congdoanlongan.org.vncongdoanlongan.org.vn/portals/0/vanban/bo bieu mau tu van... · web viewtỔng...

TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM

BAN CHÍNH SÁCH - PHÁP LUẬT

NHỮNG MẪU VĂN BẢN DÙNG TRONG TRUNG TÂM, VĂN PHÒNG TƯ VẤN PHÁP LUẬT

THUỘC HỆ THỐNG CÔNG ĐOÀN VIỆT NAM

HÀ NỘITh¸ng 9 - 2009

TỔNG LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG VIỆT NAM

BAN CHÍNH SÁCH - PHÁP LUẬT

NHỮNG MẪU VĂN BẢN DÙNG TRONG TRUNG TÂM, VĂN PHÒNG TƯ VẤN PHÁP LUẬT

THUỘC HỆ THỐNG CÔNG ĐOÀN VIỆT NAM

HÀ NỘI, 9/2009

1

MỤC LỤCTrang

1. CÁC MẪU VĂN BẢN SỬ DỤNG ĐỂ GIAO TIẾP VỚI SỞ TƯ PHÁP.....5

Mẫu số 01. Đơn đăng ký hoạt động của Trung tâm TVPL..............................5

Mẫu số 02. Đơn đăng ký hoạt động Chi nhánh của Trung tâm TVPL............7

Mẫu số 03. Thông báo về việc đặt chi nhánh của Trung tâm..........................9

Mẫu số 04. Thông báo về việc thay đổi nội dung đăng ký hoạt động của Trung tâm....................................................................................10

Mẫu số 05. Thông báo chấm dứt hoạt động của Trung tâm, chi nhánh của Trung tâm....................................................................................11

Mẫu số 06. Báo cáo........................................................................................13

Mẫu số 07. Giấy đề nghị cấp thẻ tư vấn viên pháp luật.................................16

Mẫu số 08. Giấy đề nghị cấp đổi giấy chứng nhận tư vấn viên pháp luật.....17

2. CÁC MẪU VĂN BẢN SỬ DỤNG ĐỂ GIAO TIẾP VỚI CƠ QUAN, TỔ CHỨC, ĐƠN VỊ, DOANH NGHIỆP VÀ ĐOÀN VIÊN CÔNG ĐOÀN, NGƯỜI LAO ĐỘNG....................................................................................18

Mẫu số 09. Văn bản đề nghị cơ quan, tổ chức cung cấp thông tin về những vấn đề có liên quan đến quyền, lợi ích hợp pháp của người lao động.............................................................................................18

Mẫu số 10. Phiếu yêu cầu xác minh vụ việc của người lao động..................20

Mẫu số 11. Văn bản kiến nghị với cơ quan nhà nước về những vấn đề có liên quan đến quyền, lợi ích hợp pháp của người lao động...............21

Mẫu số 12. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động xem xét, giải quyết quyền lợi người lao động............................................................22

Mẫu số 13. Văn bản đề nghị cho sao chép hồ sơ vụ án lao động..................23

Mẫu số 14. Phiếu hẹn giải quyết đề nghị của người lao động.......................24

Mẫu số 15. Văn bản trả lời người lao động về giải quyết yêu cầu được tư vấn, hỗ trợ pháp lý......................................................................25

Mẫu số 16. Phiếu thực hiện trợ giúp pháp lý cho người lao động.................26

Mẫu số 17. Biên bản trợ giúp pháp lý lưu động............................................27

Mẫu số 18. Phiếu chuyển vụ việc của người lao động tới cơ quan, tổ chức liên quan......................................................................................29

Mẫu số 19. Văn bản thông báo cho người lao động về việc chuyển vụ việc của người lao động tới cơ quan, tổ chức liên quan giải quyết....30

2

Mẫu số 20. Văn bản thông báo từ chối hoặc không tiếp tiếp tục trợ giúp pháp lý đề nghị trợ giúp của người lao động.......................................31

Mẫu số 21. Hợp đồng cộng tác viên..............................................................32

3. CÁC MẪU VĂN BẢN DÀNH CHO ĐOÀN VIÊN CÔNG ĐOÀN VÀ NGƯỜI LAO ĐỘNG....................................................................................34

Mẫu số 22. Mẫu đơn đề nghị được Công đoàn tư vấn, trợ giúp pháp luật miễn phí......................................................................................34

3.1. GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP LAO ĐỘNG...................................................36

Mẫu số 23. Văn bản đề nghị tổ chức hòa giải tranh chấp lao động...............36

Mẫu số 24. Văn bản đề nghị cử người tham gia hòa giải viên......................38

Mẫu số 25. Văn bản khởi kiện ra tòa.............................................................39

Mẫu số 26. Văn bản đề nghị công đoàn cử người bảo vệ người lao động tại tòa án...........................................................................................40

Mẫu số 27. Đơn kháng cáo............................................................................41

Mẫu số 28. Đơn đề nghị xem xét vụ án theo trình tự giám đốc thẩm............42

Mẫu số 29. Văn bản khiếu nại lao động.........................................................43

Mẫu số 30. Đơn tố cáo...................................................................................44

3.2. HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG, THỜI GIỜ LÀM VIỆC, THỜI GIỜ NGHỈ NGƠI, KỶ LUẬT LAO ĐỘNG.................................................................................45

Mẫu số 31. Văn bản đề nghị giải quyết nghỉ việc để kết hôn........................45

Mẫu số 32. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động giải quyết chế độ nghỉ phép năm.....................................................................................46

Mẫu số 33. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động cho nghỉ thai sản trước thời hạn.......................................................................................47

Mẫu số 34. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động trả lương theo quy định48

Mẫu số 35. Văn bản đề nghị được tạm ứng tiền lương, tiền công.................49

Mẫu số 36. Văn bản xác nhận đang nằm viện điều trị bệnh..........................50

Mẫu số 37. Văn bản đề nghị xem xét giảm hình thức kỷ luật lao động........51

Mẫu số 38. Văn bản đề nghị từ bỏ việc đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động.............................................................................................52

Mẫu số 39. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động thỏa thuận chấm dứt hợp đồng lao động.......................................................................53

3

Mẫu số 40. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động chấm dứt hợp đồng lao động theo quy định của pháp luật...............................................54

Mẫu số 41. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động bố trí công việc cũ theo hợp đồng lao động.......................................................................55

3.3. BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP.......56

Mẫu số 42. Văn bản đề nghị xác nhận thời gian tham gia bảo hiểm xã hội. .56

Mẫu số 43. Văn bản đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế..................................58

Mẫu số 44. Văn bản đề nghị thay đổi phương thức đóng bảo hểm xã hội....59

Mẫu số 45. Tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN...................................62

Mẫu số 46. Văn bản đề nghị hưởng chế độ thai sản......................................64

Mẫu số 47. Văn bản kê khai quá trình đóng BHXH......................................65

Mẫu số 48. Tờ khai hoàn cảnh gia đình của thân nhân người chết................66

Mẫu số 49. Văn bản đề nghị hưởng chế độ hưu trí........................................68

Mẫu số 50. Văn bản đề nghị hưởng trợ cấp BHXH một lần.........................69

Mẫu số 51. Văn bản đề nghị chuyển nơi nhận lưu hưu, trợ cấp hàng tháng. 70

Mẫu số 52. Văn bản đề nghị chuyển nơi hưởng trợ cấp thất nghiệp.............71

Mẫu số 53. Văn bản đề nghị hưởng trợ cấp thất nghiệp một lần...................72

Mẫu số 54. Văn bản đề nghị học nghề...........................................................73

Mẫu số 55. Văn bản đăng ký thất nghiệp.......................................................74

Mẫu số 56. Văn bản đề nghị hưởng bảo hiểm thất nghiệp............................75

Mẫu số 57. Văn bản thông báo về việc tìm việc làm.....................................76

4

1. CÁC MẪU VĂN BẢN SỬ DỤNG ĐỂ GIAO TIẾP VỚI SỞ TƯ PHÁP

Mẫu số 01. Đơn đăng ký hoạt động của Trung tâm TVPL1

TÊN TỔ CHỨC CHỦ QUẢNTÊN TRUNG TÂM

TƯ VẤN PHÁP LUẬT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: /TVPL Tỉnh (thành phố), ngày........ tháng...... năm......

ĐƠN ĐĂNG KÝ HOẠT ĐỘNGCỦA TRUNG TÂM TƯ VẤN PHÁP LUẬT

Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh (thành phố)........................................................

Trung tâm tư vấn pháp luật (tên gọi đầy đủ):........................................................

................................................................................................................................

được thành lập theo Quyết định số:.......................ngày....../...../.......của ................................................................................................................................

Đăng ký hoạt động của Trung tâm tư vấn pháp luật với các nội dung sau đây:

1. Tên đầy đủ của Trung tâm tư vấn pháp luật (ghi bằng chữ in hoa):

................................................................................................................................

................................................................................................................................

Tên viết tắt (nếu có):..............................................................................................

2. Địa chỉ trụ sở:...................................................................................................................................................................................................................................Điện thoại:................................................ Fax:......................................................Email:.........................................................Website:..............................................3. Giám đốc Trung tâm:

Họ và tên:...................................................................................Nam/Nữ..............1. Điều 13 Nghị định 77/2008/NĐ-CP.

5

Sinh ngày:....../....../.......... Chứng minh nhân dân số:......................................... cấp ngày....... tháng....... năm......... Nơi cấp:.....................................................................

Thẻ tư vấn viên pháp luật (Chứng chỉ hành nghề luật sư) số:................................ cấp ngày....../....../..............................................................

4. Lĩnh vực hoạt động:

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

5. Danh sách tư vấn viên pháp luật, luật sư và nhân viên khác:

- Họ và tên:....................................................Chức danh:......................................

- Họ và tên:....................................................Chức danh:.......................................

- Họ và tên:....................................................Chức danh:.......................................

- .......

Trung tâm tư vấn pháp luật xin cam đoan nghiêm chỉnh tuân thủ pháp luật và thực hiện đầy đủ các nghĩa vụ của Trung tâm theo quy định của pháp luật.

Tỉnh (thành phố), ngày tháng năm GIÁM ĐỐC TRUNG TÂM (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

6

Mẫu số 02. Đơn đăng ký hoạt động Chi nhánh của Trung tâm TVPL2





ĐƠN ĐĂNG KÝ HOẠT ĐỘNGCHI NHÁNH CỦA TRUNG TÂM TƯ VẤN PHÁP LUẬT

Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh (thành phố).................................................

Tên đầy đủ của Trung tâm tư vấn pháp luật: .................................................

Quyết định thành lập Trung tâm số:........................ngày....../...../.......của ...........

................................................................................................................................

