1

#14 (40), 2008

Б Л А Г О Д І Й Н А Г А З Е Т А

< ЗТ >

<ЧИТАЙТЕ В НОМЕРЕ>Когда надо выбраться из плена ширки, нужна заместительная терапия “Если бы не заместительная терапия, то неизвестно как бы оно обернулось, если бы я продолжал употреблять ширку. “на странице 5 >>

От редакции: Обсуждая с нашими читателями-потребителями наркотиков содержание этого номера газеты, мы вышли на интересную и волнующую многих тему — ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ. Узнав, что в один из реабилитационных центров Полтавы поступили несколько человек из программы заместительной терапии, мы решили встретиться с ними. Что из этого получилось читайте на странице 2:

Когда нагрянет «контролер»?И чем придется расплачиватьсяна странице 7 >>

Шагнул в глухую ночь“Здравствуйте, уважаемая редакция газеты...“на странице 8 >>

Письмо Богу, как я Его понимаюпришло время признать свое бессилиена странице 9 >>

Коаксилили Большая Синяя Ногана странице 14 >>

Наркотики в ЕвросоюзеЗа год официально регистрируется около 7 тысяч смертей, связанных с наркотикамина странице 10 >>

Клинико-психологическая программа преодоления психической зависимости от алкоголя:«10 ступеней достижения личностной трезвости»на странице 11 >>

Интервью с клиентами программы заместительной терапии в г. Полтавана страницах 8-12 >>

Фо

то: А

на

тол

ий

Во

ли

к

2

— Здравствуй, Игорь*. Сейчас в этом реабилитационном центре на-ходится несколько человек, которые поступили сюда из программы заместительной терапии. Ты – один из них. Расскажи о причинах, которые тебя привели сюда? Как это связано с приемом замести-тельной терапии?

— Я принимал заместительную терапию накануне попадания сюда. Но мое решение пройти реабилитацию связано с тем, что я хочу прекра-тить прием наркотиков вообще. Уже наелся. Хватит. Дают о себе знать последствия. Почти 14 лет я употребляю наркотики – и нелегальные, и заместительные....

— Давай поговорим о заместительной терапии. Как ты пришел в эту программу? Как принимал решение?

— В 2003 году, в Италии, я стал участником метадоновой программы и по 2007-ой год принимал метадон там.

— Четыре года ты принимал метадон в Италии? Я думаю, это будет очень интересно нашим читателям. И как там?

— Ну, как. Метадон выдается в виде сиропа. Принципы таковы: если мне, например, врач-нарколог назначил дозировку 30 миллиграмм и если на протяжении 5-6 недель у меня в анализе мочи не находят посторонних опиатов и других наркотиков, то мне предлагают снизить дозу. И снижают по одному миллиграмму в день, следя за моим самочувствием. Так посте-пенно, безболезненно, дозу доводят до нуля. Попутно со мной занимаются психологи.

— То есть, там программа уже изначально рассчитана на то, что че-ловек в нее входит и выходит?

— Они предоставляют такую возможность. Там заместительная терапия является частью программы снижения вреда. Если ты хочешь прини-мать метадон, – пожалуйста. Если врач предлагает тебе снизить дозу, ты можешь отказаться, – никто заставлять не будет. Можешь при желании повысить дозу. Если ты хочешь выйти из программы и колоться героином – колись. Но если ты хочешь снова бросить колоться, потому что ломки или какие-то другие неприятности, то метадоновая программа всегда к твоим услугам. Спектр наркотиков в Италии достаточно широкий – ге-роин, кокаин, крэк. От этих наркотиков ломка достаточно тяжелая. Но и метадоновая программа всегда открыта и доступна.

— Как давно ты употребляешь инъекционные наркотики? Как начал и что послужило причиной?

— Ну, начало и конец у всех примерно одинаковые. Как говорится, нар-котики бросают все, но лишь некоторым это удается при жизни. А как на-чал… Сразу начинали курить траву. «План» – это было модно, интересно. Многие старшие это делали…

— Это какие годы?

— Где-то 1994-ый, 95-ый… Вот. Потом «план» перестал приносить удо-вольствие, начали кушать трамадол. Мы, хотя это чести нам не делает, были буквально его первооткрывателями в Полтаве. Трамал, трамадол, трамальгин – в любой аптеке, свободно, без рецептов. Постепенно мы по-няли…

— «Мы» – это кто?

— «Мы» — это мой круг общения, человек 4-5. Вот. Постепенно мы поняли, что попали в зависимость от трамадола, потому что по утрам было плохо,

2

#14 (40), 2008

< ЗТ >

Медицинская сестра Пузырь Юлия Андреевна и руково-дитель психосоциальной службы программы заместитель-

ной терапии в г. Полтава Дымарецкий Олег Юрьевич ведут прием клиента

Врач программы заместительной терапии в г. Полтава Бродский Феликс Бенционович

Выдача преперата и регистрация клиента в журнале посещений

Все фотографии сделаны в Полтавском наркологическом диспансере

Фо

то: А

на

тол

ий

Во

ли

кФ

ото

: Ан

ато

ли

й В

ол

ик

Фо

то: А

на

тол

ий

Во

ли

к

ТОЧКА ВЫДАЧИ МЕТАДОНА

ТОЧКОЙ В ЖИЗНИНЕ ДОЛЖНА СТАНОВИТЬСЯ

* имя изменено

3

< ЗТ >

нервы стали шалить. Принимая трамадол, я давно понял, что без него как-то не так, плохо, но я не мог понять, что происходит, точ-нее, не хотел принять то, что становлюсь зависимым от трамадола. Но постепенно я понял это. И у нас возникла такая бредовая идея – спрыгнуть с трамадола ширкой. Мы с моим товарищем поехали на море, трамадола с собой не брали, думали, что вина там попьем и как-то перебьемся. Но на второй день нам стало плохо, на тре-тий еще хуже и вот мы решили взять куб ширки на двоих. Ну, и потом закрутилось колесо.

— Это сколько лет тебе было?

— 16 лет. С 14-ти трава началась. С 15-ти трамадол попробовал.

— В Италию ты попал уже наркозависимым человеком?

— Не просто наркозависимым, а в жесткой системе. До Италии я пытался лечиться, проходил детокс в реанимации, потому что ехать за границу в системе – это меня пугало. Перед Италией я себя настраивал так: новая страна, языка не знаю, будет новая работа, новый круг общения. Я думал, что это будет шанс начать жизнь с начала. Но первые слова, которые я выучил в Италии, были: «где купить?». Вместо того, чтобы устроиться на работу, я начал искать. Конечно, сразу ничего найти не получалось. И город был у меня такой небольшой, доступа к ин-тересовавшим меня наркотикам не было, хотя трава, гашиш – там этого навалом, там это курят как в поряд-ке вещей. Приходилось мне ездить в Неаполь. Хотелось мне попробовать именно героин, кокаин, крэк, потому что эти названия в Украине я знал только по фильмам, для меня это были просто модные слова. Я соби-рал информацию, где взять, сколько стоит. И вот где-то через пол года мо-его пребывания в Италии у меня по-лучилось достать. То есть, пол года я не делал инъекций, покуривал трав-ку. А потом встретил человека упо-требляющего, попросил его достать, он меня привез в самый бандитский район Неаполя, где торговля нарко-тикам идет 24 часа в сутки. У меня было с собой 40 евро. Вот.

— А расскажи подробнее об осо-бенностях наркосцены в Италии, в Неаполе. Как достать, как ку-пить?

— Там достаточно интересно все поставлено. Например, вот в этом районе. Ты подходишь к точке, тебя встречает группа людей, человек 7-8 и перед тем, как тебя допустить к покупке, они тебя обыскивают: нет ли у тебя оружия, диктофона, камеры. Смотрят, есть ли у тебя деньги, хватит ли их на покупку дозы. И только потом пропускают. Дальше как в кино, подходишь к окошку в стальных дверях, которые можно только автогеном разрезать, и там в таких пластиковых цилиндрах, похожих на футляры для си-гар, продаются: кокаин, героин, смесь кокаина с героином – самый на то время модный наркотик в Европе. Все в порошках, фасова-но. Тут же есть крэк, гашиш, марихуана, ЛСД.

— Все на одной точке?

— Да. Круглосуточно. И цены, например, цилиндра с героином – от 11 до 15 евро. Это цена трех пачек сигарет. Это две-три дозы. Смотря кому сколько надо. Понятно, полиция, карабинеры, все

они в курсе, что есть такой район и идет торговля, но Италия ж вообще страна мафиозная… Это ж все знают.

— Вопросы какие-то можно задать продавцу? Например, как употреблять, с чем смешивать? Какие эффекты?

— Нет. Он спрашивает только «сколько?» и «что?». Он сидит за железной дверью, его не видно, даже рук не видно. Там такая про-резь в дверях, куда ты сам засовываешь руку с деньгами, а тебе об-ратно выдаётся цилиндр. Помню, первый раз мне было так страш-но туда руку засовывать, а вдруг отрубят пальцы или еще что-то сделают – укусят, например, за палец (смеется).

— Там же можно взять и шприц, и другое оборудование для инъекций?

— Да, на каждой точке можно сразу взять одноразовый шприц

— А программы снижения вреда работают параллельно? Вблизи этих точек?

— Однозначно. В каждом таком ра-йоне есть пункты программ сниже-ния вреда. Конечно, в Риме возле Колизея таких пунктов нет, но в большинстве районов, за исключе-нием центра, есть пункты, где чело-век в одни руки может бесплатно получить три шприца, ампулу с во-дой для инъекций, один презерва-тив и одну ампулу наркана. Наркан – это вещество, которое нейтрали-зует героин. Его колют при передо-зировке. И так два-три раза в день можно получить.

— Там есть комнаты для безопасных инъекций?

— Не знаю, может и есть. Я не поль-зовался. Но пункты выдачи мета-дона, например, предоставляют ночлег.

— И как долго ты употреблял героин в Италии, прежде чем об-ратиться в программу замести-тельной терапии?

— Где-то год я употреблял героин, нагнал сумасшедшие дозы, испор-тил себе репутацию, стало возни-кать все больше и больше проблем. И меня как-то спросили, а почему ты, мол, на метадон не перейдешь? А я об этом ничего не знал, меня

даже отпугнуло это, показалось чем-то сложным. А потом смотрю, что из тех ребят, с которыми я ходил за героином, сначала один, потом другой начали ездить на метадоновый пункт. Ну, думаю, дай попробую. Мои знакомые привели меня в эту службу, там мне объяснили, что метадон – это препарат, сделанный специ-ально для наркозависимых, на опиумной основе, для того, чтобы человек прекратил употреблять нелегальные инъекционные нар-котики. Меня расспросили, как долго я принимаю, со мной по-беседовала психолог, и меня оформили в программу. Начал я с 20 миллиграмм.

