Los beneficios del ejercicio en el adulto mayor

J. Gabriel Aguillén S.

CONSTANZA FONSECA GALIA, MANUAL DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN, 2a. ED. MANUAL MODERNO, 2008.

LOS TRASTORNOS DE LA MOVILIDAD Y LAS CAÍDAS, SON DOS DE LOS PROBLEMAS MÁS COMUNES Y SERIOS QUE ENFRENTA EL ADULTO MAYOR.

ALTA INCIDENCIA Y ALTA SUCEPTIBILIDAD A LESIÓN, FRAGILIDAD.

MUCHAS DE ESTAS CAUSAS SON SUCEPTIBLES DE CORREGIRSE.

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El ejercicio físico incide positivamente sobre la mayor parte de funciones físicas y psico-sociales del adulto mayor.

Previene la fragilidad y prolonga la independencia.

EL ser humano es capaz de conservar funciones motoras en etapa avanzada de la vida.

Si se tiene el estímulo apropiado y se realizan las acciones pertinentes para conservarlas.

Actualmente el ejercicio físico regular adaptado para la población mayor es la mejor terapia no farmacológica contra las principales enfermedades asociadas con el envejecimiento.

Disminuye las caídas en un 15-25 %.

La mayor ventaja es que aumenta la función, aumenta la calidad de vida y disminuye los factores de riesgo. CONSTANZA FONSECA GALIA, MANUAL DE

MEDICINA DE REHABILITACIÓN, 2a. ED. MANUAL MODERNO, 2008.

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PROGRAMA DE EJERCICIOSLOS CUATRO COMPONENTES QUE CONSTITUYEN UN PROGRAMA DE EJERCICIO:

1.- Fuerza.

2.- Resistencia.

3.- Balance.

4.-Flexibilidad.

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Tipo de ejercicio

Beneficio Prescripción Precauciones.

Fuerza Mejoría funcional.

Reduce discapacidad.

Reduce P.A.

Reduce dolor de artritis.

Incrementa capacidad aeróbica en la falla cardiaca congestiva.

Moderada a alta intensidad dos o tres veces por semana.

Puede iniciar con ERP de baja intensidad en el desacondicionado.

Puede agregarse ejercicios de tarea especifica para mejorar la función

Monitorizar signos en paciente coronario o disfunción pulmonar.

Monitorizarlos por lesión neurologica o fatiga.

Empezar con poco soporte de peso en pacientes con rodilla inestable por OA.

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Tipo de ejercicio

Beneficio Prescripción Precauciones.

Resistencia Mejora PA.

Reduce perfil de lïpidos.

Reduce mortalidad cardiaca.

Mejora la sensibilidad a la insulina.

Mejora los sintomas de enfermedad pulmonar reduciendo la discapacidad.

Reduce la debilidad asociada con ACV y mejora el gasto energético.

Reduce el dolor y mejora la funcion asociada con AR Y OA.

5-6 MET o más por 30 minutos, 5 veces por semana 60-70 % de la frecuencia cardiaca maxima.

Escala de Borg 11-13

Monitorizar SpO2 en pacientes con enfermedad pulmonar y dar suplencia de oxígeno si es necesario.

Monitorizar signos vitales en pacientes con enfermedad pulmonar o cardiaca.

Pacientes con claudicación vascular por ejercicios, llevarlos hasta por debajo del punto de dolor.

Monitorizar al paciente neurologico por fatiga y organizar horario con ejercicios y reposos.

Tipo de ejercicio

Beneficio Prescripción Precauciones.

Balance Disminuye el riesgo de caídas.

Mejora la fuerza del cuádriceps.

Mejora la función

Tai chi.

Ejercicios con un chaleco con peso.

Ejercicios de alta velocidad en tobillo.

3-4 veces por semana.

Controlar el dolor si es necesario.

Prescribir aditamentos de ayuda apropiado.

Suplementar vitamina D y Calcio.

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MANUAL MODERNO, 2008.

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Tipo de ejercicio

Beneficio Prescripción Precauciones.

Flexibilidad No esta bien estudiada. 4-5 repeticiones sosteniendo 30 segundos, para los grupos musculares de articulaciones más importates , incorporando ejercicios dinámicos y estáticos.

Combinar con otros tipos de ejercicio.

No están claras.

Empezar suave, supervisando en zonas de cirugía reciente de cirugía ortópedica.

Beneficio Autores

Reduce la incidencia de todas las enfermedades cardiovasculares en general, mediante la disminución y prevención de los factores de riesgo asociados.

Audelin, Savage y Ades. 2008, Jonson et al., 2008, Owen y Croucher, 2000, Thompson et al., 2003.

Ayuda a mantener un balance nutricional y metabólico más adecuado, reduciendo el riesgo de síndrome metabólico.

Retrasa la resistencia a la insulina asociada con el envejecimiento por lo que la incidencia de obesidad y diabetes tipo II en este grupo poblacional se reduce.

