bioseguridad en neonatología

Conjunto de medidas mínimas

Reducir y

eliminar

Bioseguridad se realiza en conjunto

PersonalAutoridades

Administración

Para proteger:- Personal- Pacientes- Visitantes- Medio ambiente

BIOSEGURIDAD EN NEONATOLOGÍA

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

AMBIENTE SEGURO: CONCEPTOS GENERALES

LIMPIEZA

Es el proceso para eliminar

materias orgánicas y otros

elementos extraños de los objetos en uso.

Mediante el lavado con agua,

con o sin detergente,

utilizando una acción mecánica

o de arrastre.

Indispensable para controlar la presencia de los microorganismos en el ambiente.

Debe preceder a la desinfección y esterilización.

Proceso que elimina la mayoría de los microorganismos patógenos excepto las

esporas de los objetos inanimados.

Agentes químicos, pasteurización a 75°C y la irradiación ultravioleta.


DESINFECCIÓN

GRADO DE DESINFECCIÓN

Carga orgánica del objeto:

limpieza

Calidad y concentración

del agente

Naturaleza de la contaminación

Tiempo de exposición

Configuración física del objeto

Tiempo del proceso

pH del proceso de desinfección.



• Inactiva Mycrobacterias, virus y hongos con excepción de esporas.

NIVEL ALTO

• Inactiva Mycobacterium tuberculosis, bacterias vegetativas, mayoría de los virus, hongos pero no esporas.

NIVEL INTERMEDIO

• Puede destruir la mayoría de bacterias, algunos virus y algunos hongos.

NIVEL BAJO

CLASIFICACIÓN DE LA DESINFECCIÓN QUÍMICA

DESCONTAMINACIÓN

Tratamiento químico aplicado a objetos que tuvieron contacto con sangre o fluido corporales.

Para inactivar microorganismos en piel u otros tejidos corporales.


Destrucción de todos los gérmenes, incluidos esporos bacterianos, que pueda contener un material

Esterilización por vapor: 20 min, 121°C y dos

atmósferas de presión

Esterilización por calor seco: Por 2 h a 170°C

Esterilización por inmersión en productos químicos:

Inactivación rápida por la temperatura o en presencia

de material orgánico.


ESTERILIZACIÓN

PRECAUCIONES UNIVERSALES

1. PRECAUCIONES UNIVERSALES

Reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas

Deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición


2. TÉCNICAS DE BARRERA

Uso de ciertos dispositivos de Protección Personal

Impedir la contaminación con microorganismos eliminados por los enfermos, y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean transmitidos a los pacientes.


3. CONTENCIÓN

Para describir los métodos que hacen seguro el manejo de materiales infecciosos

Tres elementos de seguridad biológica siguientes: técnica microbiológica, equipo de seguridad y diseño de la instalación.


• Peligro potencial mínimo.

• Peligro moderado. Barreras primarias y secundarias

• Agentes causantes de enf. letales.

• Exposición respiratoria a aerosoles.

NIVEL 1 NIVEL 2

NIVEL 3NIVEL 4

AGENTES UTILIZADOS

AGENTES DESINFECTANTES

Los que lesionan la membrana celular

Los inactivadores irreversibles de proteínas

Los que lesionan los ácidos nucleicos


• Agentes alquilantes: alquilación de proteínas que contiene hidrógenos lábiles.

–Óxido de etileno–Formaldehído–Glutaraldehído

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL


• ÓXIDO DE ETILENO:


A nivel de á. nucleicos produciendo mutaciones

Para instrumentos termolábiles

Es un gas inflamable. Es altamente tóxico, mutagénico y carcinogénico para los tejidos


• GLUTARALDEHÍDO:


Se usa a T° ambiente al 2%.

Esporocida. Tiempo de acción de 6-10h. Tóxico para piel, mucosas y ojos.

En esterilización de equipos de endoscopia y respiratorios. No corroe metales no gomas.