— Ты при этом работал и если да, то кем?

— Та кем я только не работал: и охранником, и строителем, и спа-сателем. По началу, конечно, было тяжело совмещать и работу и прием метадона, потому что не каждому работодателю нравится, когда его подчиненный должен в определенное время каждый

2008, #14 (40)

3

Метадол (метадона гидрохлорид) и эднок (бупренорфина гидрохлорид) — синтетические

опиоиды, используемые в практике заместительной терапиии в Украине.

4

#14 (40), 2008

< ЗТ >день отлучаться за метадоном. Хотя пункты выдачи метадона есть прак-тически в каждом районе. Но там есть такая услуга: если ты добросовестно посещаешь метадоновую программу и твои анализы всегда чистые, то под поручительство родственников или кого-то из близких тебе выдается ме-тадон на руки на несколько дней, на неделю. Я мог придти даже с другом, он выступает как мой поручитель. Он тоже сдает анализы, его осматри-вают и если все нормально, то он пишет расписку и берет за меня ответ-ственность. Потом врач рассчитывает, сколько мне надо на неделю: 20 умножить на 7 = 140 миллиграмм. Вот семь флакончиков ему выдают на руки под роспись. При этом выдается справка, которую при случае можно показать карабинерам полиции. И это не смотря на то, что в Италии я на-ходился на нелегальном положении. В метадоновой программе я все рав-но участвовал и под поручительство получал препарат на руки. Это было удобно. Я приходил в программу каждые 7-10 дней.

— А не возникало искушения кроме метадона продолжать употре-блять и героин?

— Конечно, хотелось. Но после того, как я начал участвовать в метадоно-вой программе я понял, что экономятся деньги и я уже стал думать: ага, вот у меня свободные 100-150 евро, как их лучше потратить – взять на них героин или заплатить за квартиру, купить что-то поесть… Ну, то есть, у меня появилась свобода в распоряжении деньгами, временем. Стал себя нормально чувствовать. Конечно, что-то я употреблял – пиво, траву по-куривали. Но для меня главным был результат – я не колюсь!

— А как пришло решение, что надо спрыгивать и с метадона?

— Предложили. Предложил врач и психолог в программе. Я уже говорил, что программа заместительной терапии там рассчитана на постепенное снижение дозы. Там смотрят на тебя, как на человека, который в перспек-тиве будет обходиться без наркотиков. Мне предложили снижаться, меня обследовали, расспросили о самочувствии и сказали: смотри, ты можешь снижать дозу, но можешь и повышать. Сейчас у тебя состояние такое, что можно постепенно снижать дозу. Для тех же, у кого в анализах находят посторонние опиаты, тем наоборот говорят: «Какой смысл в том, что ты принимаешь метадон и все равно колешься? Может быть тебе повысить дозу метадона?»

То есть, решение спрыгнуть с метадона ко мне пришло, когда я по пред-ложению специалистов метадоновой программы стал понижать дозы. Это первое. Второе то, что психологическая зависимость от наркотика все рав-но была, и утро начиналось с мыслей о метадоне, что надо первым делом идти и заправляться. Это тоже со временем стало надоедать.

— Ну, а разве при употреблении героина утро начинается не с тех же мыслей?

— Героин – это другое. Человек, употребляющий героин всегда готов к тому, что его может не быть, он дорого стоит, и если нет денег, то можно как-то и перетерпеть. А в метадоновой программе ты всегда знаешь, что метадон доступен и это, с одной стороны, снимает проблемы, связанные с добычей героина, но с другой стороны расслабляет и формирует при-вязанность.

Кроме того, мне кажется, и это, наверное, так и есть, что метадон – это нар-котик сильнее героина. Метадон – это синтетический препарат, какие-то компоненты, которые есть у героина и вызывают состояние эйфории, из него удалены и заменены другими, которые вместо эйфории должны обес-печить более длительное действие. Поэтому он и выводится из организма дольше. Потому, что это синтетика.

— А метадон дает состояние эйфории?

— Да, конечно, он дает эйфорию, но не такую выраженную, как героин.

Еще что могу сказать о минусах метадона… Он сильнее влияет на печень, чем героин и другие опиаты. Это чувствуется. И с этим надо что-то де-лать. Я не скажу, что лично я это прочувствовал на себе, но ребята там, в Италии, которые уже давно употребляют метадон, практически все жалу-ются на печень, да и вид у них – здоровым его не назовешь: худые, цвет лица серый, и видно, что им чаще бывает плохо, чем хорошо. При этом они только метадон употребляют, больше никаких других опиатов.

— Ну, а можешь сравнить две ломки: героиновую и метадоновую?

4

Будни программы заместительной терапии в Полтаве

Фо

то: А

на

тол

ий

Во

ли

кФ

ото

: Ан

ато

ли

й В

ол

ик

Фо

то: А

на

тол

ий

Во

ли

кФ

ото

: Ан

ато

ли

й В

ол

ик

5

2008, #14 (40)

< ЗТ >Тебе знакомы оба этих состояния?

— Да. Метадоновая, во-первых, протекает дольше. Я когда гото-вился возвращаться в Украину, то мне надо было спрыгивать с метадона, потому что полностью довести дозу до нуля я не успе-вал. И я, конечно, прочувствовал синдром отмены метадона: только в горячей воде я мог находиться спокойно, а как только вылезал из горячей ванны, опять начинало крутить суставы, ло-мило тело. Долго не восстанавливается сон. Ты нервный, злой, раздраженный, не можешь есть, не можешь спать. Конечно, при героиновой ломке все почти то же самое, но она проходит за три-четыре дня, максимум за неделю, а после метадона я мучился не-сколько недель.

— Каково твое отношение к программам заместительной те-рапии в таком случае? Нужны они или нет?

— Тут вопрос в том, чего мы хотим этим добиться? Или мы хотим лечить наркоманов, помогая им избавиться от наркотической за-висимости, переводя их на метадон и постепенно выводя из мета-дона в трезвость. Или же наша задача поддерживать тех, кто упо-требляет. В принципе, я понимаю, что среди наркоманов, есть как те, кто хочет спрыгнуть со всех наркотиков вообще, так и те, кто уже никогда не спрыгнет, так как у них нет никаких перспектив, куча болячек… Или человеку нравится, допустим, употреблять наркотики. Есть и такие. Но человек ведь растет, не зависимо от того наркоман он или нет. И программы заместительной тера-пии не должны становится самоцелью и конечным пунктом – в самой программе врачи и психологи должны работать с каждым клиентом как с будущим химически независимым человеком – помогать ему не только войти в метадоновую программу, но и

выйти из нее. Конечно, был, есть и будет контингент наркоманов, которые будут употреблять наркотики всю жизнь и им тоже надо помогать. Так что, я думаю, что метадоновые программы нужны. Только работу в них надо строить с индивидуальным подходом к каждому человеку, учитывать его потребности, перспективы, помогать строить жизнь. Метадоновая программа бесполезна без психологической службы. Я так думаю. Хотя уже одно то, что че-ловек перестает колоться, спасает себя от болезней вен, перестает подвергать себя и окружающих риску заражения ВИЧ – уже одно это хорошо. Но на этом нельзя останавливаться.

В Украине я столкнулся с тем, что здесь программы замести-тельной терапии больше похожи на конвейер, психологической какой-то работы не проводится. Я понимаю, что это может быть это из-за того, что для нашей страны и для наших врачей это еще новое и не совсем освоенное дело. Нужны годы, прежде чем наши программы заместительной терапии заработают как, к примеру, те же итальянские. Но, повторюсь, без психологической помощи, без индивидуальной работы с клиентами, программы заместительной терапии не эффективны. Без этого заместительная терапия пре-вращается просто в выдачу халявных наркотиков. Хотя, сама по себе идея заместительной терапии – хорошая идея.

Сейчас, так как я нахожусь в реабилитационном центре и борюсь за химическую чистоту, я говорю, что метадон – это плохо. Хотя, если быть искренним, скажу, что на пути восхождения человека от инъекционных наркотиков к трезвости, метадон – это хорошо. Как переходной этап. Но точка выдачи метадона не должна стано-виться точкой в жизни.

Беседовал Анатолий Волик

От редакции: Это интервью не ставит своей целью бросить тень на программы заместительной терапии. Но… у любого явления есть свои плюсы и минусы. И если мы будем говорить только о плюсах, то мы скажем только половину правды. Целостная прав-дивая картина сложится только тогда, когда плюсы и минусы бу-дут представлены полностью, объективно, без утаивания.

Заместительная терапия – это, безусловно, необходимая и очень своевременная в украинских условиях альтернатива не-легальному употреблению инъекционных наркотиков. Благо-даря заместительной терапии наркозависимые имеют возмож-ность покинуть порочный круг опасного употребления уличных инъекционных наркотиков, чреватый с медицинской точки зре-ния ВИЧ-инфекцией, гепатитом, болезнями вен, а с социальной точки зрения – разорением, распадом семьи, потерей работы и проблемами с законом.

Заместительная терапия позволяет наркозависимому человеку чувствовать себя полноценным членом социума: учиться, иметь работу, семью, строить и реализовывать жизненные планы. Лю-бой, кто употреблял «ширку» или «винт» в системе, знает, что эти наркотики заменяют собой все – и семью, и работу, и настоя-щее, и будущее, и рано или поздно приводят в милицию со все-ми вытекающими печальными последствиями. Заместительная терапия – это шанс исправить ситуацию, так как употребление наркотиков под контролем врача ставит наркозависимого чело-века на легальное положение и позволяет ему не думать о поиске дозы, а использовать время конструктивно – создавать семью,

устраиваться на работу, жить полной жизнью.

