basic learning eks

8/20/2019 Basic Learning Eks

1/16

BASIC LEARNING

•€1 kotak kecil horizontal mewakili 0,04 dtk

•€5 kotak kecil horizontal = 1 kotak besar mewakili 0,2 dtk

•€1 kotak kecil vertical mewakili 0,1 mV

•€1 kotak kecil = 1mm

KENALI GELOMBANG EKG1. P wave merupakan ambaran depolarisasi atrium mempun!ai karakteristik normal " tini #t$ dan lebar #l$

% 0,& mV #& kotak kecil$.

2. P'( interval #lebar dari Pwave')wave$ normal % &'5 kotak kecil.

&. *ompleks )(+ merupakan ambaran depolarisasi ventrikel, normal mempun!ai lebar #l$ % & kotak kecil.

4. +' interval normal isoelektrik #kenaikan 'wave dimulai dari aris se-a-ar )(+$.

5. wave merupakan ambaran repolarisasi ventrikel.

. ('( interval merupakan -arak antar elomban ( ke (. /ilihat keteraturann!a dan bermanaat dalam

menhitun heart rate #($.

MULAI MEMBACA EKG ! yuuuks,,,

ulailah dari urutan pertama berturut'turut "

1. entukan elomban P sinus, lihat di lead 3, 33, dan V(. ormaln!a "

6ead 3 " bernilai #7$, artin!a deleksi )(+ ke atas6ead 33 " #7$

V( " #'$

1. 8ika tidak ditemukan seperti di atas, maka lihat dulu lead 33, 333, dan V9.

8ika P wave masih ada di 33, 333, V9 maka elomban P masih sinus.

+ebalikn!a, -ika Pwave tidak ditemukan di lead'lead tersebut, maka Pwavebukan sinus.Pada keadaan ini pikirkan " atrial fibrilasi atau atrial flutter .aka lansun'perhatikan ('( interval di semua lead. 8ika ada keteraturan -arak ('(, makadinamakan Atrial Flutter,sebalikn!a dinamakan Atrial Fibrilasi.

1. entukan morfologi P wave, lihat di lead 33 dan V1.

ormaln!a kita temukan Pwave normal #t dan l % kotak kecil$ di kedua leadtersebut. Pwave di V1 mempun!ai bentuk normal biasik #artin!a P wavemempun!ai deleksi ke atas dan ke bawah$.

8ika di temukan P wave di lead 33 denan t : & kotak kecil dan lancip, maka inidiesbut P pulmonal, !aitu ambaran dari RAHatau cor pulmonale.8ika di temukan P wave di lead V1 denan lebar #l$ : & kotak kecil, maka inidiesbut P mitral, !aitu ambaran dari LAH.unkin sa-a ditemukan keduan!a.

1. entukan PR interval di setiap lead. 8ika tidak ditemukan ambarn normal #l : 5kotak kecil$, maka ter-adi suatu blok AV. inal tentukan dera-at berapa ;


2/16

8ika lebar #l$ P( interval satu ke !an lainn!a mempun!ai -arak !an sama dantidak ditemukan adan!a )(+ !an hilan, maka ini disebut 10 AV block.8ika lebar #l$ P( interval satu ke !an lainn!a mempun!ai -arak !an sama,tetapi ditemukan adan!a )(+ !an hilan, maka ini disebut 0 AV block tipe !!.8ika lebar #l$ P( interval satu ke !an lainn!a mempun!ai -arak !an semakin

lebar dan ditemukan adan!a )(+ !an hilan, maka ini disebut 0

AV block tipe!.8ika ditemukan P( interval !an berantakan dan ('( interval !an teratur, makadisebut "0 AV block # blok total AV.

5. entukan $R% interval, normaln!a sempit #l % & kotak kecil$. 8ika melebar maka pikirkan adan!a ( atau

6.

6ansun perhatikan V1 dan V.8ika ditemukan pelebaran )(+ di kedua lead tersebut dan deleksi )(+ di V1dominan ke atas, sedankan deleksi )(+ di V dominan ke bawah, makadisebut R&&&.8ika ditemukan pelebaran )(+ han!a di lead V1 dan deleksi )(+ di V1

dominan ke atas, sedankan deleksi )(+ di V dominan ke bawah, makadisebut !ncomplete R&&&.8ika ditemukan pelebaran )(+ di kedua lead tersebut dan deleksi )(+ di V1dominan ke bawah, sedankan deleksi )(+ di V dominan ke atas, makadisebut L&&&.Petun'uk lain (ang bisa )ipakai tetapi ka)ang men(esatkan *8ika ditemukan elomban (+( #seperti huru $ di V1 = (8ika ditemukan elomban )(+ ! takik #-ua seperti huru $ di V = 6

. entukan $R% a+is, lihat di lead 3 dan V9.

