bioseguridad - efectos toxicologicos

Dr. Rafael Cervantes Dr. Rafael Cervantes M.M.

Efectos adversos a la salud y Efectos adversos a la salud y ambiente por manejo deficiente de ambiente por manejo deficiente de

residuos generados en residuos generados en Establecimientos de Salud Establecimientos de Salud

II SIMPOSIO INTERNACIONALGestión de Residuos Sólidos,

Bioseguridad e Infecciones Intrahospitalarias

ContenidoContenido

IntroducciónIntroducción ClasificaciónClasificación RiesgoRiesgo Efectos adversosEfectos adversos ReportesReportes ConclusionesConclusiones

ClasificaciónClasificación

Clasificación OMSClasificación OMS • Residuos GeneralesResiduos Generales• Residuos patológicosResiduos patológicos• Residuos RadioactivosResiduos Radioactivos• Residuos Residuos

InfecciososInfecciosos• Residuos Residuos

FarmacéuticosFarmacéuticos

Clasificación EPAClasificación EPA

• Cultivos y muestras Cultivos y muestras almacenadasalmacenadas

• PatológicosPatológicos• Sangre humana y Sangre humana y

productos derivados productos derivados • Punzo cortantesPunzo cortantes• QuímicosQuímicos• AnimalesAnimales• Punzo cortantes no Punzo cortantes no

usadosusados

CLASECLASE SUB CLASESUB CLASE TIPO DE RESIDUOTIPO DE RESIDUO

ResiduosResiduosinfecciosos infecciosos

Clase AClase A

A-1A-1A-2A-2

A-3A-3A-4A-4A-5A-5

A-6A-6

- Biológico- Biológico- Sangre, hemoderivados y fluidos - Sangre, hemoderivados y fluidos

corporalescorporales- Quirúrgico anatómico patológico- Quirúrgico anatómico patológico- Cortopunzantes- Cortopunzantes- Cadáveres o partes de animales - Cadáveres o partes de animales

contaminadoscontaminados- Asistencia a pacientes de aislamiento- Asistencia a pacientes de aislamiento

ResiduosResiduosEspecialesEspeciales

Clase BClase B

B-1B-1B-2B-2B-3B-3

- Residuos radioactivos- Residuos radioactivos- Residuos farmacéuticos- Residuos farmacéuticos- Residuos químicos peligrosos- Residuos químicos peligrosos

ResiduosResiduoscomunescomunesClase CClase C

- Residuos comunes- Residuos comunes

ClasificaciónClasificación

Fuente: Reglamento para la gestión de residuos sólidos generados en establecimientos de salud BoliviaFuente: Reglamento para la gestión de residuos sólidos generados en establecimientos de salud Bolivia

Término que traduce la Término que traduce la probabilidad estadística de que probabilidad estadística de que una sustancia química pueda una sustancia química pueda provocar efectos nocivos en provocar efectos nocivos en condicionescondiciones definidas de definidas de exposición.exposición.

RiesgoRiesgo

Fuente de generaciónFuente de generación SegregaciónSegregación ManipulaciónManipulación AlmacenamientoAlmacenamiento TratamientoTratamiento TransporteTransporte Disposición finalDisposición final

RiesgoRiesgo

Grupos de Grupos de riesgoriesgo

Trabajadores en saludTrabajadores en salud Personal de limpieza del hospitalPersonal de limpieza del hospital Personal de limpieza extra Personal de limpieza extra

hospitalariohospitalario Población en generalPoblación en general

Efectos a la salud y Efectos a la salud y medio ambientemedio ambiente

Residuos infecciososResiduos infecciosos Residuos genotóxicosResiduos genotóxicos Residuos químicosResiduos químicos Residuos radioactivosResiduos radioactivos Metales pesadosMetales pesados OtrosOtros

1. Residuos infecciosos1. Residuos infecciosos

Fuente: OMS Healthcare waste management handbook 1997

Efectos adversosEfectos adversos

21 millones infecciones - virus hepatitis B 21 millones infecciones - virus hepatitis B (32% nuevas)(32% nuevas) 2 millones infecciones virus hepatitis C 2 millones infecciones virus hepatitis C (40% nuevas)(40% nuevas) 260.000 HIV Infecciones 260.000 HIV Infecciones (5% nuevas)(5% nuevas)

Fuente: WHO Fact sheet Nº 253 octuber 2000Fuente: WHO Fact sheet Nº 253 octuber 2000

En todo el mundo se producen 8-16 millones contagios VHB,En todo el mundo se producen 8-16 millones contagios VHB,2.3 a 4.7 millones de contagios de hepatitis C y entre2.3 a 4.7 millones de contagios de hepatitis C y entre80.000 a 160.000 nuevas infecciones de VIH80.000 a 160.000 nuevas infecciones de VIHPor reutilización o re encapsulado de agujas sin esterilización.Por reutilización o re encapsulado de agujas sin esterilización.

