bijzondere bevindingen placenta en vliezen
TRANSCRIPT
![Page 1: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/1.jpg)
Bijzondere bevindingen placenta en vliezen
Barbara Sas, GUO echoscopist
![Page 2: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/2.jpg)
Placenta en vliezen
• Ontwikkeling placenta en vliezen • Placenta circumvallata • Placental lakes • Amnionstreng/plooi • Placenta accreta
![Page 3: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/3.jpg)
Ontwikkeling placenta
• Grieks; plakuos = platte koek • Blastocyste nestelt in tussen 5 en 10 dgn na conceptie
![Page 4: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/4.jpg)
Ontwikkeling placenta
![Page 5: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/5.jpg)
Ontwikkeling placenta
![Page 6: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/6.jpg)
Ontwikkeling placenta
![Page 7: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/7.jpg)
Ontwikkeling placenta
![Page 8: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/8.jpg)
Ontwikkeling placenta
• NVOG model protocol SEO- placenta lokalisatie, ook tov cervix - beoordeling navelstrenginsertie in de placenta
• RIVM kwaliteitsbeoordeling SEO- longitudinale doorsnede uterus - lokalisatie placenta tov ostium internum cervicis
![Page 9: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/9.jpg)
Ontwikkeling placenta
![Page 10: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/10.jpg)
Ontwikkeling placenta
![Page 11: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/11.jpg)
Abnormale navelstreng insertie
Geen bescherming gelei van Wharton
![Page 12: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/12.jpg)
Marginale insertie
• Insertie <2 cm van de placentarand
• Prevalentie:– 6% bij eenlingen– 11% bij tweelingen
![Page 13: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/13.jpg)
Velamenteuze insertie
• Membraneuze umbilicaal vaten ter plaatse van insertie placenta
• Vertakkingen van marginale navelstreng insertie
• Vasa praevia
![Page 14: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/14.jpg)
Beeldvorming
![Page 15: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/15.jpg)
Beeldvorming
![Page 16: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/16.jpg)
Beeldvorming
![Page 17: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/17.jpg)
Prevalentie & pathogenese
• Prevalentie– 1% bij eenlingen– 15% bij tweelingen– Bijna regel bij triplets
• Pathogenese: onduidelijk- centrale insertie, migratie placenta
![Page 18: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/18.jpg)
Risico’s velamenteuze insertie
– Ruptuur van de vaten bij breken van de vliezen– Foetale mortaliteit 33-100% (indien vasa praevia niet
gediagnostiseerd)– Compressie of knikken van de membraneuze vaten (tijdens
partus)– Trombose > infarcten placenta
![Page 19: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/19.jpg)
Perinatale uitkomsten
• Verhoogd risico:– Perinatale sterfte 2x verhoogd (V) – IUGR 9,5x verhoogd (V) – Congenitale afwijkingen 1,5x verhoogd (V)
1,1x verhoogd (M) – Dysmaturiteit (P<10) 1,8x verhoogd (V)
1,2x verhoogd (M)
– Manuele placentaverwijdering 23x verhoogd (V)– Fluxus post partum 2,3x verhoogd (V)
Ebbing et al. 2013, Esakoff 2015
![Page 20: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/20.jpg)
Beleid velamenteuze insertie
• Regelmatig groei echo’s• Va AD 36 wekelijks cortonen
• NVOG richtlijn bij vasa praevia:– Bij laagliggende placenta of placenta praevia in 2e trimester
altijd TVE om evt vasa praevia te beoordelen
![Page 21: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/21.jpg)
Conclusie
• Goede beoordeling van navelstreng insertie is belangrijk• Denk aan vasa praevia bij velamenteuze insertie• Laagdrempelig transvaginale echo
• In principe geen GUO indicatie
![Page 22: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/22.jpg)
Placenta circumvallata
• Prevalentie 0.5 – 1.8 %
• Chorion plaat is kleiner dan basaal plaat
• Placentaire en foetale vliezen vouwen terug
• “placental shelves”
• Vaginaal bloedverlies 2e trimester• (abruptio placentae, vroeggeboorte, SGA, CLD, neonatale
sterfte)
![Page 23: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/23.jpg)
Placenta circumvallata
![Page 24: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/24.jpg)
Placenta circumvallata
![Page 25: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/25.jpg)
Placenta circumvallata
![Page 26: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/26.jpg)
Placenta circumvallata
![Page 27: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/27.jpg)
Placenta circumvallata
![Page 28: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/28.jpg)
Placenta circumvallata
![Page 29: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/29.jpg)
