behandlerreaktioner - wordpress.com...den tredelte hjerne præfrontal cortex det limbiske system...
TRANSCRIPT
Psykolog Anne Lerfors 1
Behandlerreaktioner●Præsentation
●Dagens program
- Mentalisering
- Behandlerreaktioner – stress, modoverføring,
sekundær traumatisering, kontakttræthed og
udbrændthed
- Hvordan vi passer på os selv
●Hent dagens slides på
www.lerfors.dk/behandlerreaktioner
Psykolog Anne Lerfors 2
Mentalisering
Hvad er mentalisering?
Selv
FølelserBehovMålGrundeTanker
Anden
FølelserBehov
MålGrundeTanker
Psykolog Anne Lerfors 3
Mentalisering
Former for mentalisering:
● Umiddelbar/automatisk mentalisering
– Theory of Mind (ToM) som forudsætning
– Video● Kontrolleret mentalisering
● Præmentalisering
● Pseudomentalisering
Mentalisering avler mentalisering
Tendens til at overvurdere andres mentaliseringsevne.
Psykolog Anne Lerfors 4
Mentalisering
Mentalisering og empati
Mentalisering handler også om balance i de fire dimentioner:
● Selv-anden
● Kognitiv-affektiv
● Indre-ydre
● Automatisk/implicit-kontrolleret/eksplicit
Psykolog Anne Lerfors 5
Mentalisering
Et ÅBENT sind:
Åbenhed – Vi skal indtage en ikke-vidende indstilling.
Balance – Vi skal hjælpe med at skabe balance inden for førnævnte fire domæner.
Empati – Vi skal forsøge at sætte os i deres sted.
Nysgerrighed – Vi skal spørge ind til følelser, tanker, mål og behov.
Tålmodighed – At lære at mentalisere kan tage tid.
Psykolog Anne Lerfors 6
Mentaliseringssvigt
Hvad er mentaliseringssvigt?
Snak sammen to og to om erfaring med mentaliseringssvigt.
Anvender tænkeformerfra før mentaliseringsevnenblev udviklet.
Psykolog Anne Lerfors 7
Mentalisering
Offer-redder-krænker-trekanten
Mentalisering
Offer
Redder Krænker
Psykolog Anne Lerfors 8
Behandlerreaktioner
● Graden af påvirkning
● Modoverføring
● Sekundær traumatisering
● Stress
Psykolog Anne Lerfors 9
Behandlerreaktioner
Kontakttræthed
● Afmagt, hjælpeløshed eller tvivl.
● Kontinuerlig mentalisering kræver psykisk overskud.
● Træthed og behov for social ro.
● Det er normalt!
● Drømme sig væk til et andet job.
Psykolog Anne Lerfors 10
Behandlerreaktioner
Fra kontakttræthed til udbrændthed
● Kontakttrætheden er vedvarende
● Selvforstærkende
● Følelsesmæssig udmattelse
– Depersonalisering
– Hvordan det påvirker klienterne
– Øvelse● Stressreaktion som følge af det krydsfelt som vi befinder os i
Psykolog Anne Lerfors 11
Behandlerreaktioner
Udbrændthed
● Fysisk
● Psykisk
Psykolog Anne Lerfors 12
Behandlerreaktioner
Fysiske symptomer på udbrændthed
● Nedsat immunforsvar
● Træthed
● Udmattelse
● Hovedpine
● Muskelspændinger
When words stop body reacts.
Psykolog Anne Lerfors 13
Behandlerreaktioner
Psykiske symptomer på udbrændthed
● Håbløshed
● Værdiløshed
● Depression
● Angst
Symptomerne breder sig ud i privatlivet.
Psykolog Anne Lerfors 14
Behandlerreaktioner
Årsager til udbrændthed
● Hvordan arbejdet er organiseret
● Kommunikation på arbejdspladsen
● Arbejdsmiljø
● Egen styring af tid og arbejdsmængde
● Indflydelse på arbejdsopgaver
● Forhold til klienterne – at strække sin mentaliseringsevne
● Individ-strukturniveau
Psykolog Anne Lerfors 15
Sekundær traumatisering
Arbejdet med traumatiserede mennesker kan medføre sekundær traumatisering.
Sekundær traumatisering kan defineres som:
”Den udvikling hvor nogle behandlere som arbejder med traumer over tid gennemgår en negativ udvikling i forhold til deres syn på verden, deres holdninger til sig selv og klienter.”
Psykolog Anne Lerfors 16
Sekundær traumatisering
PTSD – Post Traumatic Stress Disorder (DSM-V)
● Have været udsat for svær psykisk belastning af katastrofekarakter – tortur, ulykker eller voldtægt.
● Genopleve traumet – mareridt eller flashbacks.
● Undgåelsesadfærd.
● Hukommelsesproblemer.
● Eller være i konstant psykisk alarmberedskab – irritabel, søvnproblemer, koncentrationsbesvær, tendens til at fare sammen.
Psykolog Anne Lerfors 17
Sekundær traumatisering
Udviklingstraumer:
● Ses hos udsatte børn og unge der har været vidne til eller udsat for mange kritiske hændelser såsom vold, overgreb eller følelsesmæssigt misbrug.
● Der ses en skæv udvikling af evnen til at regulere sine følelser.
● Ringe opmærksomhedsstyring.
● Relationelle vanskeligheder.
