bblr, ni, ikterus

8/19/2019 BBLR, NI, ikterus

http://slidepdf.com/reader/full/bblr-ni-ikterus 1/48

LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Natasha Aurellia Hartanto

NIM : 406148023

UNIVERSITAS : a!ultas "e#o!teran Uni$ersitas Taru%ana&ara

'U(U) "ASUS : Seoran& Neonatus *reter% #en&an +a,i +erat )ahir Ren#ah- I!terus

Neonatoru% #an Neonatal In.e!si/

+AIAN : Il%u "esehatan Ana! RSU( "ota Se%aran&

*EM+IM+IN : #r/ )ilia (ei,anti- S/ A- Msi/ Me#

Maret- 2016

*e%i%in&

#r/ )ilia (ei,anti- S/ A- Msi/ Me#

0



LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Na%a *asien : +,/ N,/ A

)ahir : 23 eruari 2016

'enis "ela%in : *ere%uan

A&a%a : Isla%

Su!u : 'aa

Ala%at : "/ Sala! Te%alan&

Na%a A,ah : Tn/ I

U%ur : 31 Tahun

*e!er5aan : "ar,aan sasta

Na%a Iu : N,/ A

U%ur : 2 Tahun

*e!er5aan : Iu ru%ah tan&&a

No/ 7M : 32212

+an&sal : *erinatolo&i

Masu! RS : 23 eruari 2016

B. DATA DASAR

1. Anamnesis

Alloana%nesis #ila!u!an #en&an iu asien #an eraat ruan&*erinatolo&i-#ila!u!an a#a tan&&al 2 .eruari 2016 u!ul 14/00 9I+ #i ruan&

erinatolo&i #an #i#u!un& oleh atatan %e#is/

"eluhan uta%a : "unin& a#a a#an #an erut

"eluhan ta%ahan : +a,i erat a#an lahir ren#ah- a,i lahir !uran& ulan/

1



Riwayat Penyakit Sekaran

Seelu% Masu! RS

• Iu 2*1A0- usia 2 tahun- ha%il 3 %in&&u 3 hari- #en&an H*HT 24 'uni

201- H*) 30 Maret 2016- ria,at hai# teratur- si!lus 28 hari- la%a hai# ; <hari er si!lus/ Iu rutin %e%eri!sa!an !eha%ilann,a #an su#ah %en#aat

sunti!an TT 2=/ Sela%a ha%il- iu %en&ata!an ti#a! ernah %en&eluh seerti

%ual atauun %untah/ Na%un- iu asien ernah %en&ala%i !eutihan a#a

usia !eha%ilan 23 %in&&u 3 hari/ (irasa!an !eutihan erarna utih #an

a&a! erau a%is/ "e%u#ian iu %e%eri!sa!an !e#o!ter- setelah %inu% oat

1 %in&&u !eluhan terseut %en&hilan&/ Sela%a !eha%ilan iu %erasa!an

!a!in,a se%a!in en&!a! #an %atan,a serin& er!unan&!unan&/ Se5a!

!eha%ilan tri%ester !e #ua- iu %e%ili!i te!anan #arah tin&&i/ Ti#a! a#a

%enret- ti#a! a#a atu!ile!- ti#a! a#a !eluhan lainn,a/ Ria,at 5atuh

#isan&!al- ria,at #ii5at #isan&!al- ria,at en,a!it !enin& %anis

#isan&!al- ria,at %inu% 5a%u5a%uan #isan&!al- ria,at er#arahan

#isan&!al/ *ola %a!an seelu% #an sela%a ha%il ti#a! terlalu an,a!

%en&ala%i eruahan- ,aitu 3 !ali sehari/ Iu iasa %ela!u!an e!er5aan

ru%ah tan&&a sen#iri seerti %enui- %en&eel- %e%asa! #an e!er5aan

ru%ah tan&&a lainn,a/

• 1 hari seelu% %asu! RSU( "ota Se%aran&- iu 2*1A0- Usia 2 tahun-

ha%il 3%in&&u 3 hari ini %erasa!an !enen&!enen& #an erut terasa %ulai

%ules/ "arena iu %erasa elu% a!tun,a %elahir!an- sehin&&a iu

%en&aai!an !eluhan terseut/

• 12 5a% seelu% %asu! %asu! RSU( "ota Se%aran&- iu 2*1A0- usia 2

tahun- ha%il 3 %in&&u 3 hari- %en&eluh airan !etuan %ulai %ere%es #ari

5alan lahir/ Iu 2*1A0- usia 2 tahun- ha%il 3 %in&&u 3 hari- %en&a!u

%ala% seelu%n,a erhuun&an se= #en&an sua%in,a/ "eluhan !enen&

!enen& #an %ules #irasa!an se%a!in serin& #ii!uti #en&an !eluarn,a len#ir

era%ur #arah ,an& erau a%is/ "arena %erasa !uatir a!an !on#isin,a-

se!itar 3 5a% SMRS !eluar&a %e%aa iu 2*1A0- usia 2 tahun- ha%il 3

%in&&u 3 hari- !e i#an ra!te! sasta #i #aerah Te%alan&/ +i#an ,an&

%e%eri!sa %en,a%ai!an aha e%u!aan asien %- leta! a,i nor%al

#an teraa !eala saat #ila!u!an e%eri!saan #ala% $a&ina/ +i#an

2



%en,a%ai!an aha iu 2*1A0- usia 2 tahun- ha%il 3 %in&&u a!an

#iru5u! !e RSU( "ota Se%aran& ter#e!at !arena !eha%ilann,a elu% u!u

ulan untu! %elahir!an serta %e%ili!i ria,at *re E!la%si/ Se!itar 30 %enit

SMRS- saat er5alanan %enu5u RSU( "ota Se%aran& !etuan asien eah

n&o,o!- erarna !unin& !eruh era%ur #arah #an erau a%is/

Setelah Masu! Ru%ah Sa!it :

• Tan&&al 23 eruari 2016 *u!ul 22/10- hasil e%eri!saan #ala% iu 2*1A0-

usia 2 tahun- ha%il 3 %in&&u > len&!a- e..ie%ent ? 100 @- !et B- teraa

!eala - H III C- sehin&&a #irenana!an lahir seara sontan oleh i#an #i ruan&

ersalin Sri!an#iB RSU( "ota Se%aran&/

• )ahir a,i ere%uan a#a u!ul 0/40 9I+- #itolon& oleh i#an #i !a%ar

ersalin RSU( "ota Se%aran& %elalui ersalinan er$a&ina% #en&an !eala

!eluar terleih #ahulu/ "eluarn,a a#an #an !a!i a,i erlan&sun& setelah

!eala a,i !eluar/ +a,i lahir lan&sun& %enan&is !eti!a #i!eluar!an/ +erat a#an

lahir a,i 2200 &ra%- an5an& a#an 46 %- lin&!ar !eala 31 % #an lin&!ar

#a#a 2< %/ *lasenta lahir seara %anual se!itar 20 %enit !e%u#ian setelah a,i

lahir/ "otile#on lasenta len&!a- ti#a! a#a in.ar! %auun he%ato%/

• Saat lahir- +a,i lahir %enan&is !uat #an se&era #iin#ah!an !e ruan& resusitasi

a,i/ *a#a %enit !e 1- a,i lahir %enan&is !uat- arna !ulit !e%erahan #en&an

iru a#a e!stre%itas- erna.asan ai!- tonus otot ai!- #an .re!uensi #en,ut

5antun& D100=%enit/ *a#a %enit !e #an 10- a,i lahir %enan&is !uat- arna

!ulit !e%erahan- erna.asan ai!- tonus otot ai!- #an .re!uensi #en,ut 5antun&

D100=%enit- sehin&&a A*AR sore n,a a#alah 1010/

• Setelah ersalinan- a,i se&era #iersih!an #an #isaran!an untu! %eraat asien

#i ruan& erinatolo&i RSU( "ota Se%aran& !arenan,a %asih !uran& ulan #an

erat a#an lahir ren#ah- sehin&&a %e%erlu!an eraatan ,an& leih intensi./

*eraatan #i *erinatolo&i:

• Setelah eraatan #ua hari #i *erinatolo&i ta%a! &era!an a,i a!ti.- %enan&is

!eras CB- naas sontan CB- i!teri! CB %erintih B- ta%a! retra!si #in#in&

#a#a B-%untah B - +A+CB uat seerti #e%ul- +A" CB !unin& 5ernih

e!at/ +a,i %en5a#i !unin& #an #ila!u!an e%eri!saan #arah #an iliruin

seru%/ (ari hasil e%eri!saan- #i#aat!an hieriliruine%ia #an #ila!u!an

3



.ototerai sela%a 1=245a%/ +erat a#an a,i %ulai %enin&!at seara ertaha/

Setelah 4 hari #iraat- erat a#an a,i %enun5u!an 220 &ra%/

Tan&&al "eteran&an Tan#atan#a $ital

Raat H0

231016

Usia:0 hari

++): 2200&ra%

AS:

1010

"ea#aan a,i:

&era! a,i a!ti.

%enan&is !uat

re.le!s hisa CB !uat

%untah B

!unin& B

+A" C- +A+

Ass: Neonatus reter%

++)R

Neonatal In.etion

Terai:

• 5a&a !ehan&atan

• raat tali usat

• in5e!si $it " 1 = 1 %&

• sale %ata !lora%.eni!ol o#s

• Raat erinatolo&i

• In5/ A%iilin sulata% 2=10%&

*ro&ra%:

en&aasan "U- TTV-re.le!s hisa

e! #arah rutin #an (S

%e%antu a,i untu! %enete!

5a&a !ehan&atan

HR : 148=%

RR : 40=%

t : 36-<F7

N : it

"eala: 7H B G7S B

Hi#un&: N7H B

Thora=: si%etris CBG

retra!si B

*ul%o: SNV CC G rh

G h

A#o%en: suel- +U

CB

E!stre%itas :a!ralsianosis B

S O2 : 8@

Raat H1

24101

Usia :

1 hari

++) :

"ea#aan a,i:

&era! a,i a!ti.

%enan&is !uat

re.le!s hisa CB !uat- ASI C

%untah B

!unin& B

+A" C- +A+ C

Ass: Neonatus re ter%

++)R

HR : 144=%

RR : 48=%

t : 36-F7

N : it

"eala: 7H B G7S B

Hi#un&: N7H B


4



2200&ra% Neonatal In.etion

Terai : In5/ A%iilin sulata% 2=10%&

*ro&ra%:

en&aasan "U- TTV-re.le!s hisa

%e%oti$asi iu untu! %e%eri!an

ASI

5a&a !ehan&atan

raat tali usat

retra!si B

*ul%o: SNV CC G rh

G h

A#o%en: suel- +UCB

E!stre%itas :a!ral

sianosis B

S O2 : 8@

Raat H2

21016

Usia :

2 hari

++) :

2210 &ra%

"ea#aan a,i:

&era! a,i a!ti.

%enan&is !uat

re.le!s hisa CB !uat- ASI C

%untah B

!unin& CB "ra%er IIIII

+A" C- +A+ C

Ass: Neonatus re ter%

++)R

Neonatal In.etion

I!teri!

Terai : In5/ A%iilin sulata% 2=10%&

*ro&ra%:

en&aasan "U- TTV

%e%oti$asi iu untu! %e%eri!an

ASI

5a&a !ehan&atan

raat tali usat

e! H- Ht- leu!osit- tro%osit-

+iliruin #iret- #an iliruin total

HR : 140=%

RR : 40=%

t : 36-4F7

N : it

"eala: 7H B G7S B

Hi#un&: N7H B


retra!si B

*ul%o: SNV CC G rh

G h

A#o%en: suel- +U

CB

E!stre%itas :a!ral

sianosis B

S O2 : 8@

Raat H3

261016

"ea#aan a,i:

&era! a,i a!ti.

%enan&is !uat

re.le!s hisa CB !uat- ASI C %untah B

HR : 136=%

: 136=%

RR : 40=%

5



U%ur :

3 hari

++) :

2210 &ra%

!unin& CB !ra%er IIIII

+A" C- +A+ C


++)R

Neonatal In.etion

Hieriliruin

Terai: .ototerai 1=24 5a%

In5/ A%iilin sulata% 2=10%&

*ro&ra%:

oser$asi "U- TTV

antau %inu% ASI

e! H- Ht- leu!osit- tro%osit-

+iliruin #iret- #an iliruin total

t : 36-<F7

N : it

"eala: 7H B G7S B

Hi#un&: N7H B


retra!si B

*ul%o: SNV CC G rh

G h

A#o%en: suel- +U

CB

E!stre%itas :a!ral

sianosis B- teraa

han&at

S O2 : 8@

Raat H4

2<1016

U%ur :

4 hari

++) :

220 &ra%

"ea#aan a,i:

&era! a,i a!ti.

%enan&is !uat

re.le!s hisa CB !uat- ASI C %untah B

!e%un& B

!unin& CB !ra%er IIIII

+A" C- +A+ C


++)R

Neonatal In.etion

Hieriliruine%ia

*ro&ra%:

antau "U #an tan#a $ital

ASI #itin&!at!an ertaha

HR : 140=%

RR : 2=%

t : 36-4F7

N : it

"eala: 7H B G7S B

Hi#un&: N7H B


retra!si B

*ul%o: SNV CC G rhG h

A#o%en: suel- +U

CB

E!stre%itas :a!ral

sianosis B- teraa

han&at

S O2 : 8@

6



Riwayat Penyakit Da!"#"

• Ria,at iu %en#erita hiertensi a#a saat !eha%ilan tri%ester !e 2

• Ria,at iu %en#erita #iaetes %ellitus- en,a!it 5antun&- as%a- en,a!it &in5al-

aler&i- ane%ia- en,a!it !elainan #arah seelu% ha%il #isan&!al/

• Ria,at sua%i %en#erita en,a!it %enular se!sual seelu% #an sela%a istrin,a

ha%il #isan&!al/

• Ria,at iu %en#aat en&oatan aru sela%a 6 ulan #an %e%uat !enin&

erarna %erah sela%a !eha%ilan #isan&!al/

• Ria,at a,ah #an iu %ero!o! #isan&!al/

• Ria,at iu !eutihan erau a%is a#a saat usia !eha%ilan 23 %in&&u/

"esan : Ria,at hiertensi a#a tri%ester !e 2 #an !eutihan a#a tri%ester 2/

Riwayat Pemeriksaan Prenata#

Iu rutin %e%eri!sa!an !eha%ilann,a #an su#ah %en#aat sunti!an TT 2=/

Ria,at 5atuh #isan&!al- ria,at #ii5at #isan&!al- ria,at en,a!it #arah tin&&i #an

!enin& %anis #isan&!al- ria,at %inu% 5a%u5a%uan #isan&!al oleh iu/

"esan : *e%eliharaan renatal u!u ai!

