beyin metastazlarinda radyocerrahibeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür (...
TRANSCRIPT
![Page 1: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/1.jpg)
BEYIN METASTAZLARINDA
RADYOCERRAHI Dr. Faruk Zorlu
Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Radyasyon Onkolojisi Anablim Dalı
![Page 2: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/2.jpg)
EVET
![Page 3: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/3.jpg)
Beyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer
beyin tümörlerinin 8 katı )
Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere bağlı lokal
ve sistemik hastalık kontrol oranları artmaktadır. Buna bağlı
beyin metastazları ile daha sık karşılaşılmaya başlanmıştır.
Soliter beyin metastazı: Beynin tek bir bölgesinde ve sadece
beyinde metastaz olması
Tek Beyin metastazı: Başka bölgelerin dışında beyinde tek bir
lezyonun oluşu
![Page 4: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/4.jpg)
TEK BEYIN LEZYONU
Metastaz olduğundan emin olun. Farklı radyolojik
bulguların ayırıcı tanısı yapılmalıdır.
R/O: GBM, Apse
![Page 5: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/12.jpg)
SIR
![Page 13: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/13.jpg)
GPA
![Page 14: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/18.jpg)
RANDOMIZE ÇALıŞMALARıN ÖZETI
1- Soliter opere edilebilir beyin metastazında tüm beyin ışınlama / tüm
beyin ışınlama + cerrahi
2- Soliter opere edilebilir beyin metastazında Cerrahi / cerrahi+ tüm
beyin ışınlama
3 - Bir -3 beyin metastazlı hastada tüm beyin ışınlama / tüm beyin
ışınlama + SRS
4 – Bir – 4 beyin metastazlı hastada SRS / SRS + tüm beyin ışınlama
5 - SRS + tüm beyin ışınlama / SRS + tüm beyin ışınlama + KT
6 - Tüm beyin ışınlama / tüm beyin ışınlama + radyoduyarlaştırıcı
![Page 19: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/19.jpg)
SOLITER OPERE EDILEBILIR BEYIN METASTAZıNDA
TÜM BEYIN ıŞıNLAMA / TÜM BEYIN ıŞıNLAMA + CERRAHI
Patchell (NEJM-1990): cerrahi ile sağkalım 15 haftadan 40
haftaya çıkıyor p<0.01
Noordjik ( Kırmızı -1994 ): cerrahi ile sağkalım 24 haftadan 40
haftaya çıkıyor p<0.04
Mintz (Cancer -1996): cerrahi sağ kalımı etkilemiyor
![Page 20: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/20.jpg)
SOLITER OPERE EDILEBILIR BEYIN
METASTAZıNDA CERRAHI (VEYA SRS) / CERRAHI
(VEYA SRS)+ TÜM BEYIN ıŞıNLAMA
Patchell ( JAMA-1999): tüm beyin ışınlama beyinde
rekürrensi % 70 den % 18 e indiriyor p< 0.001, sağkalımı
değerlendirmek için sayı az
Kocher (JCO-2011): cerrahi veya SRS , 1 -3 beyin met
Tüm beyin ışınlama beyinde rekkürrensi ve nörolojik ölümü
azaltıyor
![Page 21: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/21.jpg)
1-3 BEYIN METASTAZLı HASTADA
TÜM BEYIN ıŞıNLAMA / TÜM BEYIN ıŞıNLAMA + SRS
Andrews (Lancet – 2004 ):
tek metastazı olanda tüm beyin ışınlama + SRS sağkalımı 4.9 aydan 6.5 aya
gelişiyor ( p<0.04 )
1 – 3 metastazlıda:
Lokal kontrolü artırıyor
Yanıt hızını artırıyor
Performans statü düzeliyor
Steroid bağımlılığı azalıyor
Alt grup analizi KHDAK sağkalım 3.9 aydan 5.9 aya uzuyor p<0.05
![Page 22: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/22.jpg)
1 – 4 BEYIN METASTAZLı HASTADA
SRS / SRS + TÜM BEYIN ıŞıNLAMA
Aoyama (JAMA – 2006 ): tüm beyin ışınlama + SRS rekürrens
oranını % 76 dan % 47 ye indiriyor p <0.001 fakat sağkalıma
etkisi yok.
