Billy Pan M.D.

潘建志醫師．部落客 BillyPan

台北醫學大學萬芳醫學中心精神科醫師台灣部落格協會理事長

BIG DATA 後的未來人性世界

偷 X 光片

可怕的 H7N9 VS 強大的 Big Data

全民健保研究資料庫

• 健保局將前一年的健保資料匯出，將身分欄位加密，交國衛院製作成「全民健康保險研究資料庫」。

• 累積了台灣 2,300 萬人口 , 自健保開辦以後的所有就醫資訊。• 龐雜多樣，需要和其它資料庫勾串。

台灣特產．全民健保資料庫NATIONAL HEALTH INSURANCE RESEARCH DATABASE, TAIWAN.

• Since 1998

• 國際期刊論文 > 600 篇• 近 3 年發表於 Impact Factor >5 期刊 : 80 篇• I F >10 : 16 篇

10 萬個肝癌病人

518 位 B 型肝炎 + 肝癌術後接受口服核苷抗病毒藥物 (AZT)治療組

4051 位 B 型肝炎+ 肝癌術後沒有該藥物治療的對照組

治療組復發機會減少 3 分之 1

IF > 30

分析資料，花了多少時間 ?• 搜集資料 : 2003 - 2010 年共 7 年• 分析，統計，撰寫，審核，出版 – 2012 再花 2 年• 現有的 Data ，我們可以減少 1/3 的肝癌復發，但花了 9 年 !!

數據挖掘 DATA MINING 的影響力• 有足夠的証據力才可以 :

• 得到全世界衛生署的核准。• 所有保險公司願意給付費用。• 投資人支持，廠商繼續製造研發。• 更多人命得到拯救。

全民健保資料庫

• 真正的資料遠比想像中的更龐大，更複雜多樣。• 台灣的醫院正逐步數位化，部份接近無紙化。• 個別資料，問診資料，血液檢驗資料，全身影像資料。• 24 小時心電圖， 24 小時腦波，即時的生理監測資料，過去以類比的方式儲

存，現在逐步轉換為數位檔案。• 一家醫學中心一年的 X 光數位資料容量高達 9T Byte 。 CT( 電腦斷層 ) 和

MRI( 核磁共振可能是十倍以上。

• 對 Big Data 的需求早就存在，我們在等科技界給出答案。

萬芳醫學中心行動掛號 APP

醫院 APP 能有多少應用 ?• 現在 : 掛號，查詢，看診進度報告，病症參考，衛教。

• 近一點的未來 :

• 查詢檢驗報告，拷貝影像資料。• 實時生理監測，提早給予警告。• 分析生活和飲時習慣，提供健康建議。

• 遠一點的未來 :

• 上傳個資到雲端，在全民建保資料庫中比對分析，協助醫療決定。

限制的只有想像力

BIG DATA 美好的未來 ?

Spock Tricorder: hand-held device used for sensor scanning, data analysis, and recording data.

等一下，連外星人都能治療是怎樣 ?

ATACAMA HUMANOID 阿塔卡馬人形

除了想像力，擋在 BIG DATA 前面的是 ?

BIG DATA 的推廣 強調”商機” ?• 商機誘因，加速帶動產業發展。• 但過度強調商機，反而引起疑慮。

• 誰的商機 ? 我會被淘汰嗎 ?

• Big Data 應該強調能讓我們，全民，人類的生活變得更美好。

隱私權考量• 美國 HIPPA

• The U.S. Congress signed into law the Health Insurance Portability and accountability Act to initiate the process of healthcare reform. HIPAA’s most ambitious requirements are embodied in the so-called Privacy and Security Rules. Effective , for most covered entities, the Privacy Rule seeks to ensure patient privacy by regulating how doctors, hospitals, healthcare plans, insurance companies, and other covered entities collect, manage, store, disclose, and utilize a patient’s medical information.

