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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA
Mg. Alejandro Mendoza Rojas
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BIOSEGURIDAD
Es el conjunto de normas diseñadas para la protección del individuo, la comunidad, del contacto
ambiental con agentes potencialmente nocivos
PILARES DE LA BIOSEGURIDAD
• Universalidad •Barreras de Protección •Medidas de eliminación
Bioseguridad en Odontología
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¿PORQUÉ ES IMPORTANTE LA BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGÍA?
Para prevenir la transmisión de enfermedades.
Bioseguridad en Odontología
En el consultorio o clínica dental.
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CADENA DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES EN LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
ASISTENTES
PACIENTE 1 PACIENTE 2
ODONTÓLOGO
Bioseguridad en Odontología
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DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Esterilización Desinfección – Desinfectante Sepsis Antisepsia
Antiséptico.
Bioseguridad en Odontología
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FACTORES QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD DE UN DESINFECTANTE
Tipo de agente. Tiempo de contacto. Temperatura. Concentración. Materia orgánica presente.
Bioseguridad en Odontología
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Niveles de Desinfección
Este proceso se divide en tres niveles: Desinfección de Bajo Nivel: No elimina esporas bacterianas ni al Mycobacterium tuberculosis.
Desinfección del Nivel Intermedio: Elimina al Mycobacterium pero no las esporas bacterianas.
Desinfección de Alto Nivel (D.A.N.): Elimina al Mycobacterium tuberculosis virus, hongos y algunas esporas.
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Agentes Biológicos del grupo 1: aquel que resulta
poco probable que cause una enfermedad en el ser
humano.
Agentes Biológicos del grupo 2: aquel que puede
causar una enfermedad en el ser humano y puede
suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco
probable que se propague a la colectividad y
existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento
eficaz .
(Salmonella enteritidis,Citomegalovirus, Virus de Epstein-Barr)
CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS
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Agentes Biológicos del grupo 3: aquel que
puede causar una enfermedad grave en el
ser humano y presenta un serio peligro para
los trabajadores, con riesgo de que se
propague a la colectividad y existiendo
generalmente una profilaxis o tratamiento
eficaz .
(Hepatitis B,C, Virus del Dengue tipos1-4,
Mycobacterium Tuberculosis)
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Agentes Biológicos del grupo 4:
aquel que causando una enfermedad
grave en el ser humano, supone un
serio peligro para los trabajadores, con
muchas probabilidades de que se
propague a la colectividad y sin que
exista una profilaxis o tratamiento
eficaz.
(Virus Ebola, Maburg, Zika, Lassa,)
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LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO
CLASIFICACION DE MATERIALES
CRÍTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a áreas vulnerables del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación. SEMI CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehído). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cánulas endotraqueales, Espéculos vaginales de metal.
NO CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra, deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel. Ej. Vajilla, Chatas, Muebles, Ropas.
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Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados, incluyendo
en los mismos las normas de prevención de riesgos laborales
Definir barreras físicas. Medidas de protección colectivas.
Señalización de seguridad de las áreas de trabajo.
Definir los EPI´s (equipos de protección individual) necesarios.
Definir Normas de Actuación ante incidentes y emergencias.
Establecer normas seguras para el transporte y la manipulación de
muestras biológica.
Clasificación y eliminación segura de los residuos.
Analizar necesidades iniciales y posteriores, sobre formación e
información del personal.
Planificación de los controles periódicos necesarios.
Vigilancia médica de la salud
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS
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EPI´S en la Zona de Diagnóstico
Guantes de látex o vinilo
Gafas de seguridad para protegerse de
salpicaduras
Delantal o bata de protección de un solo uso,
hecha con material de baja permeabilidad,
manga larga y puños ajustados
Máscara de protección respiratoria FFP2, sólo es
necesaria cuando se atiendan pacientes con
enfermedades transmisibles vía aérea (pj. TBC
activa)
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EPI´S en la Zona de Limpieza y Desinfección
Guantes de látex o vinilo
Gafas de seguridad para
protegerse de salpicaduras
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Las mascarillas quirúrgicas no son un equipo
de protección personal, tan sólo constituyen
una barrera física para fluidos entre el
sanitario y el paciente.
No será nunca un medio eficaz de protección
respiratoria frente a pacientes con
enfermedades infecciosas transmisibles vía
aérea.
Mascarillas
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CONDICIONES DE USO ADECUADO DE :
Horno: 160-180º C : 1 – 2 horas Autoclave: 121º C : 15 minutos
INDICADORES DE ESTERILIZACIÓN
Indicadores químicos. Indicadores biológicos.
