bases conceptuales, funciones y desafios de la salud
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INTA, UNIVERSIDAD DE CHILE SALUD PUBLICA Y NUTRICION 2012
BASES CONCEPTUALES, FUNCIONES Y DESAFIOS DE LA SALUD PUBLICA
Prof. Judith Salinas C
Marzo 2012
TEMARIO
CONCEPTOS BASICOS, NIVELES DE PREVENCION Y DE ATENCION, PROMOCION Y FACTORES DETERMINANTES
SITUACION DE SALUD Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA
AGENDA DE SALUD PARA LAS AMERICAS GLOBALIZACION Y GRANDES DESAFIOS
ALGUNAS PREGUNTAS
- DONDE SE CREA LA SALUD ?
- QUE ACCIONES/INVERSIONES PRODUCEN MAYOR GANANCIA EN LAS METAS DE SALUD ?
- QUE ACCIONES/ INVERSIONES AUMENTAN LA EQUIDAD Y DESARROLLAN MAYOR CAPITAL HUMANO ?
- QUE ACCIONES/INVERSIONES GENERAN MAS SALUD Y CALIDAD DE VIDA ?
- QUE ENTENDEMOS POR SALUD …. ?
Una concepción de SALUD ..
Muchas definiciones en el tiempo. … OMS (1948 ) estado completo de bienestar ……. Proceso continuo y permanente de ajuste del individuo a
las demandas del medio … Es producto de complejas interacciones entre procesos
biológicos, ecológicos, culturales y económico sociales que se dan en la sociedad.
Está determinada por la estructura social, grado de
desarrollo, tipo de relaciones sociales, modelo económico, organización del estado, así como por la geografía y los recursos naturales disponibles.
“Salud para todos y toda la vida…”
Y que es la Salud Publica?
- Conjunto de esfuerzos organizados locales y globales para promover, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud en una sociedad - La ciencia y el arte de dirigir los esfuerzos colectivos y las vías usadas por todos los sectores de la sociedad para asegurar, mantener, proteger, promover y mejorar la salud de la población
Sus objetivos: Mejorar y mantener la salud de la población Reducir la inequidades en salud
Historia natural de la enfermedad
Las enfermedades se producen en la mayoría de los casos producto de la interacción entre:
Huésped Agente Ambiente
Existen condiciones o características en cada uno de estos factores que predisponen o protegen en la aparición de una enfermedad.
Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención
…….. PROMOCION DE LA SALUD ……….
Niveles de Prevención Nivel de
Prevención Periodo Funciones y
Tipo de Acción Prevención primaria Pre patogénico Promoción y Prevención
Control de los factores de riesgo, protección específica
Prevención secundaria
Patogénico Diagnóstico precoz, Tratamiento oportuno Previene difusión y complicación
Prevención terciaria Secuelas o Incapacidad
Recuperación, Rehabilitación Disminución de la incapacidad Evita invalidez y muerte
Niveles de Atención
Nivel de Atención
Cobertura Complejidad
Tipo de acciones Tipo establecimiento
Atención Primaria
Atención Secundaria
Atención Terciaria
PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
La prevención de la enfermedad evita enfermedades específicas, accidentes y causas de muerte
La promoción de la salud aumenta las habilidades y capacidades para la salud y calidad de vida
Acciones que promueven la salud también evitan la enfermedad:
Actividad Física, Alimentación Saludable, Ambientes Libres del Humo de Tabaco
CONCEPTO DE CAMPO DE LA SALUD
SALUD
Medio Ambiente
Estilos de Vida
Biología Humana
Sistemas de Atención de Salud
Fuente: A new Perspective on the Health of Canadians-Lalonde,M.1974
IMPACTO EN LA VIDA Y SALUD DE LAS PERSONAS
SALUD
Medio Ambiente
(19%) Estilos
de Vida (43%)
Biología Humana
(27%)
Provisión de Servicios
de Salud (11%)
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y “An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
LA SALUD PUBLICA ACTUA SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Funciones Autoridad Sanitaria: Regula, Vigila, Autoriza, Fiscaliza, Promueve, Previene , Planifica y Convoca.
