Biomecnica de las Lesiones(Cinemtica)M.C.C.G. Erick Castillo Alvarez

GeneralidadesLa descripcin de un evento traumtico y su correcta interpretacin =Identificacin de un 90% de lesiones sufridas

GeneralidadesHistoriaTipo de eventoCada, lesin penetrante, automvil, motocicletaEstimar cantidad de intercambio de energaVelocidad del vehculoDistancia de cada Tamao del armaColisin o impacto del paciente con el objetoAutomvil, rbol, cuchillo

Clasificacin de Mecanismo LesivoCerrados (Directo)PenetrantesTrmicosPor onda expansiva (explosin)

Conceptos BsicosAceleracinCambio de velocidad con respecto al tiempoCada libre = 9.65mFuerzaTraccin o empuje de un objeto contra otro, aunque sin necesidad de estar en contactoAceleracin o cambio del estado de movimiento, que un objeto transmite a una masa dada

Conceptos BsicosMasaSe refiere a la inercia de la materia, que es la propiedad de sta de resistirse a un cambio en su estado de movimiento.A mayor masa mayor inercia

Conceptos BsicosTensinDeformacin interna o cambio en dimensin como resultado de una fuerzaEstrsFuerzas opuestas (resistencia interna) que resisten la deformacin de un cuerpoPesoVelocidad a la que un cuerpo es atrado hacia el centro de un cuerpo gravitacional, como es la tierraVelocidadCambio de distancia con respecto al tiempo

Trauma CerradoPatrones ms comunes causantes de daoImpacto vehicular con paciente dentro del vehculoImpacto sobre peatnColisin en motocicletaAsaltos (lesin intencional)CadasExplosiones

Impacto VehicularSubdivisinColisin entrePaciente y vehculoPaciente y objeto fijo fuera del vehculoColisin entre un rgano del paciente yEstructura externa del cuerpo (compresin de un rgano)

Interaccin entre paciente y vehculoColisin del ocupanteImpacto FrontalSin cinturn de seguridadEl enfermo contina con la misma velocidad hasta impactar con los instrumentos del vehculoFractura luxacin de tobilloLuxacin de rodilla cuando el fmur pasa sobre la tibia y el peronFx de fmurLuxacin posterior del acetbulo cuando la pelvis pasa sobre la cabeza del fmur

Impacto LateralMortalidad del 31%75% de las vctimas tiene ms de 50 aosSolo 25% de las vctimas en impacto frontal tienen >50 aosFactoresLado afectadoIntrusin del pasajero de la cabina

Impacto PosteriorOcurre con vehculo detenido e impacto por vehculo en movimiento por parte posteriorTorso se acelera hacia delante con el resto del cuerpo, pero NO la cabezaLatigazo cervical

Volcadura, ExpulsinLesiones ms severasEn expulsin aumenta hasta 300% la posibilidad de lesiones graves

Colisin de rganosLesin por CompresinTrax y abdomen se detienen pero rganos internos siguen hacia delanteCompresin entre pared posterior y columna vertebralContusin miocrdicaRuptura de pncreasNeumtorax a tensin

Colisin de rganosPor desaceleracinCuando la parte fija de un rgano se detiene junto con torso pero partes mviles siguen hacia delanteRinnIntestinoAorta descendenteBazoHgado

Lesiones por SujecinCinturn de seguridadVerificar correcta colocacin del cinturnLesionesVejiga, intestinoDeslizamiento por debajo del cinturnFracturas por compresinBolsas de AireDejar por lo menos 30 cm de distancia entre volante y trax para evitar asfixia o lesin cervical

Lesiones en PeatnMs de 7,000 muertes de peatn despus de impacto por vehculo automotor110,000 con lesiones graves no letales90% ocurren a ms de 48 km/hrMs frecuente niosrganos afectadosTrax, cabeza y extremidades

Lesin de PeatnTres fases de lesinImpacto de parachoques delantero del vehculoAltura es determinanteAdulto = pelvis y muslosNios = trax y abdomenImpacto contra capacete y parabrisasTorso y cabezaImpacto contra sueloImpactos adicionales en cabeza y cuerpo contra objetos fijos

Lesiones en los ciclistasBicicletas = 600,000 consultas de urgencia1,200 muertesMotocicletas = 5,000 muertes360,000 hospitalizaciones por aoLesionesCompresin, aceleracin/desaceleracinDesgarros/arrancamientos

Lesiones de ciclistasMecanismosImpacto frontal/expulsinImpacto lateral/expulsinAcostando la motoCascos

Lesiones por CadasPrincipal causa de lesiones no fatales en EUADepende de La altura de la cadaSitio de impacto inicialDe pieDecbito dorsal o ventralCabeza y cuello flexionadoOblicuo

Lesin por ExplosinSe forma esfera con mayor presin en su interior que la atmosfrica = onda de presin positivaClasificacin de lesionesPrimariasSecundariasTerciarias

ExplosinLesin primariaPor impacto directo de la onda de presinCausan mayor dao a los rganos que contienen gasTmpano (presin > 2 atm)PulmonesContusin, edema y rupturaVenas pulmonaresEmbolia gaseosaIntestinoLesiones secundariasPor objetos que vuelan y golpean al individuoLesiones terciariasLa vctima se convierte en proyectil

Trauma PenetranteHerida en punto de impacto se determina por:Forma de proyectilRelacin de proyectil y posicin relativa a sitio de impactoFragmentacinProyectilesBaja velocidad =

Trauma PenetranteArmasBaja Energa = Cuchillo o proyectiles lanzados con la manoMedia Energa = Pistolas de mano (revlver)Alta Energa = Rifles militares y de cacera