Berat badan menurun

Berat badan menurunKelompok 3Tutor : dr. Tiaradr. Nurfaita

Skenario IISeorang wanita, umur 35 tahun berkunjung ke puskesmas dengan keluhan berat badan menurun lebih dari 10 kg dalam 6 bulan terakhir. Ia juga mengeluh jantung berdebar dan gelisah.husnul2Kata kunciWanita 35 tahunBB menurun > 10 kg dalam 6 blnJantung berdebargelisahhusnul3pertanyaanApa yang menyebabkan penurunan berat badan >10 kg? jelaskan mekanismenya!Apakah yang menyebabkan keluhan jantung berdebar?Apakah ada hubungan keluhan dengan umur dan jenis kelamin?Apakah ada hubungan penurunan BB dengan jantung berdebar?Apakan ada hubungan gelisah dengan jantung berdebar?Jelaskan anatomi dan histologi organ yang berhubungan dengan kasus!Jelaskan fisiologi hormon yang bersangkutan dengan skenario!Apakah ada peranan hormon dalam kasus ? Dan hormon apa?Apakah diagnosis yang mendekati?Bagaimana pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus ini?Bagaimana penatalaksanaan untuk pasien?

husnul4Mind Map

husnul5ANATOMI KELENJAR TIROIDdicky6

dicky7

dicky8HISTOLOGI KELENJAR TIROIDindah9Secara histologi, parenkim kelenjar ini terdiri atas:

Folikel-folikel dengan epithetlium simplex kuboideum yang mengelilingi suatu massa koloid. Sel epitel tersebut akan berkembang menjadi bentuk kolumner katika folikel lebih aktif (seperti perkembangan otot yang terus dilatih).

Cellula perifolliculares (sel C) yang terletak di antara beberapa folikel yang berjauhan.

Kelenjar thyroidindah10Next Jaringan tiroid terdiri atas ribuan folikel yang mengandung bulatan berepitel selapis dengan lumen berisikan suatu substansi gelatinosa yang disebut koloid.

Junqueira LC, Carneiro J. Histologi dasar 10th ed. Jakarta: EGC, 2007. indah11

indah12

indah13

indah14FISIOLOGI KELENJAR TYROID, CORTISOL, ALDOSTERON, DAN CATHECOLAMINmanda15THYROID

manda16Sintesis Hormon Tiroid

manda17

manda18

manda19

manda20CORTISOL

manda21

manda22Katekolamin Reseptor- 1 2Reseptor- 1 2 3 DopaminergikD1D2

erik23Katekolamin1.Reseptor : 2. Reseptor : otot radial iris mata otot siliaris mata koroner jantung system konduksi jantung serebral ginjal otot atrium jantung otot rangka otot ventrikal jantung kulit otot polos bronkusparuparu mukosa mortilitas saluran cerna sekresi saluran cerna otot detrusor saluran kemih mortalitas saluran cerna jaringan adipose ureter sel juxtaglomerula hati penis

erik24Aldosteron aldosteron ialah hormone yang berperan dalam pengaturan pengeluaran natrium dan kalium,pada beberapa tempat ekskresi natrium dan kalium seperti pada ginjal,saliva,keringat dan tinja,hormone ini akan bekerja untuk pengaturan natrium kalium pada aktivitas fisik dan lingkungan yang dapat menyebabkan pengeluaran keringat berlebih,sehingga natrium yang keluar akan menjadi lebih sedikiterik25AldosteronMembantu ginjal mengeluarkan kelebihan ion kaliumMengontrol pengeluaran kalium dan natrium dari tubuh Meningkatkan volume darah dan tekanan arteri

erik26Addisons DiseaseADRENAL INSUFICIENCYSekresi yg inadekuat dari adrenokortikosteroid, dapat terjadi karena sekresi ACTH yg tidak cukup atau karena kerusakan dari kelenjar adrenalKLASIFIKASIChonic Primary Adrenal Insufisiency (Addison disease)

EtiologiAutoimun ( kurang lebih 70-90 kasus)Infeksi ( TBC, Histoplasmosis, HIV, Syphilis)Keganasan ( metastase dari paru paru, mamae, carcinoma colon, melanoma, lymphoma)Patofisiologi

Insufisiensi adrenal kronis terjadi ketika kelenjar adrenal gagal untuk mengeluarkan hormon dalam jumlah yang adekwat, untuk memenuhi kebutuhan fisiologis, walaupun ACTH keluar dari kelenjar pituitari.3. Gejala Klinis1. Gejala yang berhubungan dengan kekurangan kortisol Lemah badan, cepat lelah, anoreksia, mual mual, muntah, diare, hipoglikemi, hipertensi ortostatik ringan, hiponatremi, eosinophilia.2.Gejala yang berhubungan dengan kekurangan aldosteronHipertensi ortostatik, hiperkalemia, hiponatremia3.Gejala yang berhubungan dengan kekurangan androgenKehilangan bulu bulu axilla dan pubis4. Gejala yang berhubungan dengan kelebihan ACTHHiperpigmentasi kulit dan permukaan mukosa4. Pengobatan1. Pemberian kortisol po 15 mg pagi hari dan hidrokortison po 10 mg sore hari2. Gantikan aldosteron dengan fludrikortison 50-200mcg/hari, dosis titrasi sesuai dengan tekanan darah dan kadar KaliumPHEOCHROMACITOMA

pheochromocytoma adalah didapatnya cathecolamine yang diproduksi oleh tumor dari simpatis dan parasimpatis dari system saraf. Cathecolamine menghasilkan beberapa peptida aktif ( vasopresin, somastotatin, serotonin)

Gejala klinisSakit kepalaBerkeringatTakikardi/ palpitasiGelisah/panik BBPolyuria & polidipsiakonstipasi

insidenDekade 3-4Male - female : =treatment farmakophenoxybenzamine atau prazosin PropanololSurgery90 % berhasilGraves Diseasepatogenesis

gejala kegelisahan ber at badan menurun lelah gemetar tidak tahan panas kulit lembab palpitasi

treatment1. Obat Antitiroid PTU (prapiltiorasil) Methimazole

2. Terapi bedah

3. RAI ( Radioctive iodine)ANALISA & DIAGNOSATabel DDNama penyakitUsia JKPalpitasiBB Gelisah Graves 205(f) : 1(m)+++Addisons20-502(f) : 1(m)++_pheochromacytoma30-40F = m+++Graves diseaseAb terhadap thyroidKadar hormon FT4 FT3 TSH TRH

Radiologi

USG

Pem. LABPheochromacytomaPem. LABkadar hormon (cathecolamin > 1000 g)

Radiologi CT-Scan MRIIsotope scintigraphy (MIBG scanning)

Terima Kasih,,,