Giấy đăng ký hoạt động của Trung tâm số:.................do Sở Tư pháp cấp ngày....../...../.............

Địa chỉ trụ sở của Trung tâm:................................................................................

................................................................................................................................

Điện thoại:................................................ Fax:...........................................

Email:.........................................................Website:..............................................

Đăng ký hoạt động cho Chi nhánh của Trung tâm tư vấn pháp luật với các nội dung sau đây:

1. Tên đầy đủ của Chi nhánh của Trung tâm tư vấn pháp luật (ghi bằng chữ in hoa):

................................................................................................................................

Tên viết tắt (nếu có):..............................................................................................

Quyết định thành lập Chi nhánh số:........................ngày....../...../.........................

................................................................................................................................

2. Điều 13, 14 Nghị định 77/2008/NĐ-CP.

7

2. Địa chỉ trụ sở của Chi nhánh:.........................................................................

................................................................................................................................

Điện thoại:....................................................... Fax:..............................................

Email:.........................................................Website:..............................................

3. Trưởng Chi nhánh:

Họ và tên:.................................................................................Nam/Nữ................

Sinh ngày:....../....../.......... Chứng minh nhân dân số:......................................... cấp ngày....... tháng....... năm......... Nơi cấp:..........................................................

Thẻ tư vấn viên pháp luật (Chứng chỉ hành nghề luật sư) số:........................ cấp ngày....../....../..............................................................

4. Lĩnh vực hoạt động:

................................................................................................................................

................................................................................................................................

................................................................................................................................

5. Danh sách tư vấn viên pháp luật, luật sư và nhân viên khác:

- Họ và tên:.................................................Chức danh:................................



- ....

Chi nhánh của Trung tâm tư vấn pháp luật xin cam đoan nghiêm chỉnh tuân thủ pháp luật và thực hiện đầy đủ các nghĩa vụ theo quy định của pháp luật.

Tỉnh (thành phố), ngày tháng nămTRƯỞNG CHI NHÁNH

(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

8

Mẫu số 03. Thông báo về việc đặt chi nhánh của Trung tâm3




Số: /TB-TVPL Tỉnh (thành phố), ngày........ tháng...... năm......

THÔNG BÁOVề việc đặt chi nhánh của Trung tâm tư vấn pháp luật

Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh (thành phố).........

Trung tâm tư vấn pháp luật (tên gọi đầy đủ):…...........................................................

Giấy đăng ký hoạt động số:……………cấp ngày.......tháng.......năm....................

Địa chỉ trụ sở:…………………………………………………............

.....................................................................................…………….............Thông báo về việc đặt Chi nhánh của Trung tâm tư vấn pháp luật như sau:

Chi nhánh (tên gọi đầy đủ): ..........................................................

Địa chỉ:…………………………………………..........

Điện thoại:…………………Fax:……………….Email:………..........

Trưởng Chi nhánh:.........................................................................

Danh sách tư vấn viên pháp luật và nhân viên của Chi nhánh (ghi rõ họ tên, năm sinh, số Thẻ tư vấn viên pháp luật, chức danh): ...........................................................................................................................................

GIÁM ĐỐC TRUNG TÂM (ký tên, họ và tên,

đóng dấu)

3. Điều 14 Nghị định 77/2008/NĐ-CP.

9

Mẫu số 04. Thông báo về việc thay đổi nội dung đăng ký hoạt động của Trung tâm4





THÔNG BÁOVề việc thay đổi nội dung đăng ký hoạt động

của Trung tâm tư vấn pháp luật


Trung tâm tư vấn pháp luật (tên gọi đầy đủ):…………………................

……………………………………………………………………...........

Giấy đăng ký hoạt động số:…………cấp ngày……tháng……năm…............

Địa chỉ trụ sở:………………………………………………...........

Điện thoại:………………Fax:………………….Email:……….........

Thay đổi nội dung đăng ký hoạt động như sau:

..........................................................................................................……………...

.............................................................................……………........................

...................................................................................…………….............

Trung tâm tư vấn pháp luật xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung thông báo này và đề nghị Sở Tư pháp tỉnh (thành phố)……… ghi nội dung thay đổi nói trên vào Giấy đăng ký hoạt động của Trung tâm.


đóng dấu)


10

Mẫu số 05. Thông báo chấm dứt hoạt động của Trung tâm, chi nhánh của Trung tâm5





THÔNG BÁOVề việc chấm dứt hoạt động của Trung tâm tư vấn pháp luật

(Chi nhánh của Trung tâm tư vấn pháp luật)


Trung tâm tư vấn pháp luật (tên gọi đầy đủ):…................………..........

………………………………………………..........

Giấy đăng ký hoạt động số:………………cấp ngày.......tháng.......năm…..........

Cơ quan cấp……………………………………………………..........

Địa chỉ trụ sở:…………………………………………………………...........

Điện thoại:………………Fax:……………….Email:…………..........…...........

Chi nhánh của Trung tâm tư vấn pháp luật:…........……………được thành lập ngày……tháng……năm…..................................................................

Địa chỉ trụ sở:…………………………………………...........

Điện thoại:……………Fax:……………………….Email:………….............Chấm dứt hoạt động của Trung tâm tư vấn pháp luật (Chi nhánh của Trung tâm)

kể từ ngày.......tháng.....năm......theo Quyết định số……ngày…...........tháng……năm…….Tên tổ chức ra Quyết định ................................................................................Trung tâm tư vấn pháp luật cam đoan thực hiện đầy đủ nghĩa vụ thuế, thanh toán

xong các khoản nợ, giải quyết xong các hợp đồng dịch vụ pháp lý đã ký kết với khách hàng và các hợp đồng đã ký kết với tư vấn viên pháp luật, nhân viên và công tác viên pháp luật của Trung tâm tư vấn pháp luật (Chi nhánh của Trung tâm tư vấn pháp luật).


11


đóng dấu)

12

Mẫu số 06. Báo cáo6






BÁO CÁOVề tổ chức, hoạt động của Trung tâm tư vấn pháp luật

từ ngày...................đến ngày.................

1. Về tổ chức của Trung tâm tư vấn pháp luật:

- Họ và tên Giám đốc Trung tâm .......................................................

- Số lượng tư vấn viên pháp luật làm việc cho Trung tâm tư vấn pháp luật :…....

- Số lượng luật sư làm việc cho Trung tâm tư vấn pháp luật:.......................

STT

Họ và tên Năm sinh

Thẻ tư vấn viên

pháp luật/Chứng chỉ hành nghề luật sư

(ghi rõ số, ngày cấp)

Chức vụ trong

Trung tâm TVPL

Nơi làm việc

(ghi rõ là làm tại Trung tâm hay Chi

nhánh)

Ghi chú

- Nhân viên của Trung tâm tư vấn pháp luật:……………………............


13

STT

Họ và tên Ngày tháng

năm sinh

Trình độ chuyên môn

Công việc thực hiện trong Trung tâm

TVPL

Hợp đồng lao động

(ghi rõ số, ngày tháng năm ký kết)

- Số lượng cộng tác viên tư vấn pháp luật của Trung tâm ................................

- Số Chi nhánh (ghi rõ tên, địa chỉ trụ sở, Trưởng chi nhánh, tư vấn viên pháp luật đang làm việc cho chi nhánh): ………………………………..................

2. Về hoạt động của Trung tâm tư vấn pháp luật (bao gồm cả hoạt động của chi nhánh)

Lĩnh vực hoạt động Số lượng vụ việc Số lượt người được

tư vấn

Ghi chú

Hình sự

Dân sự

Hôn nhân-gia đình

Kinh tế

Hành chính

Lao động

Lĩnh vực khác (ghi tên

cụ thể)

Tổng thu của Trung tâm tư vấn pháp luật: ……………………………....

3. Các hoạt động khác:

.....................................................................……………......................

.........................................................…………….........................................

...........................................................…………….........................................

14

4. Kiến nghị:

.............................................................................……………......................

...........................................................……………........................................

..............................................................……………........................................

............................................................................……………....................


đóng dấu)

15

Mẫu số 07. Giấy đề nghị cấp thẻ tư vấn viên pháp luật7





GIẤY ĐỀ NGHỊCẤP THẺ TƯ VẤN VIÊN PHÁP LUẬT

Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh (thành phố)…..

Tên tôi là:……………………………Nam, nữ……………………………Sinh ngày……./……/………………..Nơi sinh……………………………Số Chứng minh nhân dân:…………….......ngày cấp………………….......

nơi cấp:…………………………………………………………………………….

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ………………………………………….

Dự kiến làm việc tại Trung tâm tư vấn pháp luật (Chi nhánh):……………………………………………………………………………..

Căn cứ các điều kiện, tiêu chuẩn của tư vấn viên pháp luật quy định tại Nghị định số 77/2008/NĐ-CP ngày 16/07/2008 của Chính phủ về tư vấn pháp luật, tôi làm đơn này đề nghị được cấp Thẻ tư vấn viên pháp luật.

Tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các quyền và nghĩa vụ của tư vấn viên pháp luật theo quy định của pháp luật.

Tỉnh (thành phố), ngày… tháng… năm…Người làm đơn

(Ký, ghi rõ họ tên)


16

Mẫu số 08. Giấy đề nghị cấp đổi giấy chứng nhận tư vấn viên pháp luật8





GIẤY ĐỀ NGHỊCẤP ĐỔI GIẤY CHỨNG NHẬN TƯ VẤN VIÊN PHÁP LUẬT

Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh (thành phố)…..

Tên tôi là:……………………………Nam, nữ……………………………Sinh ngày……./……/………………..Nơi sinh……………………………

Số Chứng minh nhân dân:……………ngày cấp…………………………...

nơi cấp:……………………………………………………………………………

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ………………………………………….

Giấy chứng nhận tư vấn viên pháp luật số:..................ngày cấp..................

Nơi cấp:..........................................................................................................

Căn cứ các điều kiện, tiêu chuẩn của tư vấn viên pháp luật quy định tại Nghị định số 77/2008/NĐ-CP ngày 16/07/2008 của Chính phủ về tư vấn pháp luật, tôi làm đơn này đề nghị được cấp chuyển đổi từ Giấy chứng nhận tư vấn viên pháp luật sang Thẻ tư vấn viên pháp luật.

Tôi xin cam đoan thực hiện đầy đủ các quyền và nghĩa vụ của tư vấn viên pháp luật theo quy định của pháp luật .

Tỉnh (thành phố), ngày… tháng… năm…Người làm đơn

(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)


17

2. CÁC MẪU VĂN BẢN SỬ DỤNG ĐỂ GIAO TIẾP VỚI CƠ QUAN, TỔ CHỨC, ĐƠN VỊ, DOANH NGHIỆP VÀ ĐOÀN VIÊN CÔNG ĐOÀN, NGƯỜI LAO ĐỘNG

Mẫu số 09. Văn bản đề nghị cơ quan, tổ chức cung cấp thông tin về những vấn đề có liên quan đến quyền, lợi ích hợp pháp của người lao động9





Kính gửi: Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp...)................................