Amnionplooi
• Etiologie: onbekend
• Risicofactor: verklevingen in uterus
• Echo:- lange, dunne streng met driehoekige basis - overstekend naar uteruswand - vascularisatie in de basis (Doppler)
![Page 30: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/30.jpg)
Amnionplooi
• Associatie met- liggingsafwijkingen - vroeggeboorte
• Geen associatie met congenitale afwijkingen
• DD: placenta circumvallata, amniotic band syndrome, uterusseptum, verkleving
![Page 31: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/31.jpg)
Amnionplooi
![Page 32: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/32.jpg)
Amnionplooi
![Page 33: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/33.jpg)
Amnionplooi
![Page 34: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/34.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Accreta: afwezigheid van decidua basalis• Increta: invasie in myometrium• Percreta: invasie door serosa uterus
![Page 35: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/35.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• 1,7 : 10.000 zwangerschappen
• Risicofactoren:- Placenta praevia - Sectio i.a. - Placenta over het sectiolitteken - Endometrium ablatie i.a. - Eerdere uteriene ingrepen. - Bloedverlies in het eerste en/of tweede trimester met andere risicofactoren.
![Page 36: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/36.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
Bron: NVOG richtlijn zwangerschap en bevalling na een voorgaande sectio 2010
![Page 37: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/37.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Mortaliteit: onbekend, mogelijk tot 6-7%
• Mediaan bloedverlies:- 4500 ml (range, 100–15,000 mL) bij antenatale diagnose - 7800 ml (range, 2500–17,000 mL) bij onbekende diagnose
![Page 38: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/38.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Diagnostiek– Echo : sensitiviteit wisselend– 77- 97 %– 53 %
• Kenmerken 2e trimester: placental lakes
![Page 39: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/39.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Derde trimester:1. Verlies van retroplacentaire echolucente zone
![Page 40: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/40.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
2. Irregulaire retroplacentaire echolucente zone3. Verdunning of disruptie van hyperechogene serosa- blaas
overgang
![Page 41: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/41.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• 4. Aanwezigheid van focale exophytische massa die blaas invadeert
![Page 42: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/42.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• 5. Uitpuilende placenta
![Page 43: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/43.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• 6. Abnormale placenta lacunes
![Page 44: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/44.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• 7. Retro-placentaire myometrium dikte < 1 mm
![Page 45: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/45.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• 8. Color Doppler
![Page 46: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/46.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Hypervascularisatie van serosa-blaas overgang
![Page 47: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/47.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• MRI• Sensitiviteit 80-85%• Specificiteit 65-100%
![Page 48: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/48.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
![Page 49: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/49.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Cystoscopie:• Bij verdenking ingroei blaas.• Cave: ingroei blaaskoepel kan worden gemist bij cystoscopie
![Page 50: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/50.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
Beleid zwangerschap:
• Bij zwangere met sectiolitteken placentalokalisatie bij 32 wkn(indien niet eerder beschreven)
• Verdenking adhesieve placenta: GUO 2 (+ staflid)• Placenta praevia + uteruslitteken/ placenta over litteken:
kenmerken abnormaal adhesieve placenta beoordelen• Overwegen MRI/ cystoscopie bij verdenking/ heamaturie
![Page 51: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/51.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Beleid partus- Multidisciplinair beleid (anesthesioloog, gynaecoloog (-
oncoloog), perinatoloog, neonatoloog, interventie radioloog, uroloog, vaatchirurg)
- Sectio 35-36 weken - Mediane incisie - Placenta in situ laten? - Hysterectomie?
