beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · sürgősségi orvostan...
TRANSCRIPT
![Page 1: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/1.jpg)
Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű
betegellátás XXI. századi formája
Dr. Korcsmáros Ferenc
XXIII. Magyarországi Egészségügyi Napok
Debrecen, 2016. október 5-7
![Page 2: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/2.jpg)
1. POPULÁCIÓ / IDŐSÖDÉS2. ELLÁTÁSI IGÉNY FOKOZÓDÁSA3. ELLÁTÁSI KAPACITÁS SZÜKÜLÉSE4. GAZDASÁGI LEHETŐSÉGEK5. MINŐSSÉGBIZTOSÍTÁS
TÁRSADALMIBIZTONSÁG
EÜ.ELLÁTÓRENDSZER
TÁRSADALMI„EGÉSZSÉG”
EMS
ALAPKÉRDÉSEK:
![Page 3: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/3.jpg)
Dilemma
SZÜKSÉGES LEHETSÉGES
![Page 4: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/4.jpg)
DILEMMA: 3 M
MINDENKINEK MINDENT MINDEN ÁRON?
![Page 5: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/7.jpg)
SÜRGŐSSÉG
TRAUMA / AKUT SEBÉSZET
INTENZÍV
MENTÉS
ÜGYELET
AKUT SZAKELLÁTÁS AKUT ELLÁTÁS
![Page 8: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/8.jpg)
Akut ellátás: krízis helyzetek kezelése
AKUT ELLÁTÁSAKUT ELLÁTÁSALAPELLÁTÁS REHABILITÁCIÓ
![Page 9: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/9.jpg)
47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet –Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének
egyes szervezési kérdéseiről
4. § (1) A sürgősségi betegellátó rendszer az egészségügyi ellátórendszer
azon szervezeti egységeiből áll, amelyeket a beteg heveny tünete, hirtelen
fellépő fájdalma, ill. egészségromlása miatt távközlési eszköz útján vagy
személyesen felkereshet, és elsődleges ellátásban részesül ideértve, ha az
alapellátási ügyelet az otthonában, illetve a tartózkodási helyén látja el a
beteget.
A sürgősségi betegellátó rendszer fekvőbeteg-ellátáson kívül szervezett formája a mentés is.
![Page 10: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/10.jpg)
Dr. Kovács Cs.: Minőségbiztosítás a hospitális sürgősségi ellátásban
![Page 11: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/11.jpg)
Sürgősségi orvostan fogalma
• A sürgősségi orvostan önálló diszciplína
• tárgya elsősorban azoknak a heveny egészségkárosodásoknak az ellátása (diagnosztika, kezelés), ahol a kimenet, rizikó és kezelés megkezdésének ideje fordítottan arányosak
![Page 12: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/12.jpg)
Gábor Aurél
![Page 13: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/14.jpg)
Sürgősségi ellátás
Integráció
Idő
dependenciaAllokáció
![Page 15: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/15.jpg)
INTEGRÁCIÓ
![Page 16: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/16.jpg)
Beteghez integrált ellátási forma
• adott kórfolyamathoz rendelt komplex diagnosztikai és ellátói team (ennek a tevékenységnek a felületét biztosítják a sürgősségi egységek).
• Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő tényező, másik szempontból egy gazdaságosabban és hatékonyabban üzemelő rendszert jelent.
![Page 17: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/18.jpg)
SBO
PREHOSPITÁLIS HOSPITÁLIS
![Page 19: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/19.jpg)
INTEGRÁCIÓ
A sürgősségi ellátás integrálja:
1. az ellátás egyes láncszemeit
2. az ellátás szemléletét, filozófiáját
3. az ellátás résztvevőit
Megvalósítja:
1. A beteghez és nem a szakmákhoz történő integrált ellátást
2. Egyszerűsödik és rövidül a betegút
3. Gyorsabb, egyszerűbb, igazságosabb a kivizsgálás és az ellátáshoz jutás!
![Page 20: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/20.jpg)
Integráció kórházon belül: METMedical Emergency Team
Feladata:
1. Folyamatos (24 ó, 365 nap) azonos szakmai színvonalú újraélesztésikészenlét kórházi szinten
2. Periarrest állapotok hatékony menedzselése
3. Kritikus állapotú betegek akut ellátásának egységesítése
4. Betegbiztonság növelése
5. Összkórházi halálozás csökkentése
6. Intézményi szintű újraélesztés oktatás
![Page 21: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/21.jpg)
NEM KONZILIUM!
• Ápoló is riaszthat (ELGOGADOTT, EGYSÉGESÍTETT RIASZTÁSI KRITÉRIUMOK)
• Döntés a beteg sorsa felől a MET orvosának kompetenciája!
