biodata untuk lppm

5
BIODATA I. IDENTITAS DIRI 1.1 . Nama Lengkap (dengan gelar) Elza Sundhani, S.Farm 1.2 . Jabatan Fungsional - 1.3 . NIP/NIK 1.4 . NIDN - 1.5 . Tempat dan Tanggal Lahir Banyumas, 3 Juni 1991 1.6 . Alamat Rumah Kedungwuluh Kidul RT 01/01 Patikraja 1.7 . Nomor Telepon/Fax - 1.8 . Nomor HP 085743259333 1.9 . Alamat Kantor 1.1 0. Nomor Telepon/Fax 1.1 1. Alamat e-mail [email protected] 1.1 2. Lulusan yg telah dihasilkan S1= orang ; S2= orang; 1.13 Mata Kuliah yang diampu Interaksi Obat Alam Ilmu Resep Lanjut II. RIWAYAT PENDIDIKAN 2.1. Program: S1 S2 S3 2.2. Nama Perguruan Tinggi Universitas Muhammadiyah Purwokerto Universitas Gadjah Mada

Upload: aji-wibowo

Post on 10-Feb-2016

20 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

Biodata Untuk Lppm

TRANSCRIPT

Page 1: Biodata Untuk Lppm

BIODATA

I. IDENTITAS DIRI

1.1. Nama Lengkap (dengan gelar) Elza Sundhani, S.Farm1.2. Jabatan Fungsional -1.3. NIP/NIK1.4. NIDN -1.5. Tempat dan Tanggal Lahir Banyumas, 3 Juni 19911.6. Alamat Rumah Kedungwuluh Kidul RT 01/01 Patikraja1.7. Nomor Telepon/Fax -1.8. Nomor HP 0857432593331.9. Alamat Kantor1.10. Nomor Telepon/Fax1.11. Alamat e-mail [email protected]. Lulusan yg telah dihasilkan S1= orang ; S2= orang; 1.13 Mata Kuliah yang diampu Interaksi Obat Alam

Ilmu Resep Lanjut

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

2.1. Program: S1 S2 S32.2. Nama Perguruan

TinggiUniversitas Muhammadiyah Purwokerto

Universitas Gadjah Mada

2.3. Bidang Ilmu Farmasi Farmasi2.4. Tahun Masuk 2009 20132.5. Tahun Lulus 20132.6. Judul Skripsi/

Tesis/Disertasi2.7. Nama Pembimbing/

PromotorWiranti Sri Rahayu, Msi.,Apt

III. PENGALAMAN PENELITIAN

No Tahun Program Penelitian

Judul Penelitian PendanaanSumber Jumlah (Rp)

1

2

Page 2: Biodata Untuk Lppm

3

4

5 dst.

IV. PENGALAMAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

No. Tahun Judul Pengabdian Kepada Masyarakat PendanaanSumber Jml

(Juta Rp)1

2

3

4

4

5 dst.

V. PENGALAMAN PENULISAN ARTIKEL ILMIAH DALAM JURNAL

No. Tahun Judul Artikel Ilmiah Volume/ No. Halaman

Nama Jurnal

(Status: ISSN/Terakreditasi)

1

2

3

4

5 dst.

VI. PENGALAMAN PENULISAN BUKU

Page 3: Biodata Untuk Lppm

No. Tahun Judul Buku Jumlah Halaman

Penerbit No. ISBN

1

2

3

4

5 dst.

VII. PENGALAMAN SIMPOSIUM/SEMINAR

No. Nama Kedudukan Peranan

Tgl/Bln/ThnPenyelenggara

KeteranganRegional/Nasional/

InternasionalTempat

1 2 3 4 5 61.

2.

3.

4.

5. dst.

H. PENGALAMAN PEROLEHAN HKI DALAM 5-10 TAHUN TERAKHIR

No. Judul/Tema HKI Tahun Jenis No. P/ID1.

2.

3.

4.

Page 4: Biodata Untuk Lppm

5. dst.

I. PENGALAMAN MERUMUSKAN KEBIJAKAN PUBLIK/REKAYASA SOSIALLAINNYA DALAM 5 TAHUN TERAKHIR

No. Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya yang Telah Diterapkan Tahun Tempat

PenerapanRespon

Masyarakat1.

2.

3.

4.

5. dst.

J. PENGHARGAAN YANG PERNAH DIRAIH DALAM 10 TAHUN (DARI PEMERINTAH, ASOSOASI ATAU INSTITUSI LAIN)

No. Nama Karya (Tahun) Institusi Pemberi Penghargaan

Bentuk Penghargaan*Paten HaKI Nasional/

Internasional1.

2.

3.

4.

5. dst.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Dan apabila dikemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima resikonya.

Purwokerto, ..............................................

..............................................

..............................................