bioetik iia

7/23/2019 Bioetik Iia

1/13

1

A. PENGENALAN SKENARIO

TRANSFUSI DARAH

Seorang pria berumur 23 tahun mengendarai sepeda motor dan mengalami

kecelakaan ang sangat parah! "arena kecelakaan tersebut# pria itu mengalami

pendarahan hebat dan kehilangan cukup banak darah dan tidak sadarkan diri! $arga

sekitar segera memba%ana ke U&D rumah sakit terdekat! Dari kartu pengenal ang

ditemukan di pakaian pria tersebut# diketahui pria tersebut bernama 'uhammad Ali dan

sekarang tengah kuliah di suatu Uni(ersitas di kota tersebut dan orang tuana berada dikota lain!

Dokter ang menangani pasien tersebut kemudian menghubungi pihak

keluargana ang meminta i)in melakukan trans*usi darah untuk menolong si pasien#

namun ternata pihak keluarga pasien memiliki suatu paham# bah%a melakukan trans*usi

darah hukumna adalah haram! Namun# dipihak lain# dokter tetap berusaha men)elaskanmengenai pentingna melakukan trans*usi darah ini dan resiko apa ang akan ter)adi )ika

trans*usi darah tidak dilakukan! Saangna dari pihak keluarga pasien tetap tidak setu)u!

Akhirna# dokter pun mengambil keputusan sendiri dengan tetap mentrans*usikan darah

kepada pasien tersebut dengan alasan )ika hal itu tidak dilakukan# pasien akan kehilangan

na%ana! Setelah tindakan pertolongan dilakukan dokter kondisi 'uhammad Ali

men)adi baik!

B. KLARIFIKASI KATA SULIT DAN KATA KUNCI

1. Klarifikasi Kata Sulit

a! +endarahan hebat,erkurangna )umlah sel darah merah atau )umlah hemoglobin -protein

pengangkut oksigen.!b! U&D -Unit &a%at Darurat.

Unit kesehatan ang menelenggarakan pelaanan ga%at darurat!c! Trans*usi darah


2/13

2

+roses pemindahan darah dari seseorang ang sehat -donor. ke orang sakit

-respien.! Darah ang dipindahkan dapat berupa darah lengkap dan komponen

darah!

d! HaramSesuatu ang tidak boleh dilakukan# apabila dilakukan mendapat dosa

-punishment. dan apabila ditinggalkan mendapat pahala -reward.!e! "ehilangan na%a

Fungsi spontan pernapasan dan )antung telah berhenti secara pasti/ irreversible

atau bila terbukti telah ter)adi kematian batang otak!2. Klarifikasi Kata Kunci

a! Seorang pria berumur 23 tahun -'uhammad Ali.b! 'engalami kecelakaan

c! 'engalami pendarahan hebatd! "ehilangan cukup banak darahe! Tidak sadarkan diri*! 0rangtuana berada di kota laing! Dokter meminta i)in kepada keluarga untuk trans*usi darahh! Dari pihak keluarga# trans*usi darah adalah harami! Dokter mengambil keputusan sendiri untuk trans*usi darah

)! "eadaan 'uhammad Ali men)adi baikC. IDENTIFIKASI MASALAH

1! Rumuskan dilema etik sentral pada kasus di atas!2! Dari kasus di atas# cobalah anda analisis berdasarkan "aidah Dasar ,ioetik# +rima

Facia# dan tika "linik onsen Siegler! -gunakan tabel kriteria "D, 4 pertanaan etik

"linik onsen S.!3! ,agaimana )ika kasus tersebut di atas# kita melihatna dalam perspekti* Islam -tika

Islam.!D. DILEMA ETIK SENTRAL

1. Prinsip Autonom !S"#$%&"t"rmin'tion(

+rinsip ang menghormati hak5hak pasien# terutama hak otonomi pasien - the rights

to self determination. dan merupakan kekuatan ang dimiliki pasien untuk

memutuskan suatu prosedur medis!Dalam skenario di atas# dokter telah menggunakan prinsip autonomy! Hal ini

dapat dilihat dari tindakan dokter sebagai berikut6a! Tetap menghubungi pihak keluarga dari 'uhammad Ali dan men)elaskan

mengenai pentingna melakukan trans*usi darah dan resiko ang akan ter)adi


3/13

3

apabila tidak dilakukan! Dalam hal ini# dokter tidak melakukan tindakan sebelum

pihak keluarga dihubungi!b! Dokter berterus terang kepada keluarga mengenai keadaan 'uhammad Ali!

). Prinsip Ti&'* M"ru+i*'n !Non%M'#"$i,"n,"(

+rinsip menghindari ter)adina kerusakan atau prinsip moral ang melarang tindakan

ang memperburuk keadaan pasien!Dalam skenario di atas# dokter telah menggunakan prinsip non5maleficence!

