BIOMECÂNICA PÉ E TORNOZELO

O pé é considerado como uma das mais importantes articulações do corpo, pois além de possuir importantes funções no suporte de peso e na marcha, ele é causa de várias patologias, instabilidades ou desequilíbrios em todo o sistema músculo-esquelético

O pé é composto de 26 ossos e 30 articulações (vista dorsal)

Articulação do Tornozelo

Tornozelo: Complexo articular distal do MMII; “Juntura da Perna com o Pé”

Articulação Tibio-társica

Articulação subtalar

Articulação médio-társica

Articulação Tibio-társica

Articulação subtalar

Articulação médio-társica

Articulação Tibio-társica Articulação em dobradiça – Plano sagital

Graus de amplitude de movimento tornozelo pode ser dorsifletido cerca de 20º A amplitude de movimentação em flexão plantar do tornozelo é de aproximadamente 45º

Articulação subtalar ( articulação plana)

Inverção é um movimento combinando supinação, adução e flexão plantar. Everção é um movimento combinando pronação, abdução e dorsiflexão.

Articulação médio-társica

Adução é o movimento do antepé em direção medial. Abdução é o movimento do antepé na direção lateral.

Desta maneira, pode-se concluir que o complexo articular do tornozelo possui movimentos nos 3 planos: sagital, frontal e transverso.

Articulações do Pé

ART. SUBTALAR

(TALOCALCÂNEA)

ART. MEDIOTÁRSICA

(TRANSVERSA DO PÉ)

ART. TARSOMETATÁRSICA

ART. METATARSOFALANGEANA

ART. INTERFALANGEANA

Pé – Arcos Plantares

São arcos formados pelos pontos de apoio do pé, são importantes para a distribuição de peso de forma adequada na planta do pé.

Arco Longitudinal Medial

Arco Longitudinal Lateral

Arco Transverso

Pé – Arcos Plantares

Arco Longitudinal Medial

Pé – Arcos Plantares

Arco Longitudinal Lateral

Pé – Arcos Plantares

Arco Transverso

Pé

Retro-pé (calcâneo e talus)

Médio-pé (Ossos do tarso – Estruturas ósseas: Navicular, Cubóide, 1º,2º,3º Cuneiformes)

Ante-pé (metatarso e falanges)

Ligamentos

Ligamento colateral medial 1)Talotibial (anterior e posterior) Obs: profundos com pouca importância biomecânica 2)Deltóide (muito importante – protege de entorse em eversão) A tensão dos ligamentos varia com a posição do tornozelo. Em dorsiflexão, os feixes posteriores estão tensionados e os anteriores estão relaxados. Na flexão plantar ocorre o contrário.

Ligamentos

Ligamento colateral lateral 1)Talofibular (anterior e posterior) – fixam-se na fíbula (maléolo lateral) e no talus. Lesão: Entorse em inversão do tornozelo 2) Calcaneofibular (médio) – parte do maléolo lateral e dirigi-se para baixo e para trás fixando-se no calcâneo Lesão : Entorse em inversão do tornozelo

Estrutura muscular do tornozelo

Como já foi visto anteriormente, o tornozelo exerce uma função primordial na locomoção do ser humano. Além de sustentar o peso corporal do indivíduo, deve adaptar-se para absorver forças e acomodar-se frente a superfícies irregulares. Com essa quantidade de tensão, é melhor que o corpo humano tenha um grande sistema de apoio muscular, ajudando os ligamentos a estabilizar a articulação.

Vários músculos apóiam o tornozelo e o sistema esquelético do pé inteiro. Eles são responsáveis pela atividade normal do tornozelo e por sua estabilização ativa. Dois tipos musculares atuam sobre o pé e o tornozelo:

músculos extrínsecos e os músculos intrínsecos.