• FORMALDEHÍDO:


Para conservar tejidos frescos y para inactivar virus en la preparación de vacunas.

En concentraciones elevadas (37%) tiene acción esporicida.

Produce vapores altamente irritantes, tóxicos y carcinogénicos


• Actúan a nivel de proteínas y ácidos nucleicos (agentes oxidantes) y los que actúan a nivel de la membrana citoplásmica (fenólicos y los alcoholes).–Agentes oxidantes:• HALÓGENOS

– AGENTES YODADOS– AGENTES CLORADOS

DESINFECTANTES DE MEDIANO NIVEL


• AGENTES CLORADOS


- El hipoclorito tiene una débil acción esporicida.- Tuberculicida, bactericida para todas las formas vegetativas, destruye los virus envueltos

ESTABILIDAD:•Ph 8, presencia de materia orgánica, exposición a la luz, •Las diluciones en agua tibia actúan más rápida e intensamente que en agua fría.


• AGENTES YODADOS


- Como desinfectante se utiliza sobre termómetros clínicos, ampollas de dosis múltiples, sobre superficies

- Son inestables en presencia de materia orgánica y calor.- Corroe metales y altera plásticos- Mayor poder de penetración, mayor tiempo de acción, menor producción de reacciones adversas


• AGENTES FENÓLICOS


HEXACLOROFENOL: sobre bacterias grampositivas, sobre todo estreptococos y estafilococos.CRESOLES: Esta se utiliza para desinfección ambiental (paredes, pisos, etc).


• ALCOHOLES (ALCOHOL ETÍLICO)


•Producen precipitación y desnaturalización de proteínas•La preparación más efectiva al 70%.

•Es rápidamente bactericida sobre las formas vegetativas bacterianas tanto grampositivas como gramnegativas, es tuberculicida, fungicida y viricida, incluyendo a CMV, VIH, y VHB

•No tiene buena penetración sobre materia orgánica, no esterilizasino que desinfecta


• CLORHEXIDINA


•Las preparaciones más utilizadas contienen entre 0.5% y 4% de producto.•pH: 5.5 y 7. A pH 5 y 6 actúa fundamentalmente sobre gramnegativos, mientras que a pH mayores actúa también sobre grampositivos

•A pH neutro la clorohexidina se transforma en un excelente antiséptico cutáneo.•Es bacteriostático, para M. tuberculosis, mas no tiene actividad sobre esporos.

•Tiene efecto acumulativo.


• Compuestos mercuriales (Mertiolate, Mercuriocromo, Metafen, etc.)

• Son bacteriostáticos.• Inhiben la actividad enzimática. • Estas sustancias están fuera de uso debido a:

– Aumento por parte de los microorganismos de la resistencia al mercurio– Poseen efectos tóxicos sobre tejidos y corrosivos sobre metales– Son poco activos al pH de los líquidos corporales– Se inactivan drásticamente con la presencia de materia orgánica

DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL

Barreras PrimariasPrimera línea de defensa cuando se manipulan materiales biológicos que puedan contener agentes patógenos.

Aislamiento del foco de contaminación

El empleo de prendas de protección personal.

Protección Personal

Proteccion corporal

Proteccion ocular

Tapabocas

Proteccion de pies

Proteccion de manos

cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad

Protección Corporal

Recomendaciones:• Usar bata, chaqueta o uniforme dentro del laboratorio.• Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de

abandonar el área de trabajo.• Deberá ser transportada de manera segura al lugar adecuado para su

decontaminación y lavado en la institución.• No se deberá usar en las “áreas limpias” de la institución.

Protección Ocular Y TapabocaPROT

ECCION

OCULAR

♦ Deben permitir una correcta visión.

♦ Deben tener protección lateral y frontal, ventilación indirecta, visor de policarbonato, sistema antirrayaduras y antiempañantes.

♦ Deben permitir el uso simultáneo de anteojos correctores.

