bedah prsentasi multiple lipoma
TRANSCRIPT
![Page 1: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/1.jpg)
Singgih PurwantoAgus Kostaman
Pembimbing:Dr Achmad Haryadi Sp.B
Multiple lipoma
![Page 2: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien
Nama : Tn. NUmur : 55 tahunJenis kelamin : Laki-lakiAgama : IslamSuku / bangsa : Sunda / IndonesiaAlamat : CiamisStatus Perkawinan : MenikahAgama : IslamPendidikan : SMAPekerjaan : WiraswastaTanggal masuk RS : 08 Juli 2013 Tanggal pemeriksaan : 08 Juli 2013
![Page 3: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/3.jpg)
AnamnesaKeluhan Utama : ada benjolan di badan, tangan dan kakiRiwayat Penyakit Sekarang:
Os datang dengan keluhan terdapat benjolan di badan, tangan dan kaki. Benjolan dirasakan oleh os sudah 30 tahun. Os tidak mengeluh nyeri, panas dan gatal. Benjolan berawal dari paha sebelah kanan, kemudian benjolan menyebar ke lulut sebelah kanan pinggang, kaki sebelah kiri, dan tangan. Ukuran benjolan pada awalnya sebesar biji jagung di paha lama kemudian membesar sebesar bola kasti. Tanpa di sadari oleh os, benjolan sudah timbul hampir di seluruh tubuh os, karena os tidak mengeluhkan apa-apa. Os baru sadar banyak benjolan setelah os berobat ke dokter karena mengeluh nyeri pada sendinya sekitar 3 bulan yang lalu. Berat badan os tidak merasa turun
Makan dan minum baik, BAB dan BAK tidak ada keluhan.
![Page 4: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat penyakit dahuluRiwayat hipertensi (-), jantung (-), diabetes melitus
(-), asam urat (+) Riwayat habituasiOs sering mengkonsumsi ikan bakar, pete, jengkolRiwayat penyakit dalam keluarga
Ibu os mempunyai riwayat benjolan yang mirip dengan os
Riwayat Pengobatanos pernah berobat ke dokter karena nyeri sendinya dan juga dokter melihat benjolan tersebut dan benjolan tidak apa-apa.
![Page 5: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/5.jpg)
STATUS VITAL
Kesadaran : Komposmentis Tampak sakit : Ringan Tensi : 100/80 mmHg Nadi : 72x/menit Respirasi : 18x/menit Suhu : 36o C
![Page 6: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/6.jpg)
STATUS GENERALISKepala : NormochepaliMata : Konjungtiva anemis (-/-)
Sklera ikterik (-/-) Refleks cahaya (+/+)
Leher : JVP tidak meningkat KGB tidak teraba pembesaran
Axilla : KGB tidak teraba pembesaranThoraks : Bentuk dan gerak simetrisParu – Paru : Bentuk dan gerak simetris,
Vocal Fremitus kiri= kanan, Sonor, VBS kiri=kanan, Ronkhi (-), Wheezing (-)
Jantung : Bunyi jantung murni reguler, murmur (-) gallop (-)
![Page 7: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/7.jpg)
Abdomen : Datar, lembut, Bising usus (+) Nyeri tekan (-)Hepar : Tidak teraba pembesaranLien : Tidak teraba pembesaranInguinal : KGB tidak teraba pembesaran
Ekstermitas Atas : Oedem (-), sianosis (-)Ekstremitas Bawah : Oedem (-), sianosis (-)
![Page 8: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/8.jpg)
STATUS LOKALIS
Regio inguinalis dextraInspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 7 cm, Ø = ± 6 cm dan Ø = ± 5 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio inguinalis sinistra Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 5 cm, dan Ø = ± 4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio lumbalis sinistraInspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 4 cm Ø = ± 3 cm dan Ø = ± 2 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
![Page 9: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/9.jpg)
Regio femoris anterior sinistraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø=± 8 cm, Ø=±6 cm, Ø=±5 cm dan Ø =±4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Femoris anterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 6 cm, Ø = ± 5 cm, dan Ø = ± 4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio femoris posterior sinistraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan cm, Ø = ± 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
![Page 10: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/10.jpg)
Regio femoris posterior dextra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm dan Ø = ± 2 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii Anterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 4 cm, Ø = ± 3 Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii Anterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm, Ø = ± 2 cm, dan Ø = ± 1 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
![Page 11: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/11.jpg)
Regio Brachii posterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm, Ø = ± 2
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobileRegio Brachii Anterior sinistra
Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan Ø = ± 3 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
![Page 12: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/12.jpg)
RESUMEOs datang dengan keluhan terdapat benjolan di badan, tangan dan kaki. Benjolan dirasakan oleh os sudah 30 tahun. Os tidak mengeluh nyeri, panas dan gatal. Benjolan berawal dari paha sebelah kanan, kemudian benjolan menyebar ke lulut sebelah kanan pinggang, kaki sebelah kiri, dan tangan. Ukuran benjolan pada awalnya sebesar biji jagung di paha lama kemudian membesar sebesar bola kasti. Tanpa di sadari oleh os, benjolan sudah timbul hampir di seluruh tubuh os, karena os tidak mengeluhkan apa-apa. Berat badan os tidak merasa turun Os sering mengkonsumsi ikan bakar, pete, jengkol Ibu os mempunyai riwayat benjolan yang mirip dengan os
