birliğin adı kamu hastaneleri birliği sağlık hizmetleri değerlendirmesi tarih…, İlin adı
DESCRIPTION
Birliğin Adı Kamu Hastaneleri Birliği Sağlık Hizmetleri Değerlendirmesi Tarih…, İlin adı. T. C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu. İl Haritası. İl Merkezindeki Hastanelerin U ydu G örünümü. Mesafe Cetveli. ÖRNEKTİR. Nüfus Bilgileri, TÜİK-2013. ÖRNEKTİR. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Birliğin AdıKamu Hastaneleri Birliği Sağlık Hizmetleri Değerlendirmesi
Tarih…, İlin adı
T. C. Sağlık BakanlığıTürkiye Kamu Hastaneleri Kurumu
2/50
İl Haritası
3/75
İl Merkezindeki Hastanelerin Uydu Görünümü
4/50
Mesafe Cetveli
ÖRNEKTİR
5/50
ÖRNEKTİR
Nüfus Bilgileri, TÜİK-2013
İlçe Adı 2011 Yılı ADNKS Nüfusu 2011 Yılı AHBS Nüfusu
Merkez İlçe 97.207 102.464
……….. 45.735 44.753
………. 23.438 24.835
………. 10.994 10.711
33.331 32.628
Merkez İlçe Toplam 210.705 215.391
İlçe 127.094 124.993
………. 130.990 136.949
İlçe Toplam 258.084 261.942
Güçlendirilmiş İlçe 57000 57.500
Güçlendirilmiş İlçe 54.000 55.000
Güçlendirilmiş İlçe Toplamı 111.000 112.500
GENEL TOPLAM 1.159.578 1.179.666
Nüfus Piramidi, TÜİK-2013
ÖRNEKTİR
İl Yaş Ortalaması
…..
7/50
Nüfusun Yaş Gruplarına Dağılımı % TÜİK-2013
İlçe Adı0-4Yaş%
5-14Yaş%
15-25Yaş%
25-39Yaş%
40-64Yaş%
65+Yaş%
ToplamNüfus[sayı]
Merkez İlçe 25 15 10 20 10 20 78500İlçe
İl GeneliTürkiye
8/75
Sağlık Kurum ve Kuruluşu Sayıları
Birlik Bünyesindeki Hastane Rolleri
• 1 Adet A1 Hastane• 1 Adet A2 Dal Hastane• 3 Adet C Hastane• 2 Adet D Hastane• 2 Adet E1 Hastane
Sağlık Bakanlığı Üniversite Özel
I.BasamakSağlık
Kuruluşu
E2-E3 Entegre İlçe Hastanesi
DevletHastanesi
Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ADSMTıp
Fakültesi Hastanesi
Tıp Merkezi
DalMerkezi
ÖzelHastane
ADSM
87 5 8 1 1 - - 4 2 -
I.Basamak Sağlık Kuruluşu
• 1 Adet E2 Entegre Hastane• 4 Adet E3 Entegre Hastane• 14 Adet Toplum Sağlığı Merkezi • 73 Adet Aile Sağlığı Merkezi(168 Adet
Aile Hekimliği Birimi)
9/50
Genel Sekreterlik
Genel SekreterlikBina Fotoğrafları
10/50
Birlik Personel SayısıGenel Sekreter
Adı SoyadıResim
Tıbbi Hizmetler Başkanı
Adı Soyadı
İdari Hizmetler Başkanı
Adı Soyadı
Mali Hizmetler Başkanı
Adı SoyadıResim Resim Resim
Uzman Büro GörevlisiSayı Sayı
Toplam Yönetici Sayısı………
Hastane Yöneticisi Sayı
BaşhekimSayı
İdari-Mali İşler Müdürü Sayı
Sağlık Bakım Hizmetleri Md. Sayı
Hasta Hizm. ve Sağlık Otel.Müdürü Sayı
Başhekim Yardımcısı Sayı
Müdür Yardımcısı Sayı
Müdür Yardımcısı
Müdür YardımcısıSayı Sayı
Diğer Çalışan Sayı
SAĞLIK İNSAN GÜCÜ
12/50
İl Geneli Sağlık İnsan Gücü, 2013-201… İlgili Ay
.. İlgili Ay2013 İlgili ay
Toplam İşçi Havuzu Sayısı
13/50
Sağlık İnsan Gücünün Kurumsal Dağılımı, İlgili Ay-201…
İl Sağlık Müdürlüğü
Halk Sağlığı Müdürlüğü
Kamu Hastane Birliği
Genel Toplam
Üniversite Özel
Sayı PDC (%) Sayı PDC
(%) Kadro Aktif2013
Aktif 2014 PDC PDC
(%) Sayı PDC (%)
Uzman Hekim
Asistan Hekim
Pratisyen Hekim
Diş Hekimi
Ebe-Hemşire
Sağlık Memuru
ATT-Paramedik
GİHS
YHS
Diğer
Genel Toplam
14/75
Birlik Geneli Uzman Hekim Durumu, İlgili Ay 201..