Bioseguridad en Odontología
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CONDICIONES DE USO ADECUADO DE :
Sablón: 20mL/L de agua.
Alcohol yodado: 2 mL tintura de yodo/L alcohol 96º.
Hipoclorito de sodio. 0,5%
Bioseguridad en Odontología
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ANTISEPSIA ODONTOLÓGICA
Bioseguridad en Odontología
Negroni, Martha. Microbiología Estomatológica: Fundamentos y Guía práctica. Edit. Médica Panamericana. 1999. Pág. 99
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DESINFECCIÓN EN EL CONSULTORIO
Bioseguridad en Odontología
Negroni, Martha. Microbiología Estomatológica: Fundamentos y Guía práctica. Edit. Médica Panamericana.
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SISTEMA BEDA
Barreras: mascarillas, guantes, lentes, etc.
Esterilización: horno, autoclave.
Desinfección: desinfectantes (savlón, lejía)
Antisepsia: antisépticos (Listerine, Bucodrine, etc)
Bioseguridad en Odontología
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¿DE QUE NOS PROTEGEMOS?
Agentes biológicos: microorganismos
Agentes físicos: radiaciones
Agentes químicos: gases tóxicos, vapores.
Bioseguridad en Odontología
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¿DE QUÉ TIPO SON LOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS?
BACTERIAS VIRUS
HONGOS PROTOZOOS
Bioseguridad en Odontología
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BACTERIAS: Frecuentes en patología humana
M. Tuberculosis: tuberculosis
Pseudomonas: diversas infecciones.
S. aureus: diversas infecciones.
Streptococcus pneumoniae: Neumonía.
Salmonella tiphy: Tifoidea
Helicobacter pilori: Gastritis, úlcera, cáncer.
Bioseguridad en Odontología
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VIRUS:
VHB: Virus hepatitis B
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana
VHS - I: Herpes Simple I
Virus de la herpangina
Bioseguridad en Odontología
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HONGOS:
Grupo Dermatofitos:
- Trichophyton - Epidermophyton - Microsporum
Bioseguridad en Odontología
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PROTOZOOS:
- AMEBAS: E. Histolytica, Acantomoeba. E.
gingivalis (AMEBIASIS) - GIARDIA: Giardiasis
- TRICHOMONAS endodontalis
Bioseguridad en Odontología
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GESTION DE DESECHOS
PELIGROSOS
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Gestión de Residuos Residuos Sanitarios sin Riesgo o Inespecíficos
GRUPO I: Residuo asimilable a Urbano(residuo reciclable)
(restos de comida,residuos de material sobrante
o de un solo uso,envases)
GRUPO II: Residuos sanitarios no específicos (material manchado con sangre,gasas y material de curas de enfermos no infecciosos,material médico usado,etc)
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Gestión de Residuos Residuos Sanitarios con Riesgo o Específicos
GRUPO III: Residuos sanitarios biológico de riesgo (Material punzante y cortante, pacientes afectos por alguna de las
enfermedades infecciosas definidas en la tabla adjunta, residuos del
laboratorio)
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Gestión de Residuos Residuos Sanitarios con Riesgo o Específicos
Grupo IV: Todo residuo generado como
consecuencia de la actividad desarrollada con
fármacos antineoplásicos
Contenedor Azul-Proceso de Incineración.
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36
CONTROL DE RIESGOS
SANITARIOS Y GESTIÓN
ADECUADA DE RESIDUOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIÓN DE SALUD
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37
NOCIONES BÁSICAS SOBRE RESIDUOS HOSPITALARIOS
CONTENIDO:
• Clase 1 – Conceptos Generales
• Clase 2 – Residuos de Establecimientos de Atención de Salud y sus riesgos
• Clase 3 – Clasificación de los Residuos Hospitalarios (RH)
• Clase 4 – Puntos de generación de residuos
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38
1.1 Objetivos
• Proporcionar información sobre buenas prácticas
de manejo de Residuos en Establecimientos de Salud o también llamados Establecimientos de Atención de Salud.
• Sensibilizar sobre los peligros relacionados con el manejo de Residuos provenientes de los Establecimientos de Atención de Salud.
• Fomentar el desarrollo de políticas de manejo de Residuos Hospitalarios.
• Identificar prácticas idóneas de manejo de Residuos en Establecimientos de Atención de Salud que se puedan aplicar a la realidad local.
• Permitir el desarrollo de planes locales para el manejo de residuos hospitalarios.