![Page 13: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/13.jpg)
STATUS LOKALIS
Regio inguinalis dextraInspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 7 cm, Ø = ± 6 cm dan Ø = ± 5 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio inguinalis sinistra Inspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 5 cm, dan Ø = ± 4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio lumbalis sinistraInspeksi : Datar, kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 4 cm Ø = ± 3 cm dan Ø = ± 2 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
![Page 14: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/14.jpg)
Regio femoris anterior sinistraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø=± 8 cm, Ø=±6 cm, Ø=±5 cm dan Ø =±4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Femoris anterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 6 cm, Ø = ± 5 cm, dan Ø = ± 4 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio femoris posterior sinistraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan cm, Ø = ± 4 cm Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
![Page 15: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/15.jpg)
Regio femoris posterior dextra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm dan Ø = ± 2 cmPalpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii Anterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 4 cm, Ø = ± 3 Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
Regio Brachii Anterior sinistra Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm, Ø = ± 2 cm, dan Ø = ± 1 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
![Page 16: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/16.jpg)
Regio Brachii posterior dextraInspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-)
benjolan dengan Ø = ± 3 cm, Ø = ± 2
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobileRegio Brachii Anterior sinistra
Inspeksi: kemerahan (-), sikatrik (-) benjolan dengan Ø = ± 3 cm
Palpasi : Nyeri tekan (-), konsistensi kenyal, mobile
![Page 17: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnosa KerjaMultiple lipoma
Diagnosa BandingMultiple liposarkoma
![Page 18: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/18.jpg)
Usulan pemeriksaan penunjang• Darah lengkap, kimia darah• Biopsi• Histopatologi
![Page 19: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/19.jpg)
Rencana TerapiPre operatif
![Page 20: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/20.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
![Page 21: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/21.jpg)
Anatomi kulit
![Page 22: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/22.jpg)
LipomaLipoma adalah suatu tumor
( benjolan) mesenkim jinak yang berasal dari jaringan lemak
![Page 23: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/23.jpg)
PredileksiLipoma memiliki variasi dalam ukuran Lokasi yang paling sering: atas bahu, dada
dan punggung, tetapi daerah lain juga bisa. Tumor ini jarang berubah menjadi tumor
ganas. sering ditemukan pada wanita.Lipoma ditemukan pada semua umur tetapi
biasanya ditemukan antara umur 40 dan 60 namun juga dapat dijumpai pada anak-anak
![Page 24: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/24.jpg)
Penyebab lipomaTidak selalu jika kita mempunyai orangtua
atau leluhur yang mempunyai lipoma, maka kita akan mempunyai lipoma juga. Namun ada suatu sindrom yang disebut hereditary multiple lipomatosis, yaitu seseorang yang mempunyai lebih dari 1 lipoma pada tubuhnya.
![Page 25: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/25.jpg)
Gejala klinis Pada palpasi : bersifat lunak, dapat digerakkan/ mobile, kenyal/lembut dan tidak nyeri Tumbuh sangat lambat dan jarang menjadi ganas.Lipoma berukuran kecil dapat tumbuh lebih dari diameter 6 cm. Kulit tampak normal
![Page 26: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/26.jpg)
Manifestasi klinisGejala yang muncul tergantung dari lokasi, misalnya:
• lipoma kerongkongan (esophageal lipoma) : obstruksi, disfagia, regurgitasi, muntah reflux, aspirasi• Lipoma di saluran napas menyebabkan gagal napas • Lipoma juga sering terjadi pada payudara, namun tak sesering yang diharapkan mengingat luasnya jaringan lemak.• Lipoma di usus dapat menyebabkan nyeri perut dari obstruksi dan perdarahan• Lipoma jantung terutama berlokasi di subendocardial, jarang intramural, dan normalnya tidak berkapsul. Terlihat sebagai suatu massa kuning di kamar/bilik jantung • Lipoma juga dapat muncul di jaringan subkutan vulva
![Page 27: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnosis AnamnesaGejala klinisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang : biopsi dan
histopatologi
![Page 28: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/28.jpg)
Penatalaksanaan Non operatif- Injeksi steroid- LiposuctionOperatif
eksisi
![Page 29: Bedah Prsentasi Multiple Lipoma](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061517/55cf9d17550346d033ac31f1/html5/thumbnails/29.jpg)
TERIMA KASIH