Hal ini dapat dilihat dari tindakan dokter sebagai berikut6a! Dokter telah menolong 'uhammad Ali ang sedang berkondisi emergensi!

b! Dokter sanggup mencegah bahaa# dalam artian tindakan dokter untuk

mentrans*usi darah kepada 'uhammad Ali men)adi e*ekti*!-. Prinsip Mur' H'ti /B"n"$i,"n,"0

+rinsip moral ang mengutamakan tindakan ang ditu)ukan ke kebaikan pasien atau

penediaan keuntungan dan meneimbangkan keuntungan tersebut dengan risiko dan

biaa!Dalam skenario di atas# dokter telah menggunakan prinsip beneficence! Hal ini

dapat dilihat dari tindakan dokter sebagai berikut6a! Dokter menelamatkan 'uhammad Ali dari bahaa kematian!

b! Dokter mengusahakan ang terbaik untuk 'uhammad Ali aitu tindakan

trans*usi darah tersebut!. Prinsip K"'&i#'n /2usti,"0

+rinsip moral ang mementingkan fairness dan keadilan dalam bersikap maupun

dalam mendistribusikan sumber daa -distibutive justice. atau pendistribusian dari

keuntungan# biaa# dan resiko secara adil!Dalam skenario ini tidak ada prinsip justice karena prinsip ini dilakukan

terhadap lebih dari satu pasien! adi dalam kasus ini# 'uhammad Ali adalah maor

pasien! Dalam kasus ini# tidak ada pasien selain 'uhammad Ali!

2'&i3 &i#"m' "ti* s"ntr'# p'&' *'sus ini 'itu pi'* *"#u'r+' ti&'* s"tu4u

m"#'*u*'n tr'ns$usi &'r' *"p'&' Mu'mm'& A#i3 s"&'n+*'n &i #'in pi'*3

tin&'*'n tr'ns$usi &'r' '&'#' tin&'*'n 'n+ p'#in+ "$"*ti$ untu*

m"n"#'m't*'n Mu'mm'& A#i. Do*t"r &'#'m '# *"5im5'n+'n prinsip

'utonom 't'u prinsip non%m'#"$i,"n," &'n prinsip 5"n"$i,"n,".


4/13

4

E. ANALISA MASALAH

1. T'5"# K'i&' D's'r Bio"ti*

BENEFICENCE

Krit"ri' A&' Ti&'* A&'

1! 'engutamakan Altruisme aitu menolong tanpa

pamrih# rela berkorban untuk kepentingan oranglain! 7

2! 'en)amin nilai pokok harkat dan martabatmanusia!

7

3! 'emandang pasien/keluarga/sesuatu tak hanase)auh menguntungkan dokter!

7

8! 'engusahakan agar kebaikan/man*aatna lebihbanak dibandingkan dengan keburukanna!

7

9! +aternalisme1bertanggung )a%ab/berkasihsaang!

7

:! 'en)amin kehidupan 5 baik5 minimal manusia! 7

;! +embatasangoal-based2.

1>! "e%a)iban menolong pasien ga%at?darurat! 7

11! 'enghargai hak5hak pasien secara keseluruhan! 7

12! Tidak menarik honorarium3di luar kepantasan! 5 5

1 melakukan apa yang dipercayai oleh para professional kesehatan untuk

kebaikan klien, kadang tanpa keputusan dari klien.

2

3


5/13

5

13! 'aksimalisasi kepuasan tertinggi secarakeseluruhan!

7

18! 'engembangkan pro*esi secara terus5menerus! 5 5

19! 'emberikan obat berkhasiat namun murah! 5 5

1:! 'enerapkan Golden ule !rincipal".

Non%M'#"$i,"n,"

Krit"ri' A&'Ti&'*

A&'

1! 'enolong pasien emergensi! 7

2! "ondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah 6

pasien dalam keadaan amat berbahaa atau beresikohilangna sesuatu ang penting -ga%at.# dokter sanggupmencegah bahaa atau kehilangan tersebut# tindakankedokteran tersebut terbukti e*ekti*# man*aat bagi pasien@ kerugian dokter atau hana mengalami resiko minimal!

7

3! 'engobati pasien ang luka! 7

8! Tidak membunuh pasien -tidak melakukaneuthanasia9.!

5 5

9! Tidak menghina / mencaci maki / meman*aatkan

pasien!5 5

:! Tidak memandang pasien hana sebagai ob)ek! 7

;! mengobati secara tidak proporsional! 7

=! menghindari misrepresentasi:dari pasien! 7

1>! tidak membahaakan kehidupan pasien karenakelalaian!