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39
1.2 Definiciones y términos
Establecimiento de Atención de Salud (EAS) o Centro de Atención de Salud (CAS): Hospital, sanatorio, clínica, policlínico, centro médico, maternidad, sala de primeros auxilios y todo aquel establecimiento donde se practique cualquiera de los niveles de atención humana o animal, con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
Residuos Hospitalarios (RH): Son aquellos residuos generados en los Establecimientos de atención de salud durante la prestación de servicios asistenciales, incluyendo los generados en los laboratorios.
*CEPIS- OPS: Guía para el manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios
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40
Equipo de protección personal (EPP): Son aquellos equipos o indumentaria que se utiliza para la protección de la salud y seguridad de los trabajadores de un EAS, en este caso se debe considerar: Guardapolvo o mameluco, guantes, botas de caucho y respirador o protector respiratorio.
*CEPIS- OPS: Guía para el manejo Interno de Residuos Sólidos Hospitalarios
Continua 1.2.....
CLASE 1 – CONCEPTOS GENERALES
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1.3 Acuerdos y principios
internacionales
En este punto nos vamos a referir a los lineamientos de política sobre manejo de residuos peligrosos, que se establecen en los acuerdos internacionales y los principios que de ellos se desprenden, y que los países están comprometidos a tomar en cuenta dentro de su marco legal, entre los cuales tenemos: • Convenio de Basilea • Agenda 21 • Quien Contamina, Paga • Principio de Precaución • Deber de Cuidar • Principio de Proximidad
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1.3.1Convenio de Basilea: Fue promovido por el Programa de las Naciones Unidas para el
Medio Ambiente (PNUMA) en el año 1989 y ha sido firmado por más de 100 naciones (las partes), y tiene como objetivo principal crear un protocolo que limite el movimiento transfronterizo de residuos peligrosos.
Asegura que para la comercialización de residuos entre países, ésta se realice en condiciones en las que: • El residuo este apto para su reciclaje
• El residuo por su composición y manejo al que será sometido no ponga en riesgo la salud y el ambiente. Promover el manejo ambientalmente racional de los residuos
sujetos a movimientos transfronterizos.
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1.3.2 Agenda 21 Es un plan de acción para el desarrollo sostenible,
estableciendo en su Capítulo 21, una jerarquía de los objetivos del manejo de los residuos, entre los cuales tenemos:
• Reducción al mínimo de los residuos.
• Aumento al máximo de la reutilización y el reciclado ecológicamente racional de los residuos.
• Promoción de la eliminación y el tratamiento ecológicamente racional de los residuos.
•
• Ampliación del alcance de los servicios que se relacionan con los residuos.
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Quien Contamina, Paga: Todos los generadores de residuos son legal y
financieramente responsables de:
Manipular dichos residuos de manera segura
Asegurar que la disposición de los mismos no afecte negativamente al medio ambiente
Crear incentivos para generarlos en menor cantidad
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Principio de Precaución:
Se aplica en los casos en que el riesgo por un
determinado aspecto es incierto o desconocido:
Así pues debemos de tomar una actitud que asuma que el riesgo es significativo, y se planifiquen las medidas de protección que correspondan sin la necesidad expresa de tener pruebas fehacientes de daños ambientales
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46
1.3.5 Deber de Cuidar
El principio de “deber de cuidar” estipula que cualquier persona que manipule o maneje sustancias peligrosas o equipos relacionados a las mismas es éticamente responsable de aplicar el máximo cuidado posible.
1.3.6 Principio de Proximidad
El tratamiento y disposición de residuos se realiza en el lugar más cercano al punto de generación de los mismos que sea técnica y ambientalmente posible.
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47
1.4 Partes involucradas en el
manejo de residuos de EAS
• Gerentes de establecimientos de salud
• Personal médico
• Personal de enfermería
• Personal auxiliar
• Personal de limpieza
• Personal de laboratorio
• Personal técnico
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• El Ministerio de Salud
• El Ministerio del Medio Ambiente
• Autoridades Locales
• Los directivos encargados del manejo de residuos
• Los recolectores de basura
• Personal de tratamiento y disposición de residuos
• Rebuscadores informales de basura,
• Otros.
Continua 1.4....
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49
CLASE 2 – RESIDUOS DE EAS Y SUS RIESGOS
En este modulo haremos algunas reflexiones sobre el concepto de Residuos Sólidos
Aprenderemos que todo servicio de limpieza genera residuos y veremos los riesgos que están relacionados con el manejo incorrecto de tales residuos.
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Residuos sólidos son:
Todos aquellos materiales sólidos y semisólidos que resultan de las actividades del hombre en la sociedad y que son desechados por su propietario por considerarlos inútiles, indeseables o sin valor para retenerlos1.