• EGYSÉGESEN elfogadott riasztási kritériumok EGYSÉGES HÍVÓSZÁM
102
![Page 22: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/22.jpg)
MET riasztási kritériumai
�Légzésszám: > 30/perc, vagy < 8/perc�pulzusszám: > 140/perc, vagy < 40/perc�Szisztolés vérnyomás: <90 Hgmm vagy > 220 Hgmm�GCS csökkenés: > 2 pontérték�Nyilvánvaló intubatios szükséglet (Spo2 csökkenés)�Görcsroham�Akut jelentős vérzés�minden nem tisztázott állapotromlás („nagyon nem
tetszik” = nővér szerint nincs jól)
![Page 23: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/24.jpg)
Eredmények
• 109 riasztás
• 67 reanimációhoz
• 42 klasszikus MET riasztási kritérium szerint
67 reanimációból 24 sikeres: 35.8 % (primer sikeresség)
Kórházat élve elhagyók aránya: 10.4 % (6-10.2%)
![Page 25: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/25.jpg)
Idődependencia
Idődependencia
![Page 26: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/26.jpg)
ALLOKÁCIÓ
• az igazságosság elvének garantálása érdekében, integrált rendszeren belülis kell olyan szakmai, standardizált elosztási elv, ami egyaránt veszifigyelembe az egyén, a beteg aktuális érdekét és pont a betegek érdekeikapcsán a rendszer aktuális ellátói készségét, kapacitását.
IDŐELLÁTÁSI SZINT
![Page 27: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/27.jpg)
Mikroallokáció
• A beteg aktuális állapotához időfaktort és ellátói intenzitást rendelő elv a mikro-allokáció.
![Page 28: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/28.jpg)
Makroallokáció
• Az adott ellátórendszer kapacitását, ellátói készségét – globális betegérdek kapcsán – a rendszer globális készséget optimalizáló elv a makro-allokáció.
![Page 29: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/29.jpg)
Szakmai allokációs rendszer: TRIÁZS
• A triage olyan értékelő rendszer, melynek segítségével akut egészségkárosodás veszélye esetén nagy valószínűséggel meghatározható aszükséges ellátás szintje ésidőbeli sürgőssége
• MAGYAR SÜRGŐSSÉGI TRIÁZS RENDSZER
![Page 30: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/30.jpg)
TRIÁZSMeghatározza:
• Súlyossági állapotot
• Ellátási sorrendet
• Ellátás megkezdésének időablakát
• Az elsődleges ellátás helyszínétét
• Az ellátó személyzet létszámát, kvalifikációját
Garantálja:
• Betegbiztonságot
• Ellátás minőségét
• Gazdálkodást a kapacitásokkal
• Valid adatokat
![Page 31: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/33.jpg)
Rizikó alapú szemlélet a teljes folyamat során
![Page 34: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/35.jpg)
Mit jelenthet a sürgősségi ellátás a beteg számára?
• Gyors, adequat, egységes szemléletű ellátást
• Folyamatos hozzáférhetőséget
• Egy kapun történő belépést a rendszerbe
• Egy felelős orvos irányítja az ellátást
• Kritikus időszak rövidülését
• Jobb gyógyulási esélyt
![Page 36: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/36.jpg)
Mit jelenthet a sürgősségi ellátás az intézmény számára?
• Átlátható betegforgalom
• Fekvőbeteg osztályok, szakrendelések működése tervezhető
• Akut ellátás egysége gazdaságosabb üzemeltetést biztosít (akut diagnosztikai és terápiás műszerek egy helyen történő koncentrálása)
• Egységes színvonalú akut ellátói kapacitás folyamatos rendelkezésre állása
• Reanimatios team/Mobil Emergency Team (MET)
![Page 37: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/37.jpg)
Mit jelenthet a sürgősségi ellátás az ellátó rendszer számára?
• Magasabb hatásfok
• Ellenőrizhetőség
• Egységes szemlélet
• Szemléletbeli változás a kórházi ellátási igény és forma vonatkozásában
• Gazdaságosabb üzemeltethetőség
![Page 38: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/38.jpg)
Mit jelenthet a sürgősségi ellátás a finanszírozó számára?
• Üzemeltetés gazdaságosabb
• Racionálisabb elosztási formát (erőforrás allokáció)
• Korrekt adatszolgáltatás (triázs)
![Page 39: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/39.jpg)
Mit jelenthet a sürgősségi ellátás a társadalom számára!
• Egészségügyi biztonságot
• Szociális háló
• Munkaképesség mielőbbi visszanyerése
![Page 40: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű ... · Sürgősségi orvostan fogalma ... • Az integráció egyik oldalról időnyereség és betegbiztonságot növelő](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022011812/5e2cc94c52372109d80edba7/html5/thumbnails/42.jpg)
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!