Biomecanic postural

Biomecanic posturalPostur i stabilitatePostur i echilibruPostura linititPostur perturbat externPostur auto-perturbatPostur i echilibruDefiniii

Postur: un termen care descrie orientarea oricrui segment al corpului relativ la vectorul gravitaionalEchilibru: un termen care descrie dinamica postura corpului pentru a evita cdereaCentrul de mas (CM): punctul n care este concentrat ntreaga mas a corpuluiCentrul de greutate (CG): proiecia vertical a centrului de mas la solCentru de presiune (CP): punctul unde acioneaz rezultanta tuturor forelor de reacie din partea soluluiCentroidul: punctul care defineste centrul geometric al unui corpBaza de sprijin (BS): aria care ncadreaz contactul plantar

Locaia centrului de presiune (CP)

Parametrii CP

Poziia absolut a CP pe direciile AP i ML

Cursa CP (CCP)

Marginea de siguran = BS - CCP - CPinitial

Msurarea poziiei CPMetoda cu o singur platform dinamometric: msurarea CP cuambele picioare pe aceeai platform

Metoda cu doua platforme: msurare COP cu un picior pe o plac de for i cellalt picior pe cea de a doua placa de for

Localizarea centrului de mas la o postura erectaMetode pentru a estima CM la postura linititAbordarea zona - segment: medie ponderat a fiecrui segment al ntregului corpMetoda cinetic: integrarea dubl a forele de forfecare de la platforma de forMetoda clinic: msurarea nivelului posteriorului coloanei iliace superioare n plan sagitalMetoda cinematicParametrii CMPoziia absolut a CM n poziiile AP i MLCursa specific CMAccelerare liniar a CM: proporional cu diferena dintre CP i CMClasificarea echilibruluiEchilibru stabilAre loc atunci cnd un obiect este plasat ntr-o astfel de poziie astfel nct orice efort de perturbare cu deplasarea CM, obiectul are tendina de a cdea napoi n poziia iniial. Echilibru instabilAre loc atunci cnd un obiect este plasat ntr-o astfel de poziie astfel nct orice efort de perturbare cu deplasarea CM obiectul are tendina de a cdea ntr-o poziie mai stabilEchilibru neutruAre loc atunci cnd un obiect este plasat ntr-o poziie n care orice efort de perturbare nu ar schimba poziia CM obiectul are tendina de a-i pstra poziia stabil

Sisteme senzoriale majore implicate in postura i echilibrusistemul vizualsistemul vestibularsistemul proprioceptivalte sistem somato-senzorialeFactori care afecteaz stabilitateaDimensiunea i forma bazei de sprijin (BS)poziia cu baz mare de sprijinpoziia tandem: n picioare cu un picior naintea celuilaltpoziie cu crjenlimea CMRelaia dintre CG i BSMasa corporalFrecareAlinierea segmentelor corporaleStri psihologice sau mentaleActiviti muscularemuchi posturali: muchi care acioneaz pentru a preveni prbuirea scheletuluicontractie lentarezisteni la obosealamuchi fazici: muchi rapiziFactori fiziologici i patologici

Alinierea segmentelor corporalen plan sagitaln postur erect, corpul este aliniat aproximativ astfel nct o linie care trece prin centrul corpului de mas trece foarteaproape de ureche, uor anterioar fa de procesul acromionului, anterior fa descapula, aproape de marele trohanter, uor anterior fa de articulaia genunchiului, i anterior fa de articulaia gleznei.

n plan frontalAliniament normal al capului i trunchiului n planul frontal se caracterizeaz printr-un aliniament vertical al capului i coloanei vertebrale, cu umrul, pelvisul, soldurile, genunchii la aceeai nlime, iar genunchii i picioarele sunt expozante nvalgus cu poziii neutre subtalare n limite normale.

Cele mai frecvente mijloace de caracterizare ale curburilor coloanei vertebrale folosesc o metod radiologic pentru a evalua curbura total a unei regiuni. Unghiul Cobb descrie unghiul formatde suprafeele vertebrelor superioar i inferioar a unei regiuni a coloanei. Adic unghiuri Cobb de 20o la 70o sunt comune pentru regiunea lombar i 20o pn la 50o pentru regiunea toracic. Aceste date demonstreaz diferene mari i sunt influenate de procedurile de msurare utilizate n fiecare investigaie, dar, de asemenea, reflecte spectrul larg ale curburii coloanei vertebrale gasit la o populatie cu nici o patologie cunoscut.Controlul muscular n postura normalForele de reaciune din partea solului i greutile segmentelor corporale aplic momente externe articulaiilor, care sunt echilibrate de momente interne furnizate de muschii din jurul lor i de elementele noncontractile. Alinierea centrului de masa al corpului n raport cu axele articulare n postur linitit definete momentele externe aplicate la nivelul articulaiilor n postur erect.