Continua ....
1: CEPIS-OPS Lima - Perú
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De acuerdo a la definición indicada, podemos concluir:
Los residuos sólidos se pueden clasificar, según su origen, en: industriales, domésticos, comerciales, agrícolas, de servicios de barrido y hospitalarios (residuos de EAS – alcance de nuestro curso).
De acuerdo con su origen, cada grupo de residuos adquiere determinadas características y se debe manipular adecuadamente a partir de estas.
Continua ....
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A continuación algunos valores Regionales de generación de residuos en establecimientos de salud que nos dan una idea de la magnitud del problema de generación de residuos:
Región Kg/cama/día
América del Norte 7 – 10
América Latina 3
Europa Occidental 3 – 6
Europa Oriental 1.4 – 2
Asia Orienta, Ingresos Elevados 2.5 – 4
Asia Oriental, Ingresos Medianos 1.8 – 2.2
Continua ....
Fuente: Teacher’s Guide, Management of wastes from health-care activities.
World Health Organization. Geneva, 1998
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En primer lugar conoceremos las actividades de los EAS (humana) que generan residuos, entre las cuales tenemos:
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención de enfermedades
Mitigación de discapacidades
Investigaciones relacionadas
Continua ....
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Los residuos peligrosos que se generan en un EAS tienen la siguiente composición:
75-90% de residuos comunes (similares a la basura doméstica, en prom. 80%) 10-25% es peligroso (infeccioso, tóxico, etc., en prom. 20%)
Continua ....
80% Residuos comunes.
20 % Residuos peligrosos.
15%
Infecciosos 4%
Quim.
Farm.
1%
Radiaact.
Env. Pres.
Drogas
Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World Health
Organization. Geneva,
Composición de residuos
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Quedan Excluidos:
Los residuos radiactivos que por su naturaleza
cuentan ya con una gestión específica, realizada
por el Servicio de Protección Radiológica.
Los cadáveres humanos y grandes piezas
anatómicas destinadas a la cremación o a la
incineración (según del Reglamento de Policía
Sanitaria Mortuoria).
Las aguas residuales.
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Formación e información de los trabajadores
Los responsables de las unidades proporcionan a cada trabajador las normas de prevención del riesgo biológico elaboradas por el Servicio de Prevención.
Los trabajadores deberán recibir formación específica en materia preventiva periódicamente y sobretodo cuando:
Se le contrata
Se introduce una nueva técnica o método
Se le cambia de puesto de trabajo
Se debe informar a los trabajadores de los
riesgos de su puesto de trabajo mediante
la evaluación de riesgos.
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ANTECEDENTES
Países pobres producen 10% residuos peligrosos del total mundial
Equivale a 5 millones tn/año. Optimización de procesos industriales logra la minimización, luego del análisis costo/beneficio.
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TRATAMIENTO DE RESIDUOS PELIGROSOS
PROMUEVEN DESTRUCCIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS.
DISMINUYEN SU TOXICIDAD DILUYEN O DISPERSAN LOS CONTAMINANTES PARA FAVORECER EL RECICLAJE
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TRATAMIENTO DE RESIDUOS
PELIGROSOS
FISICO-QUÍMICO BIOLÓGICO TÉRMICO
OBJETIVO:REDUCIR VOLUMEN Y TOXICIDAD
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PROCEDIMIENTOS
GENERACIÓN
MANIPULACIÓN
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
TRATAMIENTO
DISPOSICIÓN FINAL
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METODOS FISICO-QUÍMICOS
NEUTRALIZACIÓN DE MATERIALES ALCALINOS O ACIDOS
SOLIDIFICACIÓN O ENCAPSULAMIENTO
RECOLECCIÓN FÍSICA DEL CONTAMINANTE
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DISPOSICIÓN FINAL
USO DE RELLENOS SANITARIOS
Desechos domésticos
Desechos hospitalarios
RELLENOS DE SEGURIDAD
Desechos industriales
Hidrocarburos
Solventes
aceites y grasas
lodos de desague
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METODOS TÉRMICOS
Muy utilizados en residuos altamente persistentes como guantes, gasas contaminadas, etc.
Los incineradores deben controlar las emisiones gaseosas en función al tipo y toxicidad de residuos. Procedimientos costosos
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Metodos biológicos
Procedimientos conocidos como :
BIORREMEDIACION
donde las (bacterias, hongos,
levaduras, algas,etc) descomponen o
degradan sustancias peligrosas,
transformándolas en sustancias
menos tóxicas ó inocuas
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Gracias por su atención
Bioseguridad en Odontología