♦ Deben ser de uso personal.

♦ Serán utilizados todo el tiempo que dure el procesamiento de las muestras y el fraccionamiento de las unidades de sangre.

TAPABOCA

♦ Debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras.

♦ Debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.

♦ Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado.• Esto

dependerá del tiempo de uso y cuidados que reciba.

Protección de los pies y manos

Prevenir heridas producidas por sustancias corrosivas, objetos pesados, descargas eléctricas, así como para evitar deslizamientos en suelos mojados

PROTECCION DE PIES

Evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador.

PROTECCION DE

MANOS

♦ Sandalias♦ Zuecos♦ Tacones altos♦ Zapatos que dejen el pie al descubierto

Plástico •pr ot ege fr en t e a su stancias corr os ivas suaves y su st ancias i rrit an tes.

Látex •pr op o rcio n a un a p ro tección liger a f ren te a su st an cias i rr itan tes, adecu ado para la man ipu lació n d e sangr e ( algun as p erson as pu eden t en er un a reacción alérgica al látex q ue pu ede acabar en un p ro blema médico) .

Caucho Natural - •pr ot ege fr en t e a su stancias corr os ivas suaves y descargas eléct ricas.

Neopreno - • p ara tr ab ajar con d iso lvent es , acei tes , o su stan cias ligerament e cor ro sivas .

Algodón - •ab so rb e la t ransp ir ación , mantien e limpios lo s o bjeto s qu e se manejan , r etard a el fu ego .

Amianto - •ais lan te o resis ten te al calor.

Barreras Secundarias

• Proporciona una barrera para proteger a las personas que se localizan fuera del mismo y protege a las personas de la comunidad frente a posibles escapes accidentales de agentes infecciosos.• La barrera o barreras recomendadas dependerán del riesgo de transmisión

de los agentes específicos.

Toda unidad de neonatología debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los servicios de agua y luz deben funcionar satisfactoriamente.

Los suelos, paredes y techos deben ser impermeables al agua, de forma que permitan una limpieza a fondo y una posterior descontaminación.

Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material sólido con superficies lisas, impermeables y de fácil limpieza.

Normas de Seguridad en la Utilización de Equipos

Los equipos y aparatos nunca deben colocarse en zonas de paso, en particular en los pasillos del laboratorio.

Todos los aparatos con toma eléctrica deberán cumplir las normativas de seguridad correspondientes. Nunca deben utilizarse en zonas mal aisladas y expuestas a la humedad.

Las fuentes de calor (calentadores, termobloques, etc.), sobre todo si se alcanzan temperaturas elevadas, deberán estar debidamente señalizadas para evitar quemaduras accidentales.

Todos los procedimientos de utilización de aparatos deberían contar obligatoriamente con apartados relativos a su utilización segura.

Refrigeradores

No deben almacenarse cultivos de microorganismos patógenos por inhalación en recipientes que no estén

convenientemente cerrados, especialmente si la cámara tiene un sistema de circulación de aire.

No deben almacenarse reactivos que contengan compuestos volátiles inflamables (éter etílico, por ejemplo) en neveras que no posean un sistema de

protección antideflagración.

En los aparatos de tipo doméstico que se utilizan en el laboratorio debe anularse la lámpara de la luz.

Congeladores

Tratar de identificar en ficheros, listas, etc. el contenido de lo almacenado y sus riesgos potenciales.

El material potencialmente infeccioso debe colocarse en tubos, recipientes, etc. bien cerrados. No se llenarán completamente, para evitar que rebosen por efecto del aumento de volumen tras la congelación.

Descongelar periódicamente, limpiar y desinfectar si fuese procedente.

Utilizar guantes para manipular el contenido.

Si la temperatura es baja (por ejemplo -70ºC o inferior), los guantes representan una protección adicional

AutoclavesLos autoclaves deben poseer manómetro y termostato, así como válvula de seguridad, sistema de desconexión rápido y la purga del vapor ha de realizarse a un recipiente estanco y con agua, jamás directamente al exterior.