Fuente: SIGN (Safe injection global safety network meeting)Fuente: SIGN (Safe injection global safety network meeting)

Trabajadores:Trabajadores:

Francia1992: 8 casos de HIV reportados como infección ocupacional, 2 de Francia1992: 8 casos de HIV reportados como infección ocupacional, 2 de ellos por herida directa en personal de limpieza.ellos por herida directa en personal de limpieza.

USA 1994: 39 casos de HIV reportados como infección ocupacionalUSA 1994: 39 casos de HIV reportados como infección ocupacional- 32 lesión de aguja hipodérmica- 32 lesión de aguja hipodérmica- 4 exposición de piel o mucosas infectadas- 4 exposición de piel o mucosas infectadas- 3 otras- 3 otras

Población en general:Población en general:

1 – 4 casos de HIV en USA anualmente, son causados por desechos 1 – 4 casos de HIV en USA anualmente, son causados por desechos hospitalarioshospitalarios

162 y 321 casos de hepatitis B anualmente por exposición a desechos 162 y 321 casos de hepatitis B anualmente por exposición a desechos hospitalarios.hospitalarios.

Desechos hospitalarios implicados en epidemias de cólera en algunos Desechos hospitalarios implicados en epidemias de cólera en algunos países latinoamericanospaíses latinoamericanos


Sobrevida de Sobrevida de agentesagentes

VIRUS HEPATITIS BVIRUS HEPATITIS B HIVHIV Muy persistente en aire

seco y sobrevive por varias semanas en la superficie.

Sobrevive a antisépticos etanol al 70% y puede quedar viable hasta mas de 10 hrs a temperatura de 60ºC

Puede sobrevivir por más de una semana en la sangre atrapada dentro de las agujas hipodérmicas.

Es mucho menos resistente No sobrevive mas de 15 minutos cuando se expone a etanol al 70%.

Solo permanece en el ambiente entre 3 a 7 días y se inactiva a 56ªC.

2. Residuos genotóxicos2. Residuos genotóxicos


Estudios en Finlandia, USA y Francia han mostrado Estudios en Finlandia, USA y Francia han mostrado relación entre abortos y exposición a drogas relación entre abortos y exposición a drogas antineoplásicas durante el primer trimestre del antineoplásicas durante el primer trimestre del embarazo, en personal de salud.embarazo, en personal de salud.

Personal de limpieza presenta mayores niveles de Personal de limpieza presenta mayores niveles de compuestos mutagénicos en orina que las enfermeras compuestos mutagénicos en orina que las enfermeras y farmacéuticosy farmacéuticos

Efectos Efectos adversosadversos

TóxicosTóxicos CorrosivosCorrosivos InflamableInflamable ReactivoReactivo GenotóxicoGenotóxico

FormaldehidoFormaldehido

Químicos en RX:Químicos en RX:

HHidroquinona, KOH, idroquinona, KOH,

ácido acéticoácido acético

SolventesSolventes

--Tricloroetileno,cloroformo, Tricloroetileno,cloroformo, xileno, acetona, acetonitriloxileno, acetona, acetonitrilo

Químicos orgánicosQuímicos orgánicos

DesinfectantesDesinfectantes

LimpiadoresLimpiadores

InsecticidasInsecticidas

Químicos inorgánicosQuímicos inorgánicos

Ácidos y álcalisÁcidos y álcalis

3. Residuos químicos3. Residuos químicos

Sólidos

Líquidos

Gaseosos

4. Residuos radioactivos4. Residuos radioactivos


1988 en Brasil 249 personas expuestas a 1988 en Brasil 249 personas expuestas a desecho radioactivo de residuos hospitalarios desecho radioactivo de residuos hospitalarios presentaron efecto carcinogénicopresentaron efecto carcinogénico

Mal manejo de equipos de rayos X.Mal manejo de equipos de rayos X.


5. Metales Pesados y otros5. Metales Pesados y otros

http://wwwcatsic.ucsc.edu/~eart80e/SpecTopics/itaiitai.html

www.corbis.com/Michael S. Yamashita

Fuente: http://www.chemsoc.org/exemplarchem/entries/jhardy/health_effects.htm

Cadmio

Dioxinas

Mercurio

“Ver después no vale

vale ver antes

y estar preparados”

José Martí

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