Но заместительные препараты – это тоже наркотики, хотя и ме-нее опасные, потому что легальны и применяются неинъекционно – но все же наркотики. Поэтому не удивительно, что среди кли-ентов реабилитационных центров Украины появляются не толь-ко наркозависимые, спрыгивающие с «ширки» и «винта», но и клиенты заместительной терапии (ЗТ). Герой этого интервью, наркозависимый с 20-ти летним стажем, Андрей, принял именно такое решение – покинуть программу ЗТ и попытаться жить трез-во. То, что он рассказал корреспонденту «Белой Альтанки» может быть воспринято как антиреклама программ заместительной терапии. Но это не так. То, что описано ниже – это личный опыт, а каждый опыт по-своему уникален и не применим ко всем лю-дям. Однако, из слов Андрея можно сделать два важных вывода. Первое: перед тем, как стать клиентом заместительной терапии, взвесьте «все» за и «против», получите исчерпывающую консуль-тацию специалистов по этому вопросу, чтобы перед тем как под-писать «Информированное согласие», вы имели полную инфор-мацию о ЗТ – не только о пользе заместительной терапии, но и о ее побочных эффектах. Второе: если вы клиент заместительной терапии и решили прекратить употребление, поставьте в извест-ность своего лечащего врача и обсудите с ним схему постепен-ного снижения дозы.

И не пугайтесь: побочные эффекты есть у любого препарата. Заместительные препараты – не исключение.

5

Когда надо выбраться из плена ширки, заместительная терапия нужна,НО ПРОВОДИТЬ ЕЕ НАДО ГРАМОТНО….

< ЗТ >

#14 (40), 2008

6

— Андрей*, ты сейчас находишься в реа-билитационном центре, куда пришел из программы заместительной терапии. Опиши, как созрело это решение.

— Да, здесь я спрыгиваю с эднока. На каком-то этапе он мне помог. Когда я со-рвался и снова начал употреблять нар-котики, после перерыва в полтора года, передо мной стал вопрос: а чем это можно заменить. И эднок – это было удобно. По-тому что, во-первых, большие деньги ухо-дили на ширку, во-вторых, – милиция. А у меня семья, работа, машина. В общем, в моем положении нелегальные наркотики – это стало очень опасно. Мне нужно было что-то легаль-ное. Так я начал принимать эднок. Эднок – это был выход из этой ситуации. Это было безопасное удовольствие. Конечно, я колебался, долго примерялся, интересо-вался какие последствия, расспрашивал о заместительной терапии, с супругой со-ветовался. Мне объясняли, раскладывали по полкам, говорили, что от приема эднока никаких последствий. Говорили, что мы тебя вводим в заместительную терапию и выводим из нее по твоему желанию. Но ввести-то меня ввели, а выходить вот при-ходится самому. Дозу я нагнал большую – до 22 миллиграмм.

— Это высокая доза? По-моему, где-то 12 миллиграмм рекомендованная доза?

— Да, это высокая доза. 16 миллиграмм рекомендуют, но мне не хватало даже 20-ти. После 22 грамм я входил в состояние обычного человека, но чувствовал, что и этой дозы скоро будет мало.

— Как пришло решение спрыгнуть с эднока?

— Я полтора месяца употреблял эднок и понял, что доза будет расти. Но я такой человек, для которого либо все, либо ни-чего. Эднок помог мне на каком-то этапе не скатиться до своего предыдущего уров-ня, когда я употреблял ширку. Но ведь надо спрыгивать и с эднока. Не будешь же вечно на нем сидеть. И чем раньше, тем лучше, потому что доза росла. Кроме того, я уже понял на себе и по разговорам с другими людьми – последствия от употре-бления эднока есть. Очень важно, чтобы врачи, назначающие заместительную те-рапию, говорили о возможных побочных эффектах и готовили людей, как с этим справляться. Ведь последствия есть. Их не может не быть. Ширка, конечно, вредный наркотик – вены горят, можно цепонуть ВИЧ, загреметь в тюрьму и тому подобное, но, если смотреть правде глаза, это нарко-тик растительного происхождения и…

— Ты хочешь сказать, что абстинен-ция от ширки и эднока протекает по-разному?

Да. Синдромы отмены ширки и эднока отличаются. И главное отличие в том, что синдром отмены эднока протекает дольше. Долго не может нормализоваться сон. Сей-час мне колют снотворные препараты, но я все равно не могу спать. И эмоциональное состояние совсем другое – более тяжелое. Синдром отмены ширки у меня проявлял-ся обильным потоотделением. Ширка она через пот выходит. При синдроме отмены эднока такого потоотделения нет и такое

ощущение, что все продукты распада на-копились внутри и не могут выйти. Я это по суставам своим чувствую. Тяжесть, ломота… Я не агититрую против эднока, ведь если бы не заместительная терапия, то неизвестно как бы оно обернулось, если бы я продолжал употреблять ширку. Могло ведь дело и тюрьмой закончиться. Но врачи на ЗТ должны рассказывать о побочных эффектах и помогать плавно снижать дозу, помогать как-то советами, чтобы эти последствия уменьшить.

— Сколько дней ты уже находишься

здесь, в реабилитационном центре?

— 15 дней. Спрыгивал я уже здесь, то есть, дозу эднока мне уже здесь уменьшали. Параллельно назначался трамадол, по-том с эднока меня полностью перевели на трамадол, потом на сибазон. Капельницы еще назначались. Такая детоксикация – 15 дней. Сегодня я первый день на реабили-тации, но чувствую себя, честно говоря, не очень. Уже вторые сутки не могу спать. Прошлые разы я гораздо быстрее восста-навливался…

— Андрей, все же, каково твое прин-ципиальное отношение к программе заместительной терапии? Нужна она или нет?

— Мое мнение такое: спасение утопаю-щих – дело рук самих утопающих. Если уж стал наркоманом, то не надо сваливать свои проблемы на плечи других людей, мол, кто-то там – государство или кто-то еще – должны, обязаны помочь. Лукавить не надо. Сам виноват в своих проблемах, сам и выгребай. Альтернатива есть и она одна: трезвость. Выбор тут только один: или употреблять наркотики или не упо-треблять. Заместительная терапия может помочь на каком-то этапе, когда из двух зол приходится выбирать меньшее. Но выбор, если ты наркоман, только один: или ты употребляешь, или ты завязываешь. Если ты замещаешь один наркотик дру-гим, пусть даже легальным, все равно жиз-

ни полноценной нет. Человек не может чувствовать себя свободным, если он в себя сам запускает что-то инородное. Это самообман. Употребляя наркотики, чело-век становится иным, рассудок мутнеет. Моя супруга по моим глазам прекрасно понимает, что это не мои глаза. И я сам это понимаю. Я принял препарат, перебил абстиненцию, но я не улыбаюсь, не прояв-ляю никаких эмоций, я серый, я никакой. Ведь я знаю, каким я могу быть, на что я способен, и я понимаю, что под наркоти-ком я – это не я.

— Но, все-таки, сейчас в реабилитацию ты пришел через эднок. Чтобы снова не связываться с ширкой, ты выбрал эднок. Может быть, в этом смысл за-местительной терапии: покинуть круг нелегального опасного употребления и стать ближе к реабилитации, к трез-вости?

— Может быть. Лично мне эднок, на тот момент, был нужен для бизнеса. Если бы я употреблял ширку, бизнес бы мой оста-новился, потому что все время у меня ухо-дило на поиск денег на дозу, где купить, на всю эту суету. А эднок в моем положении – это было удобно. Он поддерживал мой

тонус в бизнесе – раз, и не давал тратить время на поиск шир-ки – два. Это была просто поддержка работоспособности. Чтобы моя физика

была на нормальном уровне. Я не хотел терять хорошую работу, поэтому пере-шел на эднок, потому что ширка и работа несовместимы. Поэтому, как замена, когда надо выбраться из плена ширки, замести-тельная терапия нужна. Но проводить ее надо грамотно: с поддержкой психолога, с осмотрами и беседами врача, надо гово-рить о том, какие последствия могут ожи-дать клиента. Я знаю, что заместительная терапия есть во многих цивилизованных странах мира, и если люди туда идут, зна-чит им это помогает.

Беседовал Анатолий Волик

От редакции: Понимая, насколько за-местительная терапия является новой и непростой для нашего здравоохра-нения и общества темой, мы пригла-шаем к дискуссии на страницах «Белой Альтанки» всех – клиентов программы, врачей, психологов, социальных ра-ботников, родственников тех, кто принимает заместительную терапию. Пишите нам (адрес на последней странице обложки), высказывайте свои мнения, делитесь своим опытом и предложениями. Это поможет нам сделать программы заместитель-ной терапии более эффективными и открытыми.

Если бы не заместительная терапия, то неизвестно как бы оно обернулось, если бы я продолжал употреблять ширку.

Очень важно, чтобы врачи, назначающие заместительную те-рапию, говорили о возможных побочных эффектах и готовили людей, как с этим справляться.

________________________________

*имя изменено

< ЖИЗНЬ С ВИЧ >

Я отчетливо помню тот момент, когда впервые узнала о своем ВИЧ-положительном статусе. Отчетливо. Хотя, признаюсь, от шока у меня в голове скорее был хаос, чем ясность. В Хмельниц-кой инфекционной больнице на втором этаже находится гепатит-ное отделение, а на третьем – страшное отделение СПИД-блока. Накануне, скорая помощь доставила меня с высокой темпера-турой в инфекционку, и я была размещена в одной из палат на втором этаже. Но недолго мне было суждено лежать в этом отде-лении. Наутро медсестра зашла ко мне в палату и скомандовала: «Собирайся!». Мне было непонятно, куда мне, тяжелобольной наркоманке с гепатитом и тяжелой формой абстиненции нужно было собираться? Но я послушно взяла под мышку свернутый ею матрац и на подкошенных ногах поплелась за медсестрой. Когда моему взору открылась выцветшая табличка «СПИД-блок», при-крепленная на массивных дверях с навесным замком, я останови-лась: «Почему сюда?». Медсестра посмотрела на меня так, словно я прилетела с луны и забыла снять скафандр, и сказала: «Потому, что у тебя СПИД, дорогуша!» Последнее слово прозвучало вовсе не оттого, что я была дорога ее сердцу, им она выразила свое пре-зрение к моей жалкой персоне желтого цвета. Вот тогда я и по-думала, что это конец.

Сейчас я понимаю, что вся моя жизнь была сплошным рискованным поведением, но тогда я думала совсем иначе: «Каждый живет так, как ему хочется». Конечно, это правда. И правда то, что каждый – хозяин своей жизни, и он выбирает сегодня, кем будет завтра. Но только о том, что однажды придется за все ра-сплатиться, говорят немногие. Просто никто не знает, на каком жизненном этапе тебя оста-новит «контролер» и потребует счет. И чем придется расплачиваться? И как я уже убеди-лась, расчет приходит в виде потерянного здо-ровья, разбитых сердец и судеб. Вот сейчас я вспомнила одну историю, которая произошла со мной в юности.

