beroeps-copd blootstelling in het verleden legt een ......decline in fev1 in ml/yr respiratory...
TRANSCRIPT
![Page 1: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/1.jpg)
Universiteit Utrecht - Institute for Risk Assessment Sciences
Beroeps-COPDBlootstelling in het verleden legt een
hypotheek op de toekomst
Dr Jos M Rooijackers Longarts
Dr ir Remko Houba, Vanessa Zaat Arbeidshygiënisten
Drs Erik Stigter Bedrijfsarts
Mischa Niederer Physician assistant
Bernadette Aalders Longfunctieanalist
Prof. Dr. Dick Heederik Epidemioloog
We have no, real or perceived, conflicts of interest that relate to this presentation
NVvA 2018: Sparen voor je toekomst – Werkgroep C
![Page 2: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/2.jpg)
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), a common preventable and treatable disease, is characterized by persistent airflow limitation that is usually progressive and associated with an enhanced chronic inflammatory response in the airways and the lung to noxious particles or gases. Exacerbations and comorbidities contribute to the overall severity in individual patients.
COPD definitie
www.goldcopd.com
![Page 3: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/3.jpg)
chronic obstructive pulmonary disease
COPD
chronische bronchitis
luchtwegobstructie
hoesten, sputum
emfyseem
blaasjes: elasticiteitsverlies
(rek uit de long)
gaswisseling
![Page 4: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/4.jpg)
Statisch: spirometrie
VC
![Page 5: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/5.jpg)
Dynamisch: flow-volume curve
![Page 6: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/6.jpg)
COPD
centri-lobulair emfyseem
![Page 7: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/7.jpg)
COPD < ACOS > Astma
Profiel> 40 jaar < 40 jaarroken allergie/atopie
luchtwegen + parenchym luchtwegen
bronchiale hyperreactiviteit:afwezig aanwezig
longfunctie:chronische obstructie intermitterendreversibiliteit gering (bijna) volledig
therapie: inh. cortico’sbij frequente exacerbaties? (zeer) goed
![Page 8: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/8.jpg)
COPD: Quality of Life
www.goldcopd.com
![Page 9: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/9.jpg)
COPD
• COPD < 65 jaar: 120.000• Verlies van DALY’s: meeste na rugklachten• 5e oorzaak van verzuim• 38% AO uitkering (2007), alg. bevolking 11%, chron zieken 27%RIVM, Nationaal Kompas Volksgezondheid
Werk en COPD: Werkgerelateerd COPD• Populatie Attributief Risico (PAR): 10-15% Balmes John R. Occupational Contribution to the Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.J Occup Environ Med. 2005;47:154–160.
COPD en werk: Belastbaarheid in werk• Functionele restcapaciteit – Duurzame inzetbaarheid
NVVG, protocol COPD: www.nvvg.nl
![Page 10: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/10.jpg)
Roken: 80% Beroep/milieu: 15%
kwartsstof (silica)lasrook endotoxinencadmiumfijn stof
Balmes, JOEM 2005; 47:154
Werk en COPD
+ genetische factoren(α1-antitrypsine)
![Page 11: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/11.jpg)
VGO: Veehouderij en Gezondheid Omwonenden 2012-2016
Korte vragenlijst
N = 14.163 (Borlée, ERJ 2015)
Uitnodigingen voor
medisch onderzoek
N = 7.180
Huisartspatiënten
N = 28.163
Deelnemers medisch
onderzoek
N = 2.494
![Page 12: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/12.jpg)
Spatiële variatie: aantal veehouderijen op 1 km
FEV1 FVC
FEV1/FVC MMEF
• lagere FEV1 and MMEF
• ‘Hotspots’ ≥17 farms op 1km
(11,3% van populatie): 1,9%
lagere FEV1 en 4,5% lagere
MMEF
•Geen associatie meer als COPD
patiënten (n=222) geëxcludeerd
worden
p=0.08
p=0.04
n.s.
n.s.
Smit L, Borlée F, Heederik D, et al.; IRAS, Universiteit Utrecht, NIVEL, RIVM, 2016
![Page 13: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/13.jpg)
Model arbocuratieve zorg
Van Damme K, et al. J Occup Environ Med 1995; 37: 91-9Rooyackers, NTvG 2006; 150:1238 Houba R. & F. van Rooy, Handboek Arbeid en Gezondheid, 2014.
![Page 14: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/14.jpg)
Casus, man geb. 1953, 61 jaar
![Page 15: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/15.jpg)
Casus, man geb. 1953, 61 jaar
• Geen astma in het verleden, geen allergie, nooit gerookt
• Familie: astma, hooikoorts (nichten)
• Postduiven sinds 1998
• Sinds 10 jaar toenemend kortademig, hoesten en infecties;
Sinds 5 jaar bekend bij de longarts
• Aspecifieke prikkels: rook; gestopt met werken,
moeite met trap lopen, fietsen (e-bike), huishouden (alleenstaand),
is moe, heeft hulp en gaat naar fysiotherapie.
