bilirrubina y hierro
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Metabolismo del Grupo Hemo
Maracay, 21 de enero de 2014
Universidad de CaraboboFacultad De Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torreaba”
Núcleo AraguaAsignatura Bioquímica
Kevin Vela
Jorge Urbina
Recordando
Grupo Hemo:
Porfirina
Grupo Prostético que forma parte de
diversas Proteínas
Es un Tetrapirrol compuesto por hierro
y anillos de pirrol unidos por puentes
metenilo
-Interpretar la importancia de la
concentración de bilirrubina y
uribinógeno, en sangre y orina,
como parámetros clínicos
-Valores normales de la
bilirrubina directa e indirecta y
urobilinógeno en la orina y
sangre.
-Importancia clínica
-Analizar como es absorbido,
transportado y utilizado el
hierro en el organismo
-Mecanismos de absorción del
hierro, biodisponibilidad del
hierro, transporte,
almacenamiento, control de los
niveles de hierro.
Ictericia neonatal
Bilirrubina Directa
Sinónimo: bilirrubina conjugada.
La bilirrubina directa es la bilirrubina conjugada por el hígado
Muestra: suero o plasma. Proteger de la luz
Valor de referencia: menor de 0,3 mg/dl.
Variable por drogas: Aumentado por drogas que causen colestasis; por agentes hepatotóxicos (éter, cloroformo, sulfamidas, etc.).
Utilidad Clínica
Evaluación de ictericias.
Diagnóstico de enfermedad
hepatobiliar.
Incrementados niveles ocurren en
enfermedad biliar con lesiones intra y
extrahepática
Bilirrubina Indirecta
Sinónimo: bilirrubina no conjugada
La bilirrubina no conjugada necesita del
previo agregado de un desarrollador de la
reacción como etanol. De ahí su nombre
Muestra: suero o plasma
Valor de referencia: Adultos hasta 1 mg/dl
Utilidad clínica
La bilirrubina indirecta aumenta por déficit de conjugación.
Está aumentada en la ictericia fisiológica del recién nacido.
También aumenta en crisis hemolíticas, es decir, en las enfermedades sanguíneas que cursan con una destrucción exagerada de glóbulos rojos.
Ictericia neonatal, policitemia y transfusión con sangre incompatible (accidente transfusional).
Urobilinógeno
Al cuantificar esta sustancia, se calcula la
excreción total de pigmentos biliares, que son
los productos de degradación de la hemoglobina.
Muestra: Orina.
Valores De Referencia: 1 - 3,5 mg/día
Significado Clínico
LA ELEVACION SE DEBE A:
Anemia hemolítica
LA REDUCCION SE DEBE A:
Obstrucción biliar completa
Hepatopatías graves e hepatitis infecciosa
Antibióticos orales que alteran la flora intestinal
Hierro
Oligoelemento mas importante
Adulto posee en promedio aproximadamente 5 gramos de hierro
El requerimiento diario es de 1 mg
Solo el 10% del hierro consumido es absorbido
Metabolismo Del Hierro
Absorción
Transporte
Utilización
Almacenamiento
Reciclaje
Excreción
Absorción
-Unión del hierro al borde del cepillo intestinal.
-Paso al enterocito.
-Depósito intracelular.
-Transporte transcelular .
Transporte
Mediado por la transferrina, y la lactoferrina
Se dirige hacia el hígado, medula ósea y
bazo
Utilización
Formación mayormente de grupo hemo
Hemoglobina
Mioglobina
Proteinas dealmacenamiento ytransporteenzimas hemiticas
Cluster Hierro-Azufre
Almacenamiento
El hierro puede encontrarse almacenado en dos
proteínas: las ferritinas y las hemosiderinas.
Las ferritinas son proteínas de almacenamiento,
almacenan varios miles de iones de hierro, son de
fácil movilización
Las hemosiderinas son proteínas de
almacenamiento de difícil movilización, el hierro
excedente pasa de la ferritina a esta proteína
Reciclaje
El hierro que se encuentra en los
eritrocitos envejecidos, es recuperado
durante la degradación del grupo
hemo
La cantidad de hierro recuperada por
la degradación del hemo supera
ampliamente la cantidad absorbida
durante la dieta
Excreción
Proteínas de transporte como la
lactoferrina
Descamación de las células
intestinales, sudor, lagrimas, leche
materna, perdida de sangre y materia
fecal
Regulación de los niveles de
HierroHepcidina:
• Hormona peptidica sintetizada y liberada a la circulación por el hígado
cuando existe suficiente hierro
• se acopla a la ferroportina y produce su internalización y degradación
lisosomal
• reduce la incorporación de hierro al cuerpo
• La hipoxia disminuye la secreción de hepcidina, por lo que se incorpora más
hierro y se pueden formar eritrocitos adicionales
Regulación de los niveles de
HierroProteína Reguladora de hierro (IRP):
• Proteína citosolica que se une al hierro con distinta afinidad según su
concentración
• No se une al hierro cuando es deficiente y por lo tanto interacciona con
motivo IRE del ARNm
• Impide la traducción para la ferritina
• Se reduce el nivel de ferritina
• Se une al hierro cuando es abundante por lo que no se une al motivo
IRE
•
• Se mantiene la traducción para la ferritina y se sintetiza libremente
• Efecto contrario con el receptor de ferritina
Caso Clínico
Hemocromatosis
Es un padecimiento que causa que el
cuerpo absorba y almacene demasiado
hierro.
Cierta cantidad de hierro es esencial para
transportar oxígeno en la sangre a órganos
y tejidos, pero la cantidad excesiva es
tóxica.
¿Cómo Se Trata la
Hemocromatosis? La principal forma de tratamiento para la
HH es la flebotomía terapéutica.
involucra extraer una cierta cantidad de
sangre para retirar el exceso de hierro del
cuerpo.
Al principio, podría ser necesaria la
flebotomía de 1 a 3 veces por semana
hasta que los niveles de hierro regresen a
la normalidad.
ResumenLos valores normales de la bilirrubina son:
Directa: menor de 0,3 mg/dl
Indirecta: hasta 1 mg/dl
Valor normal del urobilinógeno: 1 - 3,5 mg/día
El Metabolismo del Hierro consta de 4 pasos:
- Absorción
- Transporte
- Almacenamiento
- Excreción
La regulación de la Absorción de hierro esta dada por la hepcidina y la IRP
La excreción de hierro es mas o menos constante
Se debe consumir hierro por la dieta ya que es no lo sintetizamos
Una ingesta pobre en hierro puede ocasionar enfermedades como la anemia ferropenica
Una sobre ingesta de hierro también es igual de dañina ya que el hierro se acumula como en el caso de la hemocromatosis