7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

1/15

Batu Empedu yang

Menyebabkan Kolesistitis Akut

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

2/15

Skenario 10

Wanita 46 tahun datang dengan keluhannyeri di ulu hati terus menerus sejak

minggu! demam tinggi sejak " hari#

Mual$mual terus menerus# Mata kuningtidak disadari# %i&ayat maag tahun#Sejak setahun yang lalu diketahui ada

batu empedu! tetapi 'S menolak

operasi#

Wanita 46 tahun datang dengan keluhannyeri di ulu hati terus menerus sejak

minggu! demam tinggi sejak " hari#

Mual$mual terus menerus# Mata kuningtidak disadari# %i&ayat maag tahun#Sejak setahun yang lalu diketahui ada

batu empedu! tetapi 'S menolak

operasi#

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

3/15

Anamnesis

(emeriksaan)isik

(emeriksaan(enunjang

*i+erential*iagnosis

Working*iagnosis

Epidemiologi

Etiologi

(ato,siologi

)aktor %isiko

-ejala Klinis

(enatalaksanaan

Komplikasi

Seorang &anita 46 tahun

.yeri ulu hati terus menerus / minggu

*emam tinggi / " hari

Mual terus menerus

% Maag / th

% Batu empedu / 1 th

Menolak dioperasi

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

4/15

(emeriksaan )isik

Anamnesis

(emeriksaan(enunjang

*i+erential*iagnosis

Working*iagnosis

Epidemiologi

Etiologi

(ato,siologi

)aktor %isiko

-ejala Klinis

(enatalaksanaan

Komplikasi

* 11020 mm3g

)( 4menit

.adi 5menit

Suhu "#7o8

Sklera 9kterik ringan

Murphy Sign :;

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

5/15

(emeriksaa

n(enunjang

Anamnesis

(emeriksaan)isik

*i+erential*iagnosis

Working*iagnosis

Epidemiologi

Etiologi

(ato,siologi

)aktor %isiko

-ejala Klinis

(enatalaksanaan

Komplikasi

=eukosit 11#"00mm"

S-' 02 >=

S-( 52 >=

Bilirubin total !2 mgdl

Bilirubin dire?t 1! mgdl

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

6/15

*i+erential*iagnosis

Anamnesis

(emeriksaan)isik

(emeriksaan

(enunjang

Working*iagnosis

Epidemiologi

Etiologi

(ato,siologi

)aktor %isiko

-ejala Klinis

(enatalaksanaan

Komplikasi

Kolelitiasis Koledokolitiasis

Pankreatitis

Akut

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

7/15

Working*iagnosis

Anamnesis

(emeriksaan)isik

(emeriksaan

(enunjang*i+erential*iagnosis

Epidemiologi

Etiologi

(ato,siologi

)aktor %isiko

-ejala Klinis

(enatalaksanaan

Komplikasi

Kolesistitis Akut

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

8/15

Epidemiologi

Anamnesis

(emeriksaan)isik

(emeriksaan

(enunjang*i+erential*iagnosis

Working*iagnosis

Etiologi

(ato,siologi

)aktor %isiko

-ejala Klinis

(enatalaksanaan

Komplikasi

*i Ameriksa Serikat! insidenskasus batu empedu pada &anitalebih tinggi dibandingkan pria:!7@1

seiring dengan bertambahnyaumur#*i masyarakat Barat! komposisiutama batu empedu adalah

kolesterol! sedangkan penelitiandi akarta didapatkan 2" batupigmen dan 2 batu kolesterol#

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

9/15

Etiologi

Anamnesis

(emeriksaan)isik

(emeriksaan

(enunjang*i+erential*iagnosis

Working*iagnosis

Epidemiologi

(ato,siologi

)aktor %isiko

-ejala Klinis

(enatalaksanaan

Komplikasi

57 Batu empeduSebagian ke?il tanpa batu

empedu

Stasis ?airan empedu9nCeksi kuman9skemia dinding kandung empedu

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

10/15

'bstruksi duktus ?ysti?us

(eningkatan tekanan intra$lumen kandung empedu

Stasis pembuluh darah

9skemia dinding D mukosakandung empedu

%usaknya mukosa dan dindingkandung empedu

%# 9namasi

(ato,siologi

Anamnesis

(emeriksaan)isik

(emeriksaan

(enunjang*i+erential*iagnosis

Working*iagnosis

Epidemiologi

Etiologi

)aktor %isiko

-ejala Klinis

(enatalaksanaan

Komplikasi

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

11/15

)aktor

%isiko

Anamnesis

(emeriksaan)isik

(emeriksaan

(enunjang*i+erential*iagnosis

Working*iagnosis

Epidemiologi

Etiologi

(ato,siologi

-ejala Klinis

(enatalaksanaan

Komplikasi

7/24/2019 Batu Empedu Yang Menyebabkan Kolesistitis Akut

12/15

-ejalaKlinis

Anamnesis

(emeriksaan)isik

(emeriksaan

(enunjang*i+erential*iagnosis

Working*iagnosis

Epidemiologi

Etiologi

(ato,siologi

)aktor %isiko

(enatalaksanaan

Komplikasi

Kolik bilier progresiC.yeri perut kuadran kanan atas atau

epigastrium! kadang menjalar ke bahuatau s?apula kanan! menetap hinggan60 menit tanpa perbaikan*emam :disertai menggigil