Riwayat Persa#inan $an Ke!ami#an

Iu asien telah %elahir!an sean,a! 2 !ali/ Ana! *erta%a hi#u saat ini

erusia 4 tahun- ana! erta%a la!ila!i lahir #i i#an seara sontan- #en&an erat

lahir 2800 &ra%/ Iu lua an5an& a#an #an lin&!ar !eala a,i saat lahir/ Ana!

!e#ua-+a,i 5enis !ela%in ere%uan lahir #ari iu 2*1A0 ha%il 3 %in&&u 3 hari-

usia 2 tahun- lahir seara sontan a#a tan&&al 23 eruari 2016- u!ul 0/30 9I+/

Saat lahir a,i lan&sun& %enan&is- &era!an a!ti.- arna !ulit !e%erahan-

#eta! 5antun& 140=%enit- #an na.as teratur/ +erat a#an lahir 2200 &ra%- an5an&

a#an 46 %- lin&!ar !eala 31 %- lin&!ar #a#a 2< %- A*AR sore 1010/

"esan : +a,i "uran& Masa "eha%ilan- +a,i +erat lahir Ren#ah/

Riwayat Perkem%anan $an Pert"m%"!an Anak

• *ertu%uhan

- +erat a#an lahir : 2200 &ra%

- *an5an& a#an : 46 %

- )in&!ar !eala : 31 %

- )in&!ar #a#a : 2< %

• *er!e%an&an

- *er!e%an&an ana! elu% #aat #inilai #an #ie$aluasi

Riwayat Im"nisasi

7



• Heatitis + :

• +7 :

• *olio :

"esan : Ana! elu% ernah %en#aat i%unisasi

Riwayat Ke#"ara Beren&ana

Iu ti#a! ernah %en&&una!an "+ seelu%n,a/

Riwayat S'sia# Ek'n'mi

A,ah asien e!er5a sea&ai !ar,aan sasta/ Iu a#alah iu ru%ah tan&&a/

+ia,a en&oatan asien #itan&&un& oleh 'a%!es%as!ot/

"esan : Sosial e!ono%i !uran&

Data Ke#"ara

A,ah Iu

*er!ainan 1 1

U%ur 31 tahun 2 tahun

"onsan&uitas

"ea#aan sehat Sehat Sehat

Data Per"ma!an

• "ee%ili!an ru%ah : %ili! sen#iri

• "ea#aan ru%ah : #in#in& ru%ah teruat #ari aan- 2

!a%ar ti#ur- 1 !a%ar %an#i #i #ala% ru%ah/

• Su%er air ersih : su%er air %inu% *AM- li%ah

uan&an #ialir!an !e saluran atau selo!an ,an& a#a #i

ela!an& ru%ah/

• "ea#aan lin&!un&an : 5ara! antar ru%ah u!u

er#e!atan- u!u a#at

"esan : 'ara! ru%ah er#e!atan- u!u a#at

(. Pemeriksaan )isik

*e%eri!saan .isi! #ila!u!an tan&&al 2 eruari 2016- u!ul 10/00 9I+ #i

ruan& erinatolo&i/ +a,i ere%uan usia 3 hari- erat a#an lahir 2200 &ra%- an5an&

a#an 46 %- lin&!ar !eala 31 %- lin&!ar #a#a 2< %/

8



Kesan "m"m :

7o%os Mentis- &era!an a!ti.- Naas sontan CB- tan&isan CB - i!teri! CB/

Tan$a *ita#

• Te!anan #arah : ti#a! #ila!u!an e%eri!saan• Heart Rate : 142 =%enit

• *ernaasan : 40 =%enit

• Suhu : 36-6F7 A=illaB

• Saturasi 2 : @

Stat"s Intern"s

• Ke+a#a

Nor%oehali- u!uran lin&!ar !eala 31 %- uunuun esar teru!a- u!uran 1

= 1%- ti#a! te&an& #an ti#a! %enon5ol- aut sua#eniu% B- ehale he%ato%

B- ra%ut hita% ter#istriusi %erata- ti#a! %u#ah #iaut- !ulit !eala ti#a! a#a

!elainan- a5ah i!teri! B

• Mata

*uil ulat- iso!or- > 3 %%- re.le!s aha,a CCB nor%al- !ornea 5ernih- s!lera

i!teri! B- !on5un&ti$a ane%is B/

• Hi$"n

+entu! nor%al- se!ret B- setu% #e$iasi B- naas uin& hi#un& B-

• Te#ina

+entu! nor%al- %e%ali! se&era setelah #iliat- #ishar&e B/• M"#"t

Sianosis B- tris%us B- laioshiis B- alatoshiis B/

T!'ra,

Par"

o Inse!si : I!teri! CB- he%ithora= #e=tra #an

sinistra asi%etris #ala% !ea#aan #ina%is- retra!si B/

o *alasi : ste% .re%itus ti#a! #ila!u!an- areola

%a%%ae teraa- ailla %a%%ae CCB/

o *er!usi : e%eri!saan ti#a! #ila!u!an

o Aus!ultasi : suara naas #asar $esi!uler- ron!hi

B-heein& B- hantaran B- suara naas ta%ahan B/

-ant"n

o Inse!si : ulsasi itus or#is ti#a! ta%a!

o *alasi : itus or#is ti#a! teraa

o *er!usi : atas 5antun& ti#a! #inilai

o Aus!ultasi : un,i 5antun& III re&ular- isin& B &allo B

A%$'men

9



o Inse!si : I!teri! CB- #atar- usat #i ten&ah- se&ar-

ti#a! ta%a! la,u #an ti#a! !ehi5auan- terasan& in.us

u%ilialis

o Aus!ultasi : isin& usus CB nor%al

o *alasi : suel- hear #an lien ti#a! teraa

%e%esar

o *er!usi : ti%ani

T"#an Be#akan Sina i.i#a B- %enin&o!el B

Genita#ia : ere%uan

An'rekta# : Anus CB

Ekstremitas : Ra5ah !a!i han,a ter#aat a#a 23 anterior

Suerior In.erior

(e.or%itas A!ral #in&in

A!ral sianosis

I!teri!

7RT J 2 #eti! J 2 #eti!

Tonus Hiotonus Hiotonus

K"#it

)anu&o CB- i!teri! CB- sianoti! B- uat B-s!lere%a B/

Re/#eks Primiti/ Re.le!s Hisa : CB

Re.le!s Rootin& : CB

Re.le!s Moro : CB

Re.le!s *al%ar ras : CB

Re.le!s *lantar ras : CB

0. Pemeriksaan Pen"nan

*e%eri!saan )aoratoriu%

-enis Pemeriksaan Ni#ai N'rma# (0202(314 (4202(314

H &#)B 14 K 24 18- 14-<

Ht @B 3 K 4< 4 46-6

)eu!osit 103u)B 3/6 K 11 (561 17

Tro%osit 10%)B 10 K 400 23 241

(S

%&#)B

<011 86 8

10



+iliruin (ire! %&#)B 0-0 K 0-3 0-34

+iliruin Total %&#)B 0-0 K 1-0 19670

Us"# Pemeriksaan Pen"nan #ainnya- Analisa as (arah

- Ele!rolit #arah

- Hitun& 5enis leu!osit

- "ultur (arah

7. Pemeriksaan K!"s"s

BALLARD S:ORE

Mat"ritas ne"r'm"sk"#er P'in Mat"ritas /isik P'in

Si!a tuuh 3 "ulit 2

'en#ela si!usi!u 2 )anu&o 2

Re!oil len&an 2 )iatan telaa! !a!i 3Su#ut oliteal 2 *a,u#ara 3

11



Tan#a Sele%an& 2 +entu! telin&a 2

Tu%it !e !uin& 2 enitalia ere%uanB 2

T'ta# 17 T'ta# 17

Ne +allar# Sore ? %aturitas neuro%us!ular C %aturitas .isi! ? 12C12

? 28

"esan : !elahiran reter% ; 3 %in&&u

KUR;A LUB:HENKO

++) : 2200 &r

Usia "eha%ilan : 3 %in&&u 3 hari

Hasil : Sesuai Masa "eha%ilan

APGAR S:ORE

0 1 2A*AR

S7RE1L L 10L

Ta! a#a J100 D100 (en,ut 5antun& 2 2 2

Ta! a#a Ta! teratur +ai! *ernaasan 2 2 2

)e%ah Se#an& +ai! Tonus otot 2 2 2

Ta! a#a Merin&is Menan&is *e!a ran&san& 2 2 2

+iruutih Merah 5a%u- Merah 9arna 1 2 2

12



u5un&u5un&

iru 5a%u

TOTAL 10 10

BELL S<UASH S:ORE

1/ *artus tin#a!an S7- Vau%- Sun&san&B

(. Ket"%an ti$ak n'rma#

3/ "elainan aaan

4/ As.i!sia

9. Preterm

4. BBLR

</ In.e!si tali usat

8/ Ria,at en,a!it iu

5. Riwayat +enyakit ke!ami#an

Hasil : 4 Neonatal in.e!si

GUPTE S:ORE

Premat"ritas 0

7airan a%nion erau usu! 2

Iu #e%a% 2

As.i!sia 2

*artus la%a 1

;aina ti$ak %ersi! (

KPD 1

Hasil : *e%erian Terai Neonatal In.e!si a#a asien

:. RESUME

Telah lahir seoran& a,i ere%uan #ari Iu 2*1A0- usia 2 tahun- ha%il 3

%in&&u 3 hari/ Iu asien ernah %en&ala%i !eutihan a#a usia !eha%ilan 23

%in&&u 3 hari/ (irasa!an !eutihan erarna utih #an a&a! erau a%is/ "e%u#ian

iu %e%eri!sa!an !e#o!ter- setelah %inu% oat 1 %in&&u !eluhan terseut

%en&hilan&/ Ria,at te!anan #arah tin&&i se5a! !eha%ilan tri%ester !e 2/ Tan&&al 23

eruari 2016 iu %elahir!an ana!n,a seara sontan #i RSU( "ota Se%aran&-a,i

lahir a#a u!ul 0/30 9I+- a,i ere%uan lahir lan&sun& %enan&is- &era!an a!ti.-

13



arna !ulit !e%erahan- #eta! 5antun& 140=%enit- #an na.as teratur/ +a,i lahir #en&an

a&ar sore 1010/ +erat a#an lahir 2200 &ra%- *an5an& a#an: 46 %- lin&!ar

!eala 31 %- lin&!ar #a#a 2< %- A*AR sore 1010/ )alu asien #iin#ah!an

!e ruan& raat erinatolo&i/

(ari e%eri!saan .isi! a#a tan&&al 2 eruari 2016 #i#aat!an :

+a,i ere%uan usia 3 hari- erat a#an lahir 2200 &ra%- an5an& a#an 46

%- lin&!ar !eala 31 %- lin&!ar #a#a 2< %/

Kesan "m"m :

7o%os Mentis- &era!an a!ti.- Naas sontan CB- tan&isan CB - i!teri! CB/

Tan$a *ita#

• Te!anan #arah : ti#a! #ila!u!an e%eri!saan

• Heart Rate : 142 =%enit

• *ernaasan : 40 =%enit

• Suhu : 36-6F7 A=illaB

• Saturasi 2 : @

Stat"s Intern"s

T!'raks

o Inse!si : i!teri! CB- retra!si B

o Aus!ultasi : suara naas #asar $esi!uler- ron!hi

B-heein& B- hantaran B- suara naas ta%ahan B/

A%$'men i!teri! CB

Genita#ia *ere%uan

Ekstremitas

Ra5ah !a!i han,a ter#aat a#a 23 anterior

Pemeriksaan Pen"nan

• (arah rutin : hieriliruine%ia- leu!ositosis

Pemeriksaan K!"s"s

• +allar# sore : "elahiran reter%

• "ur$a )uhen!o : Sesuai %asa !eha%ilan

• A*AR sore : +a,i nor%al

• +ell Suash sore : Neonatal in.e!si

• ute sore : Neonatal in.e!si Mulai e%erian terai

Kesan:Neonatus reter%- ++)R sesuai %asa !eha%ilan- Neonatal in.e!si- Neonatus i!terus/