Меня пригласила в ресторан одна подруга, как говорится, царствие ей небесное. Она пала смертью «храбрых», в неравной схватке с наркотиком. На то время все знали ее «раз-водной» характер и никто с ней не связывался. Даже кличка у нее была соответствующая – Лиса. Этих всех тонкостей я не знала и с удовольствием согласилась с ней поотвисать в ресторане, как она выразилась – надурняк. На это заветное, многообещающее слово повелись очень многие люди. И я попала в это число.

Мы пришли в ресторан, и она с энтузиазмом принялась заказывать всевозможные диковинные закуски и алкогольные напитки. Я с восхищением смотрела на мою благотворительницу. С каждой выпитой рюмкой, сквозь хмельной туман, затмевавший мое со-знание, в моих глазах она становилась все белее и пушистее. Та-кой щедрости я еще не встречала. Через какое-то время, после утомительной, сумасшедшей встряски тела в танце, она прищу-рила глазки и таинственно указала на дверь туалета: «Мне туда очень нужно. Сама понимаешь». Что я должна была понимать, когда уже любого рода понимание всего происходящего напрочь покинуло мою голову? Но я что-то промычала, типа: «Угу…»

Моему пониманию суждено было вернуться, в лице огромно-го охранника ресторана, когда он взял меня «нежно» под белы рученьки и потребовал расплатиться за все проглоченные нами удовольствия. Хмельная дымка стала улетучиваться, а очеред-ной, приклеившийся к нашему «скромному» столику кавалер, вдруг поспешно решил откланяться. До моего сознания (громко сказано) дошло, что моя подруга находится в туалете, вот уже полтора часа. За это время можно было не только справить все свои естественные потребности, но и успеть еще, съездить, и про-

делать эти же процедуры дома. В последнюю версию не очень-то верилось, но мысленно я еще искала логические объяснения ее длительного отсутствия, и невразумительно пыталась донести эти версии до охранника. Конечно, его мало интересовали мои разъяснения по поводу отсутствия моей платежеспособной подру-ги, и он вновь потребовал рассчитаться. И тут я все поняла – меня просто подставили. Подруга не только ввела меня в заблуждение, что я могу даром угоститься, но и за счет моего невежества угос-тилась, таким образом, сама. Как говорится: «Без лоха – жизнь была бы плоха». Мне не стыдно сейчас это признавать, потому, что на таких жизненных ошибках можно чему-то научиться. На то время я просто с удовольствием сидела в ресторане и не в чем себе не отказывала даже не подозревая, что счет спросят с меня. С кого угодно, но только не с меня. И теперь, 15 лет спустя, я вижу в этих ситуациях схожесть. Я тоже ни в чем себе не отказывала по жиз-ни. Говорят ведь «умные» люди, что в этой жизни нужно попро-бовать все – вот я и пробовала. Как тогда, в ресторане. Подруга не сказала, что именно мне придется рассчитываться – жизнь о сем факте тоже промолчала. Так почему, когда я узнала свой диагноз, я была в шоке? Я еще панически искала ответы в своей голове, кто же на самом деле является виновником всего случившегося со мной? А виновника то и нет, на самом деле. Твой самый заклятый враг – это ты сам. И самое обидное, что не кто-то тебя «развел», а ты сам себя «развел».

Вы знаете, я вот о чем подумала: ведь тог-да в ресторане, несмотря на отсутствие де-нег, еще можно было как-то рассчитаться. Попросить отсрочку платежа, взять в долг на крайний случай. А тут, выхода просто нет. И все. Казалось бы – пустота……

Но выход на самом деле есть. Нужно просто не зацикливаться на проблеме, не искать виновника, а просто жить и на-слаждаться жизнью. Я ни о чем не жалею. Может быть, не случись это тогда со мной, я никогда не узнала бы Бога, не попала бы

в церковь, не нашла бы настоящих друзей. Моя семья никогда бы не приняла бы меня назад, я бы никогда по-настоящему не по-чувствовала себя просто мамой, просто женщиной, что я могу еще любить и быть любимой. Ведь наркотик и алкоголь убил во мне всё. Я никогда бы не поняла, что жизнь прекрасна в том варианте, какой ее задумал Бог – без всяких допинговых примесей. А мы пытаемся что-то домешать в свою жизнь в надежде на то, что это сделает ее лучше. Нет. Бог уже все придумал и продумал. Нам не нужно быть умнее кого-то, особенно если этот кто-то – сам Бог. Я сейчас не хочу кого-то ущемить в вероисповедании, и чем-то за-деть. Заранее прошу у этих людей прощение. Я просто делюсь тем, чем вылечилась сама. Лекарства от СПИДа нет. Вот и делятся ВИЧ-позитивные люди тем, чем излечиваются сами. Даже если ты принимаешь АРВ-терапию, а твоя душа остается израненной и больной, ты будешь оставаться больным.

И напоследок: для тех, кто еще сидит в этом «жизненном» ресто-ране и продолжает поглощать кем-то предложенные надурняк за-куски, скажу: не удивляйтесь, если неожиданно нагрянет «контр-олер» и потребует счет.

Только даже если это случилось, не пугайтесь. Жизнь не остано-вилась. И даже из таких, казалось бы, критических ситуаций мож-но извлечь что-то полезное. Попробуйте просто жить по-новому и увидите, сколько радости может принести вновь наступившее утро.

Елена Борец, 34 года. г. Хмельницкий

2008, #14 (40)

7

Когда нагрянет «контролер»?

Рис. Евгений Скляров

8

< ПИСЬМО В НОМЕР > < ЗТ >

Здравствуйте, уважаемая редакция газеты «Біла Альтанка». Хочу поблагодарить ваше издание и «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» за полезные статьи и организованную в нашей зоне программу профилактики ВИЧ-инфекции. Особая благодар-ность Винницкой Тане и Гладищику Сергею, которые приезжают из г. Хмельницького в колонию № 98, чтобы донести информацию о проблеме. Многое взяли мы во внимание из их лекций. Хочу от-благодарить вас стихом моего друга, который пожелал остаться Инкогнито. Прошу напечатать его стихи в вашей газете.

Шагнул в глухую ночьОставив позади очаг родного дома,Побрел с дырой в карманеБез крошки хлеба и воды.Лишь оглянулся, навсегда прощаясь с тем, Что с детства так знакомо.Я ухожу,Меня зовет таинственный огонь мечты.

Навеки оставляю яВсё, что любил когда-то.Гляжу с тоской,Не в силах удержать слезу.Плывут дома, свет в окнах, силуэты...Хватит!Я сделал выбор! Я ухожу, ведь я люблю грозу!

Меня влекут таинственные дали,Бескрайние просторы пустоты,Я знать хочу лишь Главное, Мне не нужны детали,Я мелочности не переношу и суеты.

Пусть ночь грозит опасною петлею,Гримасой смерти корчась в темноте,В интригу жизни окунаюсь с головою,Ее познать хочу я в полноте.

Пойду на край земли и заберусь на небо,Кристаллы мудрости я по крупицам соберу,Скитаюсь по миру, не думая о хлебе,Я истину ищу, я за нее умру.

Ступив однажды на опасный путь судьбы,Рывком души бесповоротным сжег мосты спасения,Чтобы творить и вновь переживать мгновения,В которых жизни истину мне открываешь Ты.

Горит звезда на предрассветном небосводе,Луны тропинка – на черном озере под ним,Как в детстве я плетусь по ней к свободе,Я вечный странник, одинокий пилигрим.

Маэстро

21.10.2008

Саша, 34 года, метадол, суточная доза – 75 мг

— Почему вы стали участником программы ЗТ?

— Хотел избавиться от опиумной зависимости. Дело в том, что заместительную терапию я начал принимать не здесь, а за грани-цей. Когда приехал сюда, то тут еще заместительной терапии не было, она позже появилась. Я увидел по телевизору рекламу, где приглашали в программу. Я пришел, сказал, что принимал тера-пию за границей и хочу принимать здесь…

— Вы были за границей участником метадоновой программы?

— Да. Когда я приехал за границу я уже был наркозависимым, я с 1991 года принимал наркотики. У меня за границей родственники и в их кругу тоже были люди с этой проблемой. Они мне сразу по-советовали куда обратиться.

— А вы можете, как человек имеющий опыт участия в ана-логичной программе за рубежом, сравнить заместительную терапию у них, и у нас? В чем отличия?

— Там, у них, эта программа очень хорошо и давно работает. Там такие люди в ней участвуют, которым уже по 60 лет и больше… В чем главные отличия? Ну, во-первых, здесь у нас программа об-щая для всех. А там, как бы, действует две программы: одна про-грамма для молодых людей, а другая для людей, которым уже под 50 лет.

— Если не секрет, что это за страна?

— Израиль. С молодыми там проводится работа направленная на их полное выздоровление: психологические беседы, дозировки для молодых поменьше, есть какой-то «потолок». А для пожилых людей это просто уже как поддерживающая терапия. Культурные мероприятия там предлагаются различные – экскурсии, напри-мер. Проводятся группы психологические, где люди общаются, планированием жизни занимаются. Кроме того, если человек по-падает в места лишения свободы, у него остается доступ к мета-доновой программе. Там так все построено, что если человек на-чинает принимать метадон и прекращает принимать незаконные наркотики, то рано или поздно он и с метадона спрыгивает. Но для желающих продолжать, для тех же пожилых людей тоже созданы все условия. Еще там препарат выдается на руки – если клиент заслуживает доверия. Например, мой родственник, который там живет и пять лет уже участвует в программе, приходит и получает метадон два раза в неделю, ему дают сразу на три-четыре дня. Он не ходит каждый день. Если он уезжает за границу, он приходит к доктору и говорит: «Я уезжаю на семь дней». И ему выдают необ-ходимую дозу и справку соответствующую. Я думаю, со временем и здесь так будет.

— Что вам дает участие в этой программе? Какие изменения в Вашей жизни произошли, после того, как вы стали участни-ком программы ЗТ.

— Я уже говорил, что метадон я начал принимать в Израиле. Будучи в программе, я не пропустил ни одного дня работы. Как устроился на работу, так и работал все время без всяких труд-ностей и мыслей, что мне может быть плохо. Благодаря метадону я поправился, нет уже больше таких проблем со здоровьем, как были раньше: нет депрессий, с головой все нормально, не тянет уколоться.

— Собираетесь ли прекращать употребление наркотиков в будущем? Каковы планы?