Birliğe BağlıSağlık Tesisleri Uzman Hekim Sayısı PDC Doluluk Oranı
%
HASTANE ADI PDC Kadro Aktif Kadro Aktif
…………Hastanesi
…………Hastanesi
Birlik Geneli
15/50
Uzman Hekim Sayısı ve İş Yükü Dağılımı %İlgili Ay.. 201…
Uzman Hekim Sayısı Acil Muayene Oranı Poliklinik Muayene Oranı
224% 65
% 70
60% 26
% 14
ÖzelSağlık BakanlığıÜniversite
% 9
% 1630
16/50
Birlik Geneli Hizmet Alımı İle Çalışan Personelin Hizmet Alanlarına Göre Dağılımı, İlgili Ay 201..
Temizlik824
Güvenlik186
Karşılama ve Yönlendirme180 Bilgi İşlem
258
Laboratuar38
Görüntüleme24
Diğer40
TOPLAM………..
SAĞLIK HİZMETLERİ
18/75
Birlik580000
52%
TSM80000
7%
Entegre Hastaneler63000
6%
Aile Hekimliği400000
36%
Toplam 1.123.000
Sağlık Kuruluşlarına Müracaat Sayıları, ilgili ay 201..
19/75
Sağlık Kuruluşlarına Müracaat Sayıları, 2012\ Ekim-201.. \Ay
2002 2012
845,000 1,050,000
750,000
1,080,000
Birinci Basamak İkinci ve Üçüncü Basamak
..
7.33.4
Yıllık Toplam Müracaat Sayısının Nüfusa Oranı
% 52
% 48% 55
% 45
Müracaat Sayılarına Üniversite ve Özel dahildir.
2013 İlgili ay 201../Ay
20/75
Müracaat Sayıları Kesitsel Değerlendirme
TARİHMuayene Sayısı/
Hekim Sayısı1. Basamak
Muayene Sayısı/Hekim Sayısı
2. Ve 3. Basamak
2012 İlgili ay
2013İlgili ay
2014 İlgili ay
21/75
Birlik Hastaneleri Kapasite Değerlendirmesi - 2014
Hastane Adı Yatak Sayısı
Nitelikli Yatak Oranı
%
YatakDoluluk Oranı
( % )
ToplamArsaAlanı(m2)
ToplamKapalıAlan(m2)
Yatak Başına DüşenKapalı Alan(m2)
Hastaneyaşı
….Hastanesi….Hastanesi
Sağlık Bakanlığı
……
Özel
……..
Üniversite
Tabloya Üniversite ve Özel Hastaneler de Dahil Edilecektir.
22/75
Tıbbi Hizmetler, 2013-201… İlgili Ay
Muayene oda sayısı Klinisyen uzman sayısı Yıllık muayene sayısı İl Dışı Sevk Oranı/Sayısı Birlik Dışı Sevk
Oranı/Sayısı Yatak sayısıNitelikli yatak sayısı(1-2 kişilik wc, banyolu)
Sağlık Tesisi Adı 2013 İlgili ay
201..İlgili Ay
2013 İlgili ay
201..İlgili Ay
2013 İlgili ay
201..İlgili Ay 2013 İlgili ay 201..
İlgili Ay 2013 İlgili ay 201..İlgili Ay
2013 İlgili ay 201..
