biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit
DESCRIPTION
Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit. Dr. Shk. Majlinda Ikonomi Qendra Spitalore Universitare “ Nënë Tereza ” , Fakulteti i Mjekësisë. Tiran ë 29.10.2011. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/1.jpg)
Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit
Dr. Shk. Majlinda Ikonomi
Qendra Spitalore Universitare “Nënë Tereza”, Fakulteti i Mjekësisë.
Tiranë 29.10.2011
![Page 2: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/2.jpg)
“Zoti e ka vënë diagnozën para terapisë - njeriu duhet ta vendosë vëzhgimin e kujdesshëm dhe interpretimin para diagnozës”- Franz Volhard
![Page 3: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/3.jpg)
Biopsia dhe llojet e saj
Marrja e materialeve indore nga organizmi dhe ekzaminimi mikroskopik i tyre
Diagnoza e sëmundjes Prognoza e sëmudjes
Vlerësojnë ecurinë e ardhëshme të sëmundjes si mbijetesa
Faktorët prediktivë në sëmundje Vlerësojnë përgjigjen ndaj trajtimit
![Page 4: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/4.jpg)
Llojet e biopsisë së gjirit
Aspiracioni me age të hollë (FNA)
Punksion biopsia (Core Biopsy)
FNA- thithjen e qelizave nga tumori me age të hollë
CB- marrjen e një copëze të vogël indore me një age më të trashë.
![Page 5: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/5.jpg)
Biopsia e Limfonodulit Sentinel
Llojet e biopsisë së gjirit
Biopsia Operatore
![Page 6: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/6.jpg)
Avantazhet /Disavantazhet
FNA dhe CB Metoda të thjeshta, jo invazive, Kosto e ulët Mund të kenë limite diagnostike
Biopsia operatore Metoda invazive Kosto më e lartë Saktësi më e lartë diagnostike
![Page 7: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/7.jpg)
FNA /CB
FNA: e shpejtë, më pak e kushtueshme, më pak
invazive, më e lehtë dhe e sigurt, përgjigjia merret shpejt
CB: më e besueshme ( më shumë diagnostike),
vlerëson invazionin ( më shumë prognostike) mund të bëhën edhe ekzaminime prediktive (ER,PgR, HER2), më e kushtueshme, përgjigjia merret më vonë
Avantazh kombinimi i FNA me CB
![Page 8: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/8.jpg)
Problemet me biopsitë e vogla…
Fals negativiteti interpretative, material jo përfaqësues,
material i papërshtatshëm Fals pozitiviteti
interpretative, material jo përfaqësues, material i papërshtatshëm
Problemet interpretative DCIS, adenoza sklerozante, kanceri invaziv Probleme në vlerësimin e mikroinvazionit Menaxhim i ndryshëm i pacientit
![Page 9: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/9.jpg)
Problemet me biopsitë e vogla…
Sfida diagnostike si për FNA dhe CB Lezionet papilare Lezionet mucinoze
Sfida diagnostike për CB DCIS apo LCIS Lezionet sklerozante
![Page 10: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/10.jpg)
Strategjia e Vlerësimit Trefish (Triple Test)
Korrelim : Rezultateve
citologjike/histopatologjike Rezultatet imazherike (mamografi,
eko, rezonancë magnetike) Ekzaminimi klinik i gjirit
![Page 11: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/11.jpg)
Strategjia e Vlerësimit Trefish (Triple Test)
Mamografia
FNA/CB
Ekzaminimi klinik
![Page 12: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/12.jpg)
Biopsia jo vetem diagnostikuese
Indeksi Prognostik i Nottingham
Bazohet ne Madhesine tumorale, Stadin dhe Graden (Breast Cancer Res Treat 1992;22:207, Pathol Oncol Res 2008;14:113,
Groups: 80% OS @ 15 yrsif NPI<3.4 sum
42% OS @ 15 yrsif NPI3.4-5.4 sum
13% OS @ 15 yrsif NPI>5.4 sum
Conclusions:as to need for
adjuvant chemo.
treatment
need is doubtful
MAY BENEFITëith chemo.
chemo needed
Formula llogaritëse: NPI (indeksi prognostik)= Madhesia e tumorit pike [_____] +
grada pike [_____] + metastazat ne limfonodula [_____]=________Piket totale të IP
![Page 13: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/13.jpg)
Biopsia dhe teknikat e saj
Teknika e rutinës- diagnozë, prognozë Deri në mes të shekullit 20 diagnoza bazohej vetëm në
teknikën e rutinës me H-E dhe disa ngjyrime speciale.
Teknika imunohistokimike- prognozë, prediktive
U zhvillua në vitet 1970 dhe ishte një përparim drejt diagnozës.
Përdorimi i teknikave imunohistokimike në praktikën rutinë karritur cilësinë e diagnozës histopatologjike.
Biologjia molekulare-prediktivë Një ndër zhvillimet më të mëdha të momentit. Teknika si polymerase chain reaction (PCR), fluorescent in situ
hybridisation (FISH) etj përdoren edhe në patologjitë tumorale.
![Page 14: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/14.jpg)
Mjaft tumore, ndër të cilët edhe Kanceri i gjirit janë duke u njohur në profilin e tyre molekular dhe terapi të drejtuara molekulare janë zhvilluar për të. Mundëson anatomo- patologët të krijojnë një profil diagnostik dhe prognostik të kombinuar histomorfologjik, imunohistokimik dhe molekular. Kanceri i gjirit është një ndër shembujt e parë dhe kryesorë.
![Page 15: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/15.jpg)
Kanceri i gjiritEshtë një sëmundje heterogjene (klinikisht dhe në nivel molekular) Ecuri natyrale të ndryshme të sëmundjes (prognozë) Përgjigje të ndryshme ndaj terapisë (prediktivë)
Kujdesi klinik i rutinës lidhet pikërisht me heterogjenitetin për marrjen e vendimeve në varësi të: Faktorët prognostikë klinikë (TNM, stadi, sëmundje të
tjera ,…..) Markuesit prognostik, prediktive, mixt
prognostik/prediktive (ER, PR, HER2, grade….) Linjat udhëzuese (NCI, NCCN, ….)
![Page 16: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/16.jpg)
Biopsia si mjet prediktiv në kancerin e gjirit
– Ekzaminimet imunohistokimike dhe Hibridizimit in situ
– Vlerësojnë përgjigjen ndaj trajtimit
● ER +dhe PgR+ (pergjigje ndaj anti-estrogjenikeve)
● HER 2 ( pergjigje ndaj trajtimit anti- HER2)
![Page 17: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/17.jpg)
Konkluzione
Biopsia e gjirit – marrja e indeve nga gjiriRealizohet me metoda të ndryshme me shiringa dhe age ose me operacionEkzaminimi mikroskopik i këtyre materialeve shërben për Vendosjen e diagnozës
![Page 18: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/18.jpg)
Konkluzione
Percaktohen edhe faktorë të tjerë prognostikë ( Stadi , grada)Zhvillimet në teknika të reja si imunohistokimia dhe biologjia molekulare e bëjnë biopsinë edhe prediktivePërcakton ndjeshmërinë ndaj trajtimitFaktorët prediktivë në kancerin e gjirit janë Er, Pgr, Her2.
![Page 19: Biopsia dhe roli i saj në kancerin e gjirit](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061416/56812a43550346895d8d6d6f/html5/thumbnails/19.jpg)
Faleminderit!