biofilm y respuesta inmune

7/24/2019 Biofilm y Respuesta Inmune

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PLACA DENTAL(BIOFILM DENTAL)


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PLACA DENTAL (BIOFILMDENTAL)

Se llama Placa Dental (Biofilm dental) a una acumulacinorganizada de comunidades microbianas variadas, que pueden

ser aerobias, anaerobias o facultativas, rodeadas por una matrizintercelular de polmeros de origen salival y microbiano, que seadhieren a los dientes.


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CLASES DE PLACA DENTAL

1. PL! S"P#$%&$%'L (e)trasurcal*+. PL! S"$%&$%'L (intrasurcal*


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1. PLACA SUPRAGINGIVAL

Laplaca dental(biofilm dental* supragingival es de consistenciablanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas.'ara de un individuo a otro, siendo tambin diferente seg/n lalocalizacin anatmica. Si esta se calcifica puede dar lugar a laaparicin de c0lculos dentales, sarro, t0rtaro.
http://odontologiasalud.blogspot.com/2009/04/que-es-y-como-se-forma-el-sarro-dental.htmlhttp://odontologiasalud.blogspot.com/2009/04/que-es-y-como-se-forma-el-sarro-dental.html


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COMPOSICIN DE LA PLACADENTAL O BIOFILMSUPRAGINGIVAL1. acterias (2 a 324 del material total* son

+22 a 522 especies.

+. !lulas epiteliales, leucocitos y macrfagos.

6. 7atrz intermicrobiana Fraccin orgnica: comple8o proteico polisac0rido

924, lpidos 1:4, detritos, restoscelulobacterianos y derivados glucoproteicossalivales +:4.

Fraccin inorgnica: !a, P y peque;ascantidades de 7g, < y &a.


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FORMACIN DE PLACA DENTAL OBIOFILM SUPRAGINGIVAL

1. 1ra. ETAPA: formacin de la pelcula adquirida porabsorcin de glucoprotenas salivales (mucinas*,carbohidratos, %g. y c.

2. 2da. ETAPA: transicin de pelcula a placa porcolonizacin 1ria. de cocos, epiteliocitos y P7&s.

3. 3ra. ETAPA= >ormacin y multiplicacin bacteriana.

4. 4ta. ETAPA: crecimiento y adhesin de nuevas

bacterias y sntesis de polmeros e)tracelulares(acumulacin de productos bacterianos y delhospedero*.


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2. PLACA SUBGINGIVAL

?#$&%@!%A&

a. Placa adherida al diente: cocos y bacilos $ram B, y

con nfimas cantidades de $ram -. >ormacin dec0lculos.

b. Placa no adherida (flotante): ocupa el l/men delsurco gingival. $ram variables sobre todo $ram -.

'inculada con la gingivitis.c. Placa relacionada con el epitelio: ocupa los epiteliosde unin y de surco. $ram varibles. #elacionada conla gingivitis y periodontitis.


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CALCULOS DENTARIOS

Los c0lculos dentarios constituyen depsitosadherentes calcificados o en calcificacin. Csla calcificacin de la placa dental.


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CLASES1. !DL!"L?S S"P#$%&$%'LCS (salivales*= de color blancoo blanco amarillento, de consistencia relativamente dura o

arcillosa, f0cil remocin y r0pida recurrencia. Cn vestibular de1ros. 7.S. cerca del conducto de Stenon y lingual de E..

8unto a desembocadura del conducto de Farthon.


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CLASES

+. !DL!"L?S S"$%&$%'LCS (sricos*=son densos de color caf oscuro o negroverdoso y de consistencia dura y ptrea.


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COMPOSICINA. FA!!"#$ "$%&'$"!A:

. SLCS= fosfato de calcio 94, carbonato de calcio 6.14 eindicios de fosfato de magnesio.

. >?#7S !#%SGL%&S= Hidro)iapatita (H*, FhitlocIitade magnesio (F*, rushita (* y fosfato octac0lcico (?!P*.

. !?7P?&C&GCS L%#CS= !a, P y 7g. Peque;ascantidades de &a, @n, Cs, r, !u, 7n, Gg, u, l, Si, >e y >.

