Base Poblacional de Salud del SSPASubdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

Servicio Andaluz de Salud

datos clínicos

datos demográficos

utilización de recursos sanitarios

proveedores sanitarios

Base Poblacional de Salud

datos socioeconómicos

NUHSA

Resolución por la que se crea la Base Poblacional de Salud

Finalidades de la Resolución por la que se crea la BPS

Necesidades de la población y subgrupos

poblacionales

Planificación sanitaria Salud pública

Gestión sanitariaDistribución de

recursos

Compartir información entre

niveles

Configurar biografías. Estudios

longitudinales

Anticiparse a necesidades futuras

Infraestructura de datos para

investigación

Estudios longitudinalesEstudios transversales

• Historia natural de la enfermedad • Análisis de incidencia• Proyecciones del estado de salud y

necesidades de recursos• Análisis de supervivencia

• Estratificación de la población• Estudios de prevalencia

Usuarios en BDU

Periodo Usuarios

2001 – 2017 12.083.681

2017 8.822.893

Incluidos• DIAGNÓSTICOS

- ATENCIÓN PRIMARIA (2001)- CMBD HOSPITALIZACIÓN (2001) Y CTE (2016)- CMBD CMA (2001)- CMBD URGENCIAS AH (2009)- CONSULTAS SALUD MENTAL (2014)- DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA (NANDA)

• VACUNAS

• VALORACIONES FUNCIONALES (BARTHEL) • VALORACIONES COGNITIVAS (PFEIFFER, NORTON)

Datos clínicos en BPS

Pendientes de incluir• MPA• PROCEDIMIENTOS (CMBD, PDI, DIRAYA)

• DIAGNÓSTICOS:- CONSULTAS EXTERNAS AH- URGENCIAS AP- CMBD HDM- PROCEDENTES DE FARMACIA

• METABOLOPATÍAS• ANATOMÍA PATOLÓGICA

Diagnósticos en APHistoria clínica digital • Hoja seguimiento consultas

• Hoja de problemas

• Programas institucionales

• Procesos

• Módulo vacunas

Mejoras en el área de los profesionales

• Uso selectivo de la HSC y del resto de apartados de la historia clínica

• Fecha de fin de patologías en hoja de problemas, programas y procesos

• Controles de calidad

• Automatismos

• Corrección de errores

• Codificación en CIE10ES

• Codificación automática

Mejoras Diraya

• CMBD Hospitalización

• CMBD CMA

• CMBD CTE

• CMBD HDM

• CMBD Urgencias

Diagnósticos en AH

• Codificación

• Recogida y envío de registros CMBD

Áreas de mejora

Pirámides poblacionales. Enfermedades diagnosticadas SSPADIABETES

INSUFICIENCIACARDIACA

OBESIDAD

ASMA

9.869 205.422

MUJERES CON DEPRESIÓN

85.288 MUJERES CONCANSANCIO O

RIESGO DE CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO

DEL ROL DE CUIDADOR

MUJERES 2015: 4.292.556

Los enfermos a su cuidado tienen mayor riesgo de

ingreso hospitalario

Cuidadoras con cansancio o riesgo de cansancio y depresión

4,79% con depresión

11,57 %con depresión

Incluidos• CONSULTAS AP• CONSULTAS AH• URGENCIAS AP• URGENCIAS AH• HOSPITALIZACIONES• CIRUGÍA AMBULATORIA

• VACUNAS• SESIONES DIALISIS• PRUEBAS DE IMAGEN

• RECETAS FARMACIA (AP y AH)• FARMACIA HOSPITALARIA P. EXTERNOS

Recursos sanitarios en BPS(volumen y coste)

Pendientes de incluir• SESIONES HDM• LABORATORIOS (MPA)• SESIONES DE REHABILITACIÓN• PRUEBAS DE CRIBADO

-

20

40

60

80

100

120

140

160

-

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99

Mile

s d

e p

ers

on

as

Costes medios por edad

Hospitalización Farmacia Visitas AP C Externas CMA Urgencias H Urgencias AP Dialisis Personas año