![Page 16: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/16.jpg)
Casus, man geb. 1953, 61 jaar
Lab: Allergologisch onderzoek negatief (IgE panel; IgG duiven)
CT: Licht emfyseem, geen Extrinsieke Allergische Alveolitis
Longfunctie
VC 2,07 l 55%pred.
FEV1 0,9 – 1,3 l 30-45%pred.
FEV1 /VC 42% n=76%
COPD Gold III
![Page 17: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/17.jpg)
Casus, man geb. 1953, 61 jaar
Arbeidsanamnese
• 1969-1971: Boekhouder;
Groothandel sigaretten/sigaren: klaarzetten orders.
• Vanaf 1971: Productie van radiatoren (tot 27.000/week)
• Functie: operator, lasser, reparateur, kwaliteitscontrole
• Proces: Staal op rollen in juiste vorm geperst onder hoge temp.,
na aanbrengen olielaag; zuurbad; (grond)verf.
• Taken: lassen van lekkage in naden (autogeen en elektrisch),
solderen (koper), slijpen, schuren.
Zichtbare nevels (olie) en stof (metaal) die het zicht belemmerde.
![Page 18: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/18.jpg)
Casus, man geb. 1953, 61 jaar
Arbeidsanamnese
• AO: Tot medio jaren 80 geen omkasting van de persmachines,
Tot jaren 90 geen afzuiging;
Vanaf jaren 80: introductie lasrobots; later afzuiging.
Vanaf jaren 90: nieuwe high speed lijnen met afzuiging.
Verfstraat: in open verbinding; vanaf jaren 80 behalve grondverf ook poeders, kataforese (stof).
• PBM: Nooit adembescherming gebruikt.
![Page 19: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/19.jpg)
Casus, man geb. 1953, 61 jaar
Werkgerelateerd COPD?
![Page 20: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/20.jpg)
Casus, man geb. 1953, 61 jaar
Werkgerelateerd COPD?
RI&E
1994: Geen info beschikbaar; MWF? Literatuur?
‘Compound’ anti-roest;
later Wedolit: 2-amino-ethanol (cas nr 141-43-5) en boorzuur (cas nr 10043-35-3). 199/45/EG -
luchtwegirritantia; effect verhitten? CO, CO2, NO(2) ?
Lasrook assistent: 1,7 – 3,1 mg/m3 (grenswaarde destijds 5 mg/m3)
![Page 21: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/21.jpg)
Casus, man geb. 1953, 61 jaar
Werkgerelateerd COPD?
RI&E
2005: behalve opsomming geen beoordeling gevaarlijke stoffen;
AI 2009: positief oordeel AO beleid (speerpunt lasrook).
Afzuiging lijkt goed te functioneren boven HS lijnen;
Overige stoffen en dampen (olie, zuurbaden, coatings)?
Lasrook assistent: 0,5 – 1,0 mg/m3 (grenswaarde destijds 5 mg/m3)
![Page 22: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/22.jpg)
Health effects of welding fumes
Acute Respiratory Effects
Acute bronchitis
intoxications
Pneumonia
Metal fume fever
Asthma
Chronic Respiratory Effects
Chronic respiratory morbidity
Siderosis and fibrosis
Nonrespiratory Chronic Effects
Neuropsychiatric symptoms
Renal effects
Skin effects
Reproductive effects
Mutagenesis
Cancer
Lung cancer (IARC 2B)
Nonrespiratory cancersAntonini JM, et al. Am J Ind Med 2003;43:350-60
![Page 23: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/23.jpg)
Health effects of welding fumes
Antonini JM, et al. Am J Ind Med 2003;43:350-60
![Page 24: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/24.jpg)
Health effects of welding fumes
Antonini JM, et al. Am J Ind Med 2003;43:350-60
![Page 25: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/25.jpg)
Respiratory health effects of welding fumes
Szram J, et al. Eur Respir J 2013; 42: 1186–1193
Decline in FEV1 in ml/yr
![Page 26: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/26.jpg)
Respiratory health effects of welding fumes
Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61
![Page 27: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/27.jpg)
Weinmann S, et al. COPD and occupational exposures: a case-control study. J Occup Environ Med 2008; 50(5):561-9
Werk en COPD, (ex-)rokers
![Page 28: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/28.jpg)
Werk en COPD
de Jong K, Boezen HM, Kromhout H, Vermeulen R, Postma DS, Vonk JM; LifeLines Cohort study. Pesticides and other occupational exposures are associated with airway obstruction: the LifeLines cohort study. Occup Environ Med. 2014 Feb;71(2):88-96.