![Page 52: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/52.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta, casus
• 20+3 wkn
![Page 53: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/53.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
![Page 54: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/54.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Primaire sectio 36 + 3 weken, celestone• Pfannestiel incisie, caudaal van placenta• Dun gebied boven cervix. Grote vaten tpv OK gebied.•• Placenta 3 cm abnormaal adhesief• Uterus atonie wv nalador, calcium, entranexaminezuur• Geschat bloedverlies 1500 ml. Hb pp 3,5• PA accreta niet evident
![Page 55: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/55.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
Amnionstreng/schot zichtbaar welke uterus in onderste en bovenste compartiment verdeelt, geen flow.
![Page 56: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/56.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Placenta laag anterior, over SC litteken, dunne scheiding tussenuterus/placenta en blaas. Verdenking placenta increta/accreta.
![Page 57: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/57.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
![Page 58: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/58.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• 19 wkn
![Page 59: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/59.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
![Page 60: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/60.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• aanwijzingen voor een adhesieve placenta met name rechtslateraal (bridging, onregelmatigheid van de wand van de blaas,hypervacularisatie, verlies echogene zone, onregelmatigeplacental lakes)
![Page 61: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/61.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
![Page 62: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/62.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• 29+6 wkn• Placenta: Abnormaal adhesief (vanaf enkele centimeters boven
sectiolitteken op huid geen myometrium a vue, irregulaireblaaswand, bridging vessels naar blaas) Placenta previa metgrote veneuze vaten retroplacentair over ostium internum.
![Page 63: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/63.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
![Page 64: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/64.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
![Page 65: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/65.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
Amnionschot: vanaf de fundus richting caudaal loopt een heel dun, wapperend schot (als in vliezen) Het caput ligt hier links van. De foetus ligt in zelfde positie als eerdere echo. Geen flow in schot.
![Page 66: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/66.jpg)
Abnormaal adhesieve placenta
• Primaire sectio 35+5• Twee gynaecologen en ass gynaecoloog aanwezig• Mediane incisie tot boven de navel• Verkleefde blaas aan uterus• Foetus geboren, goede start• Placenta zit te vast om te verwijderen• Uterus extirpatie met behoud ovaria• Geschat bloedverlies 300 ml
![Page 67: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/67.jpg)
Placental lakes
•
•
•
• Bevindingen: Placenta "lake" met flow, aanvoerend arterieel vat
• Tweede lake•
![Page 68: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/68.jpg)
Placental lakes
![Page 69: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/69.jpg)
Placental lakes
![Page 70: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/70.jpg)
Placental lake
= transsone ronde ruimte in de placenta, perfusie vanuit de maternale circulatie
• Tijdens het 2e of 3e trimester: niet geassocieerd met slechteuitkomsten.
• Echter, indien diffuus of in 1e trimester: kan wel een teken vanplacentainsufficientie zijn.
Epidemiologie • Komt vaak voor [ongeveer 20% van de zwangerschappen]
![Page 71: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/71.jpg)
Placental lakes
DD: Gevasculariseerd: • Chorioangioom• Teratoom• Maternale tumor metastase in placenta• Incomplete mola zwangerschap• Placenta accreta spectrum en abruptio
Niet gevasculariseerd: • Hematoom• Gedegenereerd myoom
![Page 72: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/72.jpg)
Chorangioom
![Page 73: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/73.jpg)
Chorangioom
• Perfusie vanuit de foetale circulatie [malformatie van hetprimitieve angioblastische weefsel van de placenta].
• Lesies >4 cm kunnen resulteren in– Problemen met de foetale circulatie– Foetale thrombocyetopenie– IUGR
• Indicatie voor regelmatig echo‘s
![Page 74: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/74.jpg)
Placental lakes
• 26 wkn
![Page 75: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/75.jpg)
Placental lakes 32 wkn
![Page 76: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/76.jpg)
Placental lakes
Conclusie:
• Placental lake is normaal in het 2e trimester
• Bij twijfel [over grootte of over dd] of in 1e trimester gevonden verwijzen voor GUO
![Page 77: Bijzondere bevindingen placenta en vliezen](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022013001/61cba89d89932315a724bd4a/html5/thumbnails/77.jpg)
Bijzondere bevindingen placenta en vliezen
Vragen ??