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Euro

s

Número de Grupos CCSs crónicos

Hospitalización Farmacia Cons. AP Cons. AH Urgencias H Urgencias AP CMA Dialisis

Coste medio por paciente según nº de grupos CCS con alguna patología crónica

Hospitalización

Farmacia

Cons. AP

Cons. AH

Urgencias H

Urgencias AP

CMA

Diálisis

Distribución de costesPacientes con enfermedad

renal crónica

Pacientes con insuficiencia cardiaca

Total de pacientes

Datos extrasanitarios

Pendientes de incluir• SERVICIOS SOCIALES • DATOS DEMOGRÁFICOS• EDUCACIÓN• DATOS ECONÓMICOS Y LABORALES• CONDICIONES DE VIDA Y CONSUMO• ETC.

Diraya AP

CMBD

Recursos

Aprovisionamiento Almacenamiento Productos

Área de

Transformación

Área de

Acceso al dato

Ficheros de datos

Análisis Dinámico

Informes

Urgencias

ConsultasExternas

Vacunas

Farmacia

Diálisis

FTP

En el área de extracción se obtienen ficheros desde los

sistemas operacionales que almacenan la información

susceptible de ser incorporada. Las fuentes de información

que proporcionan datos son:

• DIRAYA AP

• CMBD

• CMBD_URG

• INFHOS

• VACUNAS

• FARMACIA

• DIALISIS

En el área de transformación se enriquecen los

datos procedentes de los ficheros para favorecer

su explotación. Las acciones que se llevan a cabo

son:

• Codificación de diagnósticos

• Agrupadores (ACG y GMA)

• Cálculo de indicadores

• Aplicación de reglas de negocio

En esta área se almacenan las tablas de

dimensión y tablas de hechos de los

modelos en estrella definidos. Además,

contiene tablas agregadas para dar soporte

a la explotación y favorecer el rendimiento

de los informes.

La tablas se almacenarán en distintos

esquemas para cada uno de los datamarts

que componen el sistema.

DWSAS_BPS

DWSAS_ETL_BPS

DIMENSIONES

COMUNES

Información especifica

exclusiva de BPS

El sistema proporciona:

• Ficheros de datos.

• Informes a distintos niveles,

desde paciente a Andalucía.

• Herramientas para análisis

dinámico.

Dimensiones compartidas

Módulos Explotación

Realización de

transformaciones y

agregaciones sobre los datos

fuente

1 2 3

Ficheros

Ámbitos:

• Paciente

• Profesional

• ZBS

• Distrito

• Andalucía

Mic

rost

rate

gy

4

Dificultades en el área de información clínica

Dificultades en el área de información clínica

Información de distintas fuentes y distintos profesionales con distintos criterios diagnósticos y de recogida de la información

Diversidad de criterios para identificar las patologías (HCUP, ACGs, GMA, BPS)

Dificultad para establecer la duración de las patologías (faltan fechas de fin y bibliografía)

Baja codificación de textos clínicos en Diraya

• Selección de la información relevante contenida en los documentos clínicos en lenguaje natural y traducción a un lenguaje normalizado

Codificación

Procesos ETLCodificación automática

Rendimiento del codificador automático

Estadístico Valor 95% CI

Precision (VPP) 0.88 0.82 - 0.93

Recall (Sensibilidad)

0.57 0.50 - 0.64

F-score 0.69 0.63 - 0.75

Estadístico Valor 95% CI

Precision (VPP) 0.96 0.93 - 0.98

Recall (Sensibilidad)

0,89 0,78 -0,97

F-score 0,89 0,86 - 0,92

Hoja seguimiento consultasMédicos AP

Hoja seguimiento consultasCodificador automático

FUENTE DIAGNOSTICO DIAGNOSTICOS %HSC 28.497.607 72,76 %PROBLEMAS 1.560.147 3,98 %PROGRAMAS 277.532 0,71 %PROCESOS 255.972 0,65 %CTE 1.582 0,00 %HOSPITALIZACIÓN 2.686.837 6,86 %HDQ-CMA 323.828 0,83 %HOSP_URGENCIAS 5.018.891 12,81 %CONSULTAS EXT. S. MENTAL 546.551 1,40 %