No deben usarse si no se conocen perfectamente todos los mandos y su fundamento.

Usar guantes especiales para protegerse del calor.

No abrir jamás si el manómetro no está a "0" y la purga no ha sido abierta.

Controlar una vez al mes su capacidad de desinfección mediante esporas, no siendo suficiente el método químico.

El uso de registros de presión y temperatura de cada proceso y la instauración de un programa de mantenimiento también puede ser una alternativa válida al control mediante esporas.

El agua debe ser cambiada regularmente.

Centrifugas

Cuando se centrifugue material biológico potencialmente infeccioso deben utilizarse tubos cerrados

La centrífuga debe disponer de rotores o cestillos de seguridad que protejan al operador de los posibles aerosoles.

La rotura accidental de un tubo y su vertido en la cubeta representa una incidencia importante que debe ser comunicada inmediatamente al Supervisor o responsable, de forma que se proceda a la desinfección segura del aparato

No se deben utilizar centrífugas antiguas que no posean sistema de cierre de seguridad, del que disponen todos los aparatos actuales, ni manipular éstas de forma que permitan su apertura mientras están en funcionamiento.

ASEO MATINAL DEL RECIEN NACIDO• Realizar lavado de manos según norma • Preparar ropa limpia del RN • Preparar tórulas grandes de algodón embebidas en agua tibia (4 o más) más y una tórula embebida en alcohol, dejar sobre área limpia • Verificar temperatura del recién nacido • Proceder al aseo de céfalo a caudal siguiendo el siguiente orden: - Con la primera tórula limpiar : ojos, cara, zona retroauricular, cabeza, cuello - - Con la segunda tórula limpiar : manos, brazos, axilas, tórax - - Con la tercera tórula limpiar : espalda, abdomen, pies, espacios interdigitales, piernas de distal a proximal • Realizar aseo umbilical, con tórula de algodón embebida en alcohol 70º comenzando por la base del cordón ascendiendo por el muñón y eliminar. • Retirar pañal y dividir la cuarta tórula en tres partes:

• Con la primera limpiar pliegue inguinal derecho de adelante hacia atrás, terminando en el glúteo derecho • Con la segunda limpiar pliegue inguinal izquierdo de adelante hacia atrás, terminando en glúteo izquierdo • Con la tercera, limpiar genitales hacia zona anal, de adelante hacia atrás, sin repasar:

• Cubrir al recién nacido• Vestir al recién nacido • Acomodar al recién nacido en su cuna o dejar junto a su madre

CONFECCION Y CAMBIO DE ROPA DE LA CUNA

• Realizar lavado de manos. • Reunir ropa limpia y traslade a la unidad de recién nacido • Tomar la primera sábana inferior, doble a la mitad y aplique el punto medio sobre el centro del colchón de la cuna y doble por debajo del colchón.• Tomar la segunda sábana , doble a la mitad y aplique el punto medio sobre el centro del colchón de la cuna y doble por debajo del colchón hacia los pies • Confeccionar rodillo con 1 pañal, doble en 4 y luego enrolle, dejar sobre la cuna confeccionada para ser posteriormente utilizada • Colocar frazada sobre sabana superior dejando una cantidad suficiente de sabana para doblar posteriormente. • Tomar el cubre cuna, centrar y aplicar sobre las piezas ya ordenadas doblando bajo la frazada.