Hiện nay chúng tôi đang nhận được đề nghị tư vấn, giải quyết vụ việc của ông/bà (hoặc tập thể người lao động)............... liên quan đến Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....).................

Để có đầy đủ thông tin làm cơ sở tư vấn, giải quyết vụ việc trên, kính đề nghị Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....)................. cung cấp cho chúng tôi bằng văn bản những nội dung sau:

1)....

2)....

.....

Văn bản xin cung cấp cho chúng tôi trước ngày......../tháng............/năm......

Những thông tin mà Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....) cung cấp chúng tôi sẽ sử dụng đúng mục đích và theo quy định của pháp luật.

Rất mong Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....) hợp tác với chúng tôi. Trung tâm chúng tôi trân trọng giới thiệu và cử 01 cán bộ trực tiếp liên hệ/làm việc với Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp.....):

- Họ và tên:

- Chức vụ:


18

- Điện thoại cơ quan, điện thoại di động, fax, email...

Trân trọng cảm ơn Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....).

Tỉnh (thành phố), ngày tháng nămGIÁM ĐỐC TRUNG TÂM (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

19

Mẫu số 10. Phiếu yêu cầu xác minh vụ việc của người lao động





PHIẾU YÊU CẦU XÁC MINH

Kính gửi: Trung tâm tư vấn pháp luật tỉnh/thành phố......(1b)......

.....(1)..... nhận được đơn yêu cầu trợ giúp pháp lý và hồ sơ kèm theo của ông/bà .....(2 hoặc 2a).....

Địa chỉ liên hệ: .............................................................................................

Nội dung về việc: .........................................................................................

.................................................................................................................................

Để có đủ cơ sở thực hiện trợ giúp pháp lý cho ông/bà .....(2 hoặc 2a)....., .....(1)..... trân trọng đề nghị Trung tâm tư vấn pháp luật tỉnh/ thành phố .....(1b)....... phối hợp xác minh các tình tiết, sự kiện sau đây:

1. ............................................................................................................................

2. ............................................................................................................................

Đề nghị Trung tâm thông báo kết quả xác minh bằng văn bản kèm theo các tài liệu có liên quan (nếu có) cho .....(1)..... trước ngày ..... tháng ..... năm 200..... theo địa chỉ: ................................................................................................

Nơi nhận:

- Như trên;

- .....(2 hoặc 2a).....

- Lưu: VT, HS.

GIÁM ĐỐC(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Ghi chú:(1): Tên Trung tâm tư vấn pháp luật yêu cầu

(1b): Tên Trung tâm tư vấn pháp luật tiếp nhận

(2): Tên người được trợ giúp pháp lý

20

(2a): Tên người đại diện, người giám hộ cho người được trợ giúp pháp lý

Mẫu số 11. Văn bản kiến nghị với cơ quan nhà nước về những vấn đề có liên quan đến quyền, lợi ích hợp pháp của người lao động10





Kính gửi: Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp...)................................

Hiện nay chúng tôi được ông/bà (hoặc tập thể người lao động)............... cung cấp những thông tin liên quan trực tiếp đến Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....) .................. Qua kiểm tra, xác minh, chúng tôi kiến nghị với Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....) những nội dung sau:

1)....

2)....

.....

Kính đề nghị Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....) xem xét và có văn bản trả lời cho Trung tâm trước ngày......../tháng............/năm......:

- Địa chỉ:

- Điện thoại, fax, email....

Rất mong Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....) hợp tác với chúng tôi.

Trân trọng cảm ơn Cơ quan (tổ chức, doanh nghiệp....).



21

Mẫu số 12. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động xem xét, giải quyết quyền lợi người lao động





Kính gửi: Giám đốc công ty (doanh nghiệp....)................................

Hiện nay chúng tôi được ông/bà (hoặc tập thể người lao động)............... cung cấp những thông tin liên quan trực tiếp đến công ty (doanh nghiệp....) .................. Qua kiểm tra, xác minh, chúng tôi đề nghị công ty (doanh nghiệp....)............... xem xét, giải quyết những nội dung sau:

1)....

2)....

.....

Kính đề nghị công ty (doanh nghiệp....) xem xét, giải quyết và có văn bản trả lời cho Trung tâm trước ngày......../tháng............/năm......:

- Địa chỉ:

- Điện thoại, fax, email....

Rất mong công ty (doanh nghiệp....) hợp tác với chúng tôi.

Trân trọng cảm ơn.


22

Mẫu số 13. Văn bản đề nghị cho sao chép hồ sơ vụ án lao động

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc

Tỉnh (thành phố), ngày.......... tháng........ năm.......

ĐƠN ĐỀ NGHỊ SAO CHỤP HỒ SƠ

Kính gửi:

Tôi tên là:…………………………………………sinh năm:………………

Hiện cư trú tại:……………………………………………………Là (Luật sư, Luật gia, Tư vấn viên pháp luật, chuyên viên pháp luật) đang làm

việc tại ...........

Căn cứ vào giấy giới thiệu số ...................ngày .......................... của Ban Thường vụ LĐLĐ tỉnh.................. và sự chấp thuận của qúy Tòa về tư cách tham gia bảo vệ quyền lợi cho người lao động. Nay tôi làm đơn này kính mong quy Tòa cho phép tôi sao chụp hồ sơ vụ án bao gồm:

*Toàn bộ hồ sơ: *Các bút lục sau:

+Từ BL ..................... ...đến BL ................................+Từ BL ..................... ...đến BL ................................+Từ BL ..................... ...đến BL ................................ +Từ BL ..................... ...đến BL ................................ +Từ BL ..................... ...đến BL ................................ +Từ BL ..................... ...đến BL ................................

Để nghiên cứu, bảo vệ quyền lợi cho ....................................trong vụ tranh chấp với .......................................... Rất mong được qúy Tòa xem xét, chấp nhận. Tôi chân thành cảm ơn.

Người đề nghị

23

Mẫu số 14. Phiếu hẹn giải quyết đề nghị của người lao động





PHIẾU HẸN

Sau khi tiếp nhận đơn yêu cầu trợ giúp pháp lý ngày ..... tháng ..... năm 200.....

của ông/bà .....(2 hoặc 2a)....., trú tại: .........................................................

.....(1)..... thấy chưa thể giải quyết được ngay, hẹn ông/bà .....(2 hoặc 2a).....

đến .....(1)..... gặp .....(4)..... vào hồi .....h, ngày ..... tháng ..... năm 200..... tại ......... để

được trợ giúp pháp lý. Khi đến ông/bà cần đem theo các giấy tờ sau:

1...............................................................................................................................

2...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

Có vấn đề gì cần tìm hiểu thêm, xin liên hệ:- Họ và tên:- Vị trí công tác:- Điện thoại cơ quan, di động, email....

NGƯỜI TIẾP NHẬN(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh)

Ghi chú:(1a): Tên cơ quan chủ quản của tổ chức thực hiện trợ giúp pháp lý

(1): Tên tổ chức thực hiện trợ giúp pháp lý



(4): Tên người thực hiện trợ giúp pháp lý

24

Mẫu số 15. Văn bản trả lời người lao động về giải quyết yêu cầu được tư vấn, hỗ trợ pháp lý





Kính gửi: ông/bà (tập thể người lao động, công đoàn cơ sở...)...........

Sau khi tiếp nhận đơn yêu cầu trợ giúp pháp lý ngày ..... tháng ..... năm 200.....

của ông/bà (tập thể người lao động, công đoàn cơ sở...)........ về việc.........

Qua nghiên cứu, xem xét, chúng tôi xin được trả lời ông/bà (tập thể người lao

động, công đoàn cơ sở...) như sau:

1....

2...

..........

Có vấn đề gì cần làm rõ thêm, xin liên hệ:- Họ và tên:- Vị trí công tác:- Điện thoại cơ quan, di động, email....


25

Mẫu số 16. Phiếu thực hiện trợ giúp pháp lý cho người lao động





PHIẾU THỰC HIỆN TRỢ GIÚP PHÁP LÝ

Họ và tên người thực hiện trợ giúp pháp lý: ……………(4)…………............Họ và tên người được trợ giúp pháp lý: ……………(2 hoặc 2a)………….....Địa chỉ liên hệ: ………………………………………………..........................Lĩnh vực trợ giúp pháp lý: ………………………………………....I. NỘI DUNG YÊU CẦU TƯ VẤN PHÁP LUẬT (ghi tóm tắt nội dung

chính)..................................................................................................………………

............................................................................................................................

II. NỘI DUNG TƯ VẤN PHÁP LUẬT..................................................................................................………………..

............................................................................................................................

Thời gian thực hiện: .........................................................................………...

NGƯỜI ĐƯỢC TGPL


NGƯỜI THỰC HIỆN TGPL

(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh, đóng dấu của tổ chức thực hiện TGPL)

Ghi chú:(1a): Tên cơ quan chủ quản của tổ chức thực hiện trợ giúp pháp lý

(1): Tên tổ chức thực hiện trợ giúp pháp lý



(4): Tên người thực hiện trợ giúp pháp lý

26

Mẫu số 17. Biên bản trợ giúp pháp lý lưu động


Tỉnh (thành phố), ngày ..... tháng ..... năm 200.....

BIÊN BẢN TRỢ GIÚP PHÁP LÝ LƯU ĐỘNG

Hôm nay, vào hồi …..h, ngày ..... tháng ..... năm 200....., .....(1)..... tổ chức trợ giúp pháp lý lưu động tại ....................., xã/phường/thị trấn ........................, huyện/quận ...................................., tỉnh/thành phố ...............................................

A. THÀNH PHẦN THAM GIA:I. .............(2)..............

1...............................................................................................................................

2...............................................................................................................................II. Đại diện các cơ quan, tổ chức phối hợp (3):

1...............................................................................................................................

2...............................................................................................................................

3...............................................................................................................................

4...............................................................................................................................

B. NỘI DUNG (4) ..................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................C. KẾT QUẢ:

1. Số người tham dự: ….. người (có danh sách kèm theo)

2. Số người được TGPL: ….. người

3. Số vụ việc yêu cầu trợ giúp pháp lý: ..... vụ

a, Đã tư vấn pháp luật tại chỗ: ..... vụ, trong đó:

- Pháp luật hình sự, tố tụng hình sự và thi hành án hình sự: ..... vụ.

- Pháp luật dân sự, tố tụng dân sự và thi hành án dân sự: ..... vụ.