DIAGNOSIS BANDING

1. Ne'nat"s Preterm

14



*reter%

Ater%

*ostter%

2/ +a,i +erat lahir Ren#ah- sesuai %asa !eha%ilan

a/ Menurut erat lahir

+a,i erat lahir ren#ah

+a,i erat lahir u!u

+a,i erat lahir )eih

/ Menurut erat lahiru%ur !eha%ilan

Sesuai %asa !eha%ilan

"eil %asa !eha%ilan

+esar %asa !eha%ilan

0. Ne'nata# In/eksi

+er#asar!an Etiolo&i :

i/ In.e!si antenatal

1/ *en,a!it iu TR7H- T+7- Heatitis +- In.e!si $irus-

Tri!o%oniasis- 7an#i#iasis $a&inalis- &onorrhea- non

&onooal ser$itis- si.ilis- !o%#ilo%a a!u%inata- ul!us %olle-

li%.o&ranulo%a in&uinalB

2/ "etuan

ii/ In.e!si #urante natal

1/ In.e!si asen#en

2/ In.e!si lintas a%nion

3/ In.e!si lintas 5alan lahir

iii/ In.e!si ostnatal

1/ *eraatan tali usat ti#a! a#e!uat

2/ Noso!o%ial alat #an sarana ,an& ti#a! sterilB

3/ *artus tin#a!an4/ *enolon& ersalinan

+er#asar!an 9a!tu :

i$/ Earl, onset J <2 5a%B

1/ "etuan eah #ini

2/ In.e!si a#a iu TR7H- T+7- In.e!si $irus- tri!o%oniasis-

!an#i#iasis $a&inalis- &onorrhea- non &onooal ser$itis-

si.ilis- !on#ilo%a a!u%inata- ul!us %olle- li%.o&ranulo%a

in&uinalB

$/ )ate onset D <2 5a%B

1/ *eraatan tali usat

15



2/ In.e!si Noso!o%ial

D. DIAGNOSIS KER-A

1/ Neonatus reter%

2/ +erat a,i lahir ren#ah- sesuai %asa !eha%ilan

3/ Neonatal In.e!si

4/ I!terus neonatoru%

E. TERAPI

Non %e#i!a%entosa :

1/ 'a&a !ehan&atan

2/ ototerai 1= 24 5a%

3/ Raat tali usat

4/ (iit * 8 = 33

!eutuhan hari !e 3? 100 = 2-2 ? 220

!arena #ieri!an .ototerai %a!a e%erian airan #ita%ah 20@ ? 220 C 44

?264 #ia&i 8= e%erian à33

Me#i!a%entosa :1/ In5 $it " 1= 1 %&

2/ sale !lora%.eni!ol (S

3/ In5/ A%iilin sulata% 2=10%&

). PROGRAM

1/ *antau !ea#aan u%u% #an tan#a $ital

2/ 'a&a !ehan&atan

3/ Raat tali usat4/ Tin&!at!an e%erian ASI seara ertaha- teruta%a saat .ototerai

/ *e%eri!saan la iliruin seru% setelah .ototerai

6/ +eri!an #u!un&an e%osional !ea#a iu #an an&&ota !eluar&a

G. PROGNOSIS

Ouo a# $ita% : #uia a# ona%

Ouo a# .untiona% : #uia a# ona%

Ouo a# sanationa% : #uaia a# ona%

16



H. NASEHAT DI RUMAH -IKA SUDAH PULANG

'a&a !ehan&atan a,i

*eraatan tali usat

*e%erian ASI e!s!lusi. hin&&a usia 6 ulan- eri!an 23 5a% se!ali/ ASI

harus #iterus!an #an #ieri!an seserin& %un&!in/ Ti#a! #ian5ur!an %e%eri!an

air- #e!strosa atau .or%ula en&&anti/

• Iu harus selalu %e%ersih!an utin& susu seelu% %auun sesu#ah

%en,usui/ 'i!a iu %en&&una!an otol susu- asti!an otol susu #ala% !ea#aan

ersih #an harus selalu #iui serta #ireus seelu% #i&una!an/

• "ean,a!an a,i en#erun& %en&hisa u#ara ,an& erleihan sea!tu

%en,usui/ "arena itu setelah %en,usui sen#aa!an a,i #en&an ara

%eleta!!an a,i te&a! lurus #i un#a! #an teu! un&&un&n,a erlahanlahan

sa%ai ia %en&eluar!an u#ara/

• )a!u!an e%eri!saan !esehatan a,i seara rutin !e usat ela,anan

!esehatan ter#e!at untu! %e%antau tu%uh !e%an& a,i serta e%erian

i%unisasi #asar/

Iu harus %ene%ui #o!ter seeat %un&!in 5i!a a,in,a :

"e5an&

Suhu tuuh P38F7

Me%un,ai %asalah erna.as

Merintih

Ta%a! erarna !eiruan sianoti!B

Muntah atau uan& air esar erleihan D3=hariB

Terse#a! atau %en&eluar!an ASI #ari hi#un& saat %en,usui

Men&eluar!an #arah alauun se#i!itB a#a air !enin& %auun era!n,a

TIN-AUAN PUSTAKA

I. BA=I BERAT LAHIR RENDAH >BBLR?

17



+a,i erat lahir ren#ah ++)RB a#alah a,i aru lahir ,an& erat a#an lahirn,a a#a

saat !elahiran !uran& #ari 200 &ra%/ #ulu a,i aru lahir ,an& erat a#ann,a !uran&

atau sa%a #en&an 200 &ra% Q200 &ra%B #iseut a,i re%atur/ Tetai tern,ata

%ori#itas #an %ortalitas neonatus ti#a! han,a er&antun& a#a erat a#ann,a- tetai

5u&a a#a %aturitas a,i itu/3

Untu! %en#aat !esera&a%an- a#a !on&res Euroean *erinatal Me#iine II #i

)on#on 1<0B telah #iusul!an #e.enisi eri!ut : 3-4

+a,i !uran& ulan a#alah a,i #en&an %asa !eha%ilan !uran& #ari 3< %in&&u/

+a,i u!u ulan a#alah a,i #en&an %asa !eha%ilan %ulai #ari 3< %in&&u sa%ai

42 %in&&u/

+a,i leih ulan a#alah a,i #en&an %asa !eha%ilan %ulai 42 %in&&u atau leih/ 3-4

(en&an en&ertian seerti ,an& telah #iteran&!an #iatas- a,i ++)R #aat #ia&i

%en5a#i #ua &olon&an- ,aitu :

1/ *re%aturitas %urni

Masa &estasin,a J3< %in&&u #an erat a#ann,a sesuai #en&an erat a#an untu!

%asa &estasi itu atau iasa #iseut a,i !uran& ulansesuai %asa !eha%ilan +"+

SM"B/

2/ (is%aturitas

+a,i lahir #en&an erat a#an !uran& #ari erat a#an seharusn,a untu! %asa &estasi

itu/ +erarti a,i %en&ala%i retar#asi ertu%uhan intrauterine #an %erua!an a,i

,an& !eil untu! %asa !eha%ilan "M"B/ 3-

A/ ETI)I

a/ *re%aturitas %urni

1/ a!tor iu

a/ *en,a!it

*en,a!it ,an& erhuun&an lan&sun& #en&an !eha%ilan %isaln,a to!se%ia

&ra$i#aru%- er#arahan anteartu%- trau%a .isis #an si!olo&is/ *en,ea

lainn,a a#alah #iaetes %ellitus- en,a!it 5antun&- aterial $a&inosis-

horioa%nionitis atau tin#a!an oerati. #aat %erua!an .a!tor etiolo&i

re%aturitas/

/ Usia

18



An&!a !e5a#ian re%aturitas tertin&&i a#alah a#a usia #iaah 20 tahun #an

a#a %ulti &ra$i#a ,an& 5ara! antar !elahirann,a terlalu #e!at/ *a#a iuiu

,an& seelu%n,a telah %elahir!an leih #ari 4 ana! 5u&a serin& #ite%u!an/

"e5a#ian teren#ah a#alah a#a usia antara 263 tahun/

/ "ea#aan sosial e!ono%i

"e5a#ian tertin&&i a#a &olon&an sosial e!ono%i ,an& ren#ah/ Hal ini

#isea!an oleh !ea#aan &ii ,an& !uran& ai! #an en&aasan antenatal

,an& !uran&/

2/ a!tor 5anin

Hi#ra%nion- &aat 5anin- !eha%ilan &an#a- eritrolastosis u%u%n,a a!an

%en&a!iat!an ++)R/ 3-6

/ (is%aturitas

*en,ea #is%aturitas a#alah setia !ea#aan ,an& %en&an&&u ertu!aran at antara

iu #an 5anin &an&&uan sulai %a!anan a#a 5aninB/ (is%aturitas #ihuun&!an

#en&an !ea#aan %e#i! ,an& %en&&an&u sir!ulasi #an insu..isiensi lasenta-

ertu%uhan #an er!e%an&an 5anin- atau !esehatan u%u% #an nutrisi iu/ 4-

+/ *ATENESIS

+a,i lahir re%atur ,an& ++)Rn,a sesuai #en&an u%ur !eha%ilan reter%n,a iasan,a #ihuun&!an #en&an !ea#aan %e#is #i%ana ter#aat !eti#a!%a%uan uterus

untu! %e%ertahan!an 5anin ino%etent er$i=re%ature #ilatationB- &an&&uan a#a

er5alanan !eha%ilan- eleasan lasenta- atau ran&san&an ti#a! asti ,an& %eni%ul!an

!ontra!si e.e!ti. a#a uterus seelu% !eha%ilan %enaai u%ur u!u ulan/ 4

(is%aturitas #ihuun&!an #en&an !ea#aan %e#i! ,an& %en&&an&u sir!ulasi #an

e.isiensi lasenta- ertu%uhan #an er!e%an&an 5anin- atau !esehatan u%u% #an nutrisi

iu/ (is%aturitas %un&!in %erua!an reson 5anin nor%al terha#a !ehilan&an nutrisi

atau o!si&en/ Sehin&&a %asalahn,a u!an a#a #is%aturitasn,a- tetai a&a!n,a a#a

resi!o %alnutrisi #an hio!sia ,an& terus %enerus/ Serua haln,a #en&an eeraa

!elahiran reter% ,an& %enan#a!an erlun,a ersalinan eat !arena lin&!un&an

intrauteri erotensi %eru&i!an/ 4-6

7/ E'A)A ")INI"

A/ *re%aturitas %urni

+erat a#an !uran& #ari 200 &ra%- an5an& a#an !uran& atau sa%a #en&an 4

%- lin&!aran #a#a !uran& #ari 30 %- lin&!aran !eala !uran& #ari 33 %- %asa &estasi

19



!uran& #ari 3< %in&&u/ "eala relati. esar #ari a#ann,a- !ulitn,a tiis- transaran-

lanu&o an,a!- le%a! su!utan !uran&/ ssi.i!asi ten&!ora! se#i!it- uunuun #an

sutura lear- &enitalia i%atur/ (esensus testi!uloru% iasan,a elu% se%urna #an laia

%inora elu% tertutu oleh laia %a,ora/ Ra%ut iasan,a tiis #an halus/ Tulan& raan

#an #aun telin&a elu% u!u- sehin&&a elastisitas #aun telin&a %asih !uran&/ 'arin&an

%a%%a elu% se%urna- utin& susu elu% terentu! #en&an ai!/ +a,i !eil- osisin,a

%asih osisi .etal- ,aitu osisi #e!uitus lateral- er&era!ann,a !uran& #an %asih le%ah/

+a,i leih an,a! ti#ur #aria#a an&un/ Tan&isn,a le%ah- ernaasan elu% teratur #an

serin& ter#aat seran&an anoe/ tot %asih hiotoni!- sehin&&a !e#ua tun&!ai selalu

#ala% !ea#aan a#u!si- sen#i lutut #an sen#i !a!i #ala% .le!si #an !eala %en&ha#a !e

satu 5urusan/ 3-4

Re.le!s %oro #aat ositi./ Re.le!s %en&isa #an %enelan elu% se%urna-

e&itu 5u&a re.le!s atu!/ "alau a,i laar- iasan,a %enan&is- &elisah- a!ti$itas

erta%ah/ +ila #ala% a!tu ti&a hari tan#a !elaaran ini ti#a! a#a- !e%un&!inan esar

a,i %en#erita in.e!si atau er#arahan intra!ranial/ Serin&!ali ter#aat e#e%a a#a

an&&ota &era!- ,an& %en5a#i leih n,ata sesu#ah 2448 5a%/ "ulitn,a ta%a! %en&!ilat

#an liin serta ter#aat ittin& e#e%a/ E#e%a ini serin&!ali erhuun&an #en&an

er#arahan anteartu%- #iaetes %ellitus- #an to!se%ia &ra$i#aru%/ 3-4

re!uensi ernaasan er$ariasi teruta%a a#a harihari erta%a/ +ila .re!uensi

ernaasan terus %enin&!at atau selalu #iatas 60=%enit- harus asa#a !e%un&!inan

ter5a#in,a en,a!it %e%ran hialin- neu%onia- &an&&uan %etaoli! atau &an&&uan

susunan sara. usat/ (ala% hal ini- harus #iari en,ean,a- %isaln,a #en&an %ela!u!an

e%eri!saan ra#iolo&is tora!s/ 3-4

+/ (is%aturitas

(is%aturis #aat ter5a#i reter%- ter%- #an ostter%/ *a#a reter% a!an terlihat

&e5ala .isis a,i re%atur %urni #ita%ah #en&an &e5ala #is%aturitas/ (ala% hal ini erat

a#an !uran& #ari 200 &ra%- !ara!teristi! .isis sa%a #en&an a,i re%atur #an %un&!in

#ita%ah #en&an retar#asi ertu%uhan #an astin&/ *a#a a,i u!u ulan #en&an

#is%aturitas- &e5ala ,an& %enon5ol a#alah astin&- #e%i!ian ula a#a ost ter% #en&an

#is%aturitas/ 3-

+a,i #is%atur #en&an tan#a astin& terseut- ,aitu :