TEMARIO
CONCEPTOS BASICOS, NIVELES DE PREVENCION Y DE ATENCION, PROMOCION Y FACTORES DETERMINANTES
SITUACION DE SALUD Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA
AGENDA DE SALUD PARA LAS AMERICAS GLOBALIZACION Y GRANDES DESAFIOS
Situación de Salud
Resultante de la interacción entre personas y grupos con el ambiente y con el sistema socioeconomico. Sus variaciones se expresan a través del nivel de salud
Para comprender la situación de salud, se requiere analizar: el nivel de salud, los factores determinantes y condicionantes, las politicas y programas, el sistema de salud
Funciones Esenciales de la Salud Pública:
1. Monitoreo y Análisis de la Situación de Salud de la Población. 2. Vigilancia de Salud Pública, Investigación de Riesgos y Daños en Salud
Pública. 3. Promoción de la Salud. 4. Participación Social y Empoderamiento de los Ciudadanos en Salud. 5. Desarrollo de Políticas, Planes y Capacidad de Gestión que apoyen los
esfuerzos en Salud Pública y Contribuyan a la Rectoría Sanitaria Nacional. 6. Regulación y Fiscalización en Salud Pública. 7. Evaluación y Promoción del Acceso Equitativo de la Población a los Servicios
de Salud necesarios. 8. Desarrollo de Recursos Humanos y Capacitación en Salud Pública. 9. Garantía de Calidad de los Servicios de Salud Individuales y Colectivos. 10. Investigación, Desarrollo e Implementación de soluciones innovadoras en
Salud Pública. 11. Reducción del Impacto de Emergencias y Desastres en Salud.
Desempeño de las FESP en la región de las Américas
Parte III: FESP
AFG/2006
Desempeño de las FESP según grado de equidad en la distribución de ingresos en los países de la Región
Parte III: FESP
AFG/2006
Desempeño de las FESP según el nivel de gasto total en salud por habitante en los países de la Región
Parte III: FESP
AFG/2006
COMPETENCIAS EN SALUD PUBLICA
- Medir el estado de salud para identificar los problemas de salud comunitarios
- Diagnosticar e investigar problemas y riesgos de salud entre la población
- Informar, educar y facilitar el control de la población sobre su salud
- Mobilizar alianzas con grupos de poblaciones
- Desarrollar políticas y planes que apoyen los esfuerzos en salud de la población
COMPETENCIAS EN SALUD PUBLICA
- Asegurar el cumplimiento legal para proteger la salud y garantizar la seguridad
- Relacionar personas con servicios de salud y asegurar la provisión de servicios sanitarios
- Asegurar profesionales competentes
- Evaluar la efectividad, accesibilidad y calidad de los servicios sanitarios personales y colectivos
- Investigar para encontrar nuevas maneras de resolver los problemas de salud
BREVE HISTÓRIA DE LOS CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DE SALUD EN EL SIGLO XX
• Hasta los años 20: Campañas Sanitarias
• Años 20 - 40: Seguro Social (Bismarck )
• Años 50 - 70: “Welfare Sate” (Beveridge )
• Años 70-80: Extensión Cobertura / Atención Primaria (Alma - Ata )
• Años 80- 90: Eficiencia económica en la gestión y reducción del gasto público en salud (Instituciones Financieras Internacionales )
LOS PROBLEMAS DEL SECTOR SALUD
Desigualdades en los
resultados
Ineficacias en los
procesos
Ineficiencias en la
asignación y uso de los
recursos
Diparidad desarrollo en
los Modelos de Atención
y de Gestión
Percepción inadecuada
de los usuarios públicos
y privados
REFORMAS DEL SECTOR SALUD
La Reforma del Sector Salud se ha definido como un proceso orientado a introducir cambios sustantivos en las funciones del sistema de salud con el propósito lograr la satisfacción de las necesidades de salud de la población.
Se trata de una fase intensificada de transformación de los sistemas de salud, realizada durante un periodo determinado de tiempo y en lo general guiadas por un marco general legal y normativo.
