TL/RB

1. Arif/L/5th/BB 17 kg/747385/IKA BDx: Atelektasis paru dx + efusi pleura sinPro: Dekortikasi

Anamnesis : Sesak nafas sejak 1 bulan. Batuk berdahak hilang timbul sejak 1 tahundemam (-), pilek (- ). Sesak berkurang ketika miring ke kanan.Riwayat pengobatan TB (-), Rw. Penyakit sistemik lain disangkal.

KU: baik, CM, TD: 90/50 mmhg, HR: 107x/menit, RR: 30x/menit dengan kanul, t: 37,2Kepala : CA -/-, SI -/-, nch (+), bibir sianosis (-)Thorax, Cor: BJ 1-2 reguler, murmur (-), Gallop (-). pulmo: retraksi intercostal (+), vesikuler kanan menurun, rh -/-, whe -/-

Abdomen: datar, lemas, BU +Extremitas: clubbing finger (+), sianosis (-)

Pemeriksaan Penunjang:Hb 10,4, lekosit 13300, Ht 32, Trombosit 408.000ureum 14, creatinin 0,26, Na 143, Kalium 3,7.Albumin 2,9. globulin 4,5

Kesan : Pasien Status fisik ASA II

Rencana : GA - Intubasi