27

- Pháp luật hôn nhân gia đình và pháp luật về trẻ em: ..... vụ.

- Pháp luật hành chính, khiếu nại, tố cáo và tố tụng hành chính: ..... vụ.

- Pháp luật đất đai, nhà ở, môi trường và bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng: .. vụ.

- Pháp luật lao động, việc làm, bảo hiểm: ..... vụ.

- Pháp luật ưu đãi người có công với cách mạng và pháp luật về chính sách ưu đãi xã hội khác: ..... vụ.

- Các lĩnh vực pháp luật khác: ..... vụ.

b, Số vụ việc mang về trụ sở (1) để thực hiện: ..... vụ

c, Số vụ việc giao cho các các cơ quan, tổ chức liên quan giải quyết ..... vụ

d, Đã tổ chức nói chuyện chuyên đề pháp luật về vấn đề (lĩnh vực):….. cho ..…

người.

D. KIẾN NGHỊ CỦA TỔ CHỨC THỰC HIỆN TRỢ GIÚP PHÁP LÝ (5a)

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

E. KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT CỦA CHÍNH QUYỀN, ĐOÀN THỂ CƠ SỞ (5b)

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

Buổi trợ giúp pháp lý lưu động kết thúc vào hồi .....h cùng ngày. Biên bản được lập thành 02 bản (01 bản gửi UBND xã, 01 bản lưu hồ sơ trợ giúp pháp lý lưu động tại .....(1).....)

Xác nhận của UBND xã/phường Đại diện của .....(1).....


Ghi chú:(1): Tên Trung tâm tư vấn pháp luật, Chi nhánh(2): Tên người thực hiện trợ giúp pháp lý tham gia lưu động(3): Ghi rõ họ, tên, chức vụ, đại diện cho cơ quan, tổ chức nào tham gia(4): Ghi rõ những hoạt động mà tổ chức thực hiện trợ giúp pháp lý đã thực hiện(5a, 5b): Ghi rõ các kiến nghị, đề xuất cụ thể.

28

Mẫu số 18. Phiếu chuyển vụ việc của người lao động tới cơ quan, tổ chức liên quan




Số: /PC-TVPL Tỉnh (thành phố), ngày........ tháng...... năm......

PHIẾU CHUYỂN

Kính gửi: Trung tâm tư vấn pháp luật tỉnh/thành phố .....(1b)....

.....(1)..... nhận được đơn yêu cầu trợ giúp pháp lý và hồ sơ kèm theo của ông/bà .....(2 hoặc 2a).....

Địa chỉ liên hệ: .............................................................................................

Thuộc diện: ...................................................................................................

Nội dung yêu cầu trợ giúp pháp lý: .............................................................

.................................................................................................................................

Qua nghiên cứu đơn yêu cầu trợ giúp pháp lý, .….(1)..... nhận thấy vụ việc trên thuộc phạm vi thực hiện trợ giúp pháp lý của Trung tâm tư vấn pháp luật tỉnh/thành phố …...........(1b)..............................................................

Để tạo điều kiện thuận lợi cho ông/bà .....(2 hoặc 2a)....., căn cứ Điều 37 Luật Trợ giúp pháp lý, .....(1)..... chuyển hồ sơ vụ việc đến Trung tâm tư vấn pháp luật tỉnh/thành phố ....(1b)...... để thụ lý vụ việc và thực hiện TGPL cho ông/bà .....(2 hoặc 2a)..... theo quy định.

Nơi nhận:- Như trên;- .....(2 hoặc 2a).....- Lưu: VT, HS.


Ghi chú:(1): Tên Trung tâm tư vấn pháp luật chuyển vụ việc(1b): Tên Trung tâm tư vấn pháp luật tiếp nhận(2): Tên người được trợ giúp pháp lý (2a): Tên người đại diện, người giám hộ cho người được trợ giúp pháp lý

29

Mẫu số 19. Văn bản thông báo cho người lao động về việc chuyển vụ việc của người lao động tới cơ quan, tổ chức liên quan giải quyết





THÔNG BÁOChuyển vụ việc trợ giúp pháp lý

Kính gửi: Ông/bà .....(2 hoặc 2a).....

Địa chỉ liên hệ: .........................................................................

.....(1)..... nhận được đơn yêu cầu trợ giúp pháp lý và hồ sơ kèm theo của ông/bà đề nghị giúp đỡ về việc: ..............................................................................

.................................................................................................................................

Sau khi nghiên cứu hồ sơ và các tài liệu gửi kèm theo, .….(1)….. nhận thấy vụ việc của ông/bà thuộc phạm vi thực hiện trợ giúp pháp lý của Trung tâm tư vấn pháp luật tỉnh/thành phố …………(1b)………………………..

…..(1)….. đã chuyển đơn yêu cầu trợ giúp pháp lý của ông/bà và toàn bộ hồ sơ vụ việc đến Trung tâm tư vấn pháp luật tỉnh/thành phố …(1b)....

Đề nghị ông/bà liên hệ với Trung tâm tư vấn pháp luật tỉnh/thành phố …..(1b)..... để được trợ giúp pháp lý theo quy định.

Nơi nhận:- Như trên;- .....(1b).....- .....(2 hoặc 2a).....- Lưu: VT, HS.


Ghi chú:(1): Tên Trung tâm tư vấn pháp luật chuyển vụ việc(1b): Tên Trung tâm trợ giúp pháp lý/Trung tâm tư vấn pháp luật tiếp nhận (2): Tên người được trợ giúp pháp lý (2a): Tên người đại diện, người giám hộ cho người được trợ giúp pháp lý

30

Mẫu số 20. Văn bản thông báo từ chối hoặc không tiếp tiếp tục trợ giúp pháp lý đề nghị trợ giúp của người lao động





THÔNG BÁOVề việc từ chối hoặc không tiếp tục thực hiện trợ giúp pháp lý

Kính gửi: Ông/bà .....(2 hoặc 2a).....

Địa chỉ liên hệ: ……….............................................................

Tôi là …..(4)….., …..(5)..... của …..(1)..... nhận được đơn yêu cầu trợ giúp pháp lý của ông/bà …...(2 hoặc 2a)...., địa chỉ liên hệ: ..................................

Sau khi nghiên cứu đơn yêu cầu trợ giúp pháp lý và các tài liệu gửi kèm theo (nếu có) cho thấy vụ việc của ông/bà thuộc trường hợp phải từ chối hoặc không tiếp tục thực hiện trợ giúp pháp lý theo Điều 45 Luật Trợ giúp pháp lý.

Vậy ..…(1)….. thông báo để ông/bà được biết. Nếu ông/bà có vướng mắc hoặc vấn đề gì chưa rõ, đề nghị ông/bà liên hệ với ………….để được giải quyết.

NGƯỜI THỰC HIỆN TGPL(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh)

Ghi chú:(1): Tên tổ chức thực hiện trợ giúp pháp lý(2): Tên người được trợ giúp pháp lý (2a): Tên người đại diện, người giám hộ cho người được trợ giúp pháp lý (4): Tên người thực hiện trợ giúp pháp lý (5): Trợ giúp viên pháp lý hoặc luật sư, tư vấn viên pháp luật, cộng tác viên

31

Mẫu số 21. Hợp đồng cộng tác viên11

Tổ chức CĐ chủ quanTÊN TRUNG TÂM

TƯ VẤN PHÁP LUẬTSố: /TVPL-HĐCT


Tỉnh (thành phố), ngày.... tháng.... năm....

HỢP ĐỒNG CỘNG TÁC VIÊN

Chúng tôi, một bên là ông (bà):..............................................................................

Chức vụ:.................................................................................................................

Đại diện cho Trung tâm:........................................................................................

Địa chỉ:...................................................................................................................

Và một bên là ông (bà):..........................................................................................

Sinh ngày.......tháng........năm.........Chứng minh thư số:........................................

cấp ngày......tháng......năm..........cơ quan cấp............................................

Chức danh (nghề nghiệp):......................................................................................

Nơi làm việc:..........................................................................................................

Địa chỉ thường trú:.................................................................................................

Thoả thuận ký kết hợp đồng cộng tác và cam kết thực hiện đúng các điều khoản sau đây:

Điều 1: Thời hạn và chế độ làm việc

1.1. Ông (bà) làm việc theo hợp đồng cộng tác từ ngày...... tháng.....năm..... đến ngày.......tháng.......năm..........

1.2. Cộng tác theo vụ việc hoặc thường xuyên:.....................................................

1.3. Thời gian làm việc (số lượng giờ, ngày trong 1 tuần hoặc 1 tháng):...............

Điều 2: Mức phụ cấp (thù lao)

Được hưởng phụ cấp hoặc thù lao:


32

- Theo vụ việc:............................với mức là:.........................................................

- Theo thời gian làm việc:..................................với mức là:.................................

Điều 3: Quyền và nghĩa vụ của cộng tác viên

3.1. Thực hiện tư vấn pháp luật trong lĩnh vực:

................................................................................................................................

Theo đúng thời hạn và yêu cầu chất lượng mà hai bên đã thoả thuận;

3.2. Chịu trách nhiệm trước Trung tâm tư vấn pháp luật về nội dung tư vấn pháp luật;

3.3. Tuân thủ các quy chế đối với cộng tác viên, Điều lệ của Trung tâm tư vấn pháp luật và các quy định pháp luật về tư vấn pháp luật.

3.4. Bồi thường thiệt hại do lỗi của mình gây ra trong khi thực hiện tư vấn pháp luật.

Điều 4: Quyền và nghĩa vụ của Trung tâm tư vấn pháp luật trong việc sử dụng cộng tác viên

4.1. Phân công vụ việc tư vấn pháp luật;

4.2. Thanh toán phụ cấp (thù lao) và các khoản chi phí hợp lý để thực hiện vụ việc tư vấn pháp luật theo đúng chế độ đã thoả thuận;

4.3. Bồi dưỡng nghiệp vụ, kỹ năng tư vấn pháp luật cho cộng tác viên;

4.4. Các trường hợp chấm dứt hợp đồng cộng tác viên và việc giải quyết tranh chấp hợp đồng cộng tác.

Điều 5: Điều khoản chung

5.1. Những thoả thuận khác:

5.2. Hợp đồng cộng tác viên có hiệu lực từ ngày...... tháng.....năm..... đến ngày.......tháng.......năm..........

5.3. Trong quá trình thực hiện hợp đồng nếu có những thay đổi, bổ sung hoặc đề xuất cần thảo luận thì hai bên sẽ cùng bàn bạc, giải quyết.