8ika lead 3 bernilai #7$, V9 #7$ = normoa>is6ead 3 #7$, V9 #'$ = deviasi ke kiri6ead 3 #'$, V9 #7$ = deviasi ke kanan6ead 3 #'$, V9 #'$ = deviasi ke kanan atas

?. entukan $R% rate # RR interval untuk menentukan eart (ate.

da beberapa @ara "

a. &00 " -umlah kotak besar antara ('(

b. 1500 " -umlah kotak kecil antara ('(

c. 8umlah kompleks )(+ selama detk A 10

3rama sinus r!thm, -ika ( " 0'100 >Bmnt+inus takikardi, ( : 100 >Bmnt+inus bradikardi, ( % 0 >Bmnt+inus aritmia, ( tidak teratur #meninkat saat inspirasi, menurun saat ekspirasi$

C. entukan kelainan %- )an -.

%- elevasi , pikirkan "

a$3nark -antun #palin serin, seusaikan klinis$

b$ Perikarditis

c$Darl! repolarisation

8ika + elevasi ditemukan di V1'V5 " 3nark anterior V2'V4 " 3nark anteroseptalV5'V " 3nark lateralV1'V " 3nark anterolateral


3/16

3, V6, V1'V " 3nark e>tensive anterior 33, 333, V9 " 3nark posterior

%- )epresi atau -inversi pikirkan iskemia, tentukan lokasi iskemi denan caradi atas

- tall #tini :B= 10 mm$, pikirkan "

1. iperakut #3nark$2. iper*alemiE. entukan adan!a Hipertropi ventrikel 'antung, lihat di V1 dan V5BV

6V " elomban + di V1 7 ( di V5BV = lebih dari &5 mm #C kotak besar$(V " elomban ( di V1 7 + di V5BV = lebih dari 10.5 mm #2.5 kotak besar$

10. entukan Aritmia di semua lead.

a$ Premature Atrial omple+ / &eat # %upraVentrikular kstra%istole %V%2 /itemukan 1

elomban !an muncul dini #belum pada waktun!a$ denan karakteristik kompleks )(+ !an

sempit di dahului P sinus.

b$ Premature Vnetricular omple+ / &eat # Ventrikel ekstra%istoleV%2

/itemukan 1 elomban !an muncul dini #belum pada waktun!a$ denan karakteristik kompleks

)(+ !an lebar sekali di dahului P sinus.

V% bigemini # 1 VD+ diikuti 1 elomban normalV% trigemini # 1 VD+ diikuti 2 elomban normalV% 3ua)rigemini = 1VD+ diikuti & elomban normalV% couplet # 2 VD+ berturut'turut dalam 1 leadV% salvos # &'5 VD+ berturut'turut dalam 1 lead45V% berturutturut # V- #Ventricular akikardi$

c$ Atrial scape &eat # *ebalikan +VD+

/itemukan 1 elomban !an muncul terlambat denan karakteristik kompleks )(+ !an sempit

di dahului P sinus.

d$ Ventricel scape &eat # *ebalikan VD+

e$ Premature 6unctional omple+/&eat

/itemukan 1 elomban !an muncul dini #belum pada waktun!a$ denan karakteristik kompleks

)(+ tanpa di dahului P wave. 8ika )(+ sempit maka disebut Premature 6unct. Atrial

&eat,kebalikann!a disebut P6 ventrikel &eat.

$ 6unctional R(t7m # 6unctional scape R7(t7m

)(+ sempit tanpa didahului P sinus #inat ada elomban P tapi tidak sinus$ di satuB semua lead

denan ( 40'0 >Bmnt

$ Accelerate) 6unctional R7(t7m

)(+ sempit tanpa didahului P sinus #inat ada elomban P tapi tidak sinus$ di satuB semua lead

denan ( 0'100 >Bmnt

h$ 6unctional -ac7(car)i

i$ )(+ sempit tanpa didahului P sinus #inat ada elomban P tapi tidak sinus$ di satuB semua lead

denan ( :100 >Bmnt -$ A-R!AL FL8--R

Fambaran elomban P seperti era-i denan ('( interval teratur #Palin Pentin$. 9rekuensi

cepat.

k$ A-R!AL F!&R!LA%!