LifeLines Cohort study: n= 13.301, uit HAP, Noord-Ned
![Page 29: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/29.jpg)
Casus, man geb. 1953, 61 jaar
Conclusie
• Niet roker, geen erfelijke factoren;
• Het beloop van de klachten en de aandoening in de tijd
• Blootstelling aan lasdampen, VGDF (vapor gases dust fumes)
Voldoende voor beroeps-COPD?
• Belastbaarheid in werk: geen (WIA)
![Page 30: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/30.jpg)
Casus, man geb. 1959, 57 jaar
![Page 31: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/31.jpg)
Casus, man geb. 1959, 57 jaar
• Geen astma in het verleden, allergie voor kat, nooit gerookt
Familie: astma (zus), geen COPD
• Sinds 11 jaar kortademig bij forsere inspanning, weinig progressief
• Longfunctie: COPD Gold I (FEV1 > 80%pred.)
sinds 2005 (11 jaar) stabiel
![Page 32: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/32.jpg)
Casus, man geb. 1959, 57 jaar
Arbeidsanamnese
• Vanaf 1984: Brandweer, repressieve dienst
10 jaar in de binnenring van Amsterdam
10 jaar in de buitenring (flats, kantoren, havens en industrie)
Functie: hoofdbrandwacht, bevelvoerder
Uitrukken: 16.000/jaar; 2x/dag ongevallen of brand
Grote branden: banden, hout, cacao, havenbedrijven en P-garages
PBM: conform voorschriften
![Page 33: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/33.jpg)
Casus, man geb. 1959, 57 jaar
Arbeidsanamnese
![Page 34: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/34.jpg)
Casus, man geb. 1959, 57 jaar
Werkgerelateerd COPD?
• Evaluatie van de blootstelling, incl. adembescherming: ?
![Page 35: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/35.jpg)
RIVM-MOD, inventarisatie van 50 branden: gassen
M.G. Mennen M.G., van Belle N.J.C. Emissies van schadelijke stoffen bij branden. RIVM Rapport 609021051, 2007
![Page 36: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/36.jpg)
M.G. Mennen M.G., van Belle N.J.C. Emissies van schadelijke stoffen bij branden. RIVM Rapport 609021051, 2007
RIVM-MOD, inventarisatie van 50 branden: stoffen
![Page 37: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/37.jpg)
Willems J. et al. Literatuur- en modelstudie naar opnameroutes van toxische stoffen in rook door brand.Prevent Partner, IFV, 2017
Branden: effecten op de luchtwegen
![Page 38: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/38.jpg)
Astma en COPD bij
Brandweerlieden: 10%
Schermer TR, et al. Int Arch Occup Environ Health 2014;87(8):919-928
![Page 39: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/39.jpg)
Casus, man geb. 1959, 57 jaar
Conclusie
• Niet roker, atopie, geen erfelijke factoren;
• Blootstelling aan rook als brandweerman
Voldoende voor beroeps-COPD?
• Belastbaarheid in werk: re-integratie in ander werk.
![Page 40: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/40.jpg)
Casus, man geb. 1963, 53 jaar
![Page 41: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/41.jpg)
Casus, man geb. 1963, 53 jaar
Longfunctie
VC 5,97 l 125%pred.
FEV1 2,49 l 68%pred.
FEV1 /VC 42% n=78%
DLCO 7,88 mmol/min/kPa 76%pred.
COPD Gold II
![Page 42: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/42.jpg)
Casus, man geb. 1963, 53 jaar
• Astma sinds jaren, hooikoorts, allergie voor huisstofmijt,
roken: tot 15 jaar geleden, 10 pakjaren;
Familie: astma (zus, neefjes), geen COPD
• Door de jaren heen toenemend kortademig bij inspanning;
Vroeger: marathons; nu moeite met trappen lopen,
wielrennen (35 km) en zeilen.
28 uur/week werken lukt met passen en meten
![Page 43: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/43.jpg)
Casus, man geb. 1963, 53 jaar
Arbeidsanamnese
• Vanaf 1980: tegelzetter, vanaf 1994 zelfstandig:
nieuwbouw, renovatie, bedrijven en particulieren;
(terazzo)vloeren, tunnelbouw, badkamers, etc.
Taken: strippen, slopen, asbest +, voorlijmen, specie aanmaken,
snijden, knippen, zagen (water), lijmen;
slijpen (sinds 8 jaar slijptol met kap);
75% binnen.
Materialen: keramiek en natuursteen; Portland cement (75 kg/dag);
lijmen op cementbasis en als poeders.
• PBM: sinds 1996 steeds vaker masker, laatste jaren stofzuiger.
![Page 44: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/44.jpg)
Casus, man geb. 1963, 53 jaar
Werkgerelateerd COPD?