— Да, конечно. Я планирую снижать дозы. Я знаю, что есть спе-циальная методика, когда постепенно снижают дозу. В Израиле была методика, где раз в неделю понижали дозу на 5 миллиграмм. Такие методики надо индивидуально обговаривать с врачом.

Беседовал Анатолий Волик

#14 (40), 2008

8

9

< ПИСЬМО В НОМЕР > < ЗТ >

Письмо Богу, как я Его понимаюПривет, Бог! Прости, что так фамильяр-ничаю и обращаюсь к Тебе как к старому знакомому, но я убежден, что в таком де-ликатном вопросе нужна простота и прозрачность.

Вот пожалуй и пришло время при-знать свое бессилие и препоручить всю свою жизнь и волю Тебе (тако-му, каким я тебя представляю). Мне кажется я наконец готов к диалогу. Я понимаю, что на данном этапе говорить и действовать в осно-вном прийдется мне, и лишь впоследствии я смогу про-сить и получать от Тебя награды, но меня это нис-колько не тревожит. Мне спешить не куда.

Только сейчас я начинаю понимать, что же такое эта Высшая Сила, о которой я впервые услышал два года назад. Да и то, понимание это еще слишком хрупко и абстрактно.

Я помню тот грязный, безысходный ноябрь 2006 года. Помню, как беседуя с психологом в наркодиспансере я услышал слова Бог и Сила, бо-лее могущественная, чем я. При-знаюсь, меня они насторожили и даже испугали. Ведь я надеялся на медикаментозное лечение, на-ивно полагая избавиться от ал-коголизма быстро и безболез-ненно, не прикладывая при этом никаких усилий. А тут вдруг какие-то не совсем понятные моему затуманен-ному сознанию разговоры о Высшей Силе, Боге и духо-вном росте. Помню, психо-лог задал мне вопрос: “Что для тебя есть Высшая Сила, как ты ее понимаешь?” Уви-дев, что я замешкался и замял-ся, он пришел мне на помощь, предложив альтернативный ва-риант: “Многие, как и ты сейчас не знают, что отвечать на этот во-прос. И тогда я предлагаю им счи-тать своей Высшей Силой группу Анонимных Алкоголиков.”

Не до конца осознавая, что же это за группы я ухватился за эту спаситель-ную версию, как за един-ственно возможную. Мне было необходимо верить хотя бы во что-то, пусть даже в какие-то абстрактные собрания, на

которых я даже ни разу не был.

Сейчас я понимаю, что Высшая Сила — по-нятие намного более ши-рокое и менее объемное, его невозможно ограни-чить полуторачасовым

собранием. Для меня эта взаимозамена была лишь

отправной точкой, трампли-ном, подпрыгнув на котором я должен был взлететь выше. Ведь духовный рост это про-цесс постоянный и надеюсь бесконечный…

Я понимаю, что сейчас самое время отложить все отговор-ки и перекрыть все запасные выходы. Пришло время при-нять того Бога и ту религию, которой придерживались мои близкие родственники, ведь я им доверяю и соответ-

ственно не могу поставить под сомнение их жизненный опыт.

Теперь я понимаю, что не про-сто так миллионы людей разно-

го возраста ежедневно ходят в церковь и молятся перед сном и после оного. Ведь если они это делают, значит это им помогает, а если это помогает им, тогда поможет и мне. Нужно все-го лишь поверить и принять. Простить и поблагодарить.

Боже, я хочу Тебе сказать “спа-сибо” за мою трезвость. Теперь я понимаю, что это не моя за-слуга, а Твой подарок мне. Я знаю, что все это время Ты был со мною рядом и держал меня за руку. Даже когда я останав-ливался и падал, ты все равно не отпускал меня и помогал по-дняться.

Я не смею Тебя просить о чем-то, слишком мало я для этого сделал. И наоборот, слишком много я сделал для того, чтобы Ты перестал меня слушать. Но ты не перестал.

Я знаю, что Ты умеешь прощать. Поэтому позволь мне набрать-

ся наглости и процитировать Тебе всего одну фразу из книги,

которая пока еще заменяет мне Библию: “Мы поняли, что жела-

тельно сделать этот шаг, связанный с духовным ростом, вместе с чело-

веком, понимающим нас, таким как жена, лучший друг, духовный настав-

ник.”

Я надеюсь, ты понял, о чем я.

Аминь.

Кука,

Третий шаг

Виктория, 40 лет, метадол, суточная доза – 85 мг

— Почему вы стали участником программы ЗТ? Что послужило причи-ной?

— Я употребляла инъекционные наркоти-ки 23 года и просто уже устала. Хочется по-жить по-человечески.

— Как вы узнали о программе? От кого? Где?

От таких же, как я. Много ведь сюда хо-дит.

— Что вам дает участие в этой про-грамме? Какие изменения в Вашей жиз-ни произошли, после того, как вы стали участником программы ЗТ?

— Участие в этой программе мне дает по-кой. Потому что, нет уже такой проблемы, когда встаешь утром и думаешь, где взять деньги, как найти наркотик. Наладились отношения в семье, с близкими. Время по-явилось – и для себя, и для родных. Если раньше и речи об этом не могло быть, то сейчас все словно прояснилось.

— Вы работаете?

— Нет.

— Были в прошлом участником программы снижения вреда? Обменива-ли шприцы?

— Да, я постоянный участник программы, с самого начала

— Собираетесь ли прекращать употре-бление наркотиков в будущем? Каковы планы?

— Да, я уже хочу снижать дозу и прекра-щать вообще, потому что, как ни крути, а это тоже наркотик. Хотелось бы пожить без него.

— Какие ваши пожелания: что еще обще-ство, государство могло бы сделать для наркозависимых людей, чтобы улуч-шить их жизнь?

— Ну, не знаю. Наше государство вообще ничего не делает в этом направлении.

— Ну, ведь эта программа появилась?

— Это не государство сделало. Это, прежде всего, общественность подняла этот во-прос, международные организации, а госу-дарство уже приняло эти условия, можно сказать, под давлением… Не знаю, что по-желать… Пусть хотя бы то, что уже делает-ся не прекращается.

Беседовал Анатолий Волик

2008, #14 (40)

9

10

#14 (40), 2008

10

< ЗА РУБЕЖОМ > < ЗТ >

Наркотики в ЕвросоюзеАгентство ЕС по наркотикам EMCDDA выпустило новый ежегодный доклад о ситуации в сфере наркотиков в странах ЕС, в странах-кандидатах и Норвегии в 2007 году. Основные положения доклада:

В Европейском Союзе насчитывается около 1,7 млн. проблемных

потребителей наркотиков (т.е. тех, кто употребляет наркотики

инъекционным путем). Речь идет об инъекционном употреблении

героина/опиатов.

Наркотики становятся дешевле.

Выросло количества героина, изъятого с нелегального рынка.

Распространенность ВИЧ-инфекции в среде потребителей

инъекционных наркотиков падает и является сравнительно низкой

по сравнению с 2000 годом (в большинстве стран до 5%), но при

этом наблюдается высокий уровень распространенности гепатита

С (в некоторых местах >60%).

Обмен шприцев практикуется во всех странах Евросоюза и везде

является частью комплексного подхода наряду с предоставлением

информации, обучением и консультированием.

За год официально регистрируется около 7 тысяч смертей,

связанных с наркотиками.

Потребление кокаина растет. В некоторых странах (Великобрита-

ния, Нидерланды) с употреблением кокаина связан 1 из 4 случаев

обращения за лечением от наркозависимости. За год в странах ЕС

установлено 400 смертей, связанных с потреблением кокаина.

Хотя мужчины продолжают составлять основную часть людей, упо-

требляющих наркотики, тенденции употребления наркотиков сре-

ди школьников показывают, что девушки догоняют мужчин.

Среди людей, обращающихся за лечением от наркозависимости,

женщины составляют около 20%.

2/3 из опрошенных посетителей клубов употребляли нарко-тики-

стимуляторы хотя бы один раз в жизни. Речь идет о молодежи в

возрасте 16-25 лет.

Более половины опрошенных не считают алкоголь наркотиком.

В связи с чем, игнорируются долгосрочные негативные риски,

связанные с потреблением алкоголя.

Более половины опрошенных не считают наркоманией употребле-

ние наркотиков в отпуске и на курортах. В связи с этим актуальными

становятся программы профилактики ВИЧ и рисков, связанных с

употреблением наркотиков на курортах и на рабочем месте (среди

людей, планирующих отпуск).

Источник: Агентство ЕС по наркотикам

http://ar2007.emcdda.europa.eu/en/home-en.html

Володя, 25 лет, метадол, суточная доза – 125 мг

— Что вас привело в программу заместительной терапии?

— Ну, во-первых, у меня пах начал гнить. Во-вторых, все эти сопутствующие проблемы: милиция, посто-янная нехватка денег и вопросы, где их достать. Но главная причина – проблемы со здоровьем: начал гнить пах. А я инъекции в пах делал.

— Как вы узнали о программе? От кого? Где?

— Я лечился тут, в наркодиспансере. Здесь мне пред-ложили участвовать в программе. Я неоднократно лечился, но всегда выходил и начинал колоться…

— В течении какого времени вы принимаете за-местительную терапию?

— Пол года уже.

— Что вам дает участие в этой программе? Ка-кие изменения в Вашей жизни произошли, после того, как вы стали участником программы ЗТ?

Ну, как я уже сказал, перестали гнить ноги, стал нор-мально ходить. В семье наладились отношения, вот жена беременная у меня. Я работаю.

— Сколько лет вы употребляете инъекционные наркотики?

— С 14 лет.

— Были в прошлом участником программы сни-жения вреда? Обменивали шприцы?

— Да, посещал пункты обмена шприцев и на Чапаева, и на Алмазном.

— Собираетесь ли прекращать употребление наркотиков в будущем? Каковы планы?

— Да. Собираюсь жить трезво, но пока не могу отка-заться от наркотиков.

— Какие ваши пожелания: что еще общество, го-сударство могло бы сделать для наркозависимых людей, чтобы улучшить их жизнь?

— Надо расширять эту программу. Надо больше рекламы, чтобы все наркоманы знали о ней. Мне кажется, на заместительную терапию надо даже на-правлять принудительно. Стало бы меньше воров-ства и смертей на почве наркотиков. Стало бы мень-ше заболеваний с этим связанных.

Беседовал Анатолий Волик

Редакция выражает особую благодарность

заведующему стационарным отделением

№1 Полтавского наркологического диспан-

сера Клорфайну В. И., врачу заместительной

терапии Бродскому Ф.Б. и коллективу отде-

ления за помощь в организации интервью с

клиентами ЗТ.

