 1 2 : indi!asi !onse


36/36

• 'tage 0 : (rostat teraba E 1m% berat E 10 gram

• 'tage 1 : (rostat teraba 1 2 m% berat 10 25 gram

• 'tage 2 : (rostat teraba 2 m% berat 25 +0 gram

• 'tage : (rostat teraba 7 m% berat +0 100 gram

• 'tage 7 : (rostat teraba J7 m% berat J100 gram

Pada (agi hari ata# (asien setelah min#m banya!dis##h mi!si sam(ai habis% dengan !ateter di#!# sisa

#rin dalam b#li b#li.)ormal : sisa #rin tida! ada

• ?rade 1 : sisa #rin 0 50

• ?rade 2 : sisa #rin 50 150

• ?rade : sisa #rine J150 • ?ade 7 : retensi #rin total

• ?rade 1 2 : indi!asi !onse

bismillah yaya

Documents