bilan diagnostique des images mammographiques dr pascale andris wimereux le 16 janvier 2008
TRANSCRIPT
![Page 1: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/1.jpg)
BILAN BILAN DIAGNOSTIQUE DIAGNOSTIQUE
DES IMAGES DES IMAGES MAMMOGRAPHIQMAMMOGRAPHIQ
UESUESDr Pascale ANDRISDr Pascale ANDRIS
Wimereux le 16 Janvier 2008Wimereux le 16 Janvier 2008
![Page 2: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/2.jpg)
AU TERME DU BILAN AU TERME DU BILAN DIAGNOSTIQUE INITIALDIAGNOSTIQUE INITIAL
- La - La CLASSIFICATIONCLASSIFICATION
ACRACR
![Page 3: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/3.jpg)
CLASSIFICATION ACRCLASSIFICATION ACR
CONDUITE A TENIR DEVANT UNE CONDUITE A TENIR DEVANT UNE IMAGE MAMMOGRAPHIQUEIMAGE MAMMOGRAPHIQUE
![Page 4: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/4.jpg)
CLASSIFICATION ACRCLASSIFICATION ACR
ACR1ACR1
MammographieMammographie
NORMALENORMALE
![Page 5: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/5.jpg)
. ACR2
Aspect BENIN
CLASSIFICATION ACR
![Page 6: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/6.jpg)
CLASSIFICATION ACR
.ACR3
Probablement Bénin
VPP <5% de KRiSQUE DE SUR diagnostic si examens à visée histologique
SUIVI RAPPROCHE 4à 6 mois
![Page 7: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/7.jpg)
CLASSIFICATION ACRCLASSIFICATION ACR
ACR4ACR4: suspect (10 : suspect (10 à 70% de K)à 70% de K)
ACR5ACR5: malin : malin (VPP>95%)(VPP>95%)
Exploration à visée Exploration à visée histologiquehistologique
![Page 8: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/8.jpg)
BILAN PRE BILAN PRE THERAPEUTIQUETHERAPEUTIQUE
APRES VALIDATION DE L’ACRAPRES VALIDATION DE L’ACR
Le Diagnostic de Cancer du sein est Le Diagnostic de Cancer du sein est histologiquehistologique
Les recommandations:Les recommandations:le diagnostic histologique doit être fait dans le diagnostic histologique doit être fait dans la mesure du possible avant l’intervention la mesure du possible avant l’intervention chirurgicale par prélèvements percutanéschirurgicale par prélèvements percutanés
(ANAES et Société Européenne de Chirurgie oncologique)(ANAES et Société Européenne de Chirurgie oncologique)
![Page 9: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/9.jpg)
Le BILAN PRE Le BILAN PRE THERAPEUTIQUETHERAPEUTIQUE
- - LES TECHNIQUES PERCUTANEES:LES TECHNIQUES PERCUTANEES:
.MICROBIOPSIES.MICROBIOPSIES
.MACROBIOPSIES.MACROBIOPSIES
--LA CHIRURGIELA CHIRURGIE
![Page 10: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/10.jpg)
CHOIX DE LA CHOIX DE LA TECHNIQUETECHNIQUE
MICROBIOPSIEMICROBIOPSIE MACROBIOPSIEMACROBIOPSIE
CHIRURGIECHIRURGIE
![Page 11: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/11.jpg)
OPACITES- NODULES OPACITES- NODULES ACR4 et ACR5ACR4 et ACR5
MicrobiopsiesMicrobiopsies
Sous contrôle Sous contrôle échographique échographique
![Page 12: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/12.jpg)
MICROCALCIFICATIONSMICROCALCIFICATIONSACR4 ET ACR5ACR4 ET ACR5
MACROBIOPSIE MACROBIOPSIE SOUS SOUS
STEREOTAXIESTEREOTAXIE
CHIRURGIE CHIRURGIE DIAGNOSTIQUEDIAGNOSTIQUESi absence de Si absence de macrobiopsiemacrobiopsie
![Page 13: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/13.jpg)
IMAGE STELLAIREIMAGE STELLAIREDESORGANISATION DESORGANISATION ARCHITECTURALEARCHITECTURALE
CHIRURGIE CHIRURGIE SYSTEMATIQUESYSTEMATIQUE
![Page 14: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/14.jpg)