Johnson et al., 2007.Ewan, 1995, Hakkinen et al., 2008, Marquess, 2008, Ryan, 2000, Samsa, 2007.

Beneficio Autores

Reduce la pérdida mineral ósea, al potenciar la actividad hormonal osteoblástica y el proceso de remodelación ósea.

Karinkanta, 2008, Siegrist, 2008.

Previene el riesgo de sufrir fracturas.Ytinger, 2003, Moayyeri, 2008, Park, Muto y Park, 2002, Siegrist, 2008.

Beneficio Autores

Favorece el fortalecimiento muscular, lo que afecta directamente a la funcionalidad física del individuo.

Blain et al., 2000, Hunter et al., 2004, Phillis, 2007.

Se reduce el riego de caídas, especialmente mediante el fortalecimiento muscular y la mejora del equilibrio, coordinación y agilidad.

Blain et al., 2000, Howe et al., 2007, Kannus et al., 2005, Orr et al., 2008.

Beneficio Autores

Refuerza el sistema inmune. Nieman, 2007, Senchina y Kohut, 2008.

Reduce la incidencia de algunos tipos de cáncer, especialmente los de mama, colon y páncreas.

Sumado al beneficio preventivo, es una terapia altamente efectiva para la recuperación física y emocional tras la superación del cáncer.

Es una herramienta eficaz para controlar la fatiga subyacente en el proceso de recuperación del cáncer.

Courneya y Harvinen, 2007, Nilsen et al., 2008.

Schmitz, 2005, Visovsky y Dvorak 2005.

Luctkar-Flude et al., 2007.

Beneficio Autores

Reduce el dolor musculoesquelético asociado al envejecimiento.Protege frente la osteoartritis.

Bruce, Fries, y Lubeck, 2007.Hart et al., 2008.

Principalmente como consecuencia paralela de las mejoras vasculares ocasionadas por el ejercicio aeróbico, mejora la función eréctil del mayor y favorece una mejor respuesta sexual.

Hannan et al., 2009.

Beneficio Autores

Incrementa y conserva la función cognitiva.Protege frente al riesgo de desarrollar demencia o Alzheimer.

Angevaren et al., 2008, Brisswalter, Collardeau y René, 2002, Blain et al., 2000, Colcombe y Kramer, 2003, Liu-Ambrose y Donaldson., 2009, Williamson et al., 2009.Lautenschlager et al., 2008, Vogel et al., 2009.

Produce un incremento de la funcionalidad física y como consecuencia, favorece una mejora de la autoeficacia y autoestima.

Diognigi, 2007, Eric et al., 2007, Hunter et al., 2004, Mänty et al.,2009.

Beneficio Autores

Disminuye la prevalencia de depresión, ansiedad y otras enfermedades mentales.Favorece la cohesión e integración social de la persona mayor.

Guszkowska, 2004, Hill et al., 2007, McAuley et al., 2002, Pollock, 2001.Diognini, 2007, Estabrooks y Carron, 1999.

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Niveles recomendados de actividad física para la salud de 65 años en

adelante

Actividades recreativas o de ocio, desplazamientos.

Actividades ocupacionales.

Tareas domésticas, juegos, deportes o ejercicios programados en el contexto de las actividades diarias, familiares y comunitarias.

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CONTRAINDICACIONES: Angina inestable o enfermedad

coronaria severa principalmente izquierda.

Falla cardiaca congestiva en estado terminal.

Enfermedad cardiaca valvular severa.

Arritmias malignas o inestables.

Presión sanguínea elevada al reposo (sistólica>200 mg.-diastólica>110 mm Hg.)

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CONTRAINDICACIONES: Aneurisma aórtico grande

disecante.

Aneurisma cerebral conocido o sangrado intracraneal reciente.

Enfermedad sistemica inestable o en estado terminal.

Hemorragia retiniana aguda o cirugía oftalmológica reciente.

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CONTRAINDICACIONES: Lesión musculoesquelética

inestable o aguda.

Demencia severa o trastorno del comportamiento.

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Cuando no puedan realizar la actividad física recomendada debido a su estado de salud, se mantendrán físicamente activos en la medida en que se lo permita su estado

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Bibliografía Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte- vol. 10 - número 40 - diciembre

2010 - ISSN: 1577-0354 Aparicio García-Molina, V.A.; Carbonell Baeza, A. y Delgado Fernández,

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Constanza Fonseca Galia, MANUAL DE MEDICINA DE REHABILITACION, 2ª. Ed. Manual Moderno 2008.

Audelin, M.C., Savage, P.D. y Ades, P.A. (2008). Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Very Old Patients (>75 Years) Focus on physical function. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention,28:163–173.

Blain, H., Vuillemin, A., Blain, A.  y Jeandel, C. (2000). The preventive effects of physical activity in the elderly. Presse Med. 24,29(22):1240-1248.

Bre´chat, P.H., Lonsdorfer, J., Berthel, M. y Bertrand, D.(2006). Subsidising exercise in elderly people. Lancet, 367: 1055–1056.