. FA!!"#$ %&'$"!A: mezcla de proteino-polisac0ridos,clulas epiteliales descamadas, leucocitos y varios tipos demicroorganismos.


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FORMACIN DEL CLCULO

Cl c0lculo dental se forma por mineralizacinde la placa dental adherida, a partir de salesminerales proveidas por la saliva y el fluido

gingival (1 J 15 das de formada la placadental*

La calcificacin de la placa se e)plica por launin de iones de calcio a los comple8os depolisac0ridos J proteinas de la matriz org0nicay a la formacin de estructuras cristalinas.


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BACTERIAS DE UN PERIODONTOSANO

encontramos fundamentalmente especies

Gram positivas facultativas de los

gneros Estreptococos y Actinomyces


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PERIODONTO !NO

no se utili"an las correctas medidas de

#igiene B$%!&,

E 'OR! $N BIO'I&

*+ d,as presentar- un cuadro de gingivitis

alter-ndose la flora . apareciendo /acilos

gramnegativos


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MICROBIOLOGIA DE LA PLACADENTAL O BIOFILM

Eentro de la cavidad bucal, slo las bacterias que seadhieren o son retenidas por alg/n medio permanecen enella. Los medios que eliminan o retiran bacterias de la bocason= >lu8o salival, >lu8o de lquido gingival, la masticacin,

las tcnicas de higiene bucal, la descamacin de clulasepiteliales, etcK

en cambio los mecanismos de retencin de bacterias son=%ones y cationes , el glucocaliz microbiano, las fibrillas o P%L%bacterianos, protenas adhesinas de bacterias (que sonbloqueadas por %g.*, factores retentivos (rugosidades,fisuras, fosas, odontologa defectuosa, etcK*


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TEORIAS

C# EC L GC?#% &? CSPC!>%! 1M9:-1M:. >ue iniciada por Harald LNe, se probque la placa bacteriana causa la gingivitis, y

sta progresa lentamente a periodontitis, lacantidad de placa era importante. Goda laplaca era la misma, y en gran cantidadcausaba la enfermedad. Si el paciente no

responda favorablemente al tratamiento, eraculpa del paciente por no estar realizandocorrectamente la higiene oral.


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TEORIAS

C# EC L CSPC!%>%!%EE EC LPL! 1M:-1M3:. Se identificaron lasdiferentes bacterias y se intent relacionar

las diferentes enfermedades con la placasupragingival y subgingival, la calidad y nola cantidad de la placa era lo importante.


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TEORIAS

C# EC L %&GC##CL!%?& H"OSPCE-!GC#%S1M3: -K

!ada 7.?. es importante individualmente,

pero no m0s que la interaccin del huspedcon la bacteria, a diferencia de las otraseras, se ha puesto inters en la respuesta

del husped.


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MORFOLOGA DE LA PLACA DENTAL OBIOFILM

1. Placa acteriana supragingival. Predominan los naerobios facultativos=

cocos $ram B= treptococc*+ +ang*i+, . -iti+ . orali+. Se une despues

bacilo $ram B =Actino-ce+ nae+l*ndii. Cstos son los pioneros en laformacin de la placa dental o biofilm.

Posteriormente aparecen=cococ $ram B= treptococc*+ -*tan+, . +ali/ari*+ (aerobio*, . gordinii, .

para+ang*i+, otro+. Cstructura en columnas (Cspirilos* 6 Semanas, 7@?#!S EC 7%@ (!orn !obs*, empiezan a abundar bacilos

$ram J anaerobios estrictos= Porphro-ona+ gingi/ali+rodeado de cocos

$ram (B*. $ingivitis Cstablecida. Pasa a placa subgingival umento de naerobios $ram (-*. acilo espirilados umenta la respuesta del organismo, infiltrado inflamatorio Penetra a epitelio Eisminuyen fibras de !ol0geno.


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+. Placa Subgingival= dherida al diente= $ram (B*Actino-ce+. !apacidad de calcificarse, c0lculo y caries, aspecto de escobillas.

&o adherida (Simmers*= acteroides, Cspiroquetas, #elacionada con el epitelio= naerobios $ram (-*, poco mviles,

PC#%E?&G%G%S.

