Pirmasis ir vienintelis kliniškai patvirtintas probiotikas sveikiems dantims ir dantenoms

Gitana Rėderienė, UAB Oralmeda

Kas yra probiotikai?

Probiotikų sąvoką XX a. pradžioje pirmas paminėjo Nobelio prizo lauretas Ilja Metčnikovas savo knygoje “Gyvenimo prailginimas”.

2002 m. PSO kartu su Jungtinių Tautų maisto ir žemės ūkio organizacija yra paskelbę oficialų probiotikų apibrėžimą: „Probiotikai – tai gyvi mikroorganizmai, kurie, vartojami tinkamais kiekiais, naudingi vartotojo sveikatai“.

Burnos probiotikai

Kuo burnos probiotikai skiriasi nuo kitų probiotikų

Virš 600 rūšių bakterijų burnojeApgyvendina gleivinę ir kietus paviršius Pagrindinės probiotikų rūšys- Lactobacillus ir Bifidobacterium

Burnos probiotikai turi būti atsparūs burnos aplinkai Pasižymėti galimybe prikibti prie seiliųKolonizuoti ir augti burnojeInhibuoti burnos patogenus

Kada vartoti burnos probiotikus

Probiotikus dantims ir dantenoms galima vartoti, esant: • gingivitui• periodontitui• blogam burnos kvapui• turint implantą/ų• nėščiųjų ar paauglių gingivitui• ortodontiniam gydymui• pacientams, sergantiems diabetu • vartojant medikamentus, sukeliančius dantenų išvešėjimą• norint atstatyti bakterijų pusiausvyrą burnoje• po gydymo antibiotikais

Periodontitas yra viena dažniausių ligų bei svarbiausia dantų

netekimo priežastis.

Periodontal Disease and Overall Health: A Clinician’s Guide

PeriodontitasPeriodontitas yra lėtinė destrukcinė infekcija, kurios metu uždegimas pažeidžia dantį supančius audinius: dantenas, periodonto raištį, cementą, alveolės kaulą.

Periodontal diseases

Gingivitis Aggressive periodontitis

Chronic periodontiti

s

Mild Moderate Severe

Peri-implant mucositis

Peri-implantitis

Periodonto patologijos etiologija

Periodontito klinikiniai požymiai yra įtakojami dviejų faktorių 1. Uždegimo (šeimininko atsako)2. Infekcijos ( patogeninės bakterijos apnašose)

Kaip veikia probiotikai?

BioGaia ProDentis yra pirmasis ir vienintelis kliniškai patvirtintas probiotikas sveikiems dantims ir dantenoms

Papildoma periodontito terapija su ilgalaikiais rezultatais6 klinikiniai tyrimai su L. reuteri Prodentis gydant lėtinį periodontitąPatogus naudotiSaugus suaugusiems, senyvo amžiaus žmonėms, nėščiosioms bei sergantiems diabetuSpeciali bakterijų kombinacija burnos ertmei

1

2

3

4

5

Papildoma periodontito terapija su ilgalaikiais rezultatais

1

Teughels 2013, J Clin Perio

47% mažiau dantų paviršių, kuriems reikalinga operacija.

47%

0 30 60 90 120 150 1800

1

2

3

4

5

6

Days

mm

Po 180 dienų, pacientų, vartojusių L. reuteri Prodentis, kišenių gylis pamažėjo lyginant su placebo

180 dienos

Tekçe M, et al.2015. J Clin Perio.

Ince G et al. 2015. J Perio.

6 klinikiniai tyrimai su L. reuteri Prodentis gydant lėtinį periodontitą

Publication & Year

Journal Study objective Study design

Subjects and daily dosage

Results

Teughels 2013 J Clin Periodontol

Evaluate the effects of L. reuteri-containing probiotic lozenges as an

adjunct to SRP.

R, DB, 3 months

30, 2 lozenges per day

In patients with deep pockets supplementation of L. reuteri Prodentis as an adjunct to SRP leads to significant reduction in

the need for surgery.

Tekçe 2015 J Clin Periodontol

Evaluate the effects of L. reuteri-containing probiotic lozenges as an

adjunct to SRP.

R, DB, 3 weeks + 1

year follow-up

40, 2 lozenges per day

In patients with deep pockets supplementation of L. reuteri Prodentis as an adjunct to SRP leads to additional pocket depth

reduction of 1 mm at 1-year follow-up.