Aceste momente externe sunt echilibrate de fore active sau pasive pentru a menine poziia vertical mpotriva forelor gravitaionale care tind s apese corpul n sol. Examinarea momentele exterioare aplicate articulaiilor membrelor inferioare, pecum i forele de reaciune din partea solului ajuta la explicarea forelor necesare pentru a sprijini aceste articulaii. Analiza acestor momente i studiul electromiografic (EMG) se combin pentru a ajuta la explicarea mecanismelor folosite pentru a menine o poziia vertical .Termeni folosii pentru a studia stabilitatea posturii erectePostur linititCu ambele picioare uor deprtate n mod naturalNecesar pentru a menine stabilitatea staticPostur perturbatAuto-perturbat: este necesar pentru a menine stabilitatea dinamicExtern-perturbat: este necesar pentru a i recpta stabilitatea dinamic

Postura linititBalansarea posturalCorpul se leagn nainte i napoi ca un pendul invers, pivotant n jurul gleznei,balansul antero-posteriorlegnat n plan sagital~ 5-7 mm n poziie linitit, la adultii tineribalansul medio-laterallegnat n plan frontal~ 3-4 mm n poziie linitit, la adultii tineriControlul postural la poziia linititn cazul n care CP este n spatele CG, un moment sensul acelor de ceasornic este prezent la glezn , rezultnd o rotaie nainte a trunchiului echilibrul poate fi pierdut i este posibil cderea.n cazul n care CP este naintea CG, un moment n sens antiorar este prezent la glezn , rezultnd o rotaie napoi a trunchiului iar echilibrul se reface.

Strategia de coordonare posturalStrategia: o metod de a face sau realizarea unei sarciniStrategia de coordonare postural: timpul i amplitudinea modelor activitii motorii coordonate la mai multe articulaii n vederea reglrii (reactiv sau proactiv), a posturii i echilibrului.strategia glezneistrategia olduluiIndiferent de ce fel de strategie este folosit, gama dinamic a CP trebuie s fie puin mai mare dect cea a CG pentru prevenirea cderii

SNC reglementeaz CG prin controlarea momentului net al glezneiDiferena dintre CP i CM este proporional cu acceleraia liniar pe orizontal a COMdCOP - dCOM = kaunde k = constant i a = acceleraia liniar a CMFactorii care afecteaz strategia de control posturalVarsta: foarte corelat cu caderea la vrstniciObosealRnireTonicitateObezitateStabilitatea mediului extern

Postura extern-perturbat

DefiniiePostura extern-perturbat: o postur n care o persoan este supus la o perturbare din mediul extern, cum ar fi o platform dinamometric n micareStabilitatea n timpul posturii extern-perturbateUn fel de echilibru dinamicCapacitatea cu care organismul i recapt echilibrul n momentul oricrei situaiii de perturbare extern a echilibrului.Metode de perturbare externschimbri n direcia de micare la statul n picioare pe o platform n micaretranslare orizontaltranslare n plan sagitalschimbri ale mediul nconjurtorTranslare orizontal pe o platform n micareNashner (1977): primul cercettor care a studiat efectul unei platforme n micareCM balansaez napoi cnd platforma se mic nainteCM balanseaz nainte atunci cnd platforma se mic napoiModelul de activitate musculara:

Platforma se nclin n sus i n josnclinare-susAtt muschii gastrocnemian ct i hamstring sunt activiBalanseaz CM napoi i apoi nainte s-i recapete echilibrulnclinarea n josMuschii activi?Balanseaz CM nainte i apoi napoi s-i recapete echilibrul

Postura auto-perturbat

DefiniiePostura auto-perturbat: o perturbare la care o persoan se supune pentru a-i schimba posturastabilitate n timpul auto-perturbrii posturiiun fel de echilibru dinamicabilitatea organismului de a menine echilibrul n timpul unei sarcini funcionaleMetode de auto perturbarePostur, cu sprijin externfolosind crjefolosind bastoaneSchimbare n baza de sprijinpoziia la nivel de baztandem poziiepoziia un-piciorMicare uneia din partile corpuluiridica braul rapida se ntinde dup cevaaplecarenchiderea ochilorRelaia dintre CM i CP n micarea - a se ntinde dup ceva nainteSNC reglementeaz CM prin controlul momentul net n glezna care este exprimat prin CP.