G#CP?&C7S ?#LCS E%'C#S?S


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!?!?S (:24* !%L?S (534*G#CP?&C7S ?#LCS(14*

E%'C#S?S7%!#??#$&%S7?S

Gram 0 anaero/iosfacultativostreptococc*+spp.Enterococc*+ spp.0icrococc*+ spp.taphlococc*+ +pp.

Gram 0 anaero/iosfacultativosActino-ce+spp. (A.nae+l*ndii, A. odontoltic*+,K*!ornebacteri*- spp.

0copla+-a spp.

Gram 0 anaero/iosestrictos1Pepto+treptococc*+ spp.

$ram02 preferentementeaero/ios1

!andida spp.

Gram3preferentementeaero/ios1$ei++eriaspp.

Gram 0 anaero/iosestrictos1E*bacteri*-spp.

Tricho-ona+ tena

Gram 3 anaero/iosfacultativos1eillonellaspp.

Gram 3 anaero/iosfacultativos1ae-ophil*+spp.!a-plobacterspp.Eienellaspp.

Enta-oeba gingi/ali+

Gram 3 aero/ios estrictos1

F*+obacteri*-spp.Pre/otellaspp.eleno-ona+ spp.?tros.


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BACTERIAS

CARACTERISTICASDE LA

GINGI4ITIPERIODONTITI

P. gingivalisA. actinomycetemcomitan

F. nucleatumP. intermedia


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RESPUESTA INMUNE

A LA PLACA DENTALO BIOFILM DENTAL


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SISTEMA INMUNE

La %nmunologa se ocupa de los mecanismos de defensafrente a infecciones. Cstos mecanismos se dividen endos tipos de respuestas=

1. 5a in-*nidad innata, nat*ral o ine+pec6fica: es la primerabarrera de defensa y est0 constituida por macrfagos,neutrfilos, eosinfilos, mastocitos y clulas asesinas naturales(&actor de necrosis tumoral (G&>*.2. 5a in-*nidad ad7*irida, adaptati/a o e+pec6fica= es mucho

mas comple8a y eficiente que la anterior, completa laeliminacin de los patgenos del organismo y genera memoriainmunolgica. Los responsables son los Linfocitos G y .


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1. INMUNIDAD INNATA

Eentro de la inmunidad innata. La inflamacin es laprimera respuesta de defensa ante el ingreso deantgenos al te8ido periodontal.

Cl ob8etivo fundamental de la inflamacin es atraerclulas, lquidos y protenas desde la sangre hasta elte8ido da;ado. l principio se trata de un fenmeno localque se manifiesta en forma de dolor e hinchazn por la

entrada de lquidos (edema* y que puede estaracompa;ado de calor y rubor (eritema*. La evolucin dela inflamacin depender0 de la e)tensin del da;o.Cstos signos y sntomas constituyen la Getrada de

!elso.


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FASES DE LA INFLAMACIN

1. 1ra. >SC= #espuesta vascular aguda.

+. +da. >SC= #espuesta celular aguda.6. 6ra. >SC= #espuesta celular crnica.

5. 5ta. >SC= #establecimiento de la

arquitectura tisular


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1ra FASE: RESPUESTAVASCULAR

!aracterizada por una vasodilatacin (agrandamientocapilar* inicial pocos segundos despus de iniciada la lesin,aumento de permeabilidad capilar y edema.

C&!% S& C&!% %&>L7E


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2da. FASE: RESPUESTA CELULAR AGUDASe desarrolla entre 9-+5 horas despus de iniciada la lesin. Cn este punto migranal te8ido polimorfonucleares neutrfilos (P7&s* que tendr0n la funcin de fagocitarlas bacterias o los detritos ocasionados por la muerte celular. Cstas clulasprimero se adhieren al endotelio de los vasos capilares, fenmeno que se llamamarginacinQ una vez producida la marginacin, los neutrfilos atraviesan elendotelio y pasan hacia el te8ido, proceso denominado diapdesis (quimiota)is*.