ASEO DE CAVIDADES EN EL RECIEN NACIDO • Realizar lavado de manos • Preparar las tórulas y humedecer con suero fisiológico, dejar en área

limpia de la unidad de recién nacido • Humedecer 1 tórula con agua • Enrollar una tórula grande en el dedo índice de la mano hábil, abrir

suavemente la cavidad bucal del recién nacido y proceder a limpiar con movimientos rotatorios la cara interna de mejillas, encías, lengua y labios • En presencia de secreciones, tomar una tórula pequeña y separarla en

pequeños rizos introducir con movimientos rotatorios en cada una de las fosas nasales y retirar • Repetir procedimiento las veces que sea necesario • Dejar al recién nacido cómodo y seguro

ASEO DEL CORDON UMBILICAL EN EL RECIEN NACIDO

• Realizar lavado de manos según norma • Preparar una tórula pequeña y humedecer con alcohol • Observar las características del muñón • Sostener el muñón desde su extremo • Realizar el aseo pasando la tórula con movimiento circular desde la

base del muñón ascendiendo hasta el extremo distal del mismo • Eliminar tórula en bolsa de desechos y eliminar

ASEO GENITAL Y MUDA EN EL RECIEN NACIDO

• Realizar lavado de manos • Soltar el pañal y observar presencia de orina y/o deposiciones • Con el mismo pañal retirar por arrastre la mayor cantidad de deposiciones si existen y doblar

el pañal sobre sí, apoyando los glúteos del recién nacido sobre la cara externa del pañal que está limpia • Sostener ambas piernas con mano menos diestra y con la otra limpie

- Con la primera tórula, limpiar pliegue inguinal derecho desde adelante hacia atrás, terminando en el glúteo derecho

- Con la segunda limpiar pliegue inguinal izquierdo desde adelante hacia atrás, terminando en glúteo izquierdo

- Con la tercera limpiar genitales hacia zona anal, desde adelante hacia atrás, sin repasar:• Retire pañal y tórulas dejando en área sucia • Con la mano que se sostenía las piernas colocar el pañal limpio bajo los glúteos • Eliminar material sucio y retirar guantes • Realizar lavado de manos • Terminar de colocar pañal dejando cordón umbilical fuera y ajustar las cintas adhesivas

HIGIENE DE ESPACIOS FÍSICOS

DISMINUIR LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL Y ELIMINAR LA SUCIEDAD VISIBLE.

El servicio de neonatología es considerado área crítica de bioseguridad, junto a quirófanos, esterilización,

sala gineco-obstétrico y sala de partos.

Paredes, puertas, ventanas y vidrios

Lavar desde una altura de 2 m. hacia abajo evitando salpicaduras

Enjuagar, secar y desinfectar

Solución detergente o jabón

Solución de hipoclorito de sodio al 2%

Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios.

Pisos y Sócalos

Colocarse guantes

Colocar toallitas de papel sobre la para que se absorba.

Proceder a realizar la limpieza

Cielorrasos

Deben estar visiblemente limpios

Pintarlos por lo menos una vez por año o cuando estén visiblemente sucios.

Frecuencia de limpieza: cada 6 meses, incluidos los sistemas de iluminación.

DISEÑO DE LA UNIDAD DE NEONATOLOGÍA

Ubicación En áreas de poco tránsito

Espacio

Para UCIN

Para salas de tratamiento intermedio

Para salas normales de recién nacidos

12 a 14 metros cuadrados para cada niño, con un mínimo de dos metros de distancia entre dos incubadoras

4 a 6 metros cuadrados para cada niño. . Un mínimo de 1,30 metros de distancia entre dos

cunas

2,5 a 3 metros cuadrados para cada niño, con un mínimo de un metro de distancia entre dos cunas.

Lavamanos

Ventilación

Para salas de tratamiento intermedio y UCI:

Para salas normales de recién nacidos Un lavamanos por cada 6 a 8 RN.

Un lavamanos por cada 3 a 4 RN

Número de Personal

Central con uso de filtros de alta eficiencia (90%) y un mínimo de 6 cambios de aire por hora. Cada unidad debe contar con 2 habitaciones de aislamiento con P° (-) de aire y ventilación hacia el exterior




1 enfermera por cada uno a 2 RN

1 enfermera por cada 2 a 3 RN.