5.4. Hợp đồng này được lập thành 2 bản có giá trị như nhau, mỗi bên giữ một (01) bản.

CỘNG TÁC VIÊN(Ký, ghi rõ họ và tên)

GIÁM ĐỐC TRUNG TÂM (Ký tên, đóng dấu)

33

3. CÁC MẪU VĂN BẢN DÀNH CHO ĐOÀN VIÊN CÔNG ĐOÀN VÀ NGƯỜI LAO ĐỘNG

Mẫu số 22. Mẫu đơn đề nghị được Công đoàn tư vấn, trợ giúp pháp luật miễn phí12


Tỉnh (thành phố), ngày ..... tháng ..... năm 200.....

ĐƠN YÊU CẦU TRỢ GIÚP PHÁP LÝ

Kính gửi: .........................(1)............................

Họ và tên: ..................................................(2 hoặc 2a)...........................................Ngày, tháng, năm sinh: ............................................. Giới tính: ............................Địa chỉ liên hệ: ........................................................................................................Điện thoại: …………………………CMND số: ........................................... cấp ngày ...................... tại .......................Nghề nghiệp: .......................................................................... Dân tộc: .................Diện người được trợ giúp pháp lý: .........................................................................Nội dung vụ việc yêu cầu trợ giúp pháp lý: ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Tài liệu gửi kèm theo đơn: ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Ghi chú: ..................................................................................................................12. Thông tư số 05/2008/TT-BTP ngày 23/9/2008 của Bộ Tư pháp hướng dẫn về nghiệp vụ trợ

giúp pháp lý và quản lý nhà nước về trợ giúp pháp lý.

34

Tôi xin cam đoan lời trình bày trên là đúng sự thật. Đề nghị .....(1)..... xem xét trợ giúp pháp lý.

Người làm đơn(Ký, ghi rõ họ và tên)

Ghi chú:(1): Tên tổ chức thực hiện trợ giúp pháp lý



35

3.1. GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP LAO ĐỘNG

Mẫu số 23. Văn bản đề nghị tổ chức hòa giải tranh chấp lao động



ĐƠN ĐỀ NGHỊ13

TỔ CHỨC HÒA GIẢI TRANH CHẤP LAO ĐỘNG

Kính gửi: PHÒNG LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH XÃ HỘI QUẬN/HUYỆN………………..

(Hòa giải viên Lao động)

Tôi tên là:…………………………………………Sinh ngày...........tháng..........năm:………………Chứng minh thư nhân dân số:......................... do Công an...... cấp ngày......Hiện cư trú/tạm trú tại:……………………………………………………Điện thoại, địa chỉ liên lạc:Làm việc tại (cơ quan, công ty...):……………………………………………Địa chỉ:………………………………………………………Điện thoại:……………………………………………………

Tóm tắt nội dung:.................................................................................................................................

Tôi làm đơn này kính đề nghị Phòng lao động Thương binh xã hội quận/huyện……………….tổ chức hòa giải cho tôi các vấn đề sau:

1…………………………………………………………………13. - Đơn này dùng trong trường hợp tranh chấp bắt buộc phải qua hòa giải; - Người lao động có quyền lựa chọn gửi Hòa giải viên hoặc hội đồng Hòa giải lao động cơ

sở (tại nơi làm việc, nếu có) thì sửa đơn cho phù hợp, thông thường ngườùi lao động chọn hòa giải viên để để sau đó làm đơn kiện ra Tòa án

36

2………...........................................................................

Những tài liệu, chứng kèm theo gồm có:

......................................................................................................

Rất mong phòng Lao động Thương binh và Xã hội quận/huyện.......................tổ chức hòa giải kịp thời. Tôi chân thành cảm ơn .


37

Mẫu số 24. Văn bản đề nghị cử người tham gia hòa giải viên



ĐƠN ĐỀ NGHỊ 14

CỬ NGƯỜI THAM GIA HOÀ GIẢI

Kính gửi: .................15


Tóm tắt nội dung tranh chấp: ………………………………………..

Ngày / / TAND .................................tổ chức buổi hoà giải giữa tôi và công ty ...................................vào ngày ...........................,tuy nhiên do trình độ hiểu biết pháp luật của tôi hạn chế ( hoặc lý do hợp lý khác ), vì vậy tôi làm đơn này kính đề nghị LĐLĐ tỉnh ...............cử người tham gia buổi hoà giải nêu trên.

Rất mong 16 ............xem xét, chấp nhận. Tôi xin chân thành cảm ơn .Người làm đơn

(Ký, ghi rõ họ và tên)

14. Trường hợp hòa giải tại Phòng Lao động thương binh xã hội cấp huyện hoặc tại Hội đồng Hòa giải lao động cơ sở ( nếu có) thì sửa đơn cho phù hợp, thông thường người lao động yêu cầu cử người tham gia hòa giải tại Tòa án

15. Ghi tên tổ chức Công đoàn: Liên đoàn Lao động, Công đoàn Ngành, Công đoàn Tổng Công ty...

16. Ghi tên tổ chức Công đoàn: Liên đoàn Lao động, Công đoàn Ngành, Công đoàn Tổng Công ty...

38

Mẫu số 25. Văn bản khởi kiện ra tòa



ĐƠN KHỞI KIỆN

Kính gửi: Toà án nhân dân …………………………...

Họ và tên người khởi kiện: ………………………………………

Địa chỉ: …………………………………………….…

Họ và tên người có quyền và lợi ích được bảo vệ (nếu có) ……………

Địa chỉ: …………………………………………………

Họ và tên người bị kiện: ……..………………………….…

Địa chỉ: ………………………………...…….…

Họ và tên người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan (nếu có) :…….. …….…………

Địa chỉ: …………………………………………………

Yêu cầu Toà án giải quyết những vấn đề sau đây đối với bị đơn, người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan :………………………………………………………….……

…………………………………………………………

Họ và tên người làm chứng (nếu có) ……..……...………………………………

Địa chỉ: ………………………………………….………………………….……

Những tài liệu, chứng kèm theo đơn khởi kiện gồm có:

1………………………………………………………………

2…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

(Các thông tin khác mà người khởi kiện xét thấy cần thiết cho việc giải quyết vụ án)

……………………………………… …………………

…………………………………………………….…… Người làm đơn


39

Mẫu số 26. Văn bản đề nghị công đoàn cử người bảo vệ người lao động tại tòa án



ĐƠN ĐỀ NGHỊ CỬ NGƯỜI BẢO VỆ NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠI TOÀ ÁN

Kính gửi: LIÊN ĐOÀN LAO ĐỘNG .............


Là nguyên đơn (bị đơn ) trong vụ tranh chấp .......................................................với công ty ................................................................

Ngày / / TAND .....................................đưa vụ án ra xét xử, tuy nhiên trình độ hiểu biết pháp luật của tôi hạn chế, vì vậy tôi làm đơn này kính đề nghị LĐLĐ tỉnh ...............cử người bảo vệ quyền lợi cho tôi tại Toà án nêu trên.

Rất mong LĐLĐ tỉnh ............xem xét, chấp nhận. Tôi chân thành cảm ơn.Người làm đơn


40

Mẫu số 27. Đơn kháng cáo



ĐƠN KHÁNG CÁO

Kính gửi: Toà án nhân dân …………………………………………………………………………………………………………………............

Người kháng cáo: ……………………………………………………….………..Địa chỉ: …………………………………………………………………..…………………………………………………………………….Là: ………………………….……………………………………………….........Kháng cáo: ……..………………………………………….…………….…….....……………………………………………………………….....Lý do của việc kháng cáo: ……………………………………………….……...……………………………………………………………..Yêu cầu Tòa án cấp phúc thẩm giải quyết những việc sau đây: ………………………………………………………………………………………………………

………..Những tài liệu, chứng cứ bổ sung kèm theo đơn kháng cáo gồm có: 1……………………………………………………………………………………2……………………………………………………………………………………3…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..


41

Mẫu số 28. Đơn đề nghị xem xét vụ án theo trình tự giám đốc thẩm



ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIÁM ĐỐC THẨM

Kính gửi: - Chánh án TAND tối cao -Viện trưởng VKSND tối cao

Tôi tên là:……………..sinh năm :…………………………..

Hiện cư trú tại: .....................................................................................

Nội dung sự việc:

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

Những điểm bất hợp lý, vi phạm thủ tục tố tụng của bản án cấp sơ thẩm:......................................................................................................Những điểm bất hợp lý, vi phạm thủ tục tố tụng của bản án cấp phúc thẩm:......................................................................................................................Nội dung yêu cầu giải quyết:................................................................................................................................Những tài liệu, chứng cứ bổ sung kèm theo đơn gồm có:

1……………………………………………………………………………………2……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………Người làm đơn


42

Mẫu số 29. Văn bản khiếu nại lao động



ĐƠN KHIẾU NẠI Kính gửi: ..................................................................

Tôi tên là:……………………….sinh năm :…………………………….Hiện cư trú tại: ...............................................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công

ty…………………………………....................................................................................................................................

Yêu cầu giải quyết:..................................................................................................................................

Những tài liệu, chứng cứ kèm theo đơn gồm có: 1……………………………………………………………………………………2……………………………………………………………………………………3……………………………………………………………………………………


43

Mẫu số 30. Đơn tố cáoCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc


ĐƠN TỐ CÁO

Kính gửi: ..................................................................

Tôi tên là:…………………….sinh năm :…………………………….Hiện cư trú tại: ..............................................................................Điện thoại liên lạc:

Nội dung tố cáo:..................................................................................................................................

............................................................................................Yêu cầu của người tố cáo:

......................................................................................................................................................................................................................................

Những tài liệu, chứng cứ kèm theo đơn gồm có: 1……………………………………………………………………………………2……………………………………………………………………………………3……………………………………………………………………………………


44

3.2. HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG, THỜI GIỜ LÀM VIỆC, THỜI GIỜ NGHỈ NGƠI, KỶ LUẬT LAO ĐỘNG

Mẫu số 31. Văn bản đề nghị giải quyết nghỉ việc để kết hôn



ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT NGHỈ VIỆC ĐỂ KẾT HÔN

Kính gửi: GIÁM ĐỐC CÔNG TY ......................................

Tôi tên là:…………………….sinh năm :………Hiện cư trú tại: ..................................................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty……………………………

………………………………………… mã số:………………...

Nội dung đề nghị:

Theo quy định của pháp luật, trường hợp của tôi được nghỉ để kết hôn là 3 ngày. Vì vậy tôi làm đơn này đề nghị công ty bố trí, sắp sếp công việc để cho tôi được nghỉ kết hôn theo quy định.

Thời gian: Kể từ ngày ……/……/……đến ngày ……/……/…….

Tôi cam kết, sau thời gian nghỉ kết hôn, tôi sẽ trở lại làm việc bình thường.