Afeciuni ale sistemului neuromusculoskeletalPrezentare de cazUn brbat de 45 de ani, cu poliartrit reumatoid cu dureri bilaterale la old , genunchi, i la picioare a fost evaluat n clinica. Evaluarea posturii n picioare a relevat o abatere pelvin, partea dreapta mai ridicat dect stnga , cu o uoar flexie plantar la glezna dreapt.Anumite posibile deficiente ar putea explica aceste constatari, ipotezele iniiale formulate de medic au inclus deficiene structurale cum ar fi o discrepan a lungimii picioarelor sau o contractura n flexie plantar.

O examinare aprofundat a tuturor articulaiilor a fost necesar nainte de a formula o explicaie pentru deficiena postural. Pacientul a demonstrat contracturi bilaterale la flexia oldului. n plus, evaluarea gamei de micare a relevat faptul c pacientul a avut o contractur complex la oldul stng, inndu-l flectat, rotit lateral, i n abducie. Pacientul are o nclinare pelvin anterioar iar lordoza a crescut, n concordan cu contracturile n flexia oldului, dar rotaia lateral i contracturile n abducie pe stnga au scurtat efectiv extremitatea din stnga jos, n timp ce rotirea degetelor de la picior s-a fcut spre exterior. Pacientul are oldul stng, n abducie datorit contracturii, iar secundar oldul drept este adducie, i, n consecin, pelvisul a fost mai ridicat pe dreapta. Corectarea posturii erecte necesit reducerea contracturilor att la oldul stng ct i la cel drept. Dei tratamentul conservator nu a reuit s reduc contracturile pe stnga, implantarea unei proteze totale de old pe stnga a avut ca efect o restaurare a unei alinieri normale, iar postura erect a fost imbuntit imediat .Postura aezat

DefiniieO poziie a corpului n care greutatea corpului este transferat la o arie de susinere, n special de ctre tuberozitile ischiale ale pelvisului i a esuturilor din jurul lorGreutatea corpului este transferat prin tuberozitatea ischial la scaun i apoi la podea prin intermediul piciorului.Greutatea antebraului se transmite la cotiera i apoi la podeaPresiunea din spate i pelvis se transmite la sptar i apoi pe podea

Comparaii ntre postura aezat i postura n picioarePostura aezat ofer stabilitatea necesar efecturii unei sarcini cu cmp mare vizual i posibilitatea de control ale micrilor .Postura aezat este consumatoare de mai puin energie dect n postura erect .Postura aezat solicit mai putin extremitatile inferioare dect postura erect .Postura aezat scade presiunea hidrostatic pe circulaia extremitilor inferioare.Bazinul se rotete napoi iar coloana vertebrale lombar se aplatizeaz la postura eznd .Dei munca n postura aezat ofer o serie de avantaje pentru lucrtori, este evident c locul de munc trebuie s trebuie evaluat cu atenie pentru a nu introduce probleme musculo-scheletice .Tipuri posturalePostur mijlocieCM din partea superioar a corpului este deasupra tuberozitii ischialeSuportul pentru podea ~ 25%Subtipuri:mijlocul relaxat cu coloana vertebral lombare n rectitudine sau o uoar cifozaaezat cu mijlocul sprijinit: cu coloanei vertebrale lombare n rectitudine sau o uoar lordoz

Aezat nainte (aplecat-aezat)CM din partea superioar a corpului n faa tuberozitii ischialeSuportul pentru podea> 25%subtipuri:direcia nainte a bazinului cu coloana vertebral dreapt sau ouoar cifoza lombarrotaie mic a bazinului, dar cu cifoz mare a coloanei lombareaezat pe un scaun, nclinat nainte: cu coloana vertebral lombar ntr-o uoar lordoza

Aezat napoi(aezat lsat pe spate)CM din partea superioar a corpului n spatele tuberozitii ischialeSuportul pentru podea