39.168.947 100,00 %

Origen de los códigos diagnósticos 2016

Procesos ETLReglas de negocio

FUENTES DE CODIGOS

• Con fecha fin

• Sin fecha fin

DURACION

• E. Aguda

• E. Crónica

• Transitoria

• Permanente

PATOLOGIAS

• Códigos que integran cada patología

Enfermedades crónicas 2016Prevalencia por 100 h. detectada por el SSPA

ENFERMEDAD CRÓNICAANDALUCÍA BPS

(Todas las fuentes)OTRA CCAA GMA

Junio 2015

Diabetes Mellitus 8,0 7,1

IC 2,0 2,2

EPOC 3,3 3,9

HTA 18,1 19,1

Cardiopatía Isquémica 2,7 2,8

AVC 1,9 2,4

Depresión 3,2 5,5

VIH/SIDA 0,2 0,3

Cirrosis 0,2 0,5

Insuficiencia renal Crónica 1,5 2,6

Artrosis 10,7 10,5

Fuentes: agrupador

GMA y BPS

Finalidades de la Resolución por la que se crea la BPS

Necesidades de la población y subgrupos

poblacionales

Planificación sanitaria Salud pública

Gestión sanitariaDistribución de

recursos

Compartir información entre

niveles

Configurar biografías. Estudios

longitudinales

Anticiparse a necesidades futuras

Infraestructura de datos para

investigación

Estratificación poblacional

1 2

Plan Andaluz Atención Integrada Pacientes con Enfermedades Crónicas (PAAIPEC)

A. Enfermedad cardiacaB. Enfermedad renal y autoinmuneC. Enfermedad respiratoriaD. Enfermedad digestiva y hepáticaE. Enfermedad neurológica con déficit motor o cognitivoF. Otras angiopatíasG. Neoplasias / AnemiasH. Enfermedad osteoarticular

Grupos de pacientes pluripatológicos

Infeccioso Circulatorio

Neoplasias Respiratorio

Endocrino Digestivo

Salud Mental Piel

Sistema Nervioso Osteomuscular

Ojo Genitourinario

Patologías BPS

7.701 códigos CIE9MC y CIE10ES

SALUD MENTAL

• Demencia

• Trastorno esquizofrénico

• Trastorno estado animo

• Trastorno de ansiedad

• Trastorno conducta alimentaria

• Trastorno del espectro autista,…

NEOPLASIAS

• Cáncer de estómago

• Cáncer colorrectal

• Cáncer de tiroides,…

OJO

• Degeneración macular

• Glaucoma

INFECCIOSO

• VIH

ENDOCRINO

• Diabetes

• Dislipemia

• Hipotiroidismo

• Obesidad

SISTEMA NERVIOSO

• Epilepsia

• Enfermedad de Parkinson

• Síndrome extrapiramidal,…

Patologías BPS

DIGESTIVO

• Hepatopatía crónica excepto cirrosis

• Esteatosis hepática

• Cirrosis hepática

• Enfermedad por reflujo

• Enteritis regional y colitis ulcerosa

• Malabsorción e intolerancia,…

RESPIRATORIO

• EPOC

• Asma

Análisis Dinámico

Informes

El sistema proporciona:

• Ficheros de datos.

• Informes a distintos niveles, desde paciente a

Andalucía.

• Herramientas para análisis dinámico.

Ámbitos:

• Paciente

• Profesional

• ZBS

• Distrito

• Andalucía

Mic

rost

rate

gy

4

Retos

Retos BPS

Nuevas fuentes de datos

Integración con BD SSPA y externas

Coherencia con explotaciones institucionales

Frecuencia de los datos

Identificador único para toda Andalucía

Proceso participativo para establecer criterios y reglas

Herramientas y tecnologías de la información

Mejoras en los aplicativos

Soporte de elementos clave (Codificación automática / Procesamiento del lenguaje natural)

Retos BPS. Gobierno de los datos

Modelo organizativo para la gestión y análisis de datos

Seguridad y privacidad

Desarrollo metodológico

Calidad de los datos

Tablas maestras y metadatos

Acceso inicial a la BPS

Dis

trit

os

AP

Pla

ne

s In

tegr

ale

s

SSC

C S

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Co

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jerí

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lud

Muchas gracias