İlgili Ay2013
İlgili ay201..
İlgili Ay
……………….
Sağlık Bakanlığı
Özel
Üniversite
23/75
Acil Sağlık Hizmetleri
Hastane Adı Acil Servis Seviyesi
Acil Müracaat Sayısı
Acil Müracaat Oranı
2013 2014 2013 2014 2013 2014…… Hastanesi…….. Hastanesi
Sağlık BakanlığıÜniversite HastanesiÖzel HastanelerİL GENELİ
24/75
Acil Sağlık Hizmetleri
İl dışına En sık Sevk Nedenleri
Sevk Ön TanısıVaka Sayısı %
İlçelerden Merkeze En Sık Sevk Nedenleri
Sevk Ön TanısıVaka Sayısı %
25/75
Acil Nöbet Hizmetleri
Hastane Adı Branş Nöbeti Tutulan Branşlar (Hekim Sayısı)
Havuz Nöbetine Giren Branşlar (Hekim
Sayısı)
İcap Nöbeti Tutan Branşlar (Hekim
Sayısı)
24 saat kesintisiz verilen Sağlık
Hizmetleri
…… Hastanesi Çocuk(7), Genel Cerrahi(5)…. Dahiliye (10), …… Primer PTCA,
replantasyon…vb…….. Hastanesi
Sağlık BakanlığıÜniversite HastanesiÖzel HastanelerİL GENELİ
ÖRNEKTİR
26/75
Ameliyat Sayıları
Hastane AdıA Grubu Ameliyat
Sayısı
B Grubu Ameliyat
Sayısı
C Grubu Ameliyat
Sayısı
Toplam Ameliyat
SayısıA,B,C grubu
Ameliyat Oranı
2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
…… Hastanesi…….. Hastanesi
Sağlık BakanlığıÜniversite HastanesiÖzel HastanelerİL GENELİ
27/75
İl Geneli Doğum ve Sezaryen Oranları, 2013-2014
Hastane AdıToplam Doğum Sayısı, 2013
Sezaryen Oranı (%),
2013
Primer Sezaryen Oranı (%),
2012
Pirmer Sezaryen Oranı (%),
2013
Primer Sezaryen Oranı (%),
2014 ilk 6 ay
…… Hastanesi…….. Hastanesi
Sağlık BakanlığıÜniversite HastanesiÖzel HastanelerİL GENELİ
28/75
İl Geneli Erişkin Yoğun Bakım Hizmetleri, 201.
Hastane Adı
BirinciSeviye
İkinciSeviye
ÜçüncüSeviye Toplam
Yatak (Mevcut / Planlanan )
Vent. SayısıYatak Sayısı
(Mevcut / Planlanan )
YDO (%)
Yatak Sayısı (Mevcut /
Planlanan )YDO (%)
Yatak Sayısı (Mevcut /
Planlanan )YDO(%)
…… Hastanesi
…… Hastanesi
Sağlık Bakanlığı
Üniversite
Özel
İl Geneli
29/75
İl Geneli Çocuk Yoğun Bakım Hizmetleri, 201.
Hastane Adı
BirinciSeviye
İkinciSeviye
ÜçüncüSeviye Toplam
Yatak (Mevcut / Planlanan )
Vent. SayısıYatak Sayısı
(Mevcut / Planlanan )
YDO (%)
Yatak Sayısı (Mevcut /
Planlanan )YDO (%)
Yatak Sayısı (Mevcut /
Planlanan )YDO(%)
….. Hastanesi
……Hastanesi
Sağlık Bakanlığı
Üniversite
Özel
İl Geneli
30/75
İl Geneli Yenidoğan Yoğun Bakım Hizmetleri, 201.
Hastane Adı
BirinciSeviye
İkinciSeviye
ÜçüncüSeviye Toplam
Yatak (Mevcut / Planlanan )
Vent. SayısıYatak Sayısı
(Mevcut / Planlanan )
YDO (%)
Yatak Sayısı (Mevcut /
Planlanan )YDO (%)
Yatak Sayısı (Mevcut /
Planlanan )YDO(%)
……Hastanesi
…….Hastanesi
Sağlık Bakanlığı
Üniversite
Özel
İl Geneli
31/75
İl Geneli Yanık Tedavi Hizmetleri, 201.
