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BEITRITTSERKLÄRUNG Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum „Jazzclub Rheingau e. V.".
Mir ist bekannt, dass ich erst mit Genehmigung meines Antrages durch den Vorstand als ordentliches Mitglied mit
allen Rechten und Pflichten gelte. Mit der Verarbeitung meiner untenstehenden Daten per EDV - Programm bin
ich einverstanden.
Ich ermächtige Sie, bis auf Widerruf den Jahresbeitrag für meine Mitgliedschaft im Jazzclub Rheingau e.V. bei
Fälligkeit zu Lasten meines Kontos durch Lastschrift einzuziehen, wie dies in der Satzung vorgesehen ist.
Der durch die Mitgliederversammlung festgelegte Jahresbeitrag beträgt € 30,- bzw. € 15,- für Studenten und
Schüler.
Die folgenden Angaben bitte gut lesbar ausfüllen:
Vorname:
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Nachname:
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Straße / Hausnummer:
__________________________________________________________________________________________
PLZ / Ort:
__________________________________________________________________________________________
Bank:
__________________________________________________________________________________________
IBAN :
__________________________________________________________________________________________
BIC:
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( ) Ich bin Schüler/Student, Geburts-Jahrgang ______ und beantrage hiermit die Ermäßigung des Jahresbeitrages
auf € 15,-.
Ich ermächtige den Jazzclub Rheingau e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Jazzclub Rheingau e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften
einzulösen.
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(Ort, Datum) (Unterschrift)
Jazzclub Rheingau e. V.
Bachweg 28
65366 Geisenheim
Tel.: 06722/ 750837
www.jazzclub-rheingau.de
mail: [email protected]