• Blootstelling
![Page 45: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/45.jpg)
• Silicose – pneumoconiose
• Longkanker (IARC: klasse 1 carcinogeen)
• COPD (chronische bronchitis, emfyseem)
• Tuberculose
Mogelijk:
• Reumatoïde arthritis, auto-immuun
Nierfunctiestoornis
Silica: Gezondheidseffecten
ACOEM – evidence-based statements. JOEM 2006;48:95
![Page 46: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/46.jpg)
Risk stratification and medical triage2006-2013
No action
Low: 114.000 (95%)(sum scores 0-4)
?
Medium: 4800 (4%)(sum scores 4-5)
Medical Evaluation
n = 295 (26%)
High: 1123 (1%)(sum scores > 5.0)
Database IRAS: Score
Probability of Silicosis
Biennial Health Check: 120.0002006-2013
![Page 47: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/47.jpg)
NKAL Bouwpoli
Werknemers in de bouwnijverheid met verhoogd risico op silicose
(slopers, betonboorders, sleuvenfrezers, slijpers, natuursteen)
n= 295 1e diagnose
COPD Gold I 42 (14%) 28
COPD Gold II 17 (6%) 14
COPD Gold III 2 (0,7%) 2
COPD Gold IV 1 (0,3%) 1
![Page 48: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/48.jpg)
Casus, man geb. 1963, 53 jaar
Conclusie
• Ex-roker (10 pakjaren), astma en atopie, geen erfelijke factoren;
• Blootstelling aan silica
Voldoende voor beroeps-COPD?
• Belastbaarheid in werk: uren-beperking.
![Page 49: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/49.jpg)
PMO COPD ?
Doel
Inhoud
![Page 50: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/50.jpg)
PMO COPD ?
Doel
• Vroeg detectie
• Belastbaarheid
• Blootstellingsreductie
• BeroepsCOPD: Causaal verband?
Inhoud
• Vragenlijst
• Longfunctie: periodiek
• RI&E gevaarlijke stoffen
![Page 51: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/51.jpg)
Werkgerelateerd COPD
Fishwick D, et al.; COPD Standard Collaboration Group. Occupational chronic obstructive pulmonarydisease: a standard of care. Occup Med (Lond). 2015 Jun;65(4):270-82.
![Page 52: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/52.jpg)
Werkgerelateerd COPD
Fishwick D, et al.; COPD Standard Collaboration Group. Occupational chronic obstructive pulmonarydisease: a standard of care. Occup Med (Lond). 2015 Jun;65(4):270-82.
![Page 53: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/53.jpg)
Werkgerelateerd COPD
Fishwick D, et al.; COPD Standard Collaboration Group. Occupational chronic obstructive pulmonarydisease: a standard of care. Occup Med (Lond). 2015 Jun;65(4):270-82.
![Page 54: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/54.jpg)
PMO COPD ?
Fishwick D, et al.; COPD Standard Collaboration Group. Occupational chronic obstructive pulmonarydisease: a standard of care. Occup Med (Lond). 2015 Jun;65(4):270-82.
![Page 55: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/55.jpg)
COPD en werk: Belastbaarheid in werk
• Functionele restcapaciteit – Duurzame inzetbaarheidNVVG, protocol COPD: www.nvvg.nl
![Page 56: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/56.jpg)
Belasting en Belastbaarheid
Fysieke belasting
Stof/gas/damp
Leefomgeving
Werkomgeving
Energetisch
Inhalatoir
Mentaal-perceptief
Psychosociaal
![Page 57: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/57.jpg)
Belastbaarheid in werk
Energetisch: inspanningstest:ventilatoire beperking, zuurstofopname probleem ademmechanica (dynamische hyperinflatie)
Inhalatoir: blootstelling aan aspecifieke prikkels
Mentaal/perceptief: inzicht, adaptatie, gezondheidsgedrag
Psychosociaal: psyche, relaties, ondersteuning thuis; werkomgeving: begrip, flexibele werktijden
NVVG, protocol COPD: www.nvvg.nl
![Page 58: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/58.jpg)
Ketenzorg voor beroepslongziekten
NVAB richtlijnen astma en COPD : http://nvab.artsennet.nl/Richtlijnen/Astma-en-COPD.htmNVALT richtlijn werkgerelateerd astma (concept)
![Page 59: Beroeps-COPD Blootstelling in het verleden legt een ......Decline in FEV1 in ml/yr Respiratory health effects of welding fumes Cullinan P. Br Med Bull 2012;104:143-61 Weinmann S, et](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081403/609f80c17bd443001a6cf7e7/html5/thumbnails/59.jpg)
Arbeidshygiëne – Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde – Longziekten
Epidemiologie - Geneeskunde
Universiteit Utrecht - Institute for Risk Assessment Sciences