Rất mong giám đốc xem xét, chấp nhận. Tôi xin chân thành cảm ơn.Người làm đơn


45

Mẫu số 32. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động giải quyết chế độ nghỉ phép năm



ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT NGHỈ HÀNG NĂM


Tôi tên là:…………………………………….sinh năm :………Hiện cư trú

tại: .............................................................................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty……………………………

……………………………………………………… mã số:………………...

Tôi làm việc tại Công ty đến nay có thâm niên làm việc là ……năm. Ngoài ra, trường hợp của tôi (làm công việc nặng nhọc, độc hại ….phải ghi rõ) theo quy định của pháp luật, được nghỉ hàng năm ……………

Vì vậy tôi làm đơn này đề nghị công ty bố trí, sắp sếp công việc để cho tôi được nghỉ hàng năm.

Thời gian nghỉ, từ ngày ……………đến ngày ………………………

Nơi nghỉ phép:………………………………………………………………

Tôi cam kết, sau thời gian nghỉ hàng năm, tôi sẽ trở lại làm việc bình thường.

Rất mong giám đốc xem xét, chấp thuaän. Tôi xin chân thành cảm ơn.Người làm đơn


46

Mẫu số 33. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động cho nghỉ thai sản trước thời hạn



ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT CHO NGHỈ THAI SẢN TRƯỚC .... NGÀY

Kính gửi: GIÁM ĐỐC CÔNG TY .................................

Tôi tên là:…………………………………….sinh năm :………Hiện cư trú tại: ......................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty……………………………

…………………………………… mã số:………………...

Theo giấy xác nhận của tổ chức y tế, thai nhi đã đến tháng thứ ………………Vậy tôi làm đơn này đề nghị công ty để cho tôi được nghỉ thai sản (đính kèm giấy xác nhận của Bác sĩ).

Rất mong Ban giám đốc xem xét, chấp nhận. Tôi xin chân thành cảm ơn.Người làm đơn


47

Mẫu số 34. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động trả lương theo quy định



ĐƠN ĐỀ NGHỊ TRẢ LƯƠNG ĐẦY ĐỦ, ĐÚNG HẠN

Kính gửi:GIÁM ĐỐC CÔNG TY ………………………………

Tôi tên là:…………………………………….sinh năm :………Hiện cư trú tại: .............................................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty…………………………………………………………………… mã số:………………...

Nay tôi làm đơn này, kính xin trình bày một việc như sau:

Tôi làm việc cho công ty theo hợp đồng lao động ………………………..,mức lương là ………………/tháng, thời điểm trả lương là……/tháng. Tuy nhiên, trong thời gian qua, công ty thường trả lương không đầy đủ, đúng hạn, điều này ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống hiện tại của tôi, cụ thể : ( ví dụ: Tiền lương tháng nào chỉ chi đủ tháng đó, đến hạn chủ nhà thuê đòi lấy lại nhà, không có tiền đi chợ hàng ngày…)

Vì vậy, tôi làm đơn này đề nghị công ty xem xét trả lương đầy đủ, đúng hạn để người lao động ổn định cuộc sống, an tâm làm việc



48

Mẫu số 35. Văn bản đề nghị được tạm ứng tiền lương, tiền công



ĐƠN ĐỀ NGHỊ TẠM ỨNG TIỀN LƯƠNG,TIỀN CÔNG

Kính gửi: GIÁM ĐỐC CÔNG TY …………………

Tôi tên là:…………………………………….sinh năm :………Hiện cư trú tại: .......................................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty……………………………

.....................................................................................................mã số:………………...

Nay tôi làm đơn này trình bày một việc như sau:

Hiện nay, tôi đang làm việc tại tổ (bộ phận)……………., mức lương là ……………../tháng. Nay vì lý do hoàn cảnh khó khăn, ………………………

………………………………………………………………………..

………………………………………………………..

Vì vậy, tôi làm đơn này đề nghị Ban giám đốc công ty cho tôi được tạm ứng số tiền là ……………(bằng chữ )……………………………. Tôi hứa sẽ trả cho Công ty…………..



49

Mẫu số 36. Văn bản xác nhận đang nằm viện điều trị bệnh



ĐƠN ĐỀ NGHỊXÁC NHẬN ĐANG NẰM VIỆN

Kính gửi : BAN GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN …………………

Tôi tên là: .........................................................Sinh năm: .................................

Hiện cư trú tại: .........................................................................................................................

ĐiỆn thoại số:

Là công nhân công ty …………………………………………………………..

Nay tôi làm đơn này, kính xin trình bày một việc như sau:

Ngày …………..tôi được bệnh viện tiếp nhận vào điều trị nội trú, hiện nay vẫn đang được điều trị tại ……………………………………………

…………………………………………………………………..

Vì vậy, tôi làm đơn này đề nghị Ban giám đốc Bệnh viện xác nhận cho tôi hiện đang nằm điều trị tại bệnh viện để tôi có cơ sở cung cấp cho công ty .

Rất mong Ban giám đốc xem xét, chấp nhận. Tôi xin chân thành cảm ơn .Người làm đơn


50

Mẫu số 37. Văn bản đề nghị xem xét giảm hình thức kỷ luật lao động



ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÉT GIẢM HÌNH THỨC KỶ LUẬT LAO ĐỘNG

Kính gửi: - GIÁM ĐỐC CÔNG TY ......................................

- BAN CHẤP HÀNH CÔNG ĐOÀN CÔNG TY….

Tôi tên là:…………………………………….sinh năm :………Hiện cư trú tại: ...........................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty……………………………

.......................................................................mã số:………………...

Theo quyết định số ………….ngày …………….thì tôi bị kỷ luật theo hình thức ……………………….

Nay tôi xét thấy hình thức kỷ luật này là quá năng, vì vậy tôi đề nghị giám đốc công ty và Công đoàn cơ sở Công ty xét giảm hình thức kỷ luật cho tôi.

Rất mong giám đốc và Công đoàn tiến hành xem xét. Tôi xin chân thành cảm ơn .


51

Mẫu số 38. Văn bản đề nghị từ bỏ việc đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động



ĐƠN ĐỀ NGHỊ TỪ BỎ VIỆC ĐƠN PHƯƠNG CHẤM DỨT HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG

Tôi tên là:…………………………………….sinh năm :………Hiện cư trú tại: ........................................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty……………………………

............................................................................mã số:………………...

Ngày / / , tôi có gửi đơn đến giám đốc để báo trước thời gian nghỉ việc. Lý do…………………. Nay tôi xin từ bỏ việc đơn phương chấm dứt hợp đồng theo đơn trước đây ( căn cứ điều 40 Bộ luật lao động ). Vì vậy tôi làm đơn này xin rút lại hành vi báo trước, tôi sẽ tiếp tục làm việc theo hợp đồng lao động đã giao kết.

Rất mong giám đốc xem xét, chấp nhận. Tôi xin chân thành cảm ơn.Người làm đơn


52

Mẫu số 39. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động thỏa thuận chấm dứt hợp đồng lao động



ĐƠN ĐỀ NGHỊ THỎA THUẬN CHẤM DỨT HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG


Tôi tên là:…………………………………….sinh năm :………Hiện cư trú tại: ......................................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty……………………………

..............................................................................mã số:………………...

Theo hợp đồng lao động thì đến ngày ………………………..thì mới hết hạn, tuy nhiên do…………….nên tôi có nhu cầu nghỉ việc. Vì vậy tôi làm đơn này đề nghị được thỏa thuận chấm dứt hợp đồng lao động với giám đốc công ty.

Rất mong giám đốc xem xét, chấp nhận. Tôi xin chân thành cảm ơn .Người làm đơn


53

Mẫu số 40. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động chấm dứt hợp đồng lao động theo quy định của pháp luật



ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHẤM DỨT HỢP ĐỒNG LAO ĐỘNG THEO LUẬT ĐỊNH


Tôi tên là:…………………………………….sinh năm :………Hiện cư trú tại: .......................................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty……………………………

.............................................................................mã số:………………...

Tôi đã làm việc cho công ty được …năm theo hợp đồng lao động (xác định thời hạn tháng hoặc không xác định thời hạn).

Theo quy định của pháp luật thì khi nghỉ việc tôi phải báo cho công ty biết trước ít nhất 30, (45) ngày làm việc. Nay tôi xin thông báo cho quý công ty tôi sẽ nghỉ việc vào ngày ……... Như vậy thời gian báo trước của tôi tính từ ngày ……. đến ngày….. là 30 ngày (45 ngày) làm việc.

Vì vậy tôi làm đơn này báo cho công ty biết trước là tôi sẽ nghỉ việc vào ngày ……..để công ty chuẩn bị người khác thay thế.

Rất mong giám đốc xem xét, giải quyết. Tôi xin chân thành cảm ơn .Người làm đơn


54

Mẫu số 41. Văn bản đề nghị người sử dụng lao động bố trí công việc cũ theo hợp đồng lao động



ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHUYỄN VỀ CÔNG VIỆC CŨ


Tôi tên là:…………………………………….sinh năm :………Hiện cư trú tại: ...................................................................Điện thoại liên lạc:La công nhân tổ, bộ phận, phân xưởng thuộc công ty……………………………

...............................................................(mã số nếu có ):………………...

Ngày / / ( giám đốc hoặc ai chuyển) chuyển tôi qua làm công việc khác trái nghề , từ ngày ………….đến ngày ……………………

Tôi đã chấp hành đầy đủ 60 ngày theo luật định. Vì vậy tôi làm đơn này đề nghị…….. điều chuyển tôi trở về làm công việc cũ theo hợp đồng lao động đã giao kết.

Rất mong giám đốc xem xét, giải quyết. Tôi xin chân thành cảm ơn.Người làm đơn


55

3.3. BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP

Mẫu số 42. Văn bản đề nghị xác nhận thời gian tham gia bảo hiểm xã hội

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc

Tỉnh (thành phố), ngày tháng năm 200

Kính gửi: Giám đốc …………………

Tôi ký tên dưới đây là:..................................................Số CMND:.........................

Hiện là:..........................................................................Sổ BHXH:.........................

Có quá trình công tác và tham gia BHXH tại đơn vị như sau:

Thời gianCấp bậc, chức vụ Mức lương

Từ tháng/năm Đến tháng/năm

Đề nghị công ty xác nhận để tôi bổ sung hồ sơ cá nhân theo quy định tại điểm 1.5/III/Phần II Quy định về quản lý thu BHXH-BHYT bắt buộc ban hành kèm theo Quyết định số 902/QĐ-BHXH ngày 26/06/2007 của BHXH Việt Nam.

Xác nhận của đơn vị Người đề nghị(Ký tên, đóng dấu) (Ký ghi rõ họ tên)

56

Xác nhận của BHXH ...........................................

Ông (bà)................................................................

Số sổ BHXH.........................................................