MICROBIOPSIESMICROBIOPSIES
Sous contrôle Sous contrôle échographique échographique
-Sonde 14 ou 16 -Sonde 14 ou 16 GG
►► Sous Sous ECHOGRAPHIE: ECHOGRAPHIE:
fiabilité 98 %fiabilité 98 %
![Page 15: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/15.jpg)
MACROBIOPSIES MACROBIOPSIES MAMMAIRESMAMMAIRES
PROCEDUREPROCEDURE
TECHNIQUETECHNIQUE
![Page 16: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/16.jpg)
CONSULTATION CONSULTATION PREALABLEPREALABLE
INTERROGATOIRE ET EXAMEN INTERROGATOIRE ET EXAMEN CLINIQUECLINIQUE
- Volume mammaire - Volume mammaire suffisantsuffisant
- Pas de prise - Pas de prise d’anticoagulantd’anticoagulant
- Procubitus prolongé - Procubitus prolongé possible: pas de pathologie possible: pas de pathologie cardiaque, respiratoire…cardiaque, respiratoire…
![Page 17: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/17.jpg)
CONSULTATION CONSULTATION PREALABLEPREALABLE
Information sur la procédure Information sur la procédure ( limites et risques)( limites et risques)
Remise d’un livret d’informationRemise d’un livret d’information
L’information améliore la L’information améliore la tolérance de l’examen++tolérance de l’examen++
![Page 18: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/18.jpg)
JOUR DE L’EXAMENJOUR DE L’EXAMEN
Patiente non à jeun, accompagnée, Patiente non à jeun, accompagnée, transport non médicalisétransport non médicalisé
Prise de sang (bilan de coagulation)Prise de sang (bilan de coagulation)
Bilan radio completBilan radio complet
Durée d’examen: 1heureDurée d’examen: 1heure
![Page 19: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/19.jpg)
MATERIEL: TABLE MATERIEL: TABLE DEDIEEDEDIEE
![Page 20: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/20.jpg)
SONDE DE 11G/8GSONDE DE 11G/8G
![Page 21: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/21.jpg)
INSTALLATION DE LA INSTALLATION DE LA PATIENTEPATIENTE
PROCUBITUSPROCUBITUS SEIN COMPRIMESEIN COMPRIME
![Page 22: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/22.jpg)
LOCALISATION ET LOCALISATION ET REPERAGE DE LA LESIONREPERAGE DE LA LESION
![Page 23: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/23.jpg)
TECHNIQUETECHNIQUEANESTHESIE LOCALE ANESTHESIE LOCALE
ET INCISIONET INCISION
![Page 24: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/24.jpg)
PRELEVEMENTSPRELEVEMENTS
Positionnement manuelPositionnement manuel
Contrôle immédiat de la Contrôle immédiat de la position de la sonde/cibleposition de la sonde/cible
Absence de mobilisation Absence de mobilisation de la sonde si position de la sonde si position correctecorrecte
![Page 25: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/25.jpg)
PRELEVEMENTS (1/2)PRELEVEMENTS (1/2) Réalisation des carottes Réalisation des carottes
biopsiquesbiopsiques
6 à 8 prélèvements/ tour6 à 8 prélèvements/ tour
1 à 3 tours en fonction de 1 à 3 tours en fonction de la taille de la lésionla taille de la lésion
Repositionnement possible Repositionnement possible sans sortir la sondesans sortir la sonde
![Page 26: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/26.jpg)
ProcedureProcedure
![Page 27: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/27.jpg)
FIN DE PROCEDURE FIN DE PROCEDURE (1/2)(1/2)
Cliché de contrôle sonde en placeCliché de contrôle sonde en place
Cliché après retrait de la sonde (qualité Cliché après retrait de la sonde (qualité d’exérèse)d’exérèse)