1/ Sta#iu% erta%a

20



+a,i ta%a! !urus #an relati. leih an5an&- !ulitn,a lon&&ar- !erin& seerti

er!a%en- tetai elu% ter#aat no#a %e!oniu%/

2/ Sta#iu% !e#ua

(i#aat!an tan#a sta#iu% erta%a #ita%ah #en&an arna !ehi5auan a#a !ulit-

lasenta- #an u%ili!us/ Hal ini #isea!an oleh %e!oniu% ,an& tera%ur #ala%

a%nion ,an& !e%u#ian %en&en#a !e #ala% !ulit- u%ili!us- #an lasenta sea&ai

a!iat ano!sia intrauterin/

3/ Sta#iu% !eti&a

(ite%u!an tan# sta#iu% !e#ua #ita%ah #en&an !ulit ,an& erarna !unin&-

#e%i!ian ula !u!u #an tali usat/ (ite%u!an 5u&a tan#a ano!sia intrauterin ,an&

su#ah erlan&sun& la%a/ 3-

(/ (IANSIS

+a,i erat lahir ren#ah #i#ia&nosis ila ter%asu! #ala% &olon&an :

1/ *re%aturitas %urni

Masa &estasin,a !uran& #ari 3< %in&&u #an erat a#annn,a sesuai #en&an erat

a#an untu! %asa &estasi itu atau iasa #iseut +a,i "uran& +ulanSesuai Masa

"eha%ilan +"+SM"B/

2/ (is%aturitas

+a,i lahir #en&an erat a#an !uran& #ari erat a#an seharusn,a untu! %asa

&estasi itu- erarti a,i %en&ala%i retar#asi ertu%uhan intrauterin #an

%erua!an a,i ,an& "eil untu! Masa "eha%ilan "M"B/ 3

E. *ENATA)A"SANAAN

A/ *enatala!sanaan *re%atur Murni

Men&in&at elu% se%urnan,a !er5a alatalat tuuh ,an& erlu untu! ertu%uhan

#an er!e%an&an serta en,esuaian #iri #en&an lin&!un&an hi#u #i luar uterus-

%a!a erlu #ierhati!an en&aturan suhu lin&!un&an- e%erian %a!anan- #an ila

erlu e%erian o!si&en- %ene&ah in.e!si- serta %ene&ah !e!uran&an $ita%in #an

at esi/ 4

Atur suhu

++)R %u#ah %en&ala%i hioter%i- oleh !arena itu suhu tuuhn,a harus

#iertahan!an #en&an !etat/ +isa #en&an %e%ersih!an airan a#a tuuh a,i-

21



!e%u#ian #iun&!us/ Atau isa 5u&a #en&an %eleta!!ann,a #i aah la%u atau

#ala% in!uator/ (an ila listri! ti#a! a#a- isa #en&an %eto#e !an&&uru- ,aitu

%eleta!!an a,i #ala% elu!an iu s!in to s!inB/ <

7e&ah sianosis

7ara %ene&ah sianosis #aat #en&an ara e%erian o!si&en a&ar saturasi

o!si&en #ala% tuuh a,i #aat #iertahan!an #ala% atas nor%al/

7e&ah in.e!si

++)R %u#ah se!ali #iseran& in.e!si/ Ini #isea!an oleh !arena #a,a tahan tuuh

terha#a in.e!si er!uran&- relati. elu% san&&u untu! %e%entu! antio#i #an

#a,a .a&ositosis serta rea!si terha#a era#an&an elu% ai!/ leh !arena itu-

erlu #ierhati!an rinsirinsi ene&ahan in.e!si- antara lain %enui tan&an

seelu% #an sesu#ah %e%e&an& a,i- %e%ersih!an te%at ti#ur a,i se&era

sesu#ah ti#a! #ia!ai la&i- %e%ersih!an !ulit #an tali usat a,i #en&an ai!/ <-8

*e%erian $ita%in "

(osis 1 %& intra %us!ular- se!ali e%erian/ *e%erian $ita%in " a#a a,i

i%atur a#alah sa%a seerti a,ia,i #en&an erat a#an #an %aturitas ,an&

nor%al/

Inta!e harus ter5a%in

*a#a a,ia,i re%atur- re.le!s isa- telan #an atu! elu% se%urna/ "aasitas

la%un& %asih se#i!it- #a,a eni% enernaan- teruta%a liase %asih !uran&/

*e%erian %inu% #i%ulai a#a a!tu a,i eru%ur 3 5a% a&ar a,i ti#a!

%en#erita hio&li!e%ia #an hieriliruine%ia/ *a#a u%u%n,a a,i #en&an erat

lahir 2000 &ra% atau leih #aat %en,usu a#a iun,a/ +a,i #en&an erat !uran&

#ari 100 &ra% !uran& %a%u %en&isa air susu iu atau susu otol- teruta%a

a#a harihari erta%a/ (ala% hal ini a,i #ieri %inu% %elalui son#e la%un&/

4-8

+/ *enatala!sanaan a,i #is%aturitas

*a#a u%u%n,a sa%a #en&an eraatan neonatus u%u%n,a- seerti

en&aturan suhu lin&!un&an- %a!anan- %ene&ah in.e!si #an lainlain/ +a,i #is%atur

iasan,a ta%a! haus #an harus #ieri %a!anan #ini earl, .ee#in&B/ Hal ini san&at

entin& untu! %en&hin#ari ter5a#in,a hio&li!e%ia/ "a#ar &ula #arah harus #ieri!sa

22



setia 812 5a%/ re!uensi ernaa#an teruta%a #ala% 24 5a% erta%a harus #iaasi

untu! %en&etahui a#an,a sin#ro% asirasi %e!oniu% atau sin#ro% &an&&uan

ernaasan i#ioati!/ Seai!n,a setia 5a% #ihitun& .re!uensi ernaasan/ +ila

.re!uensi leih #ari 60=%enit- #iuat .oto thora=/ *ene&ahan terha#a in.e!si san&at

entin&- !arena a,i san&at rentan terha#a in.e!si- ,aitu !arena e%in#ahan I& #ari

iu !e 5anin ter&an&&u/ Te%eratur harus #i!elola- 5an&an sa%ai !e#in&inan !arena

a,i #is%atur leih %u#ah %en5a#i hioter%i!- hal ini #isea!an oleh !arena luas

er%u!aan tuuh a,i relati. leih esar #an 5arin&an le%a! su!utan !uran&/ 3-8

*eraatan a,i #ala% in!uator

In!uator ,an& an&&ih #ilen&!ai oleh alat en&atur suhu #an !ele%aan

a,i a&ar a,i #aat %e%ertahan!an suhu tuuhn,a ,an& nor%al- alat o!si&en ,an&

#aat #iatur- serta !elen&!aan lain untu! %en&uran&i !onta%inasi ila in!uator

#iersih!an/ "e%a%uan a,i erat lahir ren#ah #an a,i sa!it untu! hi#u leih

esar ila %ere!a #iraat a#a suhu %en#e!ati suhu lin&!un&an ,an& netral/ Suhu ini

#iteta!an #en&an %en&atur suhu er%u!aan ,an& teraar ra#iasi- !ele%aan ,an&

relati.- #an aliran u#ara sehin&&a ro#u!si anas sese#i!it %un&!in #an suhu tuuh

a,i #aat #iertahan!an #ala% atas nor%al/ +a,i ,an& esar #an leih tua

%e%erlu!an suhu lin&!un&an leih ren#ah #ari a,i ,an& !eil #an leih %u#a/ Suhu

in!uator ,an& oti%u% #ierlu!an a&ar anas ,an& hilan& #an !onsu%si o!si&en

ter5a#i %ini%al sehin&&a a,i telan5an& un #aat %e%ertahan!an suhu tuuhn,a

se!itar 36- 3<- o7/ Tin&&in,a suhu lin&!un&an ini ter&antun& #ari esar #an

!e%atan&an a,i/ (ala% !ea#aaan tertentu- a,i ,an& san&at re%atur ti#a! han,a

%e%erlu!an in!uator untu! %en&atur suhu tuuhn,a- tetai 5u&a %e%erlu!an

le!si&las enahan anas atau toi %auun a!aian/ 4-8

Sean#ain,a ti#a! a#a in!uator- en&aturan suhu #an !ele%aan #aat #iatur

#en&an %e%eri!an sinar anas- #an otol air han&at- #isertai #en&an en&aturan

suhu #an !ele%aan ruan&an/ Mun&!in ula #ierlu!an e%erian o!si&en %elalui

ia intuasi/ 8

Iu ,an& %e%ili!i a,i erat lahir ren#ah ++)RB ti#a! erlu !haatir la&i

soal eraatan uah hatin,a itu seleas !eluar ru%ah sa!it/ Se!aran& ara ahli #i

i#an& !e#o!teran %en&e%an&!an %eto#e !an&&uru untu! %eraat ++)R itu/

Meto#e terseut %e%un&!in!an anas tuuh iun,a %e%eri!an !ehan&atan

a,in,a/ Meto#e !an&&uru ini %e%an& ter!esan uni!- #en&an seuah a!aian ,an&

erentu! seerti tuuh !an&&uru ,an& er!antun&- a,i isa %en#aat!an

23



!ehan&atan u!u !arena ersentuhan lan&sun& #en&an tuuh iun,a/ A#a ti&a

!riteria ++)R su#ah isa #iraat #i ru%ah setelah !eluar #ari in!uator/ *erta%a-

erat su#ah !e%ali !e erat lahir #an leih #ari 100 &ra%/ "e%u#ian erat a,i

en#erun& nai! #an suhu tuuh stail sela%a ti&a hari erturutturut/ an& 5u&a harus

#ierhati!an- a,i su#ah %a%u %en&isa #an %enelan/ Selain itu- iu su#ah harus

%eraat #an %e%eri %inu%/ Meto#e !an&&uru ini u!u e.e!ti. sea selain

%e%uat a,i ti#a! ter&antun& a#a ru%ah sa!it- iu leih era,a #iri %eraat

a,in,a #i ru%ah/ "euntun&an lainn,a- ++)R isa %en#aat!an ASI e!s!lusi. #an

%enurun!an resi!o a,i ter!ena !ehilan&an anas tuuh/ 8

). "M*)I"ASI

"o%li!asi re%aturitas 3-<-8

1/ Sin#ro% &an&&uan ernaasan i#ioati!

(iseut 5u&a sea&ai en,a!it %e%ran hialin !arena a#a sta#iu% a!hir a!an

terentu! %e%ran hialin ,an& a!an %elaisi aru/

2/ *neu%onia asirasi

Serin& #ite%u!an a#a a,i re%atur !arena re.le!s %enelan #an atu! elu%

se%urna/

3/ *er#arahan intra$entri!uler

*er#arahan sontan #i $entri!el ota! lateral !arena ano!sia ota!/ "elainan ini

iasan,a han,a #ite%u!an a#a otosi/

4/ irolasias retrolental

*en,a!it ini #ite%u!an a#a a,i re%atur ,an& #isea!an oleh &an&&uan o!si&en

,an& erleihan/

/ Hieriliruine%ia

+a,i re%atur leih serin& %en&ala%i hireiliruine%ia #ian#in&!an #en&an a,i

u!u ulan/ Hal ini #isea!an oleh .a!tor !e%atan&an hear ,an& ti#a! se%urna

sehin&&a !on5u&asi iliruin in#ire! %en5a#i iliruin #ire! elu% se%urna/

6/ In.e!si

(a,a tahan tuuh terha#a in.e!si er!uran& !arena ren#ahn,a I& &a%%a &loulin/

"o%li!asi #is%aturitas 3-4-<

1/ Sin#ro% asirasi %e!oniu%

"ea#aan hio!sia intrauterin %en&a!iat!an 5anin %en&a#a!an &asin& #ala%

uterus/ Selain itu %e!oniu% a!an #ileas!an !e #ala% li!uor a%nion- a!iatn,a

24



airan ,an& %en&an#un& %e!oniu% ,an& len&!et itu %asu! !e #ala% aru 5anin

!arena inhalasi/ *a#a saat lahir- a,i a!an %en#erita &an&&uan ernaasan i#ioati!/

2/ Hio&li!e%ia si%to%ati!

Terta%a a#a a,i la!ila!i/ *en,ean,a elu% 5elas- tetai %un&!in se!ali

#isea!an oleh erse#iaan &li!o&en ,an& san&at !uran& a#a a,i #is%aturitas/

(ia&nosis #aat #iuat #en&an %ela!u!an e%eri!saan !a#ar &ula #arah/ +a,i ++)R

#in,ata!an hio&li!e%ia ila !a#ar &ula #arah ,an& !uran& #ari 20 %&@/

3/ As.i!sia neonatoru%

+a,i #is%atur leih serin& %en#erita as.i!sia neonatoru% #ian#in&!an #en&an a,i

iasa/

4/ *en,a!it %e%ran hialin

Teruta%a a#a a,i #is%atur ,an& reter%/ Hal ini !arena sur.a!tan a#a aru elu%

u!u sehin&&a al$eoli selalu !olas/

/ Hieriliruine%ia

+a,i #is%atur leih serin& %en#aat en,a!it ini #ian#in&!an #en&an a,i ,an&

sesuai #en&an %asa !eha%ilann,a/ Hal ini #isea!an &an&&uan ertu%uhan hati/

G. *RNSIS

*ro&nosis ++)R ini ter&antun& #ari erat rin&ann,a %asa erinatal- %isaln,a %asa&estasi %a!in %u#a %asa &estasi%a!in ren#ah erat a#an- %a!in tin&&&i an&!a