Đang tham gia BHXH tại đơn vị..........................

Ngày tháng nămGIÁM ĐỐC BHXH

57

Mẫu số 43. Văn bản đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế



ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

Kính gửi: Bảo Hiểm Xã hội ...................

Tên tôi là:.............................................................Nam/nữ:..............Năm sinh:.........

Địa chỉ:........................................................................................................................

Mã thẻ BHYT:............................................................................................................

Thời hạn sử dụng từ ngày ..../........./..............đến ngày......../............/.....................

Lý do cấp lại thẻ BHYT:.............................................................................................

....................................................................................................................................

Đề nghị cơ quan Bảo Hiểm Xã hội cấp lại thẻ BHYT để thuận tiện khi đi khám

chữa bệnh theo chế độ BHYT.

XÁC NHẬN CỦA TỔ CHỨC, ĐƠN VỊ NGƯỜI ĐỀ NGHỊ(HOẶC UBND XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN) (ký, ghi rõ họ tên)

58

Mẫu số 44. Văn bản đề nghị thay đổi phương thức đóng bảo hểm xã hội



GIẤY ĐỀ NGHỊTHAY ĐỔI PHƯƠNG THỨC ĐÓNG BHXH

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội huyện .........................

- Họ và tên (bằng chữ in hoa): ........................................................................................

- Ngày tháng năm sinh: ....../....../............ Giới tính: Nam Nữ - Số sổ bảo hiểm xã hội:.........................; Nơi cấp:...................................................

- Nơi cư trú (nơi thường trú hoặc tạm trú): .........................................................................

.................................................................................................................................

- Giấy chứng minh thư số:...........; Nơi cấp:...................Ngày cấp: ....../....../.........

- Số tài khoản cá nhân:....................; tại ngân hàng:...............................................

- Đã đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện đến hết tháng ...... năm .........

- Mức lựa chọn để tính đóng BHXH (ghi số nguyên ≥ 0): ............................................

- Mức đóng BHXH/tháng: ......................................................................................

- Phương thức đóng: Hằng tháng Hằng quý 06 tháng một lần - Hình thức nộp tiền: + Đóng bằng tiền mặt:

+ Đóng bằng chuyển khoản:

Người đề nghị


59

Mục đí ch : Để người tham gia BHXH tự nguyện đăng ký thay đổi mức đóng hoặc phương thức đóng BHXH hoặc đã tạm dừng đóng sau đó tiếp tục đăng ký đóng BHXH tự nguyện.

Ph ươ ng pháp lập : Khi có thay đổi, người tham gia BHXH tự nguyện phải đăng ký trước ngày 10 của tháng đầu quý.

+ Các nội dung liên quan đến nhân thân, nơi cư trú, số chứng minh thư, số tài khoản cá nhân, số điện thoại… ghi theo Tờ khai đã đăng ký ban đầu.

+ Mức lựa chọn để tính đóng BHXH, mức đóng BHXH/tháng, phương thức đóng, hình thức đóng tiền: Ghi như đối vớiTờ khai tham gia BHXH tự nguyện.

60


ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI SỔ BHXH

Kính gửi: BHXH tỉnh…………….

Tên tôi là:……………….…………………….Giới tính:……………………….Ngày, tháng, năm sinh:……………….…………………………………………Nguyên quán:……………...…………………………………………………….Nơi c trú (thờng trú hoặc tạm trú):……………...……………………………..………………...……...………………………………………………………….Giấy chứng minh th số:……………...…………………………………………Nơi cấp:………………………..Ngày cấp………………...…………………….Số sổ BHXH:……………...……………………………………………………..Nơi cấp sổ BHXH lần đầu (BHXH tỉnh hoặc huyện):……………..……………Nơi làm việc (đối với ngời tham gia BHXH bắt buộc) hoặc nơi tham gia BHXH (đối với ngời tham gia BHXH tự nguyện):…………………………………….…..………….……………………………………………………………………Lý do cấp lại sổ BHXH hoặc trang sổ tờ rời:……………...…………………….………………..………………………………………………………………….Tôi xin cam đoan và chịu trách nhiệm trớc pháp luật về nội dung kê khai trên,đề nghị cơ quan BHXH xem xét cấp lại sổ BHXH cho tôi.

…….., ngày…….tháng…….năm…….NGỜI ĐỀ NGHỊ


61

Mẫu số 45. Tờ khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM


TỜ KHAI

THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP,

Mã số:

A. NGƯỜI LAO ĐỘNG:1. Họ và tên:____________________________________________ Nam Nữ2. Ngày tháng năm sinh: ____/____/________, Dân tộc:_________, Quốc tịch:_________3. Nguyên quán:___________________________________________________________4. Nơi cư trú (Nơi thường trú hoặc tạm trú):______________________________________5. Chứng minh thư số:_____________ nơi cấp:______________ ngày cấp:___/___/_____6. Hợp đồng lao động (hoặc hợp đồng làm việc): Số_________ngày_____/ tháng____/ năm _______ có hiệu lực từ ngày____/ tháng_____/ năm ___Loại hợp đồng____________7. Chức vụ, chức danh nghề: _________________________________________________8. Cơ quan, đơn vị: _________________________________________________________9. Địa chỉ:________________________________________________________________10. Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: ______________________________________11. Đối tượng hưởng BHYT mức 12. Quá trình đóng, chưa hưởng BHXH một lần và BH thất nghiệp:

Từ

tháng/năm

Đến

tháng/năm

Cấp bậc, chức vụ, chức danh nghề,

công việc, nơi làm việc (tên cơ

quan, đơn vị, địa chỉ)

Tiền lương,

tiền công

Phụ cấp

Ghi chúChức

vụ

TN

VK

TN

nghềKhác

1 2 3 4 5 6 7 8 9

62

Cam kết: Những nội dung kê khai trên là hoàn toàn đúng sự thực, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

............, ngày ....... tháng ....... năm 20.....Người khai

(Ký ghi rõ họ tên)

B. XÁC NHẬN CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG LAO ĐỘNG:Cơ quan, đơn vị, tổ chức.............................................................................................. sau khi kiểm tra, đối chiếu hồ sơ gốc của ông (bà)...................................................... xác nhận các nội dung kê khai trên là đúng.

............, ngày ....... tháng ....... năm 20.....

Người sử dụng lao động(Ký và đóng dấu)

C. XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI:Bảo hiểm xã hội.......................................... sau khi kiểm tra, đối chiếu với hồ sơ

gốc của cá nhân ông (bà) ............................................. xác nhận các nội dung kê khai trên là đúng.

Cán bộ thẩm định

(Ký ghi rõ họ tên)

............, ngày ....... tháng ....... năm 20.....Giám đốc BHXH(Ký và đóng dấu)

63

Mẫu số 46. Văn bản đề nghị hưởng chế độ thai sảnCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN HƯỞNG CHẾ ĐỘ THAI SẢN(Dành cho trường hợp đã nghỉ việc)

--------oOo-------

Kính gửi: Bảo Hiểm Xã Hội …………………

Họ và tên: ......................................................................................................................

Sinh ngày………tháng……….năm:...............................................................................

Số CMND:…………….cấp ngày:……….nơi cấp.......................................................

Số sổ BHXH:..................................................................................................................

Đã nghỉ việc từ ngày:………….tháng………năm...................

Sanh con lần……vào ngày:…...tháng………năm:..................

Thường trú (hoặc tạm trú) tại địa chỉ:...............................................................................................................................................................................................................................

Nay tôi làm đơn này đề nghị BHXH…….…………………., giải quyết chế độ trợ cấp thai sản cho tôi theo chế độ hiện hành.

Ngày....... tháng...... năm.... .........., ngày..... tháng.... năm.....Xác nhận của UBND phường, xã Người làm đơn

(Ký tên, đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ tên)

64

Mẫu số 47. Văn bản kê khai quá trình đóng BHXH


BẢN TỰ KÊ KHAI QUÁ TRÌNH ĐÓNG BHXHSố sổ: ..............................................

- Họ và tên: ___________________________________ Giới tính: __________- Ngày tháng năm sinh: ___/___/_____, Dân tộc: _______, Quốc tịch: _______- Nguyên quán: ___________________________________________________- Nơi cư trú:______________________________________________________ - Giấy chứng minh thư số: ________; Nơi cấp: ________Ngày cấp: __/__/_____ - Số tài khoản cá nhân: _____________; tại ngân hàng:____________________- Số điện thoại:________________; Email:_____________________________- Số thẻ bảo hiểm y tế (nếu có):_______________________________________- Quyền lợi khám chữa bệnh:_________________________________________

Từ tháng/năm

Đến tháng/năm

Cấp bậc, chức vụ, chức danh nghề, công việc, nơi làm việc hoặc nơi

đăng ký đóng BHXH

Tiền lương, tiền công hoặc mức thu nhập tháng

Phụ cấp Tỷ lệ đóng

BHXHChức vụ

TN VK

TN nghề Khác

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Thời gian đóng BHXH vào quỹ hưu trí, tử tuất đến tháng ... năm ... là ... năm ... tháng.

Thời gian đóng BHTN vào quỹ BHTN đến tháng ... năm ... là ... năm ... tháng.

............, ngày ....... tháng ....... năm .....Người khai

( Ký, ghi rõ họ tên)

65

Mẫu số 48. Tờ khai hoàn cảnh gia đình của thân nhân người chết


TỜ KHAI HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH CỦA THÂN NHÂN NGƯỜI CHẾT

I- Họ, tên người khai (1): ...............................................- Ngày tháng năm sinh: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……………………………- Nơi cư trú:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..- Quan hệ với người chết: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . II- Họ, tên người chết: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...........................................Sinh ngày . . . . tháng . . . . năm . . . Số sổ BHXH hoặc số hồ

sơ. . . . . . . . . . . . . . Cơ quan đơn vị hoặc nơi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH trước khi

chết: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Chết ngày . . . . . tháng . . . . .năm. . . . . III- Thân nhân khi còn sống có trách nhiệm nuôi dưỡng, đề nghị giải quyết

trợ cấp (2):

SốTT

Họ và tênNgày, tháng,

năm sinh

Quan hệvới người

chếtNghề nghiệp

Mức thunhập

(nếu có)

Nơi cưtrú

1

2

3

4

Tôi xin cam đoan những nội dung khai trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Đề nghị Cơ quan bảo hiểm xã hội giải quyết chế độ tử tuất theo quy định của pháp luật.

. . . . . . . , ngày . . . . .tháng . . . .năm . . .. . . . . . . , ngày . . . . .tháng . . . .năm . . ..

