BERBAGAI MACAM CEDERA MUSKULOSKELETALDAN CARA PENANGANANNYA.

Yang akan dibahas : 1 Fraktur tertutup 2. Dislokasi 3. Fraktur terbuka

Yang harus diperhatikan pada sebuah foto:Identitas pasienPenunjuk bagian kanan atau kiriJaringan lunakJenis fraktur

ANGGOTA GERAK ATAS :

1.Fraktur clavicula -fiksasi dengan RV 4 minggu atau pasang plate and screw

KOMPLIKASI FR. CLAVICULA:1. Pneumothorax2. Paralise plexus brachialis3. Kerusakan arteri/ vena subclavia4. oedema lengan5. Kekakuan sendi

2. FRAKTUR COLLUM HUMERI - Fiksasi circuler gips aeroplane atau - Pasang screw

3. FRAKTUR SHAFT HUMERI - fiksasi hanging cast 4 minggu - U slab 4 minggu Komplikasi radial palsy dropped hand

4. FRAKTUR SUPRACONDYLER HUMERI - friksasi collar and cuff 4 minggu - open reductionfiksasi wire bersilang Komplikasi : - Volkmann’s contracture - kekakuan sendi - cubitus varus/cubitus valgus

5. FRAKTUR ANTEBRACHII closed reduction -Fiksasi circulergips,fleksi 900 ,6-8 minggu. - atau open reduction pasang plate & screw Komplikasi penyambungan tak wajar : cross union, malunion, delayed union

6. FRAKTUR MONTEGIA : Fraktur ulna 1/3 proximal disertai dislokasi caput radii - open reductionfiksasi ulna dengan plate&screw raput radii akan kembali keposisi semula.

7. FRAKTUR GALEAZI : Fraktur radius 1/3 distal dgn. dislokasi art.ulna metacarpal -Open reduction fiksasi radius dengan plate & screw ulna akan kembali ketempat semula.

8. FRAKTUR COLLES : Fraktur radius distal dengan dislokasi kearah craniodorsal disertai fraktur procesus styloideus ulna. - closed reduction fiksasi circulergips kearah ventroulna ris selama 4-6 minggu.

Dilatih gerakan tangan habisReposisi berhasil

9. BENNET’S FRACTURE : Fraktur dislokasi sendi carpometacarpal jari ke 1 (ibujari) - closed reduction dan fiksasi dengan circulergips abduksi. - bila gagal open reduction dan fiksasi dengan wire.

FRAKTUR COLLUMNA VERTEBRALIS:-Paling sering vertebra L1 dan L2.-Fiksasi dengan gips korset 3 bulan-Komplikasi : * paraplegia inferior * retensio urine/alvi menyebabkan urosepsis * incontinentia urine urine dan alvi urosepsis

FRAKTUR ANGGOTA GERAK BAWAH

1. FRAKTUR PELVIS (saddle back injury) - fiksasi dengan gurita 3 – 4 minggu Komplikasi : ruptur uretra atau buli-buli

2. FRAKTUR COLLUM FEMORIS : - traksi lurus dan abduksi selama 6 minggu, atau pasang screw, atau total hip protese

3. FRAKTUR SHAFT FEMORIS : - hemispica 4 – 6 minggu anak bawah 10 tahun - traksi 8 – 12 minggu, untuk dewasa - pasang plate & screw, atau pasang pen ( femur nailing ) Komplikasi : malunion, pemendekan.

Fr. Shaft femoris fiksasi dengan traksi Fr shaft femoris pasang plate&screw plate patahPasang pen,diperkuat dengan screw.

4. FRAKTUR SUPRACONDYLER FEMORIS: - circuler gips - traksi 4 – 6 minggu - open reduction , fiksasi dengan angle blade plate.

5. FRAKTUR CRURIS : - gipspalk atau circulergips 8 – 12 minggu atau - open reduction pasang plate& screw atau pen ( nail ) Komplikasi : kaku sendi atau malunion

6. FRAKTUR CAPUT FIBULA: - fiksasi spalk/circuler gips belowknee 8 – 12 minggu atau - open reduction dan fiksasi dengan screw Komplikasi kerusakan nervusperoneus drpped fppt.

7. FRAKTUR MALEOLUS : - fiksasi spalk/cirulergips below knee 4 minggu - open reduction pasang screw

8. FRAKTUR TARSALIA - fiksasi gips sepatu 8 – 12 minggu9. FRAKTUR METACARPAL/PHALANX - fiksasi ball holding 4 minggu

10.FRAKTUR PATELA : - gips Kocher 4, minggu atau - ORIF dengan wire figure of 8 - patela hancur extirpasi

12. HEMATHROS :perdarahan dalam sendi - Penyebab : robekan capsul sendi, tersering lutut - Tindakan : 1. bebat tekan 2. pungsi 3. circuler gips

13. SPRAIN : robekan serat pemegang sendi ( ligament ) paling sering pergelangn kaki Tindakan : - bebat tekan atau - ciculergips

DISLOKASI

Definisi : keluarnya caput sendi dari mangkok sendiPenyebab : traumaGejala : 1. deformitas/ ada pemendekan 2. nyeri 3. fungsiolesa 4. membuat X –ray foto

Tindahkan : reposisi segera, sendi kecil tanpa pembiusan misalkan sendi bahu. jari

DISLOKASI BAHU - Sering dislokasi anterior - Teknik reposisi : 1. cara Hipolrates traksi kaki diaxilla 2. cara Kocher traksi, exorotasi, adduksiendorotasi 3. cara Stimson tengkurap traksi bandul 5-71/2kg,25 menit Komplikasi : - nerofraksi n.axillarism.deltoid lumpuhtak bisa abduksi - robeknya cuff sendi - dislokasi berulang

DISLOKASI SENDI PANGGUL ( COXAE )Tidakan dilakukan dengan general anestesi atau SAB1. Pada anak pilih cara Allis atromatis : - satu asisten fiksasi pelvis - satu asisten dorong trochanter - operator tarik femur posisi panggul lutut 900 – 900

2. Cara Bigelow tak benar fraktur inta artikuler - tarik keventral, dorong kecaudal posisi flexi exorotasi

Sesudah reposisi taraksi 5 – 8 minggu

FRAKTUR TERBUKA

Klasifikasi menurut Gustilo Anderson:•Patah tulang derajad I : luka </= 1 cm•Patah tulang derajad II : luka > 1 cm, jar lunak utuh•Patah tulang derajad III : kerusakan jaringan luas III A tl dapat ditutup III B tl tak dapat ditutup III C rusak pembuluh darah

Prinsip penanganan :1. Pilih trauma yang membahayakan nyawa lebih dulu2. Fr terbuka kasus bedah darurat (ingat golden period)3. Antibiotika yang tepat4. Stabilisasi5. Penutupan luka6. Rehabilitasi dini

MACAM TINDAKAN

1.Fase pra RS-pembidaian-hentikan perda rahanbebat klempbl besar

2. Fase UGD-life saving dulu-antibiotika-analgetika-Toxoid/ATS/ Tetaglobulin

3. Fase OK-Debridemen & irigasi-Stabilisasipertimb. I&II fiksasi primer III fiksasi luar-Penutupan luka I & II tutup primer III yang penting tu lang ditutup

Rehabilitasi dini KU pend. Lebih baik,fungsi anggota gerak kembali secara optimal