bedah 2-2 dr.hw, bedah digesti

26
BEDAH DIGESTI- dr.Hendro Wartatmo, Sp.BD BEDAH DIGESTI Bedah digesti pada semester ini merupakan kelanjutan dari semester lalu. Di semester ini kita akan membahas mengenai sistema hepatobilier dan pankreas. Sesuai dengan judulnya, organ-organ yang akan kita pelajari adalah : Saluran bilier Hepar Pankreas Pak Hendro paling banyak membahas tentang saluran bilier. Kuliah pertama-tama setengah kuliah kedua dipake buat ngebahas topik ini. Sisanya baru diipake buat ngebahas pankreas. Hepar malah cuma disinggung sekilas. api kita udah dapat bahannya kok, jadi tetep ada di HS!. "ke, kita mulai dari saluran bilier. - S#$%&#' B($()& * #natomi saluran bilier +sambil lihat gambar ya ambar / Sebenarnya anatomi saluran bilier ini gak diterangin sama Pak Hendro, cuma supaya lebih mudah belajarnya jadi ditera ngin sedikit. Kalo ngerasa udah bisa atau males, dile0atin juga gak papa. )mpe du disekresikan oleh sel hepar +hepato sit. Setelah itu perj alanan emp edu adal ah seba gai berikut: Sel hepar  canaliculi biliaris  ductus biliaris interlo bular is  duct us hepat ikus dekster dan sinis ter  duktus hepatikuis k omunis  duktus koledokus +persatuan duktus hepatikus komunis deng an dikt us cyst ikus, disebu t juga common bile duct +!BD papila duodeni mayor1 papilla 2ater +bersama duktus pankreatikus mayor +0irsungi. Keterangan: )mpedu disekresi oleh sel hepar ke dalam canaliculi biliaris. !analiculi biliaris adalah cabang terkecil dari sis tem duktus biliaris intrahepatik. !analiculi ini kemudian bersatu menjadi duk tus bil iar is interlobularis. Duktus-duktus ini kemudian bersatu lagi menjadi duktus yang lebih besar dan akhirnya membentuk duktus hepatikus de3ter dan sinister. Dukt us hepa tikus sini ster bera sal dari lobus sinis ter hepa r . Seda ngka n dukt us hepat ikus de3t er dibentuk oleh pertemuan cabang dorsokaud al dan 2entrokr anial segmen intrahepatik yang berasal dari lobus de3ter hepar. Duk tus hepatikus sinister lebih panjang dan memiliki kecenderungan untuk dilatasi lebih besar daripada de3ter, sehingga lebih mudah terjadi obstruksi distal. Duktus hepatikus de3ter dan sinister meninggalkan hepar +dan mulai sebagai segmen estrahepatik pada daerah porta hepatis untuk kemudian ber satu membentuk duktus hepatikus komunis +panjangnya 4-5 cm. Duktus ini kemud ian ber satu den gan duk tus sis tik us +panja ngn ya 6-4 cm ya ng ber asa l dar i 2e sic a 7el ea membentuk duktus choledocus atau common bile duct +5-8 cm. Saluran ini berjalan di belakang bul bus duo denum ke posterior menuj u ke bag ian med ial par s desce ndens duo denum. Duktu s choledocus berjalan di antara 9 lembar lig. hepatoduodenale, bersama dengan a. hepatica propria dan 2. porta. Duct. choledocus ini bersama duct. pancretica mayor +irsungi bermuara ke dalam ampulla di dalam papilla duodeni mayor +papilla 2ater di duodenum pars descendens. Pada muara duct. choledocus terdapat m. sphincter ductus choledocus dan pada muara duct. pancreaticus terdapat m. sphincter ductus pancreaticus. Pada muara ampulla ke dalam duodenum terdapat m. sphincter ampullae. Ketiga m. sphincter ini dikenal sebagai m. sphincter oddi. Bila tunika muskularis 2esica 7elea berkontraksi, m. sphincter oddi relaksasi. Bila pada saat tunica muscularis 2esica 7elea berkonstraksi m. sphincter oddi berkontr aksi juga disebut dyskinesi . 2

Upload: ahsin-shiddieqiy

Post on 06-Jul-2018

273 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 1/25

Page 2: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 2/25

Page 3: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 3/25

Page 4: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 4/25

Page 5: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 5/25

Page 6: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 6/25

Page 7: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 7/25

Page 8: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 8/25

Page 9: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 9/25

Page 10: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 10/25

Page 11: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 11/25

Page 12: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 12/25

Page 13: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 13/25

Page 14: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 14/25

Page 15: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 15/25

Page 16: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 16/25

Page 17: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 17/25

Page 18: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 18/25

Page 19: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 19/25

Page 20: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 20/25

Page 21: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 21/25

Page 22: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 22/25

Page 23: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 23/25

Page 24: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 24/25

Page 25: Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

8/18/2019 Bedah 2-2 Dr.hw, Bedah Digesti

http://slidepdf.com/reader/full/bedah-2-2-drhw-bedah-digesti 25/25