BIOMECANICA LUMBARBIOMECANICA LUMBAR

MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACIONMEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION MR1 DRA. ALICIA RICO QUIJANDRIAMR1 DRA. ALICIA RICO QUIJANDRIA

ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA • La columna La columna

constituye un eje constituye un eje en parte rígido y en parte rígido y en parte flexible. en parte flexible. Esta formado por Esta formado por 33 vértebras 33 vértebras distribuidas en 5 distribuidas en 5 regiones.regiones.

COLUMNA LUMBARCOLUMNA LUMBARINTRODUCCIONINTRODUCCION

• +/-80% de la raza +/-80% de la raza humana: dolor lumbar en humana: dolor lumbar en algún periodo de su algún periodo de su existencia.existencia.

• ORIGEN MECANICO.ORIGEN MECANICO.

• La CL: columna La CL: columna articulada de unidades articulada de unidades hidráulicas sobrepuestas: hidráulicas sobrepuestas: Soporta grandes pesos.Soporta grandes pesos.

UNIDAD FUNCIONALUNIDAD FUNCIONAL:: 1.- 1.- SEGMENTO ANTERIORSEGMENTO ANTERIOR: Cuerpos : Cuerpos

Vertebrales: SOPORTE ANTERIORVertebrales: SOPORTE ANTERIOR2.- 2.- SEGMENTO POSTERIORSEGMENTO POSTERIOR: 2 articulaciones: : 2 articulaciones:

GUIA DIRECCIONAL.GUIA DIRECCIONAL.

• PORCION ANTERIOR: (SOPORTE)PORCION ANTERIOR: (SOPORTE)- Soporta el pesoSoporta el peso- 2 cuerpos vertebrales y un disco2 cuerpos vertebrales y un discoDISCO INTERVERTEBRALDISCO INTERVERTEBRAL: : Sistema Sistema

HidráulicoHidráulico

• PORCION PORCION POSTERIORPOSTERIOR: GUIA : GUIA DIRECCIONALDIRECCIONAL

- Constituido por 2 articulacionesConstituido por 2 articulaciones- Apófisis y facetas.Apófisis y facetas.

LOS MUSCULOS DE LA REGION LOS MUSCULOS DE LA REGION LUMBARLUMBAR

• MULTIFIDOSMULTIFIDOS: : - O: apófisis espinosa I: apófisis transversas de 2 ó O: apófisis espinosa I: apófisis transversas de 2 ó

3 vértebras inf. prox.3 vértebras inf. prox.- ACCIONACCION: Mov. Rotatorios – Extensión- Rotación : Mov. Rotatorios – Extensión- Rotación

laterallateral- INERVACIONINERVACION: Ramas post. de los Nervios espinales.: Ramas post. de los Nervios espinales.

• Músculos Dorsal Músculos Dorsal Largo Largo

O: Parte media de la O: Parte media de la fascia lumbosacra.fascia lumbosacra.

I: en apófisis I: en apófisis transversas y transversas y espinosas lumbares.espinosas lumbares.

ACCIONACCION: Extensión o : Extensión o hiperextensión hiperextensión

• Iliocostales: Iliocostales: O: canal LS, cara post. O: canal LS, cara post.

Del sacro hasta S3-L4 Del sacro hasta S3-L4 y L5.y L5.

I: zona latero inferior I: zona latero inferior de 6 últimas costillas.de 6 últimas costillas.

ACCIONACCION: Extensión o : Extensión o HiperextensiónHiperextensión..

MUSCULO CUADRADO LUMBARMUSCULO CUADRADO LUMBAR

--Tiene fibras dispuestas en 3 planos:Tiene fibras dispuestas en 3 planos:Posterior: fibras directas costoiliacasIntermedias: fibras transversoiliacasAnterior: fibras costotransversasACCION: inclina la columna lumbar homolateral y la pelvis Bilateral: extensión de la columna L y el troncoBilateral: extensión de la columna L y el tronco

• MUSCULO ILIO PSOASMUSCULO ILIO PSOAS: : 1.- 1.- PSOAS MAYORPSOAS MAYOR: (N. : (N.