!e%atianB- as.i!sia atau is!e%ia ota!- sin#ro%a &an&&uan ernaasan- er#arahan

intra$entri!uler- .irolasias retrolental- in.e!si- &an&&uan %etaoli!/ *ro&nosis ini 5u&a

ter&antun& #ari !ea#aan sosial e!ono%i- en#i#i!an oran& tua #an eraatan a#a saat

!eha%ilan- ersalinan #an ostnatal en&aturan suhu lin&!un&an- resusitasi- %a!anan-

ene&ahan in.e!si- %en&atasi &an&&uan ernaasan- as.i!sia- hieriliruine%ia-

hio&li!e%ia- #an lainlainB/ 4-6

II. NEONATAL IN)EKSI

Sesis neonatoru% a#alah sin#ro% !linis #en&an &e5ala in.e!si siste%i! #an

#ii!uti #en&an a!tere%ia a#a ulan erta%a !ehi#uan/ (ala% seuluh tahun

tera!hir ter#aat eeraa er!e%an&an aru %en&enai #e.inisi sesis/ Salah

satun,a %enurut The International Sepsis Definition Conferences (ISDC,2001),

sesis a#alah sin#ro% !linis #en&an a#an,a Systemic Inflammatory Response

Syndrome (SIRS) #an in.e!si/ Sesis %erua!an suatu roses er!elan5utan %ulai

25



#ari in.e!si- SIRS- sesis- sesis erat- ren5atans,o! seti!- #is.un&si %ultior&an-

#an a!hirn,a !e%atian/

Tael "riteria SIRS10

Usia

Ne'nat"s

S"!" La" Na$i

Permenit

La" Na/as

Permenit

-"m#a! Le"k'sit

, 1302mm0

Usia 0< hari D38-F7 atau

J36- F7

D 180J100 D0 D34

Usia <30

hari

D38-F7 atau

J36- F7

D 180J100 D40 D1- atau J

(e.inisi SIRS a#a neonatus #ite&a!!an ila #ite%u!an 2 #ari 4 !riteria #ala%

tael/ Salah satu #i antaran,a a#an,a !elainan suhu atau leu!osit/10

Tael "riteria In.e!si- Sesis- sesis +erat- S,o! Sesis10

Kriteria De/inisi

In.e!si Teru!ti in.e!si proven infectionB ila #ite%u!an !u%an

en,ea- atau Tersan&!a in.e!si suspected infectionB ila

ter#aat sin#ro% !linis &e5ala !linis #an enun5an& lainB

Sesis SIRS #isertai in.e!si ,an& teru!ti atau tersan&!a

S,o! Sesis Sesis #an #is.un&si or&an !ar#io$as!ular

Eti'#'i

*en,ea #ari ti%uln,a sesis a#a neonatus #aat erua a!teri- $irus- 5a%ur- #an

rotooa 5aran&B/ +a!teri en,ea SNA( u%u%n,a erasal #ari tra!tus &enitalia

%aternal ,an& ti#a! %eni%ul!an en,a!it a#a iu seerti Streptococcus ru + #an

a!teri enteri!/ SNA) u%u%n,a #isea!an oleh in.e!si noso!o%ial seerti

nterococcus- #an Staphylococcus aureus/ *en,ea SNA) lainn,a seerti Streptococcus

ru +- ! coli- "isteria monocyto#enes- $irus heres si%le!s- entero$irus- serta a!teri

Staphylococcus coa#ulase$ne&ati. #an 5a%ur Candida al%icans ,an& %en5a#i en,ea

SNA) terserin& a#a a,i #en&an erat a#an lahir ren#ah/12-13

K#asi/ikasi

+er#asar!an a!tu ter5a#in,a- sesis neonatoru% #aat #i!lasi.i!asi!an %en5a#i

#ua entu! ,aitu sesis neonatoru% aitan #ini early$onset neonatal sepsisB #an sesis

neonatoru% aitan la%at late$onset neonatal sepsisB/Sesis neonatoru% aitan #iniSNA(B %erua!an in.e!si erinatal ,an& ter5a#i se&era #ala% erio#e ostnatal !uran&

26



#ari <2 5a%B #an iasan,a #ieroleh a#a saat roses !elahiran atau in utero/ (i ne&ara

%a5u- !u%an terserin& ,an& #ite%u!an a#a !asus SNA( a#alah Strepto&o&us 'rup

S+B D40@ !asusB- scherichia coli- aemophilus influen*a- #an "isteria

monocyto#enes- se#an&!an #i ne&ara er!e%an& ter%asu! In#onesia- %i!roor&anis%e

en,ean,a a#alah atan& ra%ne&ati./ Sesis neonatoru% aitan #ini %e%ili!i

!e!eraan 3- !asus er 1000 !elahiran hi#u #en&an an&!a %ortalitas seesar 1

0@/-14-1-16-1<

Sesis neonatoru% aitan la%at SNA)B %erua!an in.e!si ostnatal leih #ari

<2 5a%B ,an& #ieroleh #ari lin&!un&an se!itar atau ru%ah sa!it in.e!si noso!o%ialB/

*roses in.e!si asien se%aa% ini #iseut 5u&a in.e!si #en&an trans%isi horiontal/

An&!a %ortalitas SNA) leih ren#ah #aria#a SNA( ,aitu !ira!ira 1020@/ (i ne&ara

%a5u- Coa#ulase$ne#ative Staphilococci Co+S B #an Candida al%icans %erua!an

en,ea uta%a SNA)- se#an&!an #i ne&ara er!e%an& #i#o%inasi oleh

%i!roor&anis%e atan& ra% ne&ati. ! coli- le%siella- #an -seudomonas aeru#inosaB/

-14-1-16-1<

Pat'/isi'#'i

*ato.isiolo&i sesis a,i aru lahir %erua!an intera!si reson !o%le!s antara

%i!roor&anis%e ato&en #an e5a%u/ "ea#aan hierin.la%asi ,an& ter5a#i a#a sesis%eliat!an eeraa !o%onen- ,aitu : a!teri- sito!in- !o%le%en- sel netro.il- sel en#otel-

#an %e#iator lii#/ a!tor in.la%asi- !oa&ulasi #an &an&&uan .irinolisis %e%e&an& eran

entin& #ala% ato.isiolo&i sesis/ Mes!iun %ani.estasi !linisn,a sa%a- roses %oleular

#an seluler untu! %eni%ul!an resons sesis ter&antun& %i!roor&anis%e en,ea-

se#an&!an tahaantahaan a#a resons sesis sa%a #an ti#a! ter&antun& en,ea/

Resons in.la%asi terha#a a!teri &ra% ne&ati. #i%ulai #en&an eleasan lipopolisa&arida

)*SB- suatu en#oto!sin #ari #in#in& sel ,an& #ileas!an a#a saat lisis- ,an& !e%u#ian

%en&a!ti.asi sel i%un non sesi.i! innate immunityB ,an& #i#o%inasi oleh sel .a&osit

%ononu!lear/ )*S teri!at a#a rotein en&i!at )*S saat #i sir!ulasi14-16-18

"o%le!s ini %en&i!at resetor 7(4 %a!ro.a& #an %onosit ,an& ersir!ulasi/

"o%le!s lioolisa!ari#a erintera!si #en&an !elo%o! %ole!ul ,an& #iseut toll li&e

receptor T)RB/ Resetor T)R %enter5e%ah!an sin,al !e #ala% sel #an ter5a#i a!ti.asi

re&ulasi rotein nuclear factor &appa . N!+B/ r&anis%e &ra% ositi.- 5a%ur #an $irus

%e%ulai resons in.la%asi #en&an eleasan e!soto!sin sueranti&en #an !o%onen

anti&en sel/ E!soto!sin a!teri &ra% ositi. 5u&a #aat %eran&san& roses ,an& sa%a/

27



Mole!ul T)R2 leu!osit ereran terha#a en&enalan a!teri &ra% ositi. #an T)R4 untu!

en&enalan en#oto!sin a!teri &ra% ne&ati./ Sito!in roin.la%asi ri%er ,an& #iro#u!si

a#alah tumour necrosis factor TNB W- interleu&in I)B1- 6- 8- 12 #an interferon INB X/

*enin&!atan I)6 #an I)8 %enaai !a#ar una! 2 5a% setelah %asu!n,a en#oto!sin/

Sito!in ini #aat %e%en&aruhi .un&si or&an seara lan&sun& atau ti#a! lan&sun& %elalui

%e#iator se!un#er nitrico/ide- tro%o!san- leu!otrien- platelet activatin# factor *AB-

rosta&lan#inB- #an !o%le%en/ Me#iator roin.la%asi ini %en&a!ti.asi era&ai tie sel-

%e%ulai !as!a#e sesis #an %en&hasil!an !erusa!an en#otel I%uno&loulin erta%a ,an&

#ientu! .etus sea&ai resons in.e!si a!teri intrauterin a#alah I& M #an I& A/ I& M

#ientu! a#a usia !eha%ilan 10 %in&&u ,an& !a#arn,a ren#ah saat lahir #an %enin&!at saat

teraar in.e!si sela%a !eha%ilan/ *enin&!atan !a#ar I&M %erua!an in#i!asi a#an,a

in.e!si .etal/ A#a 3 %e!anis%e ter5a#in,a in.e!si neonatus ,aitu saat a,i #ala%

!an#un&an ranatal- saat ersalinan intranatal- atau setelah lahir asanatal/14-1<-18

a%ar

Intera!si .a!tor inisiasi #an %e#iator roin.la%asi host CB #an antiin.la%asi B a#a in.e!si

#an roses ter5a#in,a SIRS #an s,o! sesis18

*aaran in.e!si ranatal ter5a#i seara he%ato&en #ari iu ,an& %en#erita

en,a!it tertentu- antara lain in.e!si $irus atau arasit seerti To/oplasma,Ru%ella,

Cytome#alovirus, erpes in.e!si TR7HB- #itans%isi!an seara he%ato&en %eleati

lasental !e .etus/ In.e!si translasenta #aat ter5a#i setia a!tu sela%a !eha%ilan/ In.e!si

28



#aat %en,ea!an aorsi sontan lahir %ati- en,a!it a!ut sela%a %asa neonatal atau

in.e!si ersisten #en&an se!uele/ In.e!si a!teri leih serin& #i #aat saat intranatal atau

asanatal/ Sela%a #ala% !an#un&an 5anin terlin#un& #ari a!teri iu !arena a#an,a airan

#an laisan a%nion/ +ila ter5a#i !erusa!an laisan a%nion- 5anin erisi!o %en#erita in.e!si

%elalui a%nionitis/14-1<

Neonatus terin.e!si saat ersalinan #aat #isea!an oleh asirasi airan a%nion ,an&

%en&an#un& le!osit %aternal #an #eris seluler %i!roor&anis%e- era!iat neu%onia/

*aaran a,i terha#a a!teri ter5a#i erta%a !ali saat !etuan eah atau #aat ula saat

a,i %elalui 5alan lahir/ *a#a saat !etuan eah- a!teri #ari $a&ina a!an %en5alar !e atas

sehin&&a !e%un&!inan in.e!si #aat ter5a#i a#a 5anin in.e!si trans%isi $erti!alB/ 4-1

*aaran in.e!si ,an& ter5a#i saat !eha%ilan- roses ersalinan #i%asu!!an !e #ala%

!elo%o! in.e!si aaran #ini early onset of neonatal sepsisB #en&an &e5ala !linis sesis-

terlihat #ala% 3< hari erta%a setelah lahir/ In.e!si ,an& ter5a#i setelah roses !elahiran

iasan,a erasal #ari lin&!un&an se!itarn,a/ +a!teri %asu! !e #ala% tuuh %elalui u#ara

ernaasan- saluran erna- atau %elalui !ulit ,an& terin.e!si/ +entu! sesis se%aa% ini

#i!enal #en&an sesis aaran la%at late onset o. neonatal sesisB/ Selain ere#aan #ala%

a!tu aaran !u%an- !e#ua entu! in.e!si ini early onset #an late onset B serin& ere#a

#ala% 5enis !u%an en,ea in.e!si/ 9alauun #e%i!ian ato&enesis- &e5ala !lini!- #an tata

la!sana #ari !e#ua entu! sesis terseut ti#a! an,a! ere#a/1-16

29



a%ar *ato.isiolo&i Sesis Neonatoru%13

a!tor risi!o ter5a#in,a sesis a#a neonatus #aat erasal #ari .a!tor

iu- a,i #an .a!tor lain/<-13

a!tor risi!o iu:

1/ "etuan eah #ini #an !etuan eah leih #ari 18 5a%/ +ila !etuan eah leih

#ari 24 5a% %a!a !e5a#ian sesis a#a a,i %enin&!at se!itar 1@ #an ila #isertai

!orioa%nionitis %a!a !e5a#ian sesis %enin&!at %en5a#i 4 !ali/2/ In.e!si #an #e%a% D 38F7B a#a %asa eriartu% a!iat !orioa%nionitis- in.e!si

saluran !e%ih- !olonisasi $a&ina oleh Streto!o!us &ru + &rou + stretooi ?

+SB- !olonisasi erineal oleh E/ 7oli- #an !o%li!asi ostetri lainn,a/

3/ 7airan !etuan hi5au !eruh #an erau

4/ "eha%ilan %ultiel/

a!tor risi!o a#a a,i:

1/ *re%aturitas #an erat lahir ren#ah/

30



2/ Resusitasi a#a saat !elahiran %isal a#a a,i ,an& %en&ala%i fetal distress- #an

trau%a a#a roses ersalinan/

3/ *rose#ur in$asi. seerti intuasi en#otra!eal- !ateter- in.us- e%e#ahan/

4/ +a,i #en&an &ala!tose%ia re#isosisi untu! sesis oleh E/oliB- #e.e! i%un atau

aslenia/

/ As.i!sia neonatoru%

6/ 7aat aaan/

</ Tana raat &aun&/

8/ *e%erian nutrisi arenteral/

/ *eraatan #i an&sal intensi. a,i aru lahir ,an& terlalu la%a/

a!tor risi!o lain:

+eeraa !eusta!aan %en,eut!an aha sesis neonatoru% leih serin& ter5a#i

a#a a,i la!ila!i #aria#a a,i ere%uan- leih serin& a#a a,i !ulit hita% #aria#a a,i

!ulit utih- leih serin& a#a a,i #en&an status sosial e!ono%i ,an& ren#ah- #an serin&

ter5a#i a!iat rose#ur ui tan&an ,an& ti#a! enar a#a tena&a !esehatan %auun an&&ota

!eluar&a asien/

Mani/estasi K#inis

Tan#a !linis sesis neonatoru% ti#a! sesi.i!- erhuun&an #en&an !ara!teristi!

