biomecanica de la cadera artrosica
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Dr. Edgar Adrian Valenzuela Maldonado.
Residente de 3er. Año de ortopedia.
La articulación de la cadera es una de las mas grandes y estables del cuerpo.
Tiene una gran movilidad, que posibilita la locomoción normal en el desarrollo de las actividades diarias.
Las alteraciones de la cadera puede producir una distribución alterada de las solicitaciones en el cartílago y el hueso, conduciendo a la artritis degenerativa.
Bombelli (1976-1979)
Una condición normal para la función normal en una articulación de la cadera es que sea horizontal la orientación de la superficie de carga.
La fuerza resultante R es contrarrestada por una fuerza igual y opuesta que representa el empuje contra el suelo.
La superficie de carga en una cadera normal muestra una dirección horizontal.
La fuerza oblicua R1al empujar la cabezafemoral contra lasuperficie de cargahorizontal se resuelveen una fuerza decizallamiento y otracompresiva.
En el caso de que la superficie de carga sea horizontal, son P y Q, vertical y horizontal respectivamente y se contrarrestan en magnitud y dirección a las fuerzas Pr y Qr.
Cuando la superficie de carga no es horizontal, P y Q no son verticales ni horizontales y Pr y Qr no se contrarrestan tan exactamente.
Cuando la superficie de carga es horizontal los componentes de R y R1 se contrarestan entre si exactamente.
Si la superficie de carga se inclina.
Pr y Qr permanecen invariables en magnitud y frecuencia.
Las fuerzas componentes de R1, perpendiculares y paralelas a la superficie de carga.
La fuerza P, inclinada con relacion a la vertical, aumenta en magnitud y es mayor a la fuerza Pr.
A medida que la superficie de carga se vuelve mas inclinada, continua aumentado la fuerza P y disminuyendo la fuerza Q.
Cuando la superficie de carga esta inclinada a 15.43° con relación a la horizontal y esta en ángulo recto con la fuerza R, la fuerza Q ha disminuido cero.
La fuerza P, que ahora es idéntica a la fuerza R1, esta inclinada 15.43° con respecto a la vertical y a alcanzado su magnitud máxima. Este es el punto de Inversión.
Cuando la superficie esta inclinada a 32 °, se crea la fuerza S que se añade a la fuerza Qr.
La resultante (es decir la tensión aplicada sobre la capsula) se dirige en sentido craneoexterno.
Cuando la superficie de carga esta inclinada a8°, Q y R tienen una resultante con unamagnitud pequeña y una direccióncaudoexterna, significa que la cargasupernumeraria se ha aplicado a la capsulaarticular.
Cuando la superficie de carga esta inclinada15.43° con respecto a la horizontal, la fuerzaQ es cero y, por consiguiente, la resultante deQ y Qr es igual a Qr, es decir una fuerzavectorial dirigida en sentido externo.
La resultante de P y Pr es igual y opuesta, esdecir una fuerza dirigida en sentido interno.Aumentando la carga sobre la capsula y elhueso.
Cuando la superficie de carga esta inclinada a32°, la resultante de Qr y S aumentan todaviamas y se dirige en sentido craneoexterno.
La resultante de P y Pr también aumenta yesta dirigida en sentido caudointerno.
Otras estructuras deben adaptar gradualmente el empuje externo de Qr.
Tejidos, capsula articular y ligamento redondo.
Al migrar la cabeza femoral, se distienden la capsula y ligamentos, se forman osteofitos.
La inclinación de la superficie de carga afecta también la localización del arco gótico y las configuraciones en reloj de arena de la pelvis
A causa de la orientación craneointerna de la superficie de carga, la fuerza Q es dominante sobre Qr.
El arco gótico gira en sentido contrario a las manecillas del reloj.
La fuerza Pr es dominante sobre la fuerza P.