Anteriores:

Tibial anterior (dorsiflexão, adução e inversão do pé)

Extensor longo dos dedos ( extensão do 2 ao 5 dedos)

Extensor longo do hálux ( extensor do hálux, dorsiflexão e inversão do pé)

Fibular anterior ( eversão do pé)

Músculos extrínsecos

Lateral:

Fibular longo (Flexão plantar e eversão do pé)

Fibular curto (Flexão plantar e eversão do pé)

Músculos extrínsecos

Posterior (superficial):

Gastrocnêmio medial e lateral (Flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo)

Sóleo (Flexão plantar do tornozelo)

Posterior (profundo):

Flexor longo dos dedos (Flexão plantar e inversão do tornozelo, flexão do 2º ao 5º dedos)

Flexor longo do hálux (Flexão do hálux, flexão plantar e inversão do tornozelo )

Tibial posterior (Flexão plantar e inversão do pé )

Músculos extrínsecos

Músculos do pé:

Extensor curto dos dedos;

Extensor curto do hálux;

Flexor curto do hálux;

Abdutor e abdutor do hálux;

Abdutor do mínimo;

Flexor curto do mínimo;

entre outros....

Músculos intrínsecos

LESÕES DO TORNOZELO

As entorses mais comuns podem envolver os ligamentos laterais e ligamentos mediais As entorses do tornozelo são classificadas em três graus: Grau I envolve uma lesão microscópica do ligamento. Grau II envolve uma lesão macroscópica. Grau III uma completa ruptura do ligamento. Sintomas: Dor, geralmente no lado exterior do tornozelo. A dor pode ser tão intensa que se tem dificuldade em andar ou que praticar desporto. Em alguns casos, a dor é constante e persistente; Dificuldade que anda em terreno irregular ou em saltos altos; Um sentimento de instabilidade; Inchaço; Rigidez;

RECUPERAÇÃO

EXERCÍCIOS PARA FORTALECIMENTO MUSCULAR DA ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO

Anormalidades do pé e patologia mecânica clínica

ante- pé varo e valgo, retro- pé varo e valgo, pé equino, outros.

Anomalia

O que pode ser lesado em uma entorse do tornozelo ? O mesmo mecanismo de torção e as forças envolvidas em uma entorse podem produzir uma fratura do tornozelo ou lesões da cartilagem de revestimento da articulação. O hematoma (sangramento) e edema (inchaço) são comuns depois de qualquer entorse.

Quando ocorre sangramento dentro da articulação (derrame articular), isto pode levar à inflamação crônica dos tecidos moles do tornozelo e é conhecida

como sinovite.

Patologias

1) Fasciíte plantar = inflamação de um tecido fibroso conhecido como fásia plantar ( tecido que recobre a musculatura do pé e se estende do calcâneo até os dedos)

associado a sobrepeso ou excesso de atividade física

(corredores); dor no retro-pé (calcanhar); em pés pronados; dor irradia para o médio pé ; dor ao se levantar (primeiros passos)medicamentoso e melhor biomecânica do pé;

Patologias

2) Esporão de calcâneo = É a degeneração do osso causada por artrose ou artrite resultando numa espícula óssea, que se desenvolve na parte anterior ou posterior do calcâneo ( esporão (galo) ósseo ao raios X) associada a uma faciíte plantar. desenvolvimento de uma proeminência óssea na fácia plantar no calcâneo; ocorrem em pessoas com pé cavo ou plano; exame radiográfico; tratamento conservador (Alongamento do tendão de Aquiles e fáscia plantar; a utilização de palmilha de silicone é fundamental e cirúrgico;

Testes especiais

1) Gaveta anterior e posterior

Sentado com joelho fletido 90°; segura o calcanhar e traciona o pé em sentido anterior; a percepção de um “ clunk” (deslizamento anterior do talo) é sinal de positivo para TALOFIBULAR ANTERIOR ou POSTERIOR (ao contrário)

2) Ruptura do tendão de aquiles: decúbito ventral ; joelho a 90°, movimenta o tendão para realizar movimentos de flexão planta e dorsiflexão); positivo se não movimentar. Teste de thompson

Testes especiais

1) Teste de kleiger Sentado com joelho fletido 90°; segura o pé do paciente e tenta abduzir o ante-pé; sinal de positivo para lesão do ligamento deltoide se houver queixa de dor medial.

Palmilha Inteligente Podoscopia Podobarometria

A podobarometria avalia as pressões e forças desenvolvidas na região plantar de ambos os pés de forma estática ou dinâmica. Há diferentes equipamentos para se fazer essa análise.