Armenia, Diciembre 30 de 2010ESOFAGO GASTRO DUODENOSCOPIA

UNIDAD DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Nombre: Beatriz Eugenia Morales Espinosa Edad: 41 años D.I 41.917.300 Entidad: Coomeva prepagada Indicación el Estudio: dolor abdominal

Previa explicación y aceptación del procedimiento, bajo monitorización y estando en decúbito lateral izquierdo se introduce endoscopio flexible hasta duodeno sin incidentes y se observa:OROFARINGE: los paladares duro y blando son normales, las aritenoides presentan eritema en la mucosa sin edema, conservan la motilidad adecuada, la epiglotis, las valléculas, las cuerdas vocales, los senos piriformes y la hipofaringe son normales, paso fácil el endoscopio por el esfínter crico-faringeo. ESOFAGO: tiene la forma y distensibilidad normales, la mucosa de color rosado pálido sin lesiones, la unión mucosa esófago gástrica es de tipo circular y esta 2 cm por arriba de la impresión del hiato. Hay tres erosiones superficiales menores de 2 mm cubiertas de fibrina. Paso fácil el endoscopio por el cardias. ESTOMAGO: tiene forma y distensibilidad normales. La mucosa del cuerpo y fundus normal, el lago gástrico es de tipo hialino abundante, el antro presenta eritema en parches mayor a nivel del rodete del piloro sin lesiones. A la maniobra en J la incisura angularis es normal y el hiato no realiza pinzamiento adecuado del endoscopio. El piloro central abierto móvil es fácil de franquear. DUODENO: el bulbo duodenal presenta en su cara posterior una lesión excavada de 4 mm de forma lineal el fondo es blanco y los bordes planos, la rodilla duodenal y la segunda porción normales. Se toman biopsia de cuerpo y antro

DIAGNOSTICO ENDOSCOPICO

1.- Sd. de Cherry (laringitis cronica por reflujo)2.- Esofagitis por reflujo leve Grado A de Los Angeles 3.- Hernia del hiato tipo I e Incompetencia cardio-hiatal 4.- Gastritis crónica superficial del antro 5.- Ulcera duodenal Forrest III

Sugerimos: medidas antireflujo estrictas, I.B.P. permanente y resultado de biopsias.

Dr. Luis Javier Villota Gómez Cirujano y endoscopista Gastro Intestinal