('( interval sanat tidak teratur.

l$ A-R!AL -A9!9AR:!

9rekuensi cepat : 100 >Bmt danan )(+ !an sempit.


4/16

m$ V;-R!8LAR -A9!9AR:!

9rekuensi : 100 >Bmnt denan )(+ !an lebar.n$ V;-R!9L F!&R!LA%!

entuk elomban tidak teratur, lebar, cepat, kacauo$ !)ioventricular r(t7m

)(+ lebar disemua lead denan ( 20'40 >Bmntp$ Accelerate) !)ioventricular )(+ lebar disemua lead denan ( : 40 >Bmnt dan % 100 >Bmnt

9-AH8!LAH A:A RR%%!V('wave proressive dilihat dari lead V1'V, !aitu V1 dimulai denan kompleks )(+!an deleksi ke bawah di mana berturut'turut kira'kira mulai dari V& sampai Velomban ( #deleksi ke atas$ makin muncul ke atas.8ika ditemukan poor ('wave proressive #elomban ( dari V1'V seperti !an tidakseharusn!a$, maka dapat dipikirkan adan!a "

1. old inark

2. 6V

&. cor pulmonale #( #(iht trial ipertroph!$

4. K. Contoh Aritmia EKG dengan kriterianya5. A. SA Node

( Sinus Bradikardia)

Ciri-cirinya :

Irama teratur

RR interval jaraknya sama dalam 1 lead panjang

interval jaraknya sama dalam 1 lead panjang

!"mplek #RS $arus sama dalam 1 lead panjang

Impuls dari S% n"de yang ditandai dengan adanya gel yang mempunyai &entuk sama dalam 1

lead panjang.

'rekensi (R) di&aa$ *+,menit %danya gel yang selalu diikuti k"mplek #RS

el dan k"mplek #RS n"rmal dan sama &entuknya dalam satu lead.


5/16

(Sinus /akikardia)

Ciri-cirinya):

Sama dengan sinus &radikardia0 yang mem&edakanya adala$ rekensi jantung (R) le&i$ dari

1++,menit.

(Sinus %ritmia)

Ciri-cirinya :

Sama dengan kriteria sinus r$ytme0 yang mem&edakannya adala$ pada sinus aritmia iramanya

tidak teratur karena eek inspirasi 2 ekspirasi.

(Sinus %rrest)

Ciri-cirinya:

el dan k"mplek #RS n"rmal

%danya gap yang panjang tanpa adanya gel"m&ang yang muncul.

ap ini jaraknya mele&i$i 3 kali RR interval.

(Sinus Bl"k)

Ciri-cirinya :

Sama dengan sinus arrest yaitu adanya gap tanpa adanya gel"m&ang yang muncul0 dimana


6/16

jarak gapnya 3 kali dari RR interval.

B. Otot Atrium

(%C "r %4S)

Ciri-cirinya :

%nda per$atikan n"rmal gel yang &erasal dari S% n"de0 gel yang &erasal dari "t"t atrium

tidak sama dengan gel yang &erasal dari S% n"de. %C (premature atrial c"ntracti"n)"r %4S

( atrial ekstra sist"le) yaitu gel yang muncul se&elum aktunya dan &entuk gel"m&angpun

&eda dengan n"rmal gel yang &erasal dari S% n"de. !alau anda temukan gel yang &er&eda

dan muncul persis sama dengan aktu yang se$arusnya0 ini dinamakan %trial escape &eat.

(%trial 'lutter)

Ciri-cirinya :

Irama teratur

Ciri utama yaitu gel"m&ang yang mirip gigi gergaji (sa t""t$).

!"mplek #RS n"rmal0 interval RR n"rmal

(%trial /akikardia)


7/16

Ciri-cirinya :

Irama teratur

!"mplek #RS n"rmal

R interval +013detik dan

'rekensi jantungnya 6 15+,menit %pa&ila gam&aran 4! dari n"rmal ti&a ti&a &eru&a$ menjadi %trial takikardia maka

gam&aran ini dinamakan par"ksimal atrial takikardia (%/).