Hastane Adı
Yanık Yatağı Yanık Ünitesi Yanık MerkeziToplam
Yatak Sayısı (Mevcut / Planlanan)
Nihai HedefYatak Sayısı (Mevcut / Planlanan)
YDO(%)
Yatak Sayısı (Mevcut / Planlanan)
YDO(%)
Yatak Sayısı (Mevcut / Planlanan)
YDO(%)
Sağlık BakanlığıÜniversiteÖzelİl Geneli
32/75
Özellikli Hizmetler Planlaması
Özellikli Sağlık Hizmeti Mevcut Durum Birlik Hedefi (Kurumun belirlediği)
Birlik Hedefi (Birliğin öngördüğü)
Rop-tanı tedavi merkezi
Hiperbarik oksijen tedavi merkezi
Kemoterapi- Radyoterapi
Kardiyovasküler cerrahi (KVC)
Nükleer tıp- Pet-CT planlaması
Toplum Ruh Sağlığı Merkezi
Diyaliz Hizmetleri
El Cerrahisi Hizmetleri
Robotik Cerrahi planlaması
Robotik Yürüme ve rehabilitasyon
Genetik Tanı ve tedavi planlaması
Kemik iliği-Organ nakli planlaması
Perinatal merkez planlaması
Kapsamlı onkoloji merkezi
İnme merkezi
33/75
İl Geneli Görüntüleme Hizmetleri (Kamu, Üniversite, Özel)
Hastane Adı
Anjio BT EEG EKO EMG Kemik D. Mamogr. MR USG Radyoterapi Sintigraf
i
Sayı
Süre
Sayı
süre
Günlük Çekim sayısı
Sayı
Süre
Sayı
Süre
Sayı
Süre
Sayı
Süre Sayı Sür
eSay
ıSüre
Sayı
Süre
Kobalt 60 Linac
Sayı
SüreSayı Süre Sayı Süre
…….. Hastanesi
…….. Hastanesi
Sağlık Bakanlığı Toplamı
Özel …. Hastanesi
Özel …. Hastanesi
Özel Hastaneler Toplamı
Üniversite….. Hastanesi
Üniversite Hastaneleri Toplamı* İşareti :Hizmet alımı Sayı: Cihaz Sayısı Süre: Tarama ve kontrol hariç en uzun randevu süresi
34/75
Birlik Genelinde Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri, 2012-201./ ilgili ay
İşlem Türü 2013 İlgili ay 201./ilgili AyADSM sayısı
Diş hekimi
Ünite sayısı
Müracaat sayısı
Çekim sayısı
Kanal sayısı
Protez sayısı
Periapikal ve panoramik Film Sayısı
RVG Sayısı
İmplant Sayısı
35/75
Eğitim Araştırma Hastaneleri ve Eğitim
Hastane AdıEğitim
programı veren klinik
sayısıEğitim Görevlisi Sayısı Asistan
Sayısı
SCI ve SCI-E Dergilerde
yayınlanmış makale sayısı
TÜBİTAK-ULAKBİM
Erişim Durumu
Prof Doç Yrd.Doç Başasistan
…… Eğitim ve Araştırma Hastanesi…….Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Evde Sağlık Hizmetleri
İl genelinde evde sağlık hizmeti için çalışan sağlık personeli sayısı
Uzman hekim Pratisyen YSP Diğer
Hedef konulan hasta sayısı
Başvuran hasta sayısı
Tedavi programına alınması gereken hasta sayısı
Tedavi programına alınan hasta sayısı
Tedavi programına alınan hastalara yapılan ortalama ziyaret sayısı
Beyaz Kod
Sağlık BakanlığıBeyaz Kod Birimi
www.beyazkod.saglik.gov.tr
İl geneli beyaz kod başvuru sayısı 2013
Ocak
Şubat
Mart
Nisan
Mayıs
Haziran
Temmuz
Ağustos
Eylül
Ekim
Kasım
Aralık
2014 İlk 6 ay
Beyaz kod ekibinde çalışanların unvanları ile sayıları
Bu konuda görevlendirilmiş hukukçu çalışan varlığı
Varsa hukukçuların katıldığı dava sayısı
Takip edilen dava sayısı
Örnek dava sonuçları
38/50
İl Geneli Yatırım Harcamaları (x1000 TL)
Birlik kurulduktan sonra Birliğe bağlı tesislerde bu güne kadar; ………………….TL Yatırım-Onarım, ………………… TL Araç-Demirbaş ve Tıbbi Donanım harcaması olmak üzere ………………… TL yatırım harcaması yapılmıştır.