• Electronic protected health information ePHI

個資法第 5條• 有關醫療、基因、性生活、健康檢查及犯罪前科之個人資料，不得蒐集、 處

理或利用。但有下列情形之一者，不在此限：

一、法律明文規定。

二、公務機關執行法定職務或非公務機關履行法定義務所必要，且有適當 安全維護措施。

三、當事人自行公開或其他已合法公開之個人資料。

四、公務機關或學術研究機構基於醫療、衛生或犯罪預防之目的，為統計或學術研究而有必要，且經一定程序所為蒐集、處理或利用之個人資料。 前項第四款個人資料蒐集、處理或利用之範圍、程序及其他應遵行事項之辦法，由中央目的事業主管機關會同法務部定之。

GOOGLE: DO NO EVIL ?

• 1 。 我國國民或本國登記立案之公司或機構。• 2 。 申請人 /單位審核。• 3 。 研究主題審查。• 3 。 特殊需求之資料檔，製成後兩年才能取得。• 4 。 研究主題需公開。• 5 。 不得侵犯個人隱私亦不得辨識個別單位。• 6 。 除工作所需不得複製資料。• 7 。 取得三年後需交回資料。

全民健保資料庫，要通過幾關 ??

鄉民聖域 – 人肉搜索

在已公開的網路資料中挖掘

馬唯中和蔡沛然，天涯愛相隨

GOOGLE PERSON FINDER

SUPERCOMPUTER

解碼核彈模擬預測氣候基因研究

台灣中研院和長庚醫院破解史蒂芬強生症候群的密碼 HLA-B 1502

人類基因有 30億個鹼基。

人類白血球抗原基因型的 HLA-B 有 500多種基因型。

收集 44 個發病的病人和基因庫的資料對比，找到密碼，達到 97% 的專一性，100% 的檢測靈敏度，是世界藥物基因研究前所未有的突破。

2009 年莫拉克風災地圖

第一個成立的風災資訊網站 (8.8晚上 )

3 個小時之中， SNS快速召募到 40 個志工，前 24 小時輸入 1,200條訊息

社交網路散佈，第一天點閱率 24 萬人次。

Google 採用放在搜尋引擎主頁，提供關鍵字廣告，幫忙改寫程式。

2,400條訊息

2,500,000 次以上 Pageviews

GeoTag實用性高，視覺化亦有助於情勢判斷。

154網友評分為 5顆星

14億建置的資訊系統

災害防治法中的樹枝狀結構的三級通報機制，過度僵化

BIG DATA 多樣 災害來臨時，多樣化的資訊來源， (包括簡訊， BBS ，噗浪，twitter ，電話，報紙，廣播，商業電子媒體甚至是彈弓彈射訊息，新開村的 32死 SOS看板 ) 比花數億元建立的通訊車，衛星電話，微波裝置更可靠。

分散 約 80 個救災網站就提供的資訊，比中央防災中心單一入口提供多訊息和幫助。

做的好的結節就會成長變大，做不好的就會變小，被別人取代。

全球暖化 超大雨量 深層崩壞 小林村死亡超過 500 人

日本 EEW 緊急地震速報系統EARTHQUAKE EARLY WARNING

天使之音 遠藤未希

3月 11日日本大地震，遠藤未希在 南三陸町的防災中心擔任廣播員。日本氣象廳發表海嘯警報後，遠藤一直在防災中心的 2樓廣播室裡，透過高音喇叭反覆向居民呼籲，「馬上會有 6公尺高的海 嘯來襲，請立即避難！」直至海嘯淹沒防 災中心，廣播才軋然停止。

4月 23日，一個月後，遠藤的遺體才被發現。遺體高度損壞，唯一標誌是腳上的彩色帶子。尋找愛妻很久的丈夫， 5月 2日透過照片確認妻子遺體。

「看到這一條綁在腳上的帶子，我就知道是未希，我 的愛妻，因為這一條帶子是我送給她的。」

巨量資料最後最重要的聯結，還是人性。