Crural)Crural)- O: L1-L5 (A.T.)O: L1-L5 (A.T.) T12-L5 (C.L.)T12-L5 (C.L.)- I: FémurI: Fémur2.- 2.- ILIACOILIACO : (N. Crural) : (N. Crural)- O: Fosa IliacaO: Fosa Iliaca- I: FémurI: Fémur

COLUMNA VERTEBRAL ESTATICA• Las curvas según el ángulo sacro: A.-Normal B.-Ángulo aumentado C.-Ángulo sacro disminuido y lordosis lumbar rectificada.

ANGULO SACRO EN RELACIÓN CON LA ROTACIÓN PÉLVICA• Angulo sacro (AS) de 30°• Descenso anterior de la pelvis que hace girar al sacro

y lo horizontaliza. El ángulo sacro: Obtuso.• Inclinación pélvica posterior, el sacro se verticaliza

con decremento en la lordosis lumbar.

MOVILIDAD LUMBARMOVILIDAD LUMBAR• Flexión ExtensiónFlexión Extensión: :

movi. + importantemovi. + importante Total Flex 45º - 60ºTotal Flex 45º - 60º Total Exten 20º - 35ºTotal Exten 20º - 35º

• Rotación Rotación Limitada 1º Limitada 1º por nivel y L5/S1 5º- 6º por nivel y L5/S1 5º- 6º

• Inclinación LateralInclinación Lateral: 10º : 10º a 15º para cada lado, a 15º para cada lado, esta acoplada con la esta acoplada con la rotaciónrotación

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MOVIMIENTO DE FLEXIÓN

La extensión se limita por los topes óseos del arco posterior y por la tensión del ligamento Vertebral común anterior.

MOVIMIENTO DE EXTENSIÓN

ANGULOS:ANGULOS:SACRO “a”SACRO “a” inclinación de la inclinación de la cara superior de la 1ra cara superior de la 1ra vértebra sacra sobre la vértebra sacra sobre la horizontal: ± 30°horizontal: ± 30°

LUMBOSACRO “b”LUMBOSACRO “b” Entre el eje de la 5 lumbar y Entre el eje de la 5 lumbar y el eje del sacro: ± 140°el eje del sacro: ± 140°

DE INCLINACION PELVICA“c”DE INCLINACION PELVICA“c” Línea entre el promontorio y Línea entre el promontorio y borde superior de la sinfisis borde superior de la sinfisis púbica en relación a la púbica en relación a la horizontal: ±60°horizontal: ±60°

LA LORDOSIS LUMBAR Y LA ESTÁTICA RAQUÍDEA

- - El grado de movilidad es diferente en losEl grado de movilidad es diferente en los distintos segmentos de la columna,distintos segmentos de la columna, dependiendo de la orientación de las dependiendo de la orientación de las

carillas articulares.carillas articulares.

- La movilidad se produce por acción- La movilidad se produce por acción conjunta de varios segmentos.conjunta de varios segmentos.

- La región dorsal esta limitada por la caja- La región dorsal esta limitada por la caja torácicatorácica

- La movilidad en todo el tronco esta- La movilidad en todo el tronco esta amplificada por la acción de la báscula amplificada por la acción de la báscula

pélvica.pélvica.

RITMO LUMBOPELVICORITMO LUMBOPELVICO• Relación de 2 movimientos que ocurren Relación de 2 movimientos que ocurren

simultáneamente en 1 plano.simultáneamente en 1 plano.• Componente inicial: Aplanamiento Lumbar.Componente inicial: Aplanamiento Lumbar.• Reversión gradual de la lordosis L.Reversión gradual de la lordosis L.----

CONCAVA – PLANA – CONVEXA: Mov. CONCAVA – PLANA – CONVEXA: Mov. secund. de la Rotación Pélvica: Eje secund. de la Rotación Pélvica: Eje transverso de las artic. CoxoF.transverso de las artic. CoxoF.

• El AS que en la flexión, en la extensión.El AS que en la flexión, en la extensión.

MUCHAS GRACIAS POR MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIONSU ATENCION