66

Xác nhận của cơ quan, đơn vị hoặc UBND xã, phường (3)

(ký, đóng dấu)

Người khai (ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú: (1) Người khai là người đứng tên lĩnh trợ cấp hàng tháng hoặc một lần.(2) Trường hợp con từ 15 tuổi đến 18 tuổi còn đi học phải có giấy chứng nhận

của nhà trường kèm theo; Trường hợp thân nhân không phải là con, vợ (hoặc chồng), bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ (hoặc bố mẹ chồng) mà người chết khi còn sống phải chiụ trách nhiệm nuôi dưỡng thì phải khai trong tờ khai này và kèm theo giấy xác nhận của chính quyền địa phương nơi người được nuôi dưỡng;

(3) Người đang làm việc chết do cơ quan, đơn vị xác nhận; hưu chờ, người bảo lưu thời gian đóng BHXH, người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng chết do UBND xã, phường xác nhận.

67

Mẫu số 49. Văn bản đề nghị hưởng chế độ hưu trí


ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ HƯU TRÍ

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố.....

Tên tôi là: ..................................... sinh ngày .......... tháng ........... năm .....….

Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: .......................................................

Cơ quan, đơn vị: ...............................................................................................

Hiện cư trú tại: ……………………………………………………………….

Số sổ BHXH:....................................................................................................

Tổng số thời gian đóng BHXH: ............................. năm ........................ tháng

Đã nghỉ việc bảo lưu thời gian đóng BHXH từ: ……………………………

Sau thời gian bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội; Căn cứ quy định của chính

sách tôi làm đơn này đề nghị được hưởng chế độ hưu trí.

Đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố..... xem xét (hoặc giới thiệu ra Hội đồng giám định y khoa) để giải quyết chế độ hưu trí theo quy định của Nhà nước.

............, ngày ...... tháng ..... năm .....Xác nhận của chính quyền

địa phương nơi cư trú(Ký, đóng dấu)

............., ngày ....... tháng ..... năm .....

Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ tên)

68

Mẫu số 50. Văn bản đề nghị hưởng trợ cấp BHXH một lần


ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI MỘT LẦN

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố.....

Tên tôi là: ..................................... sinh ngày .......... tháng ........... năm ..........

Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: .......................................................

Cơ quan, đơn vị: ...............................................................................................

Hiện cư trú tại: ……………………………………………………………….

Số sổ BHXH:....................................................................................................

Tổng số thời gian đóng BHXH: ............................. năm ........................ tháng

Đã nghỉ việc bảo lưu thời gian đóng BHXH từ: ……………………………..

Sau thời gian nghỉ việc theo quy định không tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội, tôi

làm đơn này đề nghị được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần.

Đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố..... xem xét, giải quyết cho tôi được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần theo quy định của Nhà nước.

............, ngày ...... tháng ..... năm .....

Xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú

(Ký, đóng dấu)

............., ngày ....... tháng ..... năm .....


69

Mẫu số 51. Văn bản đề nghị chuyển nơi nhận lưu hưu, trợ cấp hàng tháng


ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHUYỂN NƠI NHẬN LƯƠNG HƯU, TRỢ CẤP

BẢO HIỂM XÃ HỘI HÀNG THÁNG

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố ........................

Tên tôi là: ..................................... sinh ngày .......... tháng ........... năm ..........

Địa chỉ nơi hưởng lưong hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng trước khi di

chuyển:........................................................................................................................

...................................................................................................

Hiện đang hưởng chế độ:...................................................................................

Số giấy chứng nhận hưởng hưu trí hoặc trợ cấp BHXH: ..................................

Tôi làm đơn này đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh, TP .................... giải quyết cho

tôi được chuyển đến hưởng lương hưu (trợ cấp BHXH) hàng tháng tại nơi cư trú mới:

.......................................................................................................

..................................................................................................

............, ngày ...... tháng ..... năm .....

Xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú

(Ký, đóng dấu)

............., ngày ....... tháng ..... năm .....


70

Mẫu số 52. Văn bản đề nghị chuyển nơi hưởng trợ cấp thất nghiệp


Tỉnh (thành phố), ngày ...... tháng .... năm .......

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CHUYỂN NƠI HƯỞNG TRỢ CẤP THẤT NGHIỆP

Kính gửi: Phòng Lao động -Thương binh và xã hội......Tỉnh, thành phố…………………..

Tên tôi là: ..................................... sinh ngày .... tháng .. năm …...Số CMND ................. do ........................................................cấp ngày ....... tháng ........ năm .........Số điện thoại liên lạc (nếu có):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Hiện cư trú tại: …………………………………………Số sổ Bảo hiểm xã hội: ....................Hiện nay, Tôi thuộc đối tượng được hưởng bảo hiểm thất nghiệp theo quy định,

nhưng vì lý do.............................. ..........................................tôi xin đề nghị quý Phòng chuyển để hưởng trợ cấp bảo hiểm thất nghiệp cho tôi về Phòng lao động- Thương binh và Xã hội huyện................tỉnh, thành phố……………

Tôi xin chân thành cám ơn./.Người làm đơn


71

Mẫu số 53. Văn bản đề nghị hưởng trợ cấp thất nghiệp một lần



ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP THẤT NGHIỆP MỘT LẦN


Tên tôi là: ..................................... sinh ngày .... tháng .. năm …...Số CMND ................. do ........................................................cấp ngày ....... tháng ........ năm .........Số điện thoại liên lạc (nếu có):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Hiện cư trú tại: …………………………………………Số sổ Bảo hiểm xã hội: ....................Theo quyết định số…/QĐ- LĐTBXH ngày / /200.. của Giám đốc Sở lao động-

Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố........... , tôi được hưởng trợ cấp thất nghiệp từ ngày….tháng…..năm…..đến ngày…..tháng….năm…..Hiện nay, tôi đã hưởng trợ cấp thất nghiệp đến tháng.....năm......, nhưng, vì (lý do để được hưởng trợ cấp thất nghiệp một lần........................), tôi làm đơn này đề nghị quý Phòng tạo điều kiện cho tôi được hưởng một lần khoản trợ cấp thất nghiệp của số thời gian được hưởng trợ cấp thất nghiệp còn lại.

Tôi xin chân thành cám ơn./.Người làm đơn


72

Mẫu số 54. Văn bản đề nghị học nghề



ĐƠN ĐỀ NGHỊ HỌC NGHỀ


Tên tôi là: ..................................... sinh ngày .... tháng .. năm …...Số CMND ................. do ........................................................cấp ngày ....... tháng ........ năm .........Số điện thoại liên lạc (nếu có):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Hiện cư trú tại: …………………………………………Số sổ Bảo hiểm xã hội: ....................Theo quyết định số…/QĐ- LĐTBXH ngày / /200.. của Giám đốc Sở lao động-

Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố........... , tôi được hưởng trợ cấp thất nghiệp từ ngày….tháng…..năm…..đến ngày…..tháng….năm…..; tôi làm đơn này đề nghị các Cơ quan có thẩm quyền tạo điều kiện cho tôi được tham gia khóa đào tạo nghề:

- Nghề:....................................................; thời gian học nghề:......tháng;- Nơi học nghề:………………………………. Tôi xin chân thành cám ơn./


73

Mẫu số 55. Văn bản đăng ký thất nghiệp



ĐĂNG KÝ THẤT NGHIỆP


Tên tôi là: ..................................... sinh ngày .......... tháng ........... năm ..Số CMND ........................................... do .......................................cấp ngày ....... tháng ........ năm .........Số điện thoại liên lạc, số tài khoản cá nhân, mã số thuế, địa chỉ Email... (nếu có):.

. . . ..............................Hiện cư trú tại: ………………………Số sổ Bảo hiểm xã hội: ......................Tên doanh nghiệp, tổ chức chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc:Địa chỉ:Hiện nay, tôi đã chấm dứt hợp đồng lao động/hợp đồng làm việc với (DN,TC)

nêu trên từ ngày ……tháng……năm 200…Số tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp:……………tháng.

Tôi đăng ký thất nghiệp để được thực hiện các chế độ theo quy định./.


74

Mẫu số 56. Văn bản đề nghị hưởng bảo hiểm thất nghiệp



ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP


Tên tôi là: .....................................Sinh ngày .......... tháng ........... năm .....….Số CMND ........................................... do .............................................cấp ngày ....... tháng ........ năm .........Số điện thoại liên lạc, số tài khoản cá nhân, mã số thuế, địa chỉ Email... (nếu có):.

. . . . . . . . . . . . .....................................................................................Hiện cư trú tại: ………………Số sổ Bảo hiểm xã hội: ....................Hiện nay, tôi đã chấm dứt hợp đồng lao động/hợp đồng làm việc

với…………………………………………Địa chỉ cơ quan………………………Số tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp:……………tháng.

Theo quy định của pháp luật về bảo hiểm thất nghiệp, đến nay tôi đã đủ điều kiện để hưởng bảo hiểm thất nghiệp.

Kèm theo đơn này là(*)................................ và xuất trình sổ bảo hiểm xã hội của tôi. Đề nghị Quý cơ quan xem xét, giải quyết chế độ bảo hiểm thất nghiệp cho tôi.


(*) Ghi trường hợp của bản thân phù hợp với nội dung: Bản sao hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc đã hết hạn hoặc thoả thuận chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc hoặc xác nhận của đơn vị cuối cùng trước khi thất nghiệp về việc đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc đúng pháp luật

75

Mẫu số 57. Văn bản thông báo về việc tìm việc làm



THÔNG BÁO VỀ VIỆC TÌM VIỆC LÀM


Tên tôi là: ..................................... sinh ngày ........ tháng ......... năm ...Số CMND ........................................... do ..............................................cấp ngày ....... tháng ........ năm .........Số điện thoại liên lạc (nếu có):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Hiện cư trú tại: …………………………………………………………Số sổ BHXH: ...........................................................................................Theo quyết định số…………………………………………………….………………………………………… tôi được hưởng trợ cấp thất nghiệp từ

ngày….tháng…..năm…..đến ngày…..tháng….năm…..tại tỉnh, thành phố….............Hôm nay, ngày......tháng…..năm……, tại Phòng Lao động- Thương binh và Xã

hội ............................ tôi xin thông báo thời gian qua tôi đã tích cực tìm việc làm (nêu cụ thể tìm việc gì, ở đâu, cơ quan nào giới thiệu, thời gian…) nhưng hiện nay tôi vẫn chưa có việc làm, đề nghị quý cơ quan xem xét, giải quyết cho tôi được tiếp tục hưởng các chế độ bảo hiểm thất nghiệp theo quy định.

Tôi xin trân trọng cám ơn./.Người làm đơn


76

congdoanlongan.org.vncongdoanlongan.org.vn/portals/0/vanban/bo bieu mau tu van... · web viewtỔng...

Documents