11

2008, #14 (40)

11

< В ПОМОЩЬ СПЕЦИАЛИСТУ > < ЗТ >

Шатайло Н.А., Дудко В.П.

Лечебное объединение «ДКМКПЦ», г. Днепропетровск

В предлагаемой статье изложены принципы и основные подходы 10-ступенчатой модели психокоррекции при лечении алкоголизма. Данная методичес-кая разработка может быть также приме-нена для профилактики всех видов нар-котической зависимости и реабилитации пациентов данного профиля в процессе их лечения. Прорабатываются также подходы в рамках программы снижения вреда от употребления наркотиков.

Данная методическая разработка осно-вана на идее совместного применения медикаментозных и психологических воздействий в процессе лечения алкого-лизма, понимаемого как сложное, по сво-ей структуре, системное заболевание. В известном смысле, хронический алкого-лизм представляет собой разновидность поведения, ориентированного на самораз-рушение, и имеет, наряду с физическими и соматическими составляющими, мощную психологическую канву, лежащую в осно-ве феномена психической зависимости от алкоголя. Устранение последней, как известно, является непростой задачей и зачастую определяет успех или неуспех всего лечения.

При разработке данной психокоррекци-онной модели мы опирались на основные положения реабилитационной концепции М.М.Кабанова, включающие обраще-ние к личности пациента, установление партнерских с ним отношений, ступен-чатость предпринимаемых усилий, сис-темное единство применяемых методов и определенные, проверенные временем, виды психотерапии. Учитывались также такие базовые психологические катего-рии, как потребности и мотивы деятель-ности, интересы и волевой фактор, психо-логическая защита и внутренняя гармония личности.

Процесс психокоррекционной работы с пациентами, имеющими зависимость от алкоголя, условно был нами разбит на 10 частей/ступеней, освоение которых по-

строено по принципу от простого к слож-ному. Пациент продвигается от зависи-мого поведения к свободе от алкоголя; от деформированного болезнью характера – к возрожденной собственной личности; от дезадаптации – к восстановлению со-циального статуса. Таким образом, «про-движение» по данной программе можно сравнить с восхождением по ступеням, где на вершине – здоровая, адаптированная к социальной жизни личность.

Каждая ступень имеет словесное описание как для пациента, так и для врача/психо-терапевта. Для пациента описание служит материалом для осознанного усвоения и формулой для занятий аутогенной тре-нировкой. Для врача содержание каждой ступени является этапом работы и мате-риалом для конкретизации в избираемых психотерапевтических техниках. Ниже приводится описание каждой ступени и психокоррекционный комментарий к ним.

1-я ступеньНаправлена на осознание пациентом своей проблемы и снятие анозогнозии1. Задача психотерапевта на этой ступе-ни заключается в том, чтобы в сознании пациента обесценить поведение, сопря-женное с постоянным употреблением ал-коголя. Врач разоблачает алкоголь как ис-точник больших бед, доказывает наличие алкогольной болезни у пациента. Паци-ент приобщается к занятиям аутогенной тренировкой. Предлагаемая формула ау-тотренинга: «Я осознал пагубность пьян-ства. Оно разрушает мое здоровье, делает меня заложником алкоголя, ведет меня в пропасть. Я должен, во что бы то ни ста-ло, избавиться от алкогольной болезни». Закладывается основа для перехода на следующий уровень.

2-я ступеньПредназначена для выработки осознанной мотивации к лечению. Задача психотера-певта – убедить пациента в преимуществе трезвого образа жизни, его большей пер-спективности; заинтересовать пациента,

Татьяна, 25 лет, бупренорфин, 20 мг

— Почему вы решили стать участником программы заместительной терапии?

— Здоровье уже не то. Да и добыча нар-котика очень сложной стала. С родными постоянно скандалы. У меня дочка, а я внимания вообще не уделяла ей. Одним словом – надоело.

— От кого вы узнали о программе?

— Ну, круг общения у меня вы сами знаете какой. Знакомые наркоманы посоветовали, сказали, что это меняет жизнь к лучшему.

— И как поменялась ваша жизнь, по-сле того, как вы стали участником программы заместительной терапии?

— С пахом стало меньше проблем – я в пах кололась. С дочерью теперь общаюсь хоро-шо, наладились отношения с близкими, с мужем. Я с мужем в программе участвую. Я сейчас работаю, а когда кололась, то, по-нятно, с работой не получалось.

— Сколько лет вы употребляете инъекционные наркотики?

— Девять.

— Собираетесь ли вы со временем выходить из программы заместитель-ной терапии?

— Конечно. Просто сейчас мне тяжело это сделать, так как очень сильно тянет. Мне сейчас надо хотя бы привыкнуть жить без инъекций. Ведь по началу мне про-сто не хватало инъекций, я даже по ночам просыпалась – именно инъекций не хвата-ло. Со временем это прошло. Я думаю, ко-нечно, со временем и здесь снижать дозу.

— Что, по вашему мнению, общество, государство может еще сделать для наркозависимых людей? Какие ваши по-желания?

— Самое главное – чтобы перестали пре-зирать наркозависимых людей. Почему наркоманы стесняются сюда идти? По-тому, что для общества наркоман – это не человек. Если бы отношение изменилось, и общество стало терпимо относиться к наркоманам, намного бы меньше стало проблем и у самих наркоманов, и меньше стало бы ВИЧ. А пока что нас, наркоманов, презирают, боятся, знать нас не хотят. Ми-лиция тоже очень плохо к нам относится. Она вообще к людям плохо относится, не говоря уже про наркоманов. С милицией тоже надо работать, чтобы они меняли свое отношение к нам.

Беседовал Анатолий Волик

Клинико-психологическая программа преодоления психической зависимости от алкоголя: «10 ступеней достижения личностной трезвости»

________________________________1 анозогнозия — неспособность (нежелание)

больного критически оценивать свое состо-яние, признавать себя больным.

#14 (40), 2008

12

< В ПОМОЩЬ СПЕЦИАЛИСТУ > < ЗТ >

«перевести» цель в его собственное ак-тивное поведение. Формула аутогенной тренировки на данном этапе: «Я принял твердое решение излечиться от пьянства. Я пройду курс лечения и навсегда избавлюсь от алкогольной зависимости. Я буду вести абсолютно трезвый образ жизни».

3-я ступеньНаправлена на активацию воли пациента. Психолог стимулирует волевые усилия ле-чащегося, стимулирует укрепление веры в восстановление прежней воли и твердос-ти намерений. Проводятся занятия по эмоционально-волевой подготовке паци-ента согласно методике Ф.Т. Филатова, по-строенной на сочетании релаксационных и стимулирующих упражнений аутогенной тренировки (АТ). Формула АТ: «Я должен укрепить свою волю и силу духа. Я докажу, что у меня есть сила воли, я добьюсь по-ставленной цели!».

4-я ступеньНаправлена на использование факторов физической культуры. Врач говорит с па-циентом о естественном оздоровительном потенциале, реализуемом в процессе за-нятий спортом, и обучает его конкретным упражнениям. Занятия спортом врач на-чинает интерпретировать в контексте раз-вития воли. Динамичный аутотренинг в сочетании с физическими упражнениями направлен на мобилизацию воли, настой-чивости, устремленности к цели.

5-я ступеньПредназначена для коррекции характера пациента, преодоления вызванных бо-лезнью личностных деформаций: раздра-жительности, нетерпимости, стремления жить за чужой счет и др. Для лиц с астени-ческими чертами подбираются формулы аутотренинга, стимулирующего свойства; для пациентов-холериков рекомендуются упражнения, вырабатывающие сдержан-ность, подконтрольность поведения, урав-новешенность. Формулы АТ здесь необхо-димо индивидуализировать в зависимости от особенностей конкретной личности па-циента. Примерный усредненный вариант такой формулы: «Я укрепляю свой харак-тер, работаю над недостатками своего характера. Я буду настойчивым в дости-жении поставленной цели. Я преодолею все трудности на пути к трезвой полноценной жизни!».

6-я ступеньПродолжение предыдущей темы в пла-не усовершенствования и гармонизации личности пациента. Примерный текст для АТ: «Я избавляюсь от пустой траты времени, от раздражительности и не-терпения. Я вырабатываю собранность, уравновешенность, спокойствие. Я буду жить с максимальной пользой!». Все это закрепляется в сознании пациента конкретными жизненными примерами. Каждый позитивный сдвиг поощряется.

Восстанавливаются моральные критерии поведения: дисциплинированность, веж-ливость, ответственность и др.

7-я ступеньНаправлена на формирование адекватной психологической защиты. Пациента убеж-дают, что алкоголизм извращает психоло-гическую защиту (употребление алкоголя якобы вызвано внешними причинами или пресловутой пользой алкоголя), что любой конфликт только усугубляется пьянством. Проводятся занятия по психогигиене и профилактике стрессовых и конфликтных ситуаций. Вырабатываются навыки раци-онального разрешения конфликтных слу-чаев. Возможная формула АТ: «Я берегу свое здоровье и избегаю всего, что может причинить ему вред. Я общаюсь с трезвыми людьми и ухожу от пьяных компаний. Я спокоен и уверен в себе».

8-я ступеньОбращение к общественно полезному тру-ду. На групповых занятиях акцентируется внимание на пользе производительно-го труда как источника благосостояния, возможности реализовать способности и удовлетворить жизненные потребности. Подчеркивается важность занятости при трезвом образе жизни. Осуждается ле-ность, праздность, безделье. Содержание АТ: «Я должен стать мастером своего дела, хорошим специалистом в своей про-фессии. Я нахожу радость в своей работе. Для этого я всегда буду трезвым!».

9-я ступеньФормирование и конкретизация понятия «здоровый образ жизни». На занятиях в группах здоровый образ жизни определя-ется как основная жизненная ценность. Разъясняется суть его составляющих: рациональное питание, полезный труд, содержательный отдых, гармоничные отношения с окружающими. Формула аутотренинга: «Я буду вести полностью здоровый образ жизни. Буду следить за своей физической формой. Я организую свою жизнь так, чтобы в ней не было места для безделья и алкоголя».