!u%an en,ea #an reson tuuh terha#a %asu!n,a !u%an/ Neonatus #en&an sesis

hierter%ia- #istres ernaasan- anea- sianosis- !unin&- heato%e&ali- hioter%ia- anore!sia-

letar&i- !esulitan %inu%- %untah- #istensi a#o%en- #an #iare10/

Tael Mani.estasi !linis sesis neonatoru%/12

"ea#aan u%u% (e%a%- hioter%ia- Yti#a! %erasa

ai!L-ti#a! %au %a!an- s!lere%a

Siste% astointestinal *erut !e%un&- %untah- #iare-

heato%e&ali

Siste% *ernaasan Anea- #isnea- ta!inea- retra!si-

&runtin&- sianosis

Siste% Sara. *usat Iritailitas- lesu- tre%or- !e5an&-

31



hiore.le!sia- hiotonia- re.le!s Moro

anor%al- ernaasan ti#a! teratur-

.ontanela %enon5ol- tan&isan na#a

tin&&i

Siste% "ar#io$as!uler *uat- %ottlin&- #in&in-!ulit le%a-

ta!i!ar#i- hiotensi- ra#i!ar#i

Siste% He%atolo&i I!terus- sleno%e&ali- uat- ete!ie-

urura- er#arahan

Siste% in5al li&uria

Neonatus #en&an sesis a!terialis #aat #isertai #en&an &e5ala&e5ala nonsesi.i! atau

tan#atan#a .o!al in.e!si antara lainG te%eratur ,an& ti#a! stail- hiotensi- er.usi uru!

uat #an atau erera!era!B- asi#osis %etaoli!- ta!i!ar#i atau ra#i!a#i- anoe- #istres

erna.asan- %erintih- sianosis- irritale- letar&i- !e5an&- intoleransi %a!anan- #istensi

a#o%en- i!terus- etehiae- urura- #an er#arahan/ Mani.estasi aal iasan,a teratas

a#a &e5ala a#a satu siste% or&an sa5a seerti anoe sa5a atau ta!inu #en&an retra!si atau

ta!i!ar#i/ Tetai #aat ula lan&sun& er%ani.estasi erat #en&an #is.un&si %ultior&an/ +a,i

harus #iree$aluasi seara er!ala untu! %enilai aa!ah &e5ala telah er!e%an& #ari rin&an

%en5a#i erat/ "o%li!asi lan5ut #ari sesis %eliuti &a&al na.as- hiertensi ul%onal- &a&al

5antun&- s,o!- &a&al &in5al- #is.un&si hear- u#e% sereral atau tro%osis- er#arahan atau

insu.isiensi a#renal- #is.un&si su%su% tulan& neutroenia- tro%ositoenia- ane%iaB- #an

(I7/11

Dian'sis

Seoran& a,i %e%ili!i risi!o sesis ila %e%enuhi #ua !riteria %a,or atau satu

!riteria %a,or #ita%ah #ua !riteria %inor/ "riteria terseut ,aitu:1-1<

Tael 2/4 a!tor Risi!o Sesis1<

)AKTOR RISIKO MA=OR )AKTOR RISIKO MINOR

"etuan eah #ini D18 5a% "etuan eah #ini D125a%

(e%a% intraartu% D38 7 (e%a% intraartu% D3<- 7

"orioa%nionitis S!or A*AR ren#ah

"etuan erau ++)SR(en,ut 5antun& 5anin D160 =%enit Usia !eha%ilan J3< %in&&u

32



"e%ar

"eutihan

In.e!si Saluran !e%ih

ute 2003B %e%uat s!or neonatal sesis er#asar!an .ator resi!o/ S!or ini

%enilai aa!ah a,i %e%erlu!an s!rinin& sesis atau e%eruian terai %e#i!a%entosa/

Ali!asi : ila s!or 3 K la!u!an s!rinin& sesisG s!or D erti%an&!an terai/

)akt'r Sk'r

*re%aturitas

7airan a%nion ,an& erau usu!

Iu #e%a%

As.i!sia nilai a&ar %enit 1 J 6B

*artus la%a

*e%eri!saan $a&ina ,an& ti#a! ersih

"etuan eah #ini

3

2

2

2

1

2

1

Su%er : Sura5 ute- Neonatal Setie%ia- 2003

(ala% !urun a!tu !uran& leih 2 #asaarsa tera!hir eeraa a!ar telah %en,usun

!riteria #ia&nosis in.e!si #an sesis a#a neonates er#asar!an sisti% sorin&/

Sesis neonatoru% #i#ia&nosis er#asar!an %ani.estasi !linis #an #isertai #en&an e%eri!saan enun5an& erua:

a. La%'rat'ri"m

1. Dara! r"tin

(arah rutin ,aitu 5u%lah leu!osit *MN- 5u%lah tro%osit- #an rearat #arah haus/

*a#a rearat #arah haus ,an& erlu #ierhati!an a#alah 5u%lah leu!osit i%atur

neutroenia J 1800ulB sehin&&a #aat #ierhitun&!an rasio netro.il i%atur #en&an netro.il

total/ (i%ana #i!ata!an terin.e!si aaila I:T rasio D 0-2/ *rearat #arah haus %enun5u!!an

&a%aran he%olisis- hier&ranulasi- hierse&%entasi- to!si! &ranulasi/ *e%eri!saan #arah

,an& #ila!u!an untu! %en#u!un& #ia&nosis neonatus sesis %enurut siste% s!or/1<-18-1

Tael Siste% s!or he%atolo&is untu! re#i!si sesis neonaturu% "riteria Ro#ellB1

33



'i!a 5u%lah s!or leih atau sa%a #en&an 3 %a!a !e%un&!inan esar sesis/

IT tasio rasio neutro.il i%atur #en&an neutro.il totalB: N J 0-2B Usia 1 hari 3 hari < hari 14

hari 1 ulan IT rasio 0-16 0-12 0-12 0-12 0-12 4/ 7R* N 1-0 %&#l atau 10 %&lB +eeraa u5i

laoratoriu% #aat %e%u!ti!an seara ti#a! lan&sun& a#an,a in.e!si a!teri/ Selain itu

#aat ula #ierti%an&!an e%eri!saan !ultur #arah- airan sinal- #an e%eri!saan urin/

'i!a ter#aat .ous in.e!si ,an& lain- #aat 5u&a #ieri!sa a#a lo!asi terseut/

(. K"#t"r

Untu! %e%u!ti!an a#an,a sesis a!terial- or&anis%e harus #iisolasi #ari !ultur

#arah atau airan tuuh steril seerti airan ererosinal- airan sen#i- airan eritoneal #an

leura/ "ultur #arah %erua!an #old standard #ala% #ia&nosis sesis/ 7airan lu%al

#ieri!sa a#a neonatus sa!it !ritis #en&an !ultur #arah ositi.- &a%aran !lini! seti!e%ia-

sea %enin&itis #ite%u!an a#a 1 #ari 4 sesis neonatoru%/ Hasil !ultur ositi. %erua!antan#a #e.initi. ter#aatn,a a!teri ato&en- hasil ia!an aru #ieroleh %ini%al 3 hari/

"ultur #aat ne&ati. #isea!an oleh a!tere%ia transien- sesi%en #arah !uran&- roses

sesi%en ,an& ti#a! oti%al #an antiioti! #ieri!an intraartu%/1<-18-1

3/ C-Reaktif Protein >:RP?

*a#a roses in.la%asi sintesis 7R* %enin&!at #ala% a!tu 46 5a% #en&an

una!n,a 360 5a%/ "a#ar 7R* eat %enurun setelah su%er in.e!si tereli%inasi/ "a#ar

nor%al 7R* a,i u!u ulan #an re%atur 2 %&)- !a#ar D10 %&) erhuun&an #en&an

in.e!sisesis/ "arena rotein ini %enin&!at a#a era&ai !erusa!an 5arin&an tuuh %a!a

e%eri!saan ini ti#a! #aat #ia!ai sea&ai in#i!ator tun&&al #ala% %ene&a!!an #ia&nosis

sesis neonatal/ Nilain,a er%a!na aaila #ila!u!an e%eri!saan serial !arena #aat

%en&e$aluasi reson antiioti!- %enentu!an la%an,a en&oatan #an !e!a%uhan/1-1<-18

7. Pr'ka#sit'nin

*ro!alsitonin #i!ata!an leih suerior #aria#a rotein .ase a!ut lainn,a ter%asu!

7R*- #en&an sensiti$itas #an sesi.isitas er!isar #ari 8<100@/ Selain itu ro!alsitonoin

34



5u&a er&una untu! %en&in#i!asi!an !earahan in.e!si- %e%antau !e%a5uan en&oatan #an

%e%er!ira!an hasil !eluaran/ *en&u!uran !uantitati. #ila!u!an #en&an %en&&una!an

immunoluminometric assay I)MAB #en&an 2 antio#i %ono!lonal/14-1<-18

9. Inter#e"kin

Interleu!in 6 I)6B a#alah sito!in pleiotropic ,an& terliat #ala% era&ai ase! #ari

siste% i%unitas/ I)6 #isintesis oleh era&ai %aa% sel seerti %onosit- sel en#otel- #an

.irolas- setelah sti%ulasi TN #an I)1/ *etan#a ini %en&in#u!asi sintesis rotein .ase a!ut

heati! ter%asu! 7R* #an .irino&en/ *a#a sea&ian esar !asus sesis neonatoru%-

interleu!in6 %enin&!at seara eat/ *enin&!atan ter5a#i eeraa 5a% seelu% enin&!atan

!onsentrasi 7R* #an a!an %enurun sa%ai !a#ar ti#a! ter#ete!si #ala% 24 5a%/1<-18-1

%. Gan"an /"nsi 'ran

A#an,a roses in.la%asi siste%i! a!an %en&a!iat!an &an&&uan .un&si or&an ,an&

selan5utn,a %eni%ul!an &an&&uan !oa&ulasi- hiotensi- &an&&uan er.usi 5arin&an- #an

a!hirn,a !e&a&alan .un&si or&an serta !e%atian/ Mani.estasi !linis &an&&uan .un&si aru

erua ta!inu- hio!se%ia- #an al!alosis resiratori!/ 'i!a !ea#aan erat ter5a#i AR(S

(acute respiratory distress syndrome)! *e%eri!saan untu! %en&etahui .un&si aru a#alah

Analisis as (arah A(B/<-12

A#an,a !erusa!an hati #aat #i!etahui #en&an enin&!atan Serum 'lutamic

/aloacetat Transaminase STB , Serum 'lutamic -yruvat Transaminase S*TB

iliruin seru%- a%onia- #an al!ali .os.atase/1

an&&uan .un&si &in5al ter5a#i !arena a#an,a hio$ole%ia #an $aso#ilatasi ,an&

%en,ea!an hioer.usi renal- sehin&&a %eni%ul!an a!ut tuular ne!rosis- uroati

ostru!ti.- ne.ritis interstisial ra#o%iolisis #an &lo%erulone.ritis/ a&al &in5al a!ut ter5a#i

a#a 0@ en#erita sesis/8-16

"eterliatan siste% he%atolo&i #itan#ai #en&an a#an,a ane%ia- leu!oenia #an

tro%ositoenia/ Diseminated Inntravascular Coa#ulophaty (I7B %en,ea!an ter5a#in,a

!onsu%si tro%osit ,an& erleihan/ A!iat a#an,a e%entu!an .or%asi tro%us

%i!ro$as!ular #an inhiisi #ari .irinolisis %en,ea!an se%a!in an,a!n,a eleasan

sito!in- %ole!ul a#hesi #ari sel roin.la%asi #ari !as!a#e sesis/ *etan#a ,an& #aat

#i5u%ai a#alah !enai!an -rothrom%in Time, -artial Throm%oplastine Time, D$Dimer #an

ro#u!ro#u! e%eahan .irino&en/1<-18

Ront&en #a#a harus #ila!u!an sea&ai a&ian #ari e$aluasi #ia&nosti! a,i ,an&

#i#u&a sesis/ *e%eri!saan ra#iolo&i lain #aat #iin#i!asi!an er&antun& #ari !on#isi !linis

35



tertentu/ Ultrasono&ra.i USB- 7TSan- #an MRI %erua!an te!ni! enitraan alin&

er&una ila !ea#aan asien %en&iin!an/

IRSSIRS etal in.la%%ator, resonse s,n#ro%eB #ite&a!!an ila #ite%u!an #ua atau

leih !ea#aan : la5u naas D 60 =%enit atau J 30 =%enit atau anea #en&an atau tana

retra!si #an #esaturasi o!si&en- suhu tuuh ti#a! stail J 3607 atau D 3<-07B- a!tu

en&isian !ailer D 3 #eti!- hitun& leu!osit J 4/000 = 10) atau D 34/000 = 10)/

Penata#aksanaan

*e%erian a%isilin ro.ila!sis intraartu% #aat %enurun!an insi#ensi sesis

neonatoru% S+ seara #rastis- na%un #i sisi lain a!an %enin&!at!an insi#ens sesis ,an&

#isea!an oleh a!teri ra% ne&ati. #an ,an& resisten terha#a a%isilin/ A%isilin #an

se.alosorin &enerasi !eti&a se.ota!si%- se.tria!son- se.tai#i%B #ilaor!an #aat

%en,ea!an or&anis%e ra% ne&ati. %e%ro#u!si S" ,an& selan5utn,a %eni%ul!an

%asalah resistensi/ leh !arena itu- terai !o%inasi antiioti! etala!ta% #an

a%ino&li!osi#a san&at #ian5ur!an untu! %ene&ah resistensi terseut/<-12

"araene% #i&una!an #i laoratoriu% untu! %en&in#u!si or&anis%e e%aa &en

etala!ta%ase ,an& tere!sresi a&ar %en&e!sresi!an &en #an %e%ro#u!si etala!ta%ase/