Yatırım-Onarım Harcaması Araç, Demirbaş, Tıbbi Donanım Harcaması Toplam Yatırım Harcaması
14800
9000
2380022000
12000
340002003-20072008-2012
39/75
Birlikler Kurulmadan Önce Başlanıp Kurulduktan Sonra Tamamlanan Yatırımlar
S.NO İlçesi Sağlık Tesisi Adı Başlama - Bitiş Tarihi
Yatırımın Bütçesi
Toplam Harcama (x1.000 TL)
Birlik 'ten Önce
Birlik 'ten Sonra
Toplam Harcama
1
2
3
4
5
TOPLAM
40/75
Devam Eden Yatırımlar
S.No İlçesi Yatırım Adı Başlama Tarihi
Fiziki Gerçekleşme
(%)Bitiş (Hizmete Açılış tarihi)
Yatırımın Bütçesi Yüklenici
Kurum
Yatırım Bedeli
(x1.000TL)
1
2
3
4
5
41/75
Planlanan Yatırımlar
S.NO İlçesi Yatırım Adı Açıklama
1
2
3
4
5
6
7
8
42/75
MALİ PORTRE
43/75
Sağlık Tesisleri Mali Portre, İlgili Ay 201..
Sağlık Tesisleri Tahakkuk Eden
Öngörülen Gider
Bütçesi
BütçedePersonel
Gideri%
Tahsilat Tahsilat/Tahakkuk
Gider Bütçesi/Tahsilat
Toplam Borç
Banka Mevcudu
Borçluluk Gün
Sayısı
….. hastanesi
….. hastanesi
Birlik Geneli
44/75
Sağlık Tesisleri Mali Durum İzleme Tablosu ,İlgili ay
Genel sekreterlik … Hastanesi …Hastanesi …Hastanesi
Gider bütçesi Miktar Oran % Miktar Oran % Miktar Oran %
Gelir Bütçesi
Tahakkuk
Tahsilat
45/75
Sağlık Tesisleri Stok Düzeyleri
………Genel Sekreterliği stok düzeyi (2012) stok düzeyi (2013)
İLAÇLAR VE FARMAKOLOJİK ÜRÜNLER
MEDİKAL MALZEMELER
2014 İlk 6 ay Toplam
46/75
Stok Düzeyi Yüksek olan Hastaneler
Hastane Adı Stok düzeyi (2012) Stok düzeyi (2013)Stok düzeyi (2014 ilk 6
ay)
İLAÇLAR VE FARMAKOLOJİK ÜRÜNLER
MEDİKAL MALZEMELER
47/75
Sağlık Tesisleri Ek Ödeme Gelirleri 201./ilgili ay
Sağlık Tesisleri
Ek ödemeye
esas gelirler toplamı
Dağıtılabilen maksimum
tutarDağıtılan net tutar
Ek Ödeme Dağıtım
Oranı
Uzman Ortalama
Pratisyen Ortalama
Diş Hekim
OrtalamaYSP
Ortalama
…Hastanesi
…Hastanesi
Birlik Geneli
48/75
Birlik Geneli Personel Son Altı Aylık Ortalama Gelirleri, TL (maaş + ek ödeme)
Kamu Hastaneleri Birliği
En Düşük En Yüksek Ortalama
Uzman Hekim
Pratisyen Hekim
Diş Hekimi
Ebe-Hemşire
49/75
………………….Kamu Hastaneleri BirliğiAna Branş Uzman Hekim
Ortalama Ek Ödeme Gelirleri TL ANA BRANŞLAR
NET EK ÖDEME (SON ALTI AYIN ORTALAMASI)