Ince 2015 J Periodontol

Evaluate the adjunctive effects of L. reuteri supplementation to initial periodontal therapy in chronic periodontitis patients regarding

clinical and biochemical parameters.

R, DB, 3 weeks + 1

year follow-up

30, 2 lozenges per day

Adjuvant therapy with L. reuteri Prodentis provides additional benefit over initial periodontal therapy on clinical and

biochemical parameters over 180 days.

Szkaradkiewicz 2013

Arch. Immunol. Ther. Exp

Evaluate pro-inflammatory cytokine response in patients with chronic

periodontitis administered per os with L. reuteri.

? 40, 1 per day In most of the patients with chronic periodontitis L. reuteri

Prodentis induces a significant reduction in pro-inflammatory cytokine response and improvement of clinical parameters.

Vicario 2012Acta

Odontol Sca

Evaluate the effect of L. reuteri in the treatment of initial to moderate

chronic periodontitis.

R, DB, 4 weeks

20, 1 lozenge per day

In patients with initial to moderate chronic periodontitis L. reuteri Prodentis supplementation resulted in significant improvements

in clinical conditions compared with placebo.

Vivekananda 2010

Journal of Oral

Microbiio.

Evaluate the effects of L. reuteri alone and in combination with SRP.

R, DB, 3 weeks

30, 2 lozenges per day

L. reuteri Prodentis is suggested as an addition to mechanical debridement and during the maintenance phase of periodontal

treatment.

2

Patogus naudoti3

Paprasta naudoti – PacientasBioGaia ProDentis yra čiulpiamosios pastilės Naudoti tris mėnesius kasdien po dantų valymo

1 tablet/day

Saugus suaugusiems, senyvo amžiaus žmonėms, nėščiosioms Natūrali kilmė

BioGaia ProDentis sudėtyje yra natūrali bakterija L. reuteri Prodentis, išskirta iš moters, kuri pasižymėjo puikia burnos sveikata.Jokio ėduonies ir jokio periodontito.

Sauguma pirmoje vietoje• Išskirta iš žmogaus• Pavadinimas ir klasifikacija pagal tarptautinę

taksonomiją• Gaminama pagal griežtus reikalavimus, kad išvengti

užkrėtimo kitais mikrobais ar medžiagomis• Saugumas ištirtas ir užregistruotas • Nedidina apnašų rūgštingumo

4

Speciali bakterijų kombinacija burnos ertmei

L. reuteri Prodentis gerai prisitvirtina burnos ertmėje• Bet kurios probiotinės

bakterijos turi pasižymėti gera išlikimo “galia”.

• Abi L. reuteri Prodentis padermės gerai įsitvirtina burnos ertmėje

• Padermė L. reuteri ATCC PTA 5289, išskirta iš žmogaus burnos ertmės, turi didžiausią įsitvirtinimo galimybę

5

L reuteri PTA5289

L reuteri DSM17938

L crispatus

L salivarus

L rhamnosus

L gasseri

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Adhesion (ODxmm2)

Kaina 18,90 EURPatentuotos mėtų skonio čiulpiamosios pastilės su pieno rūgšties bakterijomis Lactobacillus reuteri Prodentis N301 pastilėje yra: 200 milijonų KSV* Lactobacillus reuteri ProDentis

Įsigykite internetewww.prodentis.lt

Dvigubo veikimo mechanizmas – poveikis patogenams ir uždegimo mažinimas

Patogenų inhibicijaUždegimo mažinimasPeriodontitas

Indikacijos Poveikis

BioGaia ProDentis sudėtyje yra dvi viena kitos veikimą papildančios bakterijų

rūšysL. reuteri

DSM 17938(motinos pienas)

L. reuteriATCC PTA 5289

(seilės)+ Veikimas: stiprus reuterino producentas, kuris inhibuoja burnos patogenus

Veikimas: sumažina uždegimą blokuodamas TNF-α

1 2

0

100

200

300

400

500

600

700

Media ATCC55730 ATCC PTA5289TN

F-α

(pg/

mL)

0

5

10

15

20

25

30

35

ATCC55730 ATCC PTA5289

mM

ol re

uter

in/1

012 c

ells

DSM 17938 DSM 17938

Burnos patogenų inhibicija

• Pagrindinė priodontito etiologija susijusi su bakteriniu apnašu, kuriame gausu įvairiausių patogeninių bakterijų, vadinamų periopatogenų: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum ir Aggregatibacter actinomycetemcomitans.