1 enfermera por cada 6 u 8 niños o 3 a 4 pares madre- RN

PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS DE LAS VISITAS

Restringir las visitas durante epidemias de infecciones

respiratorias virales en la comunidad

Instruir a familiares para que se comporten

apropiadamente durante la visita. Los

niños requieren supervisión por un

adulto.

Las visitas deben lavarse

las manos antes de

visitar al bebé.

Las visitas no deben tocar otros bebés,

sólo al que vinieron a visitar. Tampoco

deben tocar los equipos de

atención médica.

PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS DEL MEDIO AMBIENTE

Los ambientes de internación neonatal deben poseer superficies lavables y fáciles de limpia

Es imprescindible contar con lavamanos amplios y profundos que permitan escurrir el agua hacia los codos, sin salpicar

Cada unidad debe tener un horario pre-establecido para visitas

CLASIFICACIÓN DE SPAULDING

Artículos críticos

•Los que penetran en cavidades estériles o sistema vascular,

Artículos semicríticos

•Son los que penetran mucosas y piel no indemne, por

Artículos no críticos

•Se ponen en contacto con piel sana u objetos que no entran en contacto con los recién nacidos•Estos equipos deben desinfectarse a un nivel intermedio (Alcohol 70%) previo lavado con agua y detergente

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS NEONATALES

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE INCUBADORAS

Suelen contaminarse a través de las manos del personal y visitas

Proceso que remueve la materia orgánica e inorgánica de las superficies.

Incubadoras, servocunas o cunas en uso, la limpieza debe ser diaria y cada vez que resulte necesariaNo se ha establecido una frecuencia de cambio de incubadoras pero se señala que hay que cambiarla por otra limpia y desinfectada, entre los 5 y 7 días. Esto requiere de un pequeño stock de incubadoras sin usar, que deben

mantenerse listas (limpias y desinfectadas) para hacer el recambio cada 5 a 7 días y para ubicar nuevos pacientes que ingresan.

.Deben guardarse en lugares limpios y secos, cubriéndolas con fundas de tela o plásticas.

Método de limpieza 1 (de varios pasos)

Método de limpieza 2 (de un solo paso)

En este método se utilizan productos capaces de realizar limpieza y desinfección simultáneas

La mayoría de estos productos son amonios cuaternarios (de última generación) o peroxomonosulfato de potasio estabilizado.

Antes de elegir el producto debe verificarse que el mismo no sea un derivado fenólico (ácido carbólico, ácido fénico, cresol, xilenol, ortofenilfenol, ortobenzilparaclorofenol, etc.).

Los fenólicos dejan residuos y se ha visto que en contacto con la piel del bebé pueden producir fenómenos de neurotoxicidad e hiperbilirrubinemia.

LIMPIEZA DEL INTERIOR DE LA INCUBADORA EN USO

La parte interna de la incubadora se limpiará diariamente y cada vez que resulte necesario (suciedad visible). Se utiliza una solución jabonosa (baja espuma) o bien detergente enzimático.

No se requiere desinfección de la parte interna de la incubadora cuando está siendo usada por un mismo paciente.

El paciente no debe estar dentro de la incubadora para efectuar la limpieza de la misma, aprovechar el momento del baño, cuando lo amamanta su mamá o se cambian pañales.

Siempre colocar sábanas limpias

LAVADO DE MANOSES EL MÉTODO MÁS EFICIENTE PARA DISMINUIR EL TRASPASO DE MATERIAL INFECTANTE DE

UN INDIVIDUO A OTRO Y CUYO PROPÓSITO ES LA REDUCCIÓN CONTINUA DE LA FLORA RESIDENTE Y DESAPARICIÓN DE LA FLORA TRANSITORIA DE LA PIEL.

TÉRMINOSHigiene de manos Procedimiento de descontaminación de las manos por medio de su lavado o la

fricción con productos alcohólicos.