Psykolog Anne Lerfors 18
Sekundær traumatisering
Sekundær traumatisering kan
● Påvirke behandlerens verdenssyn
● Ødelægge hans eller hendes basale tillid til andre mennesker
● Give et pessimistisk syn på livet
● Medføre angst og overlevelsesskyld
● Medføre manglende koncentration
● Medføre invaderende billeder og give flashbacks
Psykolog Anne Lerfors 19
Behandlerreaktioner
Stress
● Hvad stress gør ved hjernen og kroppen.
● Hvad stress gør ved ens mentaliseringsevne i mødet med andre mennesker.
● I mødet med klienter.
Psykolog Anne Lerfors 20
Hjernen
Psykolog Anne Lerfors 21
Stress og hjernen
Den tredelte hjerne
Præfrontal cortex- Den tænkende del af hjernen
Det limbiske system- Den følende del af hjernen
Det autonome system- Reptilhjernen
Psykolog Anne Lerfors 22
Stress og hjernen
Den tredelte hjerne
Præfrontal cortex
Det limbiske systemAmygdala- Øget cortisolniveau
Det autonome system
Psykolog Anne Lerfors 23
Stress og hjernen
● Kamp, flugt eller frys.
● Jo mere stressede vi er, des længere nede i hjernen henter vi vores adfærd.
● Jo længere nede vi henter vores adfærd, des mere primitive bliver den.
Psykolog Anne Lerfors 24
Stress og hjernen
Den tredelte hjerne ved stresspåvirkning.
Præfrontal cortex- Den tænkende del af hjernen
Det limbiske system- Den følende del af hjernen
Det autonome system- Reptilhjernen
Psykolog Anne Lerfors 25
Stress og hjernen
Stress gør:
● Svært ved at tænke logisk.
● Vi får svært ved at lære nyt – øget cortisolniveau får hippocampus til at krympe. Hippocampus styrer læring og hukommelse.
● Lavere mentaliseringsevne.
● Ringe opmærksomhedsstyring.
● Overbliksvanskeligheder.
● En række fysiske symptomer – dårligt immunforsvar, forhøjet blodtryk, hjertebanken, ringe søvn og på sigt hjerte-kar problemer.
● Et år med forhøjet stressniveau, får din krop til at ældes med seks år.
Psykolog Anne Lerfors 26
Modoverføring
Definition: ”Alle de tanker, følelser, fantasier, forestillinger, minder osv. der sker i behandleren i mødet med den enkelte klient.”
To typer modoverføring:
● Objektiv – de forventede reaktioner såsom sorg, vrede og glæde på borgernes vegne.
● Subjektiv – er det der hører til den enkelte behandler. Det er de ting der bliver trigget af behandlerens egen historie.
Psykolog Anne Lerfors 27
Triggeranalyse
Hvad er en triggeranalyse?
Trigger indre/ydre- Hvad der udløser adfærden.
Adfærd- Beskrivelse af adfærden.
Følelser- Hvilke følelser har du?
Grunde- Grunde til at reagere sådan.
Triggeranalyse
Psykolog Anne Lerfors 28
Modoverføring
Vi vil alle blive rørt i vores professionelle liv.
De fleste vil også opleve at blive ramt på et mere personligt plan.
Og mange vil også oplevet at blive rystet.
Susanne Bang – Rørt, ramt og rystet.
Psykolog Anne Lerfors 29
Modoverføring
Kende sig selv:
● Styrker og svagheder
● Egen historie
Den subjektive modoverføring kan påvirke samspillet med borgerne i en negativ retning. Den kan påvirke vores mentaliseringsevne betydeligt.
Ethvert møde skal være et møde!
Sekundær traumatisering er resultatet af ubearbejdede modoverføringsreaktioner opbygget gennem tid.
Psykolog Anne Lerfors 30
Hvordan vi passer på os selv
● Afgiftning
● Akklimatisering
● Supervision
● Triggeranalyse
Psykolog Anne Lerfors 31
Opsamling
● Mentalisering
● Mentaliseringssvigt
● Behandlerreaktioner
– Kontakttræthed
– Udbrændthed
– Stress
– Modoverføring
– Sekundær traumatisering
Psykolog Anne Lerfors 32
Videoklip – Mentalisering
Se efter:
● De voksnes mentaliseringsevne – sker der mentaliseringssvigt?
● Barnets reaktion.
Snak med sidekammeraten om ovenstående.
Snak i plenum.
Psykolog Anne Lerfors 33
Videoklip – Behandlerreaktioner
● Hvad gør det ved et behandleren, læreren, pædagogen, at man hele tiden er uønsket?
● Hvad gør det ved behandleren, læreren, pædagogen, hvis man tilbringer tid med udsatte børn, unge og voksne?
● Hvordan kan man passe på sig selv?
Snak med sidekammeraten om ovenstående spørgsmål.
Snak i plenum.
Psykolog Anne Lerfors 34
Litteraturforslag
● Allen, Jon G.; Fonagy, Peter et.al. (2009) Mentaliseringsbaseret behandling i teori og praksis.
● Bang, Susanne (2002) Rørt, ramt og rystet – Supervision og den sårede hjælper.
● Hagelquist, Janne Østergaard (2012) Mentalisering i mødet med udsatte børn.
● Hart, Susan (2009) Den følsomme hjerne.
Psykolog Anne Lerfors 35
Spørgsmål
Spørgsmål?