Reunión Especial sobre Reforma del Sector Salud / XXXVIII Reunión del CD/ OPS -
1995.
Sistema de Salud (OMS)
Recursos, actores e instituciones relacionadas con el financiamiento, regulación y provisión de acciones, cuyo propósito primordial es mantener o mejorar la salud
Sistemas de Salud según la concepciones de derecho a la salud y rol del Estado
Objetivos de los Sistemas de Salud (OMS) Mejorar el nivel de salud Reducir las desigualdades de salud Aumentar su respuesta a las legítimas
expectativas de atención de los ciudadanos Incrementar la eficiencia Proteger la salud de los individuos, las
familias y la comunidad frente a las pérdidas de poder adquisitivo
Incrementar la equidad en la financiación y prestación de los servicios de salud.
RAZONES PARA UNA REFORMA
Políticas Inequidad Insatisfacción de las personas
Económicas Costos crecientes
Modernización del Estado - Condiciones epidemiológicas y tecnológicas
TEMARIO
CONCEPTOS BASICOS, NIVELES DE PREVENCION Y DE ATENCION, PROMOCION, FACTORES DETERMINANTES
SITUACION DE SALUD Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA
AGENDA DE SALUD PARA LAS AMERICAS GLOBALIZACION Y GRANDES DESAFIOS
•“NUESTRO TIEMPO Y LA SALUD PÚBLICA”
Globalización •Época postindustrial, •Segunda modernidad •Sociedades avanzadas y complejas •Sociedad del conocimiento •Sociedad del riesgo •Sociedad de redes •La era del consumo, tiempos hipermodernos •Postmodernidad •Nuevo capitalismo …. ¿vivimos en una época de cambios o en un cambio de epoca? …
Algunos ejes centrales del cambio en nuestro tiempo:
La globalización
La organización política de nuestro mundo Somos muchos, vivimos en ciudades La revolución de las mujeres La fragmentación social La individualización Nuevas formas del trabajo Las tecnologías Las desigualdades sociales …
¿Qué es la Globalización?
… es la creciente interdependencia de las personas entre sí, a nivel planetario. Atraviesa las fronteras nacionales. Aumento del intercambio: Financiero: Integración financiera De mercancías: del comercio Entre las instituciones: Gobiernos, ONG De personas: viajes, movimientos migratorios De “valores”, de ideas: “Aldea global” Aumento de las comunicaciones
Globalización y salud pública
Todos los ejes de la globalización implican cambios en nuestra forma
de trabajar en salud pública, pero una de las más visibles es la de los movimientos de personas:
Es muy frecuente que vivamos en lugares diferentes a los que hemos
nacido, trabajemos y residamos en distinto sitio
Los viajes transnaciones han crecido vertiginosamente 1.500 millones/año
Los movimientos migratorios …
Salud y Globalización Factores Globales Consecuencias y probable impacto sobre la
salud Políticas Macroeconómicas • Políticas de ajuste estructural y disminución personal • Desempleo estructural y crónico
• Marginación, pobreza, debilitamiento de redes sociales • Más altas tasas de mortalidad y morbilidad
Comercio • Tabaco, droga, alcohol y drogas psicoactivas • Dumping (inundación de mercados) de fármacos inseguros o
inefectivos
• Aumento del marketing, disponibilidad y uso • Terapias inefectivas o dañinas
Viajes • Más de un millón de personas cruzando fronteras por día
• Propagación de enfermedades infecciosas a través de
fronteras Migración y demografía • Aumento de las poblaciones de refugiados y crecimiento
poblacional rápido
• Conflictos étnicos y civiles y degradación medioambiental
Seguridad alimentaria • Creciente demanda por alimentos en economías de rápido
crecimiento, por ejemplo Asia • Aumento en comercio global de alimentos continúa
superando el aumento en la producción de éstos, y la ayuda en comida continúa declinando
• Escasez estructural de alimentos ya que menos ayuda
alimentaria está disponible y los países más pobres del mundo son incapaces de pagar su costo
• Escasez de comida en áreas marginalizadas del mundo; aumento de la migración.