ACİL TIPRADYOLOJİRADYASYON ONKOLOJİSİÇOCUK PSİKİYATRİSİPLASTİK CERRAHİORTOPEDİKARDİYOLOJİGÖZ HASTALIKLARIKBBNÜKLEER TIPANESTEZİÇOCUK CERRAHİSİDAHİLİYEGÖĞÜS HASTALIKLARINÖROLOJİAİLE HEKİMLİĞİGENEL CERRAHİBEYİN CERRAHİPSİKİYATRİÇOCUK HASTALIKLARIFİZİK TEDAVİCİLDİYEKALP DAMAR CERRAHİPATOLOJİENFEKSİYON HASTALIKLARIKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUMTIBBİ MİKROBİYOLOJİÜROLOJİBİYOKİMYAGÖĞÜS CERRAHİSİ
50/75
………………….Kamu Hastaneleri BirliğiEğitim Görevlisi
Ortalama Ek Ödeme Gelirleri TL
ANA BRANŞLARNET EK ÖDEME
(SON ALTI AYIN ORTALAMASI)ACİL TIPRADYOLOJİRADYASYON ONKOLOJİSİÇOCUK PSİKİYATRİSİPLASTİK CERRAHİORTOPEDİKARDİYOLOJİGÖZ HASTALIKLARIKBBNÜKLEER TIPANESTEZİÇOCUK CERRAHİSİDAHİLİYEGÖĞÜS HASTALIKLARINÖROLOJİAİLE HEKİMLİĞİGENEL CERRAHİBEYİN CERRAHİPSİKİYATRİÇOCUK HASTALIKLARIFİZİK TEDAVİCİLDİYEKALP DAMAR CERRAHİPATOLOJİENFEKSİYON HASTALIKLARIKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUMTIBBİ MİKROBİYOLOJİÜROLOJİBİYOKİMYAGÖĞÜS CERRAHİSİ
51/75
…………………….Kamu Hastaneleri Birliği Yan Dal Uzman Hekim
Ortalama Ek Ödeme Gelirleri TL
YAN DAL
EK ÖDEME (SON ALTI AYIN ORTALAMASI)
GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ
NEONATOLOJİ
ÇOCUK KARDİYOLOJİSİ
ÇOCUK ALERJİSİ
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
ÇOCUK HEMATOLOJİSİ
ÇOCUK ENDOKRİNOLOJİSİ
GASTROENTEROLOJİ
ÇOCUK GASTROENTEROLOJİSİ
HEMATOLOJİ
NEFROLOJİ
ÇOCUK NEFROLOJİSİ
ÇOCUK ONKOLOJİSİ
ALERJİ HASTALIKLARI
ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI
ÇOCUK NÖROLOJİSİ
ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI
52/75
…………………….Kamu Hastaneleri BirliğiYan Dal Eğitim Görevlisi
Ortalama Ek Ödeme Gelirleri TL
YAN DAL
EK ÖDEME (SON ALTI AYIN ORTALAMASI)
GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ
NEONATOLOJİ
ÇOCUK KARDİYOLOJİSİ
ÇOCUK ALERJİSİ
ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI
ÇOCUK HEMATOLOJİSİ
ÇOCUK ENDOKRİNOLOJİSİ
GASTROENTEROLOJİ
ÇOCUK GASTROENTEROLOJİSİ
HEMATOLOJİ
NEFROLOJİ
ÇOCUK NEFROLOJİSİ
ÇOCUK ONKOLOJİSİ
ALERJİ HASTALIKLARI
ÇOCUK ENFEKSİYON HASTALIKLARI
ÇOCUK NÖROLOJİSİ
ÇOCUK GÖĞÜS HASTALIKLARI
53/75
Sadece Sabit Ek Ödeme Alan Hekim Sayısı
Hastane adı Toplam uzman Hekim Sayısı Sadece Sabit Ek Ödeme Alan Uzman Hekim Sayısı
……hastanesi
…….hastanesi
İL VE İLÇE SAĞLIK TESİSLERİ FOTOĞRAFLARIve
ÖRNEKUYGULAMALAR
Hastanenin heliport alanı
………… Devlet Hastanesi
……… Devlet Hastanesi
…… ADSM
Teşekkür ederiz..