10-я ступеньИтоговое занятие и итоговая формула ау-тогенной тренировки. На заключительных этапах работы с пациентами проводит-ся интеграция предыдущих наработок в системное целое: раскрытие личностно-го потенциала, обращение к позитивной жизненной перспективе, пробуждение в пациентах морально-этических качеств, чувства общественного долга и пользы для общества. Это призвано гармонизи-ровать личность каждого из них, привести к внутреннему равновесию, убежденнос-ти в правильности выбора трезвого об-раза жизни. Достижение нового качества – верный залог победы над болезнью. Итоговая формула АТ служит для даль-нейшей самопомощи пациенту: «Я хочу

Сергей, 35 лет, бупренорфин, 18 мг

— Почему вы решили стать участником программы заместительной терапии? И что вам дает участие в этой программе?

— Надоела жизнь криминальная. Да и здо-ровье уже было никудышным. Социаль-ное положение было утеряно, отношения с родными совсем разладились. Но самая главная причина – здоровье. Я принимаю те-рапию уже больше двух лет, так вот привез-ли меня сюда в таком состоянии, что я уже ногами не ходил. А сейчас, как видите: жив, здоров, работаю. Прошел медицинское об-следование, принимаю АРВ-терапию. Сей-час нормально себя чувствую. Отношения в семье, с родителями наладились. Недавно я даже немного снизил дозу бупрена – у меня раньше было 22 миллиграмма, теперь 18.

— Вы работаете?

— Да, я работаю социальным работников в Ассоциации «Свет Надежды» на сайте за-местительной терапии в туберкулезной больнице и здесь, в наркодиспансере. Рань-ше, когда кололся, я не мог представить и предположить, что когда-то буду работать и сам буду помогать людям.

— Сколько лет вы употребляете инъекционные наркотики?

— С 1990-го года. Но особо регулярно упо-треблять у меня не получалось, потому что на свободе я не задерживался. Очень много вре-мени я провел в местах лишения свободы.

— Вы были в прошлом участником программы снижения вреда?

— Нет. Но у меня там знакомые работали, я знаю об этой программе.

— Собираетесь ли вы прекращать упо-требление наркотиков вообще? То есть, даже из этой программы собираетесь выходить?

— Конечно. Но пока я еще не чувствую себя уверенно. У меня еще есть страх вернуть-ся обратно к употреблению инъекционных наркотиков. Но в ближайшие пол года есть такие планы. За это время, я думаю, мое со-стояние стабилизируется.

— Что, по вашему мнению, общество, государство может еще сделать для наркозависимых людей? Какие ваши по-желания?

— Как у клиента и социального работника у меня пожелание, чтобы программа раз-вивалась. Сейчас, например, у клиентов очень сильная привязка к программе: надо приходить в определенное время получать препарат – очень многим это мешает устро-иться на работу по специальности, да и во-обще устроиться на работу. Я был в Киеве на конференции, где поднимались вопросы выдачи препарата на руки и в каких случа-ях это можно делать. Надо облегчать доступ клиентов к препарату.

Беседовал Анатолий Волик

иметь сильную волю и твердый характер. Я сильнее алкоголя, и я побеждаю прежнее пьянство. Главное богатство – здоровье, и я буду его беречь. Я хочу жить достойно и счастливо!».

Приведенная выше 10-ступенчатая про-грамма преодоления поведения, зависимого от алкоголя, является в определенной мере типовой и усредненной. Ее практическое применение всякий раз требует индивиду-ального подхода и соотнесения с особеннос-тями конкретного случая. Если психическая зависимость протекает у невротической личности или с симптомами навязчивого влечения к алкоголю, то в работу с паци-ентом включаются суггестивные методы подавления таких проявлений. Если же у пациента проблемы с осознанием необходи-мости лечения, то больший упор делается на рационально-рассудочные виды психокор-рекции. Отработка каждой части/ступени программы вариативна как по методам, так и

по времени, отводимому на каждую ступень. Возможно продолжительное или ускорен-ное освоение программы в зависимости от существующих обстоятельств. Данная мо-дель может также применяться для работы с наркозависимыми пациентами – в случаях опийного и другого видов наркопотребле-ния. Изменяются формулы аутотренинга и модифицируются подходы, но основные принципы остаются неизменны: переориен-тация ценностей пациента в сторону сохра-нения и укрепления здоровья, позитивный рост его личности и эффективные методы психологической саморегуляции. Смысл комплексно-системного подхода в данном случае состоит в формировании нормосин-дрома, обеспечивающего пациенту здоровье.

Более детальные проработки модели «10 ступеней» для работы с наркозависимыми пациентами и в русле программы снижения вреда мы намерены сделать в ближайшее время.

Сведения об авторах

Шатайло Наум Аронович, психолог IV наркологического отделения, старший психолог Лечебного объединения «Дне-пропетровский коммунальный межобласт-ной клинический психоневрологический центр». Тел.: (+38 056) 227-41-25, 226-83-86

Дудко Владимир Петрович, врач-нарколог, заведующий IV наркологичес-ким отделением Лечебного объединения «Днепропетровский коммунальный меж-областной клинический психоневрологи-ческий центр». Тел.: (+38 056) 226-83-86

Адрес Днепропетровского коммунального межобластного клинического психонев-рологического центра: 49115 жилмассив Игрень, ул. Бехтерева, 1. тел.: (+38 056) 226-83-86

О том, что приятно вспомнить

Богатая на креативные идеи организация – МБФ «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине» – с 20-го по 24-е октября реализовала еще одну: Школу социальной журналистики при Киево-Могилянской академии. В связи с этим оживились все причастные к этой сфере работы персо-нажи и, не сговариваясь, одновременно двинулись в город-герой Киев.

После радостного расселения по номерам гостиницы и не менее радостного события – завтрака, можно было смело присту-пать к работе. Первый день запомнился обилием знакомств, бурной дискусси-ей на тему целевой аудитории изданий и пиццей в кофе-брейках. Кроме всего на-званного, организаторы заложили в души участников благоговение и трепет, так как на следующий день ожидалась пресс-конференция исполнительного директора ЮНЭЙДС Питера Пиота и крон-принцессы Норвегии Метте Марит. Последнюю, к со-жалению, увидеть не удалось по причи-не травмы королевской ноги, а вот глава ЮНЕЙДС успешно выступил и ответил на все вопросы присутствующих. Впослед-ствии, главный тренер Нина Курьята-Стасив вместе с участниками активно обсуждали случившееся. Кстати, в актив пресс-конференции можно отнести прак-тикум по английскому языку и профессио-нальной дипломатической речи.

День третий подарил нам бесценную ин-формацию по верстке и дизайну, кото-рая была незамедлительно применена на практике. В дальнейшем, кстати, содер-

жание её пригодилось при самостоятель-ном анализе других печаль… (Извините!)печатных изданий и подарило критичес-кий взгляд на вещи.

Четвертый день мозговой активности уси-лил оную информацией по медиа-праву и юридической защите ВИЧ-позитивных людей. А финалом дня стало занятие под предводительством Лаймы Гейдар, при-сутствовавшей в качестве внештатного консультанта Альянса. В процессе заня-тия участники тренинга в едином порыве разбились на группы и финализировали полученную теоретическую информа-цию созданием проектов печатных изда-ний с учетом всех изученных аспектов, в том числе и незаслуженно забытых target

groups. Последний день подарил лекцию Дарины Богдан – специалиста ресурсного центра КМА по вопросам ВИЧ/СПИД, по-дведение итогов и – наконец-то! – вруче-ние сертификатов!

После традиционного прощания и не ме-нее традиционного обеда в замечательной «Трапезной» Киево-Могилянки, состоялся разъезд по домам с «мешком» хороших воспоминаний и «вагоном» приятных впе-чатлений и полезной информации. За что и благодарим всех, упомянутых в тексте (и не только их!) и надеемся на повторные встречи с еще большей пользой!

Никита Воловод

2008, #14 (40)

13

< В ПОМОЩЬ СПЕЦИАЛИСТУ >

< ШКОЛА СОЦИАЛЬНОЙ ЖУРНАЛИСТИКИ >

Корреспонденты “Белой Альтанки” Александр “Грей” Опанасенко, Никита “Ник” Воловод, Ирина “Ялина” Садовникова на занятиях Школы социальной

журналистики , 20-24 октября 2008 г, Киево-Могилянская Академия, г. Киев

14

#14 (40), 2008

14

< СНИЖЕНИЕ ВРЕДА >

Еще одним смертельным наркотиком стало больше*

Предыстория будет краткаяЧеловечество 21 века подвержено депрес-сиям. А спрос рождает предложение - анти-депрессантов в аптеках море. Выбирайте, люди, что вам по вкусу! Можно даже без рецепта! Собственно, именно без рецепта и продавался по началу препарат с торговым названием КОАКСИЛ компании «Сервье». Очевидно, предполагалось, что культурный современный человек, сраженный депресси-ей на фоне несоответствия суровой реаль-ности и собственных представлений о том, как надо жить, по-йдет в аптеку и купит там пачечку коакси-ла по совету своего психоаналитика или друга-психиатра, про-читает инструкцию и будет принимать та-блетки строго по ней. Но «только вышло по-другому, вышло вовсе и не так», как поет покойный Егор Летов.

В 2006 году появились статьи наркологов о том, что при употреблении больших доз ко-аксила возникает опиатоподобный эффект, чему очень рады опиатные наркоманы и просто кайфоловцы, которым захотелось словить кайф, не нарушая букву закона. Тут, кстати, надо добавить, что и зависимость ко-аксил тоже формирует, причем не слабую.

Сложно сказать, кто первый догадался, что 40 таблеток коаксила за раз выпивать - пре-ступное расточительство. Ведь известно, что при внутривенном введении препарата, для достижения эффекта нужна меньшая доза. Так оно и оказалось с коаксилом. Если его по вене пускать, то таблеток надо меньше. Таблетки? По вене? Здравомыслящий чи-татель подумает, что автор этих строк несет какую-то чушь. Но это не чушь. Нечто по-добное, но с другими таблетками, мы уже проходили. Таблетки коаксила толкут до состояния порошка, разводят водой и вво-дят внутривенно. Хочу обратить внимание, что весь процесс растирания таблетки вмес-те с ее оболочкой и разведения ее какой-то жидкостью весьма далек от санитарных норм. Зачастую наркоманы толкут таблетки подручными средствами, разводят обычной водопроводной водой в чашках и мисках, едва отмытых от остатков жирной еды. Колобродиво (синонимы: бодяга, болтуш-ка, муть, ширялово) набирается в шприц и вводится в вену. Ну, а дальше следует тот самый приход, ради которого многие пре-ждевременно уходят из жизни.