Bu çalışma tüm beyin ışınlamaya bağlı nörolojik ve nörokognitif
fonksiyonların korunduğunu ortaya koyuyor. Kötüleşme yok.
![Page 23: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/23.jpg)
SRS + TÜM BEYIN ıŞıNLAMA / SRS + TÜM
BEYIN ıŞıNLAMA + KT
11 çalışma var: kemoterapinin sağkalıma ek yararı yok
![Page 24: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/24.jpg)
TÜM BEYIN ıŞıNLAMA / TÜM BEYIN ıŞıNLAMA +
RADYODUYARLAŞTıRıCı
4 çalışma sonucuna göre radyoduyarlaştırıcıların sağ
kalım üzerine bir katkısı yok
![Page 25: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/25.jpg)
RANDOMIZE ÇALıŞMALAR
![Page 26: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/30.jpg)
2014 ASTRO
![Page 31: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/32.jpg)
LOKAL KONTROL
![Page 33: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/33.jpg)
GENEL SAĞKALıM
![Page 34: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/34.jpg)
KAVITE ıŞıNLAMASı
![Page 35: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/35.jpg)
KAVITE ıŞıNLAMA
ZAMANLAMASı
![Page 36: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/36.jpg)
RADYOREZISTAN
TÜMÖRDE SRS
![Page 37: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/38.jpg)
70 yaş, erkek
KHDAK, 3 yıl önce lobektomi, 6 ay
önce tek beyin metastazına yönelik
SRS
Şimdi: baskın olmayan temporal
lobda, eski metastazın karşı
tarafında en büyük boyutu 2 cm yeni
met
Hafif nörolojik kayıp, KPS 80,
eksrakranial hastalık yok
![Page 39: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/39.jpg)
60 yaş, erkek
RCC öyküsü var
18 ay önce serebellar 2 metastazı
rezeke edilmiş, postop 35 Gy/14 fx
tüm beyin radyoterapi
Şimdi: yeni ortaya çıkmış sol
frontal çevresel ödemi olmayan
metastaz
KPS 90, başka rekürrens bulgusu
yok, nörolojik semptom yok
![Page 40: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/40.jpg)
44 yaşında kadın
Meme Ca Triple N( östrojen reseptör/
progesteron reseptör, Her2neu reseptör
negatif )
9 ay önce multiple beyin metastazı,
post op 30 Gy/ 10 fx WBI
Şimdi: bilateral anterior frontal
yerleşimli 1-2 cm boyutlu 2 adet
asemptomatik metastazı var.
KPS 80, Ekstrakranial hastalık yok
![Page 41: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/41.jpg)
TEDAVİ SONRASI İZLEM
![Page 42: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/42.jpg)
İSTENMEYEN ETKI NEKROZ:
![Page 43: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/47.jpg)
KULLANıLAN DOZLAR
![Page 48: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/49.jpg)
SRS ILE AYNı BÖLGEYE
REIRRADIASYON
Ablatif dozun etkisi ile 6.ay civarı
metastazda progresyon varmış gibi
gözükür bu SRS sonrası yaklaşık 9
-12 ayda koybolur ve tümörde
gerçek radyolojk yanıta ulaşılır.
Pratik öneri: 12 ay geçmeden aynı
bölgeye tekrar SRS uygulamayın
yoksa gerçek radyasyon nekrozu
neymiş görürsünüz
![Page 50: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/50.jpg)
Sorunları gidermenin en sağlam
yolu ortaya çıkmamasını
sağlamaktan ve gereken önlemleri
baştan öngörerek almaktan
geçmektedir.
Gelecekte daha rahat çalışabilmek
için dozimetrik dökümantasyon çok
önemlidir.
![Page 51: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/51.jpg)
EVET
![Page 52: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHIBeyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin 8 katı ) Sistemik ve hedefe yönelik tedavilerdeki gelişmelere](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040322/5e5c649a44387c5090048adc/html5/thumbnails/54.jpg)