bases anatomia patologica 2, necrosis, apoptosis

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  1. 1. BASES ANATOMA PATOLGICA Dr Juan Andrs Madariaga G
  2. 2. Dao celular irreversible
    • Necrosis y apoptosis
    • Muerte celular
    • Prdida de funciones vitales
      • Movimientos celulares
      • Respiracin celular
      • Potencial de membrana
  3. 3.
  4. 4. Necrosis
    • Muerte celular patolgica reconocida por los signos de la necrofanerosis
    • Citoplasma
      • Hipereosinofilia
      • Prdida de la estuctura normal
    • Ncleo
      • Picnosis
      • Cariolisis
      • cariorrexis
  5. 6. Fases de la necrosis
    • Necrobiosis:
      • Tiempo entre que la clula muere y se observan los signos de la necrofanerosis.
      • 6 a 8 hrs
      • Microscopio ptico
      • Microscopio electrnico
        • 1 a 2 hrs epitelio hepatico y tubular renal
        • 20 a 60 min en fibras miocrdicas
  6. 7. Fases de la necrosis
    • Necrofanerosis
      • Microscopia de luz
      • Das, semanas o meses
  7. 8. Fases de la necrosis
    • Necrolisis
      • Desintegracin y disolucin de la clula necrtica
  8. 9. Etiologa
    • Necrosis por hipoxia
    • Necrosis por radiacin
    • Necrosis por reperfusin
  9. 10. Formas de necrosis
    • Necrosis de coagulacin
    • Necrosia de colicuacin
  10. 11. Necrosis coagulacin
    • Macroscopa
      • Tumefacta, amarillenta, prdida de la estructura normal.
    • Microscopa
      • Signos de la necrofanerosis
    • Variantes
      • Necrosis de caseificacin
      • Necrosis crea
  11. 13. Necrosis coagulacin
    • Necrosis de caseificacin:
      • Superficie de corte blanquecina amarillenta
      • Tuberculosis
      • Sfilis
      • Carcinoma de clulas renales
    • Necrosis crea:
      • Focos amarillo-verdosos, opacos.
      • Musculos abdominales de pacientes con fiebre tifoidea.
  12. 15. Necrosis de colicuacin
    • Infartos del Sistema nervioso central (sustancia blanca).
    • Pancreatitis necrticas.
    • Rpida necrolisis dada por intensa actividad enzimtica o el alto contenido de sustancias grasas.
    • Zona comprometida se transforma en cavidad.
  13. 17. Gangrena
    • Forma particular de evolucin de la necrosis, la cual esta condicionada por grmenes.
    • Grmenes actan sobre protenas (Hb) y los productos de descomposicin dan coloracin negruzca
  14. 18. Formas
    • Gangrena isqumica:
      • Piel y tejidos blandos subyacentes
      • Isquemia y sobre el tejido comprometido actan grmenes saprfitos de la piel.
      • Gangrena seca
      • Gangrena hmeda
  15. 19. Formas
    • Gangrena isqumica:
      • Gangrena seca:
        • Piel pardo negruzca, seca, acartonada
        • Territorio bien demarcado
        • Grmenes no penetran en la profundidad
      • Gangrena hmeda:
        • Piel con edema o hmeda
        • Grmenes penetran a tejidos subyacentes
        • Estado txico
        • Pardo verduzco, mal delimitado
  16. 23. Formas
    • Gangrena infecciosa:
      • La necrosis y la gangrena son producidas por grmenes.
      • Anaerbios
      • Altamente txica
      • Friable, a veces con burbujas de gas.
      • Complicacin de neumonas, apendicitis, colecistitis, metritis.
  17. 24. Necrosis electiva del parnquima
    • Necrosis de las clulas delparnquima antes que las clulas del estroma.
    • Necrosis celular aislada o en pequeos grupos.
  18. 25. Necrosis electiva del parnquima
    • Miocardio:
      • infartos
      • Necrosis electiva parenquimatosas por hipoxia en zona subendocrdica.
    • Encfalo:
      • Infartos
      • Necrosis electiva parenquimatosas por hipoxia en capas profundas de la corteza cerebral de reas parietales y occipitales.
  19. 26. Necrosis electiva del parnquima
    • Hgado:
      • Infartos raros
      • Necrosis masivas en hepatitis e intoxicaciones
      • Necrosis focales representa las necrosis electivas del parenquima.
      • Necrosis celular aislada en hipoxias, estados txicos e inflamaciones
  20. 27. Necrosis electiva del parnquima
    • Rin
      • Infartos
      • Necrosis electivas del epitelio de los tbulos renales
        • Hipoxia o intoxicaciones
      • Necrosis papilar
        • Diabetes mellitus
        • pielonefritis
      • Necrosis cortical
        • Desprendimiento prematuro de placenta
  21. 29. Apoptosis
    • Forma de muerte celular a travs de la activacin de una serie coordinada y programada de seales controladas geneticamente.
  22. 30. Apoptosis
    • Destruccin programada de las clulas durante la embriognesis
    • Involucin dependiente de hormonas en el adulto.
    • Delecin celular en las poblaciones celulares en proliferacin.
    • Muerte celular en tumores.
    • Muerte de los neutrfilos durante la respuesta inflamatoria aguda
  23. 31. Apoptosis
    • Muerte de clulas inmunitarias
    • Muerte celular inducido por clulas T citotxicas.
    • Atrofia patolgica en rganos parenquimatosos despues de obstruccin de conductos.
    • Lesin celular en ciertas infecciones virales
    • Estimulos nocivos en bajas dosis
  24. 32. Morfologa
    • Constriccin celular:
      • Menor tamao celular
    • Condensacin de la cromatina
    • Formacin de vesculas citoplasmicas y cuerpos apoptticos
    • Fagocitosis de las clulas o cuerpos apoptticos
  25. 33. morfologa
    • Hipereosinofilia y retraccin citoplasmatica con fragmentacin nuclear.
    • Otros nombres
      • Cuerpos de councilman (hgado)
      • Cuerpos cariolticos (criptas intestinales)
      • Cuerpos tingibles (ganglio linftico)
      • Cuerpos de Civatte (piel)
  26. 34. Enfermedades asociadas a inhibicin de apoptosis
    • Cncer
      • Linfoma no Hodgkin folicular ( Bcl-2 +)
      • Carcinoma (mutaciones P53)
      • Tumores hormono dependientes
        • Carcinoma de la mama
        • Carcinoma d la prostata
        • Carcinoma ovrico
    • Enfermedades autoinmunitarias
      • LES
      • Glomerulonefritis autoinmunitaria
  27. 35. Enfermedades asociadas a inhibicin de apoptosis
    • Infecciones virales
      • Virus herpes
      • Poxvirus
      • adenovirus
  28. 36. Enfermedades asociadas a aumento de apoptosis
    • SIDA
    • Enfermedades neurodegenerativas
      • Enf. De Alzheimer
      • Enf. De Parkinson
      • Esclerosis lateral amiotrfica
    • Sindromes mielodisplasicos
      • Anemia aplastica
  29. 37. Enfermedades asociadas a aumento de apoptosis
    • Dao isqumico:
      • Infarto del miocardio
      • Dao por reperfusin
    • Dao heptico por alcohol