(7ulti"cal %trial /akikardia)

Ciri-cirinya :

Irama irreguler

!adang mirip dengan atrial i&rilasi0 tapi pada 7%/ gel masi$ terli$at dan tiap &eat &entuk

gel"m&ang nya &er&eda (minimal 8 macam).

'rekensi 6 1++,menit0 R intervalpun &ervariasi0 n"rmal k"mplek #RS.

(9andering %trial acemaker)

Ciri-cirinya :

Sama dengan multi"kal atrial takikardia0 $anya pada andering pacemaker R nya n"rmal.

C. Junctional Region


8/16

(uncti"nal R$ytm)

Ciri-cirinya :

Irama teratur

'rekensinya ;+-*+ ,menit

el"m&ang &isa tidak ada0 &isa ter&alik (tidak &akal p"sitip)

!"mpleks #RS n"rmal

!alau rekensinya le&i$ dari ;+,menit dinamakan sl" juncti"nal r$ytm.

(uncti"nal /akikardia)

Ciri-cirinya:

Sama dengan junctinal r$ytm0 &edanya rekensi atau R pada juncti"nal takikardia le&i$ dari

1++ ,menit.

(%ccelerated uncti"nal)

Ciri-cirinya :

Sama dengan juncti"nal r$ytm0 &edanya rekensi atau R pada accelerated juncti"nal antara

*+-1++ ,menit.


9/16


10/16

!"mplek #RS n"rmal dan tingginya $arus sama ( ingat duri ikan)

(ar"ksimal Supraventrikuler /akikardiaS> 7isalkan panjang R intervalnya +03;detik0

maka di tiap &eat R intervalnya $arus sama yaitu +03;detik.

(%< Bl"k 3nd =egree /ype I atau 9encke&ac$)

Ciri-cirinya :


11/16

Irama irregular

el n"rmal0 interval regular

!"mplek #RS &isa n"rmal juga &isa tidak n"rmal0 RR interval irregular

R interval mengalami perpanjangan0 mulai dari n"rmal R interval dan memajang pada &eat

&erikutnya0 sampai ada gel yang tidak diikuti k"mplek #RS0 kemudian kem&ali lagi ke

n"rmal R interval dan seterusnya.7isalkan aalnya R interval +01* detik0 kemudian memanjang di&eat &erikutnya +033 detik0

terus memanjang lagi menjadi +03? detik0 lalu ada gel yang tidak diikuti "le$ #RS0 setela$

itu kem&ali lagi ke n"rmal R interval yaitu +01* detik0 dan seterusnya.

(%< Bl"k 3nd =egree /ype II)

Ciri-cirinya :

Irama irregular

el n"rmal0 interval regular

!"mplek #RS &isa n"rmal atau &isa juga tidak n"rmal0 RR interval irregular

R interval $arus sama di tiap &eat>> anjangnya &isa n"rmal dan le&i$ dari n"rmal.

%da 3 atau le&i$0 gel"m&ang tidak diikuti "le$ k"mplek #RS.

(%< Bl"k /"tal!"mplit)

Ciri-cirinya :

Irama regular

/idak ada $u&ungan antara atrium dengan ventrikel.

7akanya kadang gel"m&ang muncul &areng dengan k"mplek #RS.

!"mplek #RS &iasanya le&ar dan &entuknya &er&eda dengan k"mplek #RS lainya karena gel

juga ikut tertanam di k"mplek #RS0 RR interval regular.

el n"rmal0 kadang &entuknya &eda karena tertanam di k"mplek #RS.


12/16

ciri-cirinya : %danya delta ave

R interval kurang dari n"rmal

@t"t ventrikel didep"larisasi &ukan melalui sistem k"nduksi yang n"rmal0 melainkan melalui

jalur pendek atau &ypass se$ingga ditemukan R interval yang pendek.

D. entrikel Region

(Idi"ventrikular R$ytm)

Ciri-cirinya :

Irama regular

'rekensi 3+ - ;+ ,menit/idak ada gel"m&ang

!"mplek #RS le&ar "r le&i$ dari n"rmal


13/16

(%ccelerated Idi"ventrikular)

Ciri-cirinya :

Irama regular

'rekensi antara ;+ - 1++ ,menit

/idak ada gel

!"mplek #RS le&ar atau le&i$ dari n"rmal0 RR interval regular

(


14/16

(ventrikel 'i&rilasi


15/16

RBBB !right "undle "ranch "lock#


16/16

Ciri-cirinya :

%danya 7 s$ape di lead

basic learning eks

Documents