![Page 28: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/28.jpg)
FIN DE PROCEDURE FIN DE PROCEDURE (2/2)(2/2)
Si exérèse complète: pose d’un Si exérèse complète: pose d’un clip de repérageclip de repérage
![Page 29: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/29.jpg)
FERMETURE DE L’ORIFICE FERMETURE DE L’ORIFICE
Fermeture par stéri-stripFermeture par stéri-strip®®
Pansement semi-occlusif ou Pansement semi-occlusif ou parfois compressifparfois compressif
Surveillance 30 minutesSurveillance 30 minutes
Pas de cliché de contrôle à Pas de cliché de contrôle à J0J0
![Page 30: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/30.jpg)
FIN DE PROCEDUREFIN DE PROCEDURE Clichés des fragments biopsiquesClichés des fragments biopsiques
Envoi des fragments en anatomo- pathologie en Envoi des fragments en anatomo- pathologie en séparant les prélèvements contenant des séparant les prélèvements contenant des microcalcificationsmicrocalcifications
![Page 31: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/31.jpg)
SORTIE DE LA SORTIE DE LA PATIENTEPATIENTE
Courrier pour patienteCourrier pour patiente: rendez- vous pour : rendez- vous pour mammo de contrôle à J8 (clichés face et profil +/- mammo de contrôle à J8 (clichés face et profil +/- agrandissement), nom et N° de tél. si problème, agrandissement), nom et N° de tél. si problème, prise d’antalgiques (paracétamol)prise d’antalgiques (paracétamol)
Courrier pour médecin traitantCourrier pour médecin traitant (explication (explication de la procédure)de la procédure)
![Page 32: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/32.jpg)
CONTRÔLE A J8CONTRÔLE A J8 Examen cliniqueExamen clinique: retrait du pansement, cicatrice, : retrait du pansement, cicatrice,
hématome superficielhématome superficiel
Contrôle mammographique Contrôle mammographique face et profil (comparatifs): face et profil (comparatifs): bonne position du clip, microcalcifications résiduelles, bonne position du clip, microcalcifications résiduelles, hématome…hématome…
Résultats histologiques Résultats histologiques avec envoi au médecin traitant, avec envoi au médecin traitant, prescripteur et /ou référent; concordance radio-prescripteur et /ou référent; concordance radio-histologique, CAThistologique, CAT
AnnonceAnnonce du DIAGNOSTIC HISTOLOGIQUE à la patiente du DIAGNOSTIC HISTOLOGIQUE à la patiente
![Page 33: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/33.jpg)
AU TERME DU BILAN PRE AU TERME DU BILAN PRE THERAPEUTIQUETHERAPEUTIQUE
CARACTERISATION HISTOLOGIQUEDE LA LESION DETECTEE
RAPIDE ,PRECISE PERMETTANT DE DEFINIR LE SHEMA THERAPEUTIQUE ADAPTE
![Page 34: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/34.jpg)
AU TERME DU BILAN PRE AU TERME DU BILAN PRE THERAPEUTIQUE THERAPEUTIQUE
Validation de la CONDUITE Validation de la CONDUITE THERAPEUTIQUE en UCPOTHERAPEUTIQUE en UCPO
PRISE EN CHARGE Radio-histo-onco-PRISE EN CHARGE Radio-histo-onco-chirurgicale.chirurgicale.
Annonce à la patiente de la séquence Annonce à la patiente de la séquence thérapeutique avec information du médecin thérapeutique avec information du médecin traitanttraitant
![Page 35: BILAN DIAGNOSTIQUE DES IMAGES MAMMOGRAPHIQUES Dr Pascale ANDRIS Wimereux le 16 Janvier 2008](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062404/551d9d81497959293b8baaae/html5/thumbnails/35.jpg)
MERCI de votre attentionMERCI de votre attention