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3ra. FASE: RESPUESTA CELULARCRNICA

BIOFILM

Se desarrolla entre +5-53 horas despus de iniciado el procesoQ si el da;oes lo suficientemente grande, se caracteriza por un infiltrado celularconstituido por macrfagos y linfocitos.

acr5fagos

&infocitos


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4ta. FASE:RESTABLECIMIENTO DE LA

ARUITECTURA TISULAR


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Mediadore !"#$i%o de &ai'(a$a%i)'

Los mediadores qumicos son sustancias solubles y difusiblesque pueden actuar localmente en el sitio de la lesin, as comotambin a distancia. Pueden clasificarse en=

- 0ediadore+ egeno+: como productos bacterianos y to)inasque por si solos act/an como mediadores de la inflamacin(lipopolisac0ridos LPS*, factores microbianos solubles.

- 0ediadore+ endgeno+: producidos por el mismo sistema

inmune as como otros sistemasQ entre estos se encuentra lahistamina, la serotonina, las prostaglandinas, los leucotrienos,metabolitos derivados de las quininas, metabolitos derivadosde la cascada de coagulacin y las citocinas.


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Si*e$a de Co$+&e$e'*o

!onsiste en un grupo de protenas plasm0ticas que median variosmecanismos efectores de la respuesta inmune. La activacin delcomplemento facilita la eliminacin de antgenos del organismo yaumenta la actividad de la respuesta humoral. Cntre sus funciones

se destaca la opsonizacin, la cual se define como el fenmenopor el cual el antgeno cubierto por anticuerpos yRo componentesactivados del complemento es eliminado por clulas fagocticas.

Cl complemento puede activarse por dos vas. La va cl0sica queconsiste en M componentes a los que asigna un n/mero a la letra

!. (!1, !5,!6, etc* y la va alternativa cuyos componentes seconocen como factores. mbos terminan en el mismo fenmenofinal como lo es la formacin de comple8os de ataque demembrana, que insertos en la membrana de la clula infectada odel patgeno causan la lisis de sta por desequilibrio osmtico.


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Los efectos biolgicos de la activacin delcomplemento son da;o citoltico y citot)icopara las clulas, actividad quimiotactica paraleucocitos, liberacin de histamina desde losmastocitos, aumento de la permeabilidadvascular, estmulo de la fagocitosis,

inactivacin de lipopolisac0ridos bacterianosetc.

Si*e$a de Co$+&e$e'*o


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!. INMUNIDAD ADUIRIDASi la respuesta innata no consigue solventar esta invasin, la inmunidad adquirida

con la respuesta celular (inmunidad mediada por clulas* y la respuesta especficade anticuerpos (inmunidad humoral* aumentan los mecanismos protectores de lainmunidad innata. Las clulas que intervienen en la inmunidad adquirida sonprincipalmente linfocitos G , y las clulas presentadoras de antgeno.


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!. INMUNIDAD ADUIRIDA

2.1. "n-*nidad h*-oral,

La respuesta est0 mediada por anticuerpos. Ostosconsisten de un grupo de glucoprotenas presentes en el

suero y en los lquidos tisulares. lgunas inmunoglobulinas(anticuerpos* se encuentran en la superficie de los linfocitos y act/an como receptores antignicos. !uando el linfocito reconoce el antgeno a travs de la superficie de la

inmunoglobulina, se convierte en una clula productora deanticuerpos, tambin llamada clula plasm0tica. Hay :clases de inmunoglobulinas (%g* reconocidas que sedenominan %g$, %g7, %g, %gC e %gE.


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TIPOS DE INMUNOGLOBULINAS

2 INMUNIDAD


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2.2. "n-*nidad cel*lar:

Cst0 mediada por linfocitos G a travs de sureceptor de clula G (G!#*. su vez los

linfocitos G pueden ser !E5 o !E3. Cl linfocito Gpuede reconocer antgenos a travs de su G!#cuando ste es procesado por una clulapresentadora de antgenos (!P* y e)puesto enforma de peque;os pptidos asociados conmolculas del comple8o mayor dehistocompatibilidad (!7H*.

2. INMUNIDADAD,UIRIDA


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PATOGENIA DE LAENFERMEDAD PERIODONTAL

biofilm y respuesta inmune

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