Descontaminación de las manos

Reducción del conteo bacteriano de las manos mediante la realización de fricción con antiséptico.

Flora transitoria: (Flora contaminante

o no colonizante)

Flora residente: (Flora colonizante)

Gérmenes en la superficie de la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a través del contacto con los pacientes o personal infectados. De fácil remoción

Gram. Negativos: Escherichia Coli, Pseudomonas. Gram. Positivos: Staphylococcus Aureus.

Gérmenes que se hallan en capas profundas de la piel y se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes residentes, y son de difícil remoción por la

fricción mecánica. Staphylococcus Coagulasa negativo, Corynebacterium,

Acinetobacter , Enterobacterias y levaduras.

Jabón: Sustancia a base de ésteres de grasa que disuelve materia orgánica. Su propósito es la remoción física de

la suciedad y microorganismos contaminantes. El

jabón no tiene ninguna actividad

bactericida.

Jabón antimicrobiano:

Jabón que contiene un ingrediente químico con

actividad contra la flora superficial de

la piel.

Antiséptico: Un producto químico

que se aplica sobre tejidos vivos con la

finalidad de eliminar los

microorganismos patógenos o

inactivar virus.

Agente antiséptico: Sustancias

antimicrobianas que se aplica en la piel para disminuir

el número de microorganismos.

FACTORES DE TRANSMISIÓN

Organismos presentes en la piel del paciente

TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS

La ocasión. Se refiere a que la cantidad y el tipo de gérmenes no es la misma al

realizar una técnica donde hay presencia de materia orgánica, a pesar que se utilicen guantes. Ej. después de

manipular chatas y urinarios.La técnica de lavado de manos. Puede ser antes y después de cada paciente

El lavado de manos es el más simple, económico e importante procedimiento en la prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), logrando reducir su incidencia hasta en un 50%

1.- Lavado de Manos Social

Es el lavado de manos de rutina,

es la remoción mecánica

de suciedad y la

reducción de

microorganismos

transitorios de la piel.

Este lavado requiere de

jabón común, de preferencia líquido, el que debe

hacerse de forma

vigorosa con una

duración no menor de

15 segundos.

Disminuye las concentracione

s de bacteri

as o flora

transitoria

Médicos,

Personal profesional no

medico y

personal no

profesional.

Usar agua y jabón antimicrobiano líquido.

Mojar vigorosamente las manos con agua

Friccionar toda la superficie de las manos, entre los dedos, por lo menos entre 10-15" llegando hasta 10 cm. por

debajo del pliegue de las muñecas.

Poner especial énfasis en el lavado de uñas

Enjuagar con abundante agua

Las manos se secarán con toallas de papel desechables.

Para el cierre de la llave usar la misma toalla, para evitar la recontaminación.

El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos

2.- Lavado de Manos Clínico con Antiséptico

Es el que se realiza con una solución

jabonosa antiséptica de

amplio espectro microbiano , que

tiene rápida acción, no es irritante y

está diseñado para brotes de infección hospitalarias, áreas criticas, realización de procedimientos

invasivos, y en áreas de pacientes inmunosuprimidos.

El lavado de manos antiséptic

o es el método

más efectivo

UCI, neonatología,

sala de procedimientos invasivos,

sala de inmunosupri

midos, sala de quemados ,

en situaciones de brotes

Humedecer las manos con agua.

Aplicar de 3 – 5 ml de jabón antiséptico.

Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano, espacios interdigitales hasta la muñeca.

Secar posteriormente con una toalla de papel por mano.

Usar toalla para cerrar el grifo, si es necesario.

INDICACIONESAl llegar y al salir del hospital.

Antes y después de: Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico, catéter urinario o toma de muestras, medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular

Curación de heridas

Preparación de soluciones parenterales

Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.

Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados

Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos

3.- Lavado de Manos Quirúrgico

Es el lavado

realizado por los

integrantes del

equipo quirúrgico antes de su

ingreso al quirófano

Siempre

esta indicado un jabón antiséptico.