• Reuterinas sukelia oksidacinį stresą bakterijose veikdamas per tiolio grupes baltymuose ir mažose molekulėse.– Sąveika yra grįžtama– Sąveika su kitomis bakterijomis stimuliuoja reuterino produkciją

• Reuterinas yra produkuojamas anaerobinėse sąlygose, kai yra glicerolio

Glycerol dehydratase

1,3 propanediol oxidoreductase

Reuterin

L. reuteri DSM17938 inhibuoja Prevotella nigrescens augimą in vitro

Source: Hedberg M. et al., Anaerobe 2006 (2006)

Prevotella nigrescensNetrikdomas augimas

Inhibition zone

L. r. Prodentis colonies

P. nigrescenscolonies

Prevotella nigrescenskultivuota kartu su with L. r. Prodentis

Panašūs duomenys gauti kartu kultivuojant su kitais burnos patogenais tokiais kaip Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans and Streptococcus mutans

BioGaia ProDentis sumažina periodonto patogenų kiekį subgingivaliniame apnaše in vivo

CFU

/ml x

104Prevotella intermedia

Day 0 - 21

Porphyromonas gingivalis

Aggregibacter actinomycetemcomitans

Prodentis

Placebo

Vivekananda et al., J Oral Microbiol 2010

CFU

/ml x

104

CFU

/ml x

104

Uždegimo sumažinimas

• Šeimininko imuno - uždegiminis atsakas į apnašo bakterijas produkuoja destruktyvius cytokinus interleukinus (e.g., IL-1, IL-1, IL-6) ir enzymus (e.g. MMPs), kurie atsakingi už periodonto audinių irimą

• L. reuteri gali L-histidiną paversti histaminu, kuris slopina TNF gamybą

Thomas CM, Hong T, van Pijkeren JP, Hemarajata P, Trinh DV, et al. (2012) Histamine Derived from Probiotic Lactobacillus reuteri Suppresses TNF via Modulation of PKA and ERK Signaling. PLoS ONE 7(2): e31951. doi:10.1371/journal.pone.0031951

BioGaia ProDentis sumažina TNF- dantenų vagelių skystyje in vivo

baseline 1 w 2 w 4 w0

0.050.1

0.150.2

0.250.3

0.350.4

0.450.5

Prodentisplacebopg

/ml

Twetman et al., 2009; Acta Odontol Scand

*

intervencija

ProDentis

Placebo

• Bakteriocidų, reuterino ir reuterincyklino sekrecija, todėl inhibuoja platų spektrą patogeninių bakterijų

• Stipri savybė prikibti prie šeimininko audinių, todėl konkurencija su patogeninėmis bakterijomis

• L. reuteri priešuždegiminis poveikis burnos gleivinei, todėl inhibuoja citokinų sekreciją.

Patentuotos mėtų skonio čiulpiamosios pastilės su pieno rūgšties bakterijomis Lactobacillus reuteri Prodentis N301 pastilėje yra: 200 milijonų KSV* Lactobacillus reuteri ProDentis

SPECIALUS PASIŪLYMASKlinikoms ir specialistams

Dėkui už dėmesį

Probiotikų galimybės• Priešingai nei antibiotikams, neišsivysto atsparumas • Didžiulės galimybės gydyti ligą natūraliu būdu• Galimybė “įdarbinti” bakterijas, kad jos kovotų su

periodonto ligomis• Nepaisant didelių pažadų, burnos probiotikų galimybių

tyrinėjimas vis dar “kūdikystės” fazėje, tačiau jau dabar aišku, kad tai nauja periodonto ligų gydymo paradigma nano-molekuliniame lygmenyje.

Probiotikų galimybės• Priešingai nei antibiotikams, neišsivysto atsparumas • Didžiulės galimybės gydyti ligą natūraliu būdu• Galimybė “įdarbinti” bakterijas, kad jos kovotų su

periodonto ligomis• Nepaisant didelių pažadų, burnos probiotikų galimybių

tyrinėjimas vis dar “kūdikystės” fazėje, tačiau jau dabar aišku, kad tai nauja periodonto ligų gydymo paradigma nano-molekuliniame lygmenyje.

Dėkui už dėmesį