7

11! tidak memberikan semangat hidup! 5 5

12! tidak melindingi pasien dari serangan! 5 5

4

5"eputusan seorang dokter untuk membiarkan pasien meninggal dengan keadaan ang baik -tanpapenderitaan.!

6


6/13

6

13! tidak melakukan white collar crime#dalam bidangkesehatan / kerumahsakitan ang merugikan pihak pasiendan keluargana!

AUTONOM6

Krit"ri' A&'Ti&'*

A&'

1! 'enghargai hak menentukan nasib sendiri# menghargaimertabat pasien!

7

2! Tidak menginter(ensi pasien dalam membuat keputusan- pada kondisi elekti*.!

7

3! ,erterus terang! 7

8! 'enghargai pri(asi! 5 5

9! 'en)aga rahasia pasien! 5 5

:! 'enghargai rasionalitas pasien! 7

;! 'elaksanakan informed consent. 7

5 5

11! sabar menunggu keputusan ang akan diambil pasienpada kasus non emergensi

5 5

12! tidak berbohong kepada pasien meskipun demi kebakanpasien!

5 5

13! men)aga hubungan -kontrak. 5 5

7


7/13

7

). T'5"# Eti*' K#ini* 2ons"n Si"+#"r

MEDICAL INDICATION

+ada topik medical indication dimasukkan semua prosedur diagnostik dan terapi

ang sesuai untuk menge(aluasi keadaan pasien dan mengobatina!

N0 +RTANAAN TI" ANABISA

1Apakah masalah medis pasienC Ri%aatCDiagnosa


8/13

8

7UALIT6 OF LIFE

Topik ini merupakan aktualisasi salah satu tu)uan kedokteran# aitu memperbaiki#

men)aga# atau meningkatkan kualitas hidup insani!

NO PERN6ATAAN ETIK ANALISA

1,agaimana prospek# dengan atau tanpa

pengobatan untuk kembali ke kehidupannormalC

5

2Apakah gangguan *isik# mental# dansosial ang pasien alami bila

pengobatanna berhasilC

5

3

Apakah ada prangsangka angmenimbulkan kecurigaan terhadape(aluasi pemberi pelaanan terhadapkualitas hidup pasienC

8

,agaimana kondisi pasien sekarang ataumasa depan# apakah kehidupan pasienselan)utna dapat dinilai seperti angdiharapkanC

9Apakah ada rencana alasan rasional

untuk pengobatan selan)utnaC:

Apakah ada rencana untuk kenamanandan pera%atan paliati*1>C

PATIENT PREFERRENCES

+ada topik ini# kita memperhatikan nilai -(alue. dan penilaian tentang man*aat dan

beban ang akan diterimana# ang berarti cerminan# kaidah autonom!

N0 +RTANAAN TI" ANABISA

1! "engobatan yang hanya bisa mengurangi rasa sakit karena tidak dapatdisembuhkan lagi.


9/13

1

Apakah pasien secara mental mampu dankompeten secara legalC Apakah adakeadaan ang menimbulkan ketidakmampuanC

2,ila berkompeten# apa ang pasien katakanmengenai pilihan pengobatannaC

3

Apakah pasien telah diin*ormasikanmengenai keuntungan dan resikona#mengerti atau tidak terhadap in*ormasiang diberikan dan memberika

persetu)uanC

8

,ila tidak berkompeten# siapa ang pantasmenggantikannaC Apakah orang ang

berkompeten tersebut menggunakanstandar ang sesuai dala pengambilan

keputusanC

9Apakah pasien tersebut telah menun)ukkansesuatu ang lebih disukainaC

:

Apakah pasien tidak berkeinginan / tidakmampu untuk beker)a sama dengan

pengobatan ang diberikanC "alau ia#kenapaC

;Sebagai tambahan# Apakah hak pasienuntuk memilih untuk dihormati tanpamemandang etnis dan agamaC

CONTE8TUAL FEATURES

+rinsip ini adalah loalt and *airness# membahas tentang pertanaan etik ang

mempengaruhi keputusan# seperti *aktor keluarga# ekonomi# agama# budaa#

kerahasiaan# alokasi# sumber daa# dan *aktor hukum!

NO PERTAN6AAN ETIK ANALISIS

1Apakah ada masalah keluarga angmungkin memengaruhi pengambilankeputusan pengobatanC


10/13

1!

2Apakah ada masalah sumber data -klinisdan pera%at. ang mungkin memengaruhi

pengambilan keputusan pengobatanC

3Apakah ada masalah *aktor keuntungan

dan ekkonomiC

8 Apakah ada *aktor religius dan budaaC

9 Apakah ada batas kepercaaanC

:Apakah ada masalah alokasi sumberdaaC

;,agaimana hukum mempengaruhi

pengambilan keputusan pengobatanC

bioetik iia

Documents