'a#i- en&&unaan i%iene% #an %eroene% seara erleihan 5ustru a!an %en,ea!an

or&anis%e %e%ro#u!si etala!ta%ase/ leh !arena itu- !araene% ti#a! oleh #i&una!anseara luas #i unit eraatan intensi. neonatus U*INB- #an en&&unaann,a harus #iatasi

han,a a#a !asus erat- ,a!ni a#a or&anis%e ,an& %e%ro#u!si S" #an se.alosorinase/

Antiioti! ti#a! oleh #i&una!an sea&ai terai ro.ila!sis a#a a,i #en&an intuasi-

%e%a!ai !ateter $as!ular sentral- chest drainB !arena teru!ti ti#a! e.e!ti. untu! ene&ahan

sesis/ +ila a!teri tu%uh a#a ia en#otra!eal- hal itu erarti telah ter5a#i !olonisasi #an

en&oatan ro.ila!sis ti#a! a!an %en&uran&i !olonisasi !ultur ia en#otra!eal a!an teta

ositi.B serta ti#a! a!an %ene&ah sesis- tetai 5ustru %enin&!at!an resistensi terha#a

antiioti!/12-23

a. Pemi#i!an anti%i'tik "nt"k se+sis ne'nat'r"m awitan $ini

*a#a a,i #en&an SNA(- terai e%iri! harus %eliuti S+- ! coli- #an "isteria

monocyto#enes/ "o%inasi enisilin atau a%isilin #ita%ah a%ino&li!osi#a %e%un,ai

a!ti$itas anti%i!roa leih luas #an u%u%n,a e.e!ti. terha#a se%ua or&anis%e en,ea

SNA(/ "o%inasi ini san&at #ian5ur!an !arena a!an %enin&!at!an a!ti$itas antia!teri/<-14

%. Pemi#i!an anti%i'tik "nt"k se+sis ne'nat'r"m awitan #am%at

36



"o%inasi enisilin atau a%isilin #en&an a%ino&li!osi#a #aat 5u&a #i&una!an

untu! terai aal SNA)/ *a#a eeraa ru%ah sa!it- strain en,ea in.e!si noso!o%ial

telah %en&ala%i eruahan sela%a 20 tahun tera!hir ini !arena telah ter5a#i enin&!atan

resistensi terha#a !ana%isin- &enta%isin- #an tora%isin/ leh !arena itu- a#a in.e!si

noso!o%ial leih #iilih e%a!aian netil%isin atau a%i!asin/ A%i!asin resisten terha#a

roses #e&ra#asi ,an& #ila!u!an oleh sea&ian esar eni% a!teri ,an& #ierantarai

las%i#- e&itu 5u&a ,an& #aat %en&ina!ti.!an a%ino&li!osi#a lain<

*a#a !asus risi!o in.e!si Staphylococcus e%asan&an !ateter $as!ularB- oat anti

sta.ilo!o!us ,aitu $an!o%isin #ita%ah a%ino&li!osi#a #aat #i&una!an sea&ai terai aal/

*a#a !asus en#e%i! RS #iilih $an!o%isin/ *a#a !asus #en&an risi!o in.e!si

-seudomonas ter#aat lesi !ulit tii!alB #aat #ieri!an ierasilin atau alosilin &olon&an

enisilin se!tru% luasB atau se.oeraon #an se.tai#i% se.alosorin &enerasi !eti&aB/

Seara in vitro, se.tai#i% leih a!ti. terha#a -seudomonas #ian#in&!an se.oeraon atau

ierasilin/ (i eeraa te%at- !o%inasi se.alosorin &enerasi !eti&a #en&an enisilin atau

a%isilin- #i&una!an sea&ai terai aal a#a SNA( #an SNA)/ "euntun&an uta%a

%en&&una!an se.alosorin &enerasi !eti&a a#alah a!ti$itasn,a ,an& san&at ai! terha#a

a!teria!teri en,ea sesis- ter%asu! a!teri ,an& resisten terha#a a%ino&li!osi#a/

Selain itu- se.alosorin &enerasi !eti&a 5u&a #aat %ene%us airan sererosinal #en&an

san&at ai!/ 9alauun #e%i!ian- se.alosorin &enerasi !eti&a seai!n,a ti#a! #i&una!an

sea&ai terai aal sesis !arena ti#a! e.e!ti. terha#a "isteria monocyto#enes- #an

en&&unaann,a seara erleihan a!an %e%ereat %unuln,a %i!roor&anis%e ,an&

resisten #ian#in&!an #en&an e%erian a%ino&li!osi#a/

In.e!si a!teri ra% ne&ati. #aat #ioati #en&an !o%inasi turunan enisilin

a%isilin atau enisilin se!tru% luasB #an a%ino&li!osi#a/ Se.alosorin &enerasi !eti&a

,an& #i!o%inasi!an #en&an a%ino&li!osi#a atau enisilin se!tru% luas #aat #i&una!an

a#a terai sesis ,an& #isea!an oleh a!teri ra% ne&ati./

*ilihan antiioti! aru untu! a!teri ra% ne&ati. ,an& resisten terha#a antiioti!

lain a#alah !araene%- atreona%- #an isea%isin/ Entero!o!us #aat #ioati #en&an a

cell$3all active a#ent %isal: enisilin- a%isilin- atau $an!o%isinB #an a%ino&li!osi#a/

Staphilococci sensiti. terha#a antiioti! &olon&an enisilin resisten enisilinase %isal:

o!sasi!lin- na.silin- #an %etisilinB/ *e%erian antiioti! a#a SNA( #an SA) #i ne&ara

ne&ara er!e%an& ti#a! isa %eniru seerti ,an& #ila!u!an #i ne&ara %a5u/ *e%erian

antiioti! hen#a!n,a #isesuai!an #en&an ola !u%an ,an& a#a a#a %asin&%asin& unit

37



eraatan neonatus/ leh !arena itu- stu#i %i!roiolo&i #an u5i resistensi harus #ila!u!an

seara rutin untu! %e%u#ah!an ara #o!ter #ala% %e%ilih antiioti!/14-16

&. Tera+i s"+'rti/ (adjuvant)

1/ I%%uno&loulin intra$ena

I%uno&loulin intra$ena saat ini elu% #ian5ur!an untu! e%erian rutin sea&ai

ro.ila!sis %auun terai SNA(/ +an,a! enelitian %en&enai hal ini %en&&una!an 5u%lah

sa%el ,an& !eil #an elu% a#a se#iaan i%uno&loulin ,an& sesi.i!- eeraa e.e!

sa%in& #an !o%li!asi telah #ilaor!an seerti in.e!si- he%olisis- #an suresi !e!ealan

tuuh a#a e%erian i%uno&loulin hieri%un/ *a#a !on#isi tertentu seerti sesis erat

atau in.e!si erulan& a#a neonatus !uran& ulan- a#a enelitian ,an& %en&an5ur!an

e%erian i%uno&loulin intra$ena #en&an #osis 001000 %&!&!ali setia #ua %in&&u/10-28

2/ Trans.usi fresh fro*en plasma *B 4resh fro*en plasma *B %en&an#un& antio#i- !o%le%en- #an rotein lain seerti

C$Reactive -rotein #an .irone!tin/ Antio#i a,i aaru lahir teratas a#a sesi.i!asi ,an&

#ihasil!an oleh iun,a- ti#a! ter%asu! antio#i rote!ti. terha#a ato&en ato&en tertentu/

* %en&an#un& antio#i rote!ti.- na%un #ala% #osis 10 %l!&- 5u%lah antio#i ti#a!

a#e!uat untu! %enaai !a#ar rote!si a#a tuuh a,i/ *a#a e%erian seara !ontinu

seerti 10 %l!& setia 12 5a%B- !a#ar rote!si #aat teraai/ 10

3/ Trans.usi sel #arah utih

Trans.usi sel #arah utih sea&ai terai a5u$an a#a SNA( #an in.e!si neonatus

u%u%n,a %asih #ala% taha u5i oa #an elu% #ian5ur!an en&&unaann,a/ Han,a

eeraa usat !esehatan #i A%eri!a Seri!at ,an& %a%u %en&isolasi &ranulosit untu!

se#iaan trans.usi/ Trans.usi &ranulosit 5u&a otensial %e%un,ai !o%li!asi seerti in.e!si

#an rea!si trans.usi #i sa%in& ia,a ,an& tin&&i #an te!ni! e%uatann,a ,an& sulit/10

4/ *e%erian 7S #an M7S

Saat ini- an,a! eneliti ,an& %e%ela5ari tentan& colony$stimulatin# factors- ,aitu

suatu rotein sesi.i! ,an& entin& untu! roli.erasi #an #i.erensiasi ro&enitor &ranulosit

serta %e%en&aruhi .un&si &ranulosit %atan&/ Saat ini ter#aat 2 5enis rotein terseut ,an&

an,a! #iteliti er!aitan #en&an in.e!si neonatus ,aitu #ranulocyte$colony stimulatin# factor

7SB #an #ranulocyte macropha#e$colony stimulatin# factor M7SB/ Suatu enelitian

%elaor!an enin&!atan 5u%lah neutro.il asolut- eosino.il- %onosit- li%.osit- #an tro%osit

#en&an e%erian M7S re!o%inan a#a neonatus ,an& sesis/ Na%un %asih

#ierlu!an enelitian leih lan5ut untu! %en&etahui e.e!ti.itas terai ini/10

/ Trans.usi tu!ar

Seara teoretis- trans.usi tu!ar %en&&una!an 3hole %lood se&ar a#a sesis

neonatoru% ertu5uan: 1B %en&eluar!an%en&uran&i to!sin atau ro#u! a!teri serta

38



%e#iator%e#iator en,ea sesis- 2B %e%erai!i er.usi eri.er #an ul%onal #en&an

%enin&!at!an !aasitas o!si&en #ala% #arah- #an 3B %e%erai!i siste% i%un #en&an

a#an,a ta%ahn neutro.il #an era&ai antio#i ,an& %un&!in ter!an#un& #ala% #arah

#onor/ Trans.usi tu!ar 5u&a %e%ili!i eeraa !ele%ahan seerti !esulitan te!ni!

ela!sanaan- otensial ter5a#in,a in.e!si- #an rea!si trans.usi/10-28

6/ "orti!osteroi#

Terai !orti!osteroi# intra$ena a#a sesis neonatoru% %asih !ontro$ersial/

9alauun !orti!osteroi# ernah #i&una!an sea&ai terai sesis- na%un !e%an5urann,a

%asih #ira&u!an- !arena e%eriann,a erlan&sun& setelah !as!a#e %e#iator in.la%asi

#i%ulai/10-20

Pr'n'sis

(en&an #ia&nosis #ini #an terai ,an& teat- ro&nosis asien ai!G tetai ila tan#a

#an &e5ala aal serta .a!tor risi!o sesis neonatoru% terleat- a!an %enin&!at!an an&!a

!e%atian/ *a#a %enin&itis ter#aat se!uele a#a 130@ !asus neonatus/ Rasio !e%atian

a#a sesis neonatoru% 2K4 !ali leih tin&&i a#a a,i !uran& ulan #ian#in&!an a,i

u!u ulan/ Rasio !e%atian a#a sesis aitan #ini a#alah 1 K 40 @ a#a in.e!si S+

a#a SNA( a#alah 2 K 30 @B #an a#a sesis aitan la%at a#alah 10 K 20 @ a#a in.e!si

S+ a#a SNA) !ira K !ira 2 @B/<-14

III. IKTERUS NEONATORUM

I!terus neonatoru% a#alah %en&unin&n,a s!lera- !ulit- atau 5arin&an lain a!iat

eni%unan iliruin #ala% tuuh/ "ea#aan ini %erua!an tan#a entin& en,a!it hati atau

!elainan .un&si hati- saluran e%e#u #an en,a!it #arah/ +ila !a#ar iliruin #arah

%eleihi 2 %& @- %a!a i!terus a!an terlihat/ Na%un a#a neonatus i!terus %asih elu%

terlihat %es!iun !a#ar iliruin #arah su#ah %ela%aui %& @/ I!terus ter5a#i !arena

enin&&ian !a#ar iliruin in#iretunon5u&ate#B #an !a#ar iliruin #ireton5u&ate#B/

+iliruin in#iret a!an %u#ah %eleati #arah ota! aaila a,i ter#aat !ea#aan erat a#an

lahir ren#ah- hio!sia #an hio&li!e%ia Mar!u% H- 200B/

I!terus neonatoru% #i#e.inisi!an sea&ai !ea#aan #i%ana ter#aat arna !unin& a#a

!ulit- !on5un&ti$a #an %u!osa a!iat enu%u!an iliruin- se#an&!an hieriliruine%ia

a#alah i!terus #en&an !onsentrasi iliruin seru% ,an& %en5urus !e arah ter5a#in,a

!erni!terus atau ense.aloati iliruin ila !a#ar iliruin ti#a! #i!en#ali!an Mans5oer-

2000B/ +er#asar!an #ua en&ertian #i atas- #en&an #e%i!ian i!terus a#alah %en&unin&n,a

39



s!lera- !ulit atau 5arin&an lain a!iat eni%unan iliruin #ala% tuuh atau a!u%ulasi

iliruin ,an& %enin&!at

Ma&am @ Ma&am Ikter"s

Maa% K %aa% i!terus %enurut N&asti,ah 200B a#alah sea&ai eri!ut:

1/ Ikter"s )isi'#'is

I!terus .isiolo&is a#alah !ea#aan hieriliruin !arena .a!tor .isiolo&is ,an&

%erua!an &e5ala nor%al #an serin& #iala%i a,i aru lahir/ I!terus .isiolo&is #iantara

sea&ai eri!ut:

a/ Ti%ul a#a hari !e #ua #an !eti&a/

/ "a#ar iliruin in#iret ti#a! %eleihi 10 %&@ a#a neonatus u!u ulan #an

12- %&@ untu! neonatus leih ulan/

/ "eeatan enin&!atan !a#ar iliruin ti#a! %eleihi %&@ erhari/

#/ I!terus %en&hilan& a#a 10 hari erta%a

(. Ikter"s Pat'#'is

I!terus atolo&is a#alah suatu !ea#aan #i%ana !a#ar !onsentrasi iliruin #ala%

#arah %enaai nilai ,an& %e%un,ai otensi untu! %eni%ul!an !ern i!terus 5i!a ti#a!