Давайте чуть вернемся назад и акцентиру-ем внимание на самом процессе приготов-ления колобродива из коаксила. Думаю, не надо объяснять, что водопроводная вода и порошок, растертый на тарелке изначаль-но шикарно обогащены разнокалиберными микроорганизмами? Так ведь и это не са-

мое страшное. Основная засада заключа-ется в том, что при помощи ложки (каблу-ка, камня, дверного ключа) невозможно растереть таблетку, покрытую оболочкой до однородной молекулярной субстанции. Даже если ее разбодяжить водой, это будет крупнодисперсная взвесь, в которой полно нерастворенных частиц... И вот такую «ин-тересную» субстанцию люди вводят себе в вены.

Для коаксила чаще используют вены на бедре. Причин тут несколько. У части нар-копотребителей вен на руках уже нет, они сожгли их героином и/или винтом. А вены

бедра потолще, их хватает надолго. Причи-на вторая – следы от уколов в пах не видны окружающим. Такая конспирация.

А теперь о последствияхВведенная в вену взвесь коаксила вызывает мгновенный венозный тромбоз. Видели, как сворачивается прокисшее молоко в горячем кофе? Вот примерно так выглядит взвесь коаксила в крови. Вена забилась тромбом, кровь из ноги не оттекает... Здравствуй, Большая Синяя Нога. А на самом тромбе прекрасно себя чувствуют микроорганизмы, которые попали в вену со взвесью коакси-ла. Инфицированный тромб в ноге – это первый шаг к сепсису, к бактериальному эндокардиту, который съест клапаны серд-ца, к гнойникам в селезенке, к гнойникам в легких...

Помню милейшую девочку 19 лет, проле-жавшую в реанимации 2,5 недели на искус-ственной вентиляции легких. Классика жан-ра – инъекция коаксила, илеофеморальный тромбоз, абсцедирующая сливная пневмо-ния, дыхательная недостаточность… Девочка клялась и божилась (до того, как ее перевели на искусственную вентиляцию разваливаю-щихся легких), что укололась первый раз… да только плотный рубец в паху, подтекаю-щий гноем и сукровицей, сводил все ее за-верения на нет.

Тромбироваться, кстати, могут разные участки венозной системы нижних конеч-ностей. Если тромбируются просто глубо-кие вены – это в каком-то смысле легкий вариант. А вот если тромбы закроют вены бедра и подвздошные вены… То… Воз-никает пресловутый илеофеморальный тромбоз. Тут жди, что будет массивная тромбоэмболия легочной артерии, которая почти всегда заканчивается смертельным исходом. Жди, что тромб доберется до

почечных сосудов, вызывая острую почеч-ную недостаточность, и так далее… Есть и другие варианты развития событий. Боль-шая Синяя Нога – шикарная среда для раз-вития гной инфекции. Гнойные хирурги до жути «любят» коаксильщиков за страшные анаэробные флегмоны, вскрывая которые они получают литры пузырящегося гноя. К гниющему паху и трофическим язвам опи-атчиков, теперь еще добавились синие ноги коаксильщиков. А теперь поставьте себя на место хирурга в гнойном отделении. Како-во?

Впрочем, вены венами, но частенько люби-тели внутривенного прихода слегка прома-хиваются и вводят коаксильное колоброди-во в артерию. Мелкие артериальные сосуды мгновенно забиваются осколками таблеток, на них начинает расти тромб. Нога белеет, немеет, начинает адски болеть и… отмирать.

Болевой синдром не купируется прак-тически ничем. Че-рез несколько дней постоянной боли и бесплодных попыток

врачей как-то «полечить» ногу, отграничи-вается зона некроза. Проще говоря, хирур-гам становится понятным, на каком уровне будет сделана ампутация. А она будет. По-тому что нога умерла. Руки отмершие тоже встречаются.

А главное, что сделать с этим всем практичес-ки ничего нельзя. Тромбоз мелких артериол нельзя вылечить стандартной терапией, да и нестандартной тоже. Врачам остается лишь слушать вопли наркомана, скрюченного от постоянной боли и ждать, когда уже можно будет ампутировать конечность.

Я не хочу говорить о наркомании, как о со-циальной проблеме. Я в этом профан и ди-летант – пусть этим занимаются специально обученные люди. Я просто немного расска-зала о том, с чем сталкиваюсь почти каждый день, что вполне осязаемо и материально.

За небольшое время работы я видела очень много коаксильщиков. И я не видела прак-тически ни одного, который бы вышел су-хим из воды, не оставив патологоанатомам на память свои ноги, руки, пальцы. А то и всего себя.

Гевелла, врач-хирург, Москва

http://gevella.livejournal.com/269741.html

Спасибо доктору Юрию Саранкову («СПИД Фонд «Восток-Запад», Киев)

за предоставленную информацию.

__________________________________

* Информация в данной статье предостав-лена с целью снижения вреда – профилак-тики негативных последствий употребле-ния наркотиков. Случаи немедицинского употребления коаксила с вытекающими необратимыми последствиями уже зафиксированы в нескольких крупных горо-дах Украины.

или Большая Синяя НогаКоаксил

15

2008, #14 (40)

15

< СНИЖЕНИЕ ВРЕДА >

Привет вам из Черкасс!Всем привет, дорогие мои друзья, уважаемые враги и неопределившиеся! Давайте знакомиться! Меня зовут Кос-тя, я аутричер БФ «ВАМ» из славного города Черкассы, а если выражаться по-человечески – старший-куда-пошлют по наркоманам. Сегодня я имею честь пригласить всех вас к себе в гости! Да не просто в мой родной город, а прямо в подъезд моего девятиэтажного дома, где я живу уже 25 лет! Спросите: «Зачем?». Я хочу вам кое-что показать. Но сначала скажите: вы любите проходить разные тесты? Да не пугайтесь, я имею в виду простые псевдопсихологические журнальные тестики для убийства вашего времени, а со-всем не тестирование на ВИЧ! Конечно, последнего все бо-ятся! Именно поэтому вы его и не сдавали до сих пор, ведь у вас-то, конечно же, точно всё в порядке! Зато вот первое – тесты для интеллектуального отдыха, – любят все!

Итак, тест: Что вы думаете, глядя на открывающийся вам под моей лестницей пейзаж? (См. фото)

Варианты ответа:

a) «Ой людоньки, хто ж це тут так напакостив? Треба попри-бирати»

b) «Знову ці кляті наркомани! Коли вже вони повиздихають!»

c) «И куда только милиция смотрит!?»

d) «Моя хата с краю» или «В тот угол лучше не смотреть»

Ах да, для самых уникальных и выдающихся (читай: любите-лей повыпендриваться) нужно обязательно предусмотреть «Свой вариант». Пожалуйста!

е) Ваш вариант.

Вы уж простите меня, окаянного, за злой сарказм, одна-ко выслушайте меня всем сердцем: на самом деле, не имеет никакого значения, что именно вы выберете из этих банальных и привычных для такой ситуации фраз. Потому что, пока наркотик, так или иначе, не придёт в ВАШУ жизнь, пока вы сами не поймёте, что наркомания – это, всё-таки, тяжёлая социальная болезнь, а не личный выбор наркомана, до тех пор вы это не поймёте, вам просто в голову не придёт мысль о том, что это сотни и тысячи кубов… да нет, родные мои, не ширки... – это сотни и тысячи кубов поломанной и проколотой кем-то жизни.

Проколотой кем-то, кого вы боитесь и кто вам абсолютно неприятен. Кем-то, кто вам совсем чужой и чуждый. Кем-то, кто вам не нужен и на кого вам, по большому счёту, на-плевать! Кем-то, кто завтра может оказаться членом вашей семьи…

Константин Баранов, Благотворительный фонд ВАМ, г.Черкассы

Газета “Біла Альтанка”© – благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя.

Виходить з 1995 року.

Мова: українська, російська.

Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я”.

Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ — № 656, від 22 лютого 2005 року.

Адреса редакціЇ: м. Полтава, вул. Половка 66-Б, офіс 402, тел. 518-340

Головний редактор: Протопопов А.О. andriy_protopopov@afew.org

Редактор випуску: Волик А.М., avolik@inbox.ru

Члени редколегії: Левчук А.В., Коробова М.В., Сліпко І.О., Колеснікова О.Л., Опанасенко О.В., Воловод М.В.

Компьютерный набор: Волик І.А.,ivolik@inbox.ru

Дизайн та верстка: Мартинов О.В.

Випуск підготовлено до друку Благодійним Фондом «Громадське здоров’я» (м. Полтава)

в рамках проекту «Зниження ризику ВІЛ-інфікування серед споживачів ін’єкційних наркотиків та жінок комерційного сексу в м. Полтава»

Викладені тут думки та точки зору не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні».

Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні материалів газети, посилання на авторів статей та на “Білу Альтанку” обов’язкове.

Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей.

Тираж 11000 примірників.

Друк ЧП Товстоніжко, м. Полтава, 2008

Головною метою діяльності Фонду “Громадське здоров’я” є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної

та медичної допомоги в Полтавській області.Статут Фонду “Громадське здоров’я”

Продукцію видано за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації програми «Подолання епідемії ВІЛ/СНІД в Україні».

ЦЕНТР «НОВЫЙ ПОВОРОТ»Лечение алкогольной, наркотической и других ви-дов зависимостей.

Полтавский район, с. Руновщина, ул. Ленина, 19 (помещение участковой больницы) тел.: 8 (0532) 509 509

8 (066) 100 77 14 (Седых Сергей Николаевич, директор)

Центр ресоциализации наркозависимой молодёжи «Твоя перемога» (Модулор)

Лечение алкогольной, наркотической и других ви-дов зависимостей.

Полтавская область, Решетиловский район, село Жовтневе, ул. Мичурина, 1-В. Приём в Центр произ-водится в Клубе «Квитень» по адресу: г. Полтава, ул. Котляревского 1/27, офис 611, тел.: 8 (0532) 500 752

Благодійна організація “Центр “ВИХІД Є!“

консультування та реабілітація наркозалежних, психологічна підтримка членів сімей наркозалежних людей, психологічна підтримка ВІЛ-інфікованих

м. Полтава, вул. Паризької Комуни, 36

тел.: 8 (0532) 508 396

Контактні особи:

Ільченко Руслан Миколайович (директор)

8 093 635 70 52

Липівець Олександр Володи-мирович (консультант)

Автор идеи: А.Александров, главный нарколог Республики Беларусь.

Фото с презентации А.Александрова на конференции “Современные подходы к лечению наркотической

зависимости“, г. Минск, 25-26.09.2008 г.