Salud y Globalización
Factores Globales Consecuencias y probable impacto sobre la salud
Degradación medioambiental y patrones de consumo insostenibles • Agotamiento de recursos, especialmente el acceso a agua
fresca • Contaminación del agua y aire • Agotamiento del ozono y aumento en radiación ultravioleta • Calentamiento global
• Epidemias y violencia potencial dentro y entre los países • Introducción de toxinas dentro de la cadena alimentaria
humana y desórdenes respiratorios • Inmunosupresión, cánceres de piel y cataratas • Cambios en enfermedades infecciosas, muerte por ondas de
calor, trauma debidos a inundaciones y tormentas, escasez de comida y malnutrición en muchas regiones del mundo
Comunicaciones y media • Marketing global de bienes dañinos tales como tabaco o una
alimentación no saludable
• Promoción activa de prácticas dañinas para la salud
Políticas extranjeras basadas en intereses nacionales, xenofobia y proteccionismo
• Amenaza a protección global y multilateralismo requeridos para abordar preocupaciones transnacionales acerca de salud
Fuente: Yach (1998)
AGENDA DE SALUD PARA LAS AMERICAS 2008 – 2017 OPS/OMS
Enunciado de la intención Principios y Valores Análisis de la Situación y Tendencias de
Salud en las Américas Áreas de acción
Enunciado de la intención
Una región más saludable Mayor equidad en aspectos de salud, con mejoras en los determinantes de la
salud y en el acceso a servicios y bienes individuales y de salud pública Orientar la acción colectiva de los socios nacionales e internacionales
interesados en contribuir a mejorar la salud de los pueblos de esta Región, a lo largo de la próxima década
Compromiso de los países para trabajar en conjunto, con una perspectiva regional y con solidaridad
Instrumento político de más alto nivel en aspectos de salud Incorpora y complementa la agenda global de la OMS y los Objetivos de
Desarrollo del Milenio Orientar la elaboración de los futuros planes nacionales de salud y los planes
estratégicos de todas las organizaciones interesadas en la cooperación en salud con los países de las Américas,
Agenda de salud concisa, flexible, dinámica y de alto nivel que oriente sus acciones, facilite la movilización de recursos e influencie las políticas de salud en la Región.
Principios y Valores
Derechos humanos, universalidad, accesibilidad e inclusividad
Solidaridad Panamericana Equidad en Salud Participación Social
Tendencias de la situación de salud en las Américas
En el contexto Importancia de los determinantes sociales de la salud Situación de los principales indicadores socioeconómicos Los cambios en el perfil epidemiológico Deterioro creciente del medio ambiente de la Región Exclusión social (millones de personas no pueden
acceder a los servicios de salud) Acceso de la población a la educación
Tendencias de la situación de salud en las Américas
En la situación de salud: Cambio de perfil epidemiológico Las desigualdades en salud (los pueblos indígenas tienen
peor salud) Indicadores muy dispares entre países y al interior de
cada país Resolver las deficiencias no depende del sector salud
Tendencias de la situación de salud en las Américas
En la respuesta desde salud:
Modelo curativo, centrado en los hospitales No se orienta efectivamente a las necesidades de los
usuarios No incorpora suficientemente la promoción de salud No considera la diversidad cultural existente Reformas del sector salud centraron su atención en
aspectos financieros y organizacionales Escasez, mala distribución y falta de adecuación del
personal
Áreas de Acción Fortalecer la Autoridad Sanitaria
Abordar los Determinantes de Salud
Aumentar la Protección Social y el acceso a los Servicios de
Calidad
Disminuir las Desigualdades en Salud entre los países y las inequidades al interior de los mismos
Reducir los riesgos y la Carga de Enfermedad
Fortalecer la Gestión y Desarrollo de los Trabajadores de la Salud
Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
Fortalecer la Seguridad Sanitaria
....Sabemos que las personas que controlan mas su mundo y su futuro son mas sanas, mueren mas tarde, tienen menos enfermedades y menos riesgos Una Salud Pública ... apta para todos los públicos Una Salud Pública ... para LOS TIEMPOS DE CAMBIO