El uso del cepillado

no es necesaria

para reducir la

carga microbiana cuando se utiliza

antiséptico con

efectos residual

Prevenir la contaminació

n del sitio quirúrgico

mediante la remoción y destrucción

de microorganis

mos transitorios y la reducción de la flora residente

presentes en las manos del

equipo quirúrgico.

La llave se accionara con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica.

Mojar las manos con aguaJabón antiséptico 3- 5ml, restregar enérgicamente

por 5 minutos en el primer lavado y de tres 3 minutos en los lavados siguientes.

Frotar las manosCon movimientos rotatorios descender por el antebrazo derecho hasta 6 cm por encima del

codo y luego antebrazo izquierdo Limpiar uña por uña, de una mano y luego la otra

Cepillado quirúrgico, incluyendo los lechos ungueales y yema de dedos, durante 2 minutos. Enjuagar las manos manteniéndolas levantadas

sobre los codos. Mantener los brazos hacia arriba y alejadas del cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los

codos.Se realizará dos veces. La duración del procedimiento es de 5 minutos

INDICACIONES

Antes de todo procedimiento

quirúrgico

Antes de cada procedimiento invasivo

con incisión en piel.

Secadores de aire No deberá usarse en áreas de atención de pacientes debido a que genera turbulencia;

Ej. Transmisión de virus varicela, S. áureas etc.

MANEJO DE OBJETOS PUNZOCORTANTES

TODO OBJETO CON CAPACIDAD DE PENETRAR Y/O CORTAR TEJIDOS HUMANOS, FACILITANDO EL DESARROLLO DE INFECCIÓN, TALES COMO

AGUJAS, HOJAS DE BISTURÍ, NAVAJAS, ETC

El material punzocortante deben siempre manejarse empleando guantes, no estériles descartables, de látex.

Los objetos cortopunzantes, inmediatamente después de utilizados se depositarán en recipientes de plástico duro o metal con tapa, con una abertura a manera de alcancía

El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros. Preferentemente transparentes

Se colocaran en lugares lo más próximos posibles a donde se realizan los procedimientos

Deben eliminarse siempre como Residuos Patogénicos.

Serán enviados para su tratamiento al autoclave o al incinerador

Los contenedores irán con la leyenda: Peligro: desechos punzocortantes

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ministerio de Salud. Manual de Bioseguridad. Perú: Ministerio de Salud; 2004 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/MANUAL%20DE%20BIOSEGURIDAD.pdf

2. Ministerio de Salud. Manual de procedimientos para la atención del recién nacido en el período inmediato y puerperio en servicios de obstetricia y ginecología. Chile: Ministerio de Salud; 2013 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/PROCEDIMIENTOSPARALAATENCIONDELRECIENNACIDOFINAL02022014.pdf

3. Vignoli R. Esterilización, desinfección, antisepsia. Perú: Temas de bacteriología y virología médica; 2010 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/esterilizacionydesinfeccion.pdf

4. Figueroa M. Manual de prevención de riesgos biológicos y químicos. Buenos Aires: Facultad de Medicina; 2008 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://www.fmed.uba.ar/higiene_seg/manual.pdf

5. Gonzales L. Antisépticos y desinfectantes. España: Educación sanitaria; 2003 [citado 23 nov 2015]. Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13044452&pident_usuario=0&pident_revista=4&fichero=4v22n03a13044452pdf001.pdf&ty=59&accion=L&origen=doymafarma&web=www.doymafarma.com&lan=es

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http://www.fmed.uba.ar/higiene_seg/manual.pdf

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http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13044452&pident_usuario=0&pident_revista=4&fichero=4v22n03a13044452pdf001.pdf&ty=59&accion=L&origen=doymafarma&web=www.doymafarma.com&lan=es



http://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf

http://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf

bioseguridad en neonatología

Health & Medicine