#itan&&ulan&i #en&an ai!- atau %e%un,ai huun&an #en&an !ea#aan ,an& atolo&is/

A#aun i!terus atolo&is %enurut eeraa su%er a#alah sea&ai eri!ut:

a/ I!terus atolo&i

I!terus atolo&i %enurut N&asti,ah 200B:

1B I!terus ter5a#i #ala% 24 5a% erta%a

2B "a#ar iliruin %eleihi 10 %&@ a#a neonatus u!u ulan atau %eleihi 12-

%&@ a#a neonatus !uran& ulan

3B *enin&!atan iliruin leih #ari %&@ erhari

4B I!terus %eneta sesu#ah 2 %in&&u erta%a

B "a#ar iliruin #iret%eleihi 1 %&@

6B Me%un,ai huun&an #en&an roses he%oliti!

/ I!terus atolo&i I!terus ,an& !e%un&!inan %en5a#i atolo&is atau hieriliruine%ia

#en&an !ara!teristi! %enurut Suras%i 2003B sea&ai eri!ut:

1B I!terus ter5a#i a#a 24 5a% erta%a sesu#ah !elahiran

2B *enin&!atan !onsentrasi iliruin %& @ atau D setia 24 5a%

3B "onsentrasi iliruin seru% sea!tu 10 %& @ a#a neonatus J ulan #an 12- @

a#a neonatus u!u ulan

40



4B I!terus #isertai roses he%olisis in!o%atiilitas #arah- #e.isiensi eni% 6*(

#an sesisB

B I!terus #isertai erat lahir J 2000 &r- %asa &estasi J 36 %in&&u- as.i!sia- hio!sia-

sin#ro% &an&&uan erna.asan- in.e!si- hio&li!e%ia- hier!ania- hieros%olalitas

#arah/

*e%entu!an #an E!s!resi +iliruin a#a +a,i +aru )ahir

Etiolo&i #an a!tor Resi!o

1/ Etiolo&i I!terus

*enin&!atan !a#ar iliruin u%u%n,a ter5a#i a#a setia a,i aru lahir- !arena

he%olisis ,an& #isea!an oleh 5u%lah sel #arah %erah leih an,a! #an eru%ur leih

en#e!

41



aB un&si hear ,an& elu% se%urna 5u%lah #an .un&si eni% &lu!uronil

trans.erase- li&an# #ala% rotein elu% a#e!uatB

B Sir!ulus enteroheati!us %enin&!at !arena %asih e.un&sin,a eni% eta

&lu!uroni#ase #i usus #an elu% a#a nutrien

2/ a!tor Resi!o I!terus

*enin&!atan !a#ar iliruin ,an& erleih i!terus non .isiolo&isB %enurut

Moeslihan- 2004B #aat #ien&aruhi oleh .a!tor K .a!tor #i aah ini:

aB He%olisis a!iat in!ontailitas A+ atau isoi%unisasi Rhesus- #e.isiensi 6*(-

s.erositosis here#iter #an en&aruh oat

B In.e!si- seti!e%ia- sesis- %enin&itis- In.e!si saluran !e%ih- in.e!si intra uterin

B *olisite%ia

#B Trau%a lahir- se.alhe%ato%

eB Asi#osis

.B Hio!siaas.i!sia

a!tor resi!o untu! ti%uln,a i!terus neonatoru% %enurut Moeslihan- 2004B a#alah

sea&ai eri!ut:

aB a!tor %aternal

1B Ras atau !elo%o! etni! tertentu Asia- Nati$e A%erian- unaniB

2B "o%li!asi !eha%ilan (M- in!o%tailitas A+ #an RhB

3B *en&&unaan o!sitosin #ala% larutan hiotoni!

4B ASI

B a!tor *erinatal

1B Trau%a )ahir se.alhe%ato%- e!i%osisB

2B In.e!si a!teri- $irus- rotooaB

B a!tor Neonatus

1B *re%aturitas

2B a!tor &eneti!

3B at Streto%isin- !lora%.eni!ol- en,lal!ohol- sul.iso=aolB

4B Ren#ahn,a asuan ASI

B Hio&li!e%ia

6B Hioalu%ine%ia

Penye%a% Ikter"s

42



*en,ea i!terus %enurut Mar!u% 200B i!terus tera&i atas :

1. Ikter"s +ra !e+atik

Ter5a#i a!iat ro#u!si iliruin ,an& %en&i!at ,an& ter5a#i a#a he%olisis sel #arah %erah/

(. Ikter"s +as&a !e+atik >'%str"kti/?

A#an,a en#un&an #ala% saluran e%e#u !olistasisB ,an& %en&a!iat!an enin&&ian

!on5u&asi iliruin ,an& larut #ala% air ,an& tera&i %en5a#i:

a/ Intraheati!: ila en,u%atan ter5a#i antara hati #en&an #utus !ole#utus

/ E!straheati!: ila en,u%atan ter5a#i a#a #utus !ole#utus

0. Ikter"s !e+at'se#"#er >!e+atik?

"erusa!an sel hati ,an& %en,ea!an !on5u&asi liruin ter&an&&u/

*en,ea I!terus +er#asar!an 9a!tu Ti%uln,a

1/ (7 am +ertama

I!terus ,an& ti%ul a#a 24 5a% erta%a #en&an en,ea antara lain:

a/ In!o%tailitas #arah Rh- A+ atau &olon&an lain

/ In.e!si intra uterin oleh $irus- to!solas%a- lues #an !a#an& a!teriB

/ "a#an& oleh #e.isiensi 6 *

2/ (7 am sam+ai ( am

I!terus ,an& ti%ul 24 K <2 5a% setelah lahir #en&an en,ea antara lain:

a/+iasan,a i!terus .isiolo&is

/ Masih a#a !e%un&!inan in!o%atiitas #arah A+ atau Rh atau &olon&an lain/

Hal ini #i#u&a !alau enin&!atan !a#ar iliruin eat- %isaln,a %eleihi %&@24

5a%

/ *olisite%ia

#/ He%olisis er#arahan tertutu er#arahan su oioneurosis- er#arahan hear su

!asuler #an lainlainB

e/ (ehi#rasis asi#osis

3/ Le%i! $ari ( am

I!terus ,an& ti%ul sesu#ah <2 5a% erta%a sa%ai %in&&u erta%a #en&an en,ea antara

lain :

a/ +iasan,a !arena in.e!si sesisB

/ (ehi#rasi asi#osis

/ (e.isiensi eni% 6*(

#/ *en&aruh oat

43



Tan$a $an Gea#a

1/ Tan#a

Tan#a #an &e5ala ,an& ti%ul #ari i!terus %enurut Suras%i 2003B ,aitu:

a/ *a#a er%ulaan ti#a! 5elas- ,an& ta%a! %ata erutarutar

/ )etar&i le%asB

/ "e5an&

#/ Ti#a! %au %en&hisa

e/ (aat tuli- &an&&uan iara #an retar#asi %ental

./ +ila a,i hi#u a#a u%ur leih lan5ut #aat #isertai sas%e otot- eistotonus- !e5an&-

stenosis ,an& #isertai !ete&an&an otot

&/ *erut %e%unit

h/ *e%esaran a#a hati

i/ eses erarna seerti #e%ul

5/ Ta%a! i!terus: s!lera- !u!u- !ulit #an %e%ran %u!osa/ 'oun#ie a#a 24 5a% erta%a

,an& #isea!an oleh en,a!it he%oliti! a!tu lahir- sesis- atau iu #en&an

#iaeti!in.e!si/

!/ Muntah- anore!sia- .ati&ue- arna urin &ela- arna tin5a &ela/

2/ e5ala

e5ala %enurut Suras%i 2003B &e5ala hieriliruine%ia #i!elo%o!!an %en5a#i:

a/ e5ala a!ut : &e5ala ,an& #ian&&a sea&ai .ase erta%a !erni!terus a#a neonatus a#alah

letar&i- ti#a! %au %inu% #an hiotoni/

/ e5ala !roni! : tan&isan ,an& %elen&!in& hi&h ith r,B %eliuti hiertonus #an

oistonus a,i ,an& sela%at iasan,a %en#erita &e5ala sisa erua aral,sis

sereral #en&an atetosis- &en&&uan en#en&aran- aral,sis sea&ian otot %ata #an #islasia

#entalisB

Deraat Kramer

44



In$ikasi Tera+i Ses"ai Ka$ar Bi#ir"%in Bayi

K'm+#ikasi

"ern i!terus- ,aitu !erusa!an a#a ota! a!iat erlen&!etan iliruin in#iret a#a ota!

teruta%a a#a !orus striatu%- thala%us- nuleus sutala%us hio!a%us- nuleus %erah

#i#asar $entri!el IV N&asti,ah- 200B/

"ern I!terus ialah ense.aloati iliruin ,an& iasan,a #ite%u!an a#a neonatus u!u ulan

#en&an i!terus erat iliruin leih #ari 20 %& @B #an #isertai en,a!it he%oliti! erat #an

a#a autos, #ite%u!an era! iliruin a#a ota!/ "ern i!terus seara !linis erentu!

!elainan s,ara. satis ,an& ter5a#i seara !roni! Mar!u%- 200B

DA)TAR PUSTAKA

45



1/ I(AI/ +u!u A5ar Neonatolo&i E#isi *erta%a/ 'a!arta: +a#an *enerit I(AIG 2010

2/ Rennie M'- Roerton NR7/ A %anual o. neonatal intensi$e areG e#isi !e4/

)on#on:Arnol#- 2002G 6288/3/ Hasan R- Alatas H/ *erinatolo&i/ (ala%: Il%u "esehatan Ana! 3G e#isi !e4/ 'a!arta :

"UI- 18G101</

4/ 9i!n5osastro H- Sai.u##in A+/ +a,i +erat )ahir Re#ah/ (ala%: Il%u "ei#ananG

e#isi !e3/ 'a!arta : ,a,asan +ina *usta!a Sarono *rairohar#5o- 2002G<<183/

/ Ari.u##in '- *ala#a */ ++)R)+9/ (ala% : *erinatolo&i #an Tu%uh "e%an&/

'a!arta : "UI- 2004G11/

6/ +ehr%an- RE- "lie&%an RM/ The etus an# the Neonatal In.ant- In : Nelson

Te=too! o. e#iatrisG 1< th e#/ 7ali.ornia: Saun#ers/ 2004G 08/

</ Sai.u##in- A+- A#rian- / Masalah +a,i +aru )ahir/ (ala% : +u!u Auan Nasional

*ela,anan "esehatan Maternal #an NeonatalG e#isi !e1/ 'a!arta : ,a,asan +ina

*usta!a Sarono *rairohar#5o- 2000G3<68/

8/ o%ella- T)- 7unnin&ha% M(/ Mana&e%ent o. the E=tre%el, )o +irth In.ant

(urin& the irst 9ee!o. )i.e/ In : )an&e Neonatolo&,G th e#/ Ne or! : Me#ial

*ulishin& (i$ision- 2002G 12031/

/ +arara '/ Stoll/ In.etions o. the Neonatal In.ant/ In Nelson Te=too! o. *e#iatris

1<th e#/ USA: 9+ Saun#ers/ 2004/ : 62363//

10/ )/ S/ *ro#Zho%- '/M/ 7ho..at- N/ ren!- M/ Maou%i- '/*/ Relier an# A/ Torra#o/

7are o. the Seriousl, Ill Neonate 9ith H,aline Me%rane (isease an# 9ith Sesis

Slere%a Neonatoru%B/ *e#iatris 1<4G3G1<0181/

11/ Ann ) An#erson+err,- Te# Rosen!rant/ Neonatal Sesis/ 2011/ A$ailale at

htt:e%e#iine/%e#sae/o%artile64312 aesse# at !toer 10th- 2011/

12/ A&us Harianto/ Sesis Neonatoru%/ 2010/ Terse#ia #i: htt:/e#iatri!/o%isi03

(ia!ses t&l 10 !toer 2011/

13/ Ian R rie#lan# an# eor&e H M7ra!en/ Sesis #an Menin&itis a#a Neonatus/

(ala%: +u!u A5ar *e#iatri Ru#olh/ Vol/ 1/ E#isi 20/ 'a!art: *enerit +u!u

"e#o!teran E7/ 2006/ Hl% 601610/

14/ M/ 9illia%- )ouis- M/ +ell- *eter M/ +in&ha%/ 2003B/ The Minute *e#iatri

7onsult/ )iinott 9illia%s an# 9it!ins/

1/ Mer! nline Manual/ Intro#ution to Neonatal In.etion/ A$ailale at

htt:/%er!%anuals/o%ro.essionalse1 Aesse# at !toer 10th- 2011/

16/ A%inullah A/ Masalah Ter!ini sesis neonatoru%/ (ala% : U#ate in neonatalin.etion/ *en#i#i!an er!elan5utan I"A [) VIII/ 'a!arta 200 : 113

46



1</ er#es 'S/ (ia&nosis an# Mana&e%ent o. +aterial In.etion in the Neonate/ *e#iat

7lin N A% 2004 : 3

18/ (e!es RI/ 200</ *enatala!sanaan Sesis Neonatoru%/ 'a!arta : (e!es

1/ 9orl# Health r&aniation/ 200/ Reort *erinatal Mortalit,/

bblr, ni, ikterus

Documents