barreiras e aÇÕes de sucesso no controle de infecÇÃo fora do hospital 1 enf. cristiane shirai...
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO
CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL
1
Enf. Cristiane ShiraiCentro de Diálise e NefrologiaHospital Alemão Oswaldo Cruz
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Nossa Instituição
Hospital Alemão Oswaldo Cruz é uma associação civil de direito privado, sem fins econômicos ou lucrativos, de caráter beneficente.
É um hospital geral, de alta complexidade, predominantemente cirúrgico.
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Fundação Evolução Hoje
Vista da antiga fachada de entrada do Bloco A.
Vista aérea atual do Hospital.Notem o Bloco A, inserido na parte central do
terreno e cercado por altos prédios.
História
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Certificação ONA Nível 3 (Excelência)
2005
Re-Certificação ONA Nível 3 (Excelência)
2008
Certificação doCentro de Cirurgia Bariátrica
2009
Programa Bem-Estar: Prêmio Nacional de Qualidade de Vida:Excelência em Gestão de Programas de Qualidade de Vida -Categoria Ouro - ABQV
zz
2013
Prêmio Gestão com Qualidade
2011
2007
Certificação TEMOS
2009
JCI Avaliação Acreditação
2010
Re-certificação TEMOS
2012
JCI Reacreditação
Certificados
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• Inaugurado 2011
• Humanização / RBC
• Atendimento individualizado
• 4 médicos, 5 enfermeiros e
11 téc. de enfermagem
• Dialisadores descartáveis
• 14 leitos
CENTRO DE DIÁLISE E NEFROLOGIA DO HAOC
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CENTRO DE DIÁLISE E NEFROLOGIA DO HAOC
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CENTRO DE DIÁLISE E NEFROLOGIA DO HAOC
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Integração SCIH / HD
• Reuniões setoriais Discussão de taxasCasos de infecção e Estratégias de controle de infecção a serem adotadas
• Oportunidades de melhoria
• Mensuração indicadores (resultado)
• Imunização (contra Influenza AH1N1, HBV, tétano)
• Envolvimento nos processos de educação continuada
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
PROCESSO DE IMPACTO
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
PROCESSO DE IMPACTO
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
5 Momentos
• 1 - Antes de tocar no paciente• 2 - Antes de procedimentos limpos / assépticos• 3 - Após risco de exposição a fluidos corpóreos• 4 - Após tocar no paciente• 5 - Após tocar o ambiente do paciente
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Monitora a adesão
às recomendações de
higiene de mãos
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Monitoramento de eventos relacionados à diálise 1. Incidência de eventos2. Início de antibiótico3. Hemocultura positiva 4. Infecção local do sítio de acesso (A)5. Infecção da corrente sanguínea relacionada ao acesso (B)6. Infecção do acesso vascular A+B7. Hospitalização
Todos os índices são mapeados globalmente e conforme o tipo de acesso do paciente: por pacientes/mês; fístulas/mês; enxertos/mês; cateter permanentes/mês; cateter provisórios/mês
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
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Dialysis Surveillance Report: National Healthcare Safety Network (NHSN)Data Summary for 2006
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Cuidados com o Cateter - Paciente
• Orientação englobando principalmente familiares
• Importância do acesso - Lifeline
• Responsabilidade no processo
• Contínua
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Cuidados com o Cateter - Equipe Assistencial
• Rotinas (curativos, instalação da diálise...)
• Treinamento continuado e supervisionado
• Indicadores de processo
• Notificações para SCIH
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Tegaderm IV• Visualização do sítio de inserção
• Cobertura estéril e fixação segura
• Proteção em casa
• pode permanecer por 7 dias
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Tegaderm CHG• Visualização do sítio de inserção
• Cobertura estéril e fixação segura
• Redução de colonização
• Barreira antimicrobiana e antifúngica
contínua no local de inserção
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Conector Tego
• Sistema Fechado mecânico, biológico
e físico
• Reduz a exposição e a manipulaçao
do cateter
• Permite fluxo sanguíneo adequado
• Pressão neutra
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Citrato Trissódico 30%
• Eficaz na anticoagulação
• Atividade bactericida
• Previne biofilme
• Custo
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
Lock com antibióticos• Prevenir a colonização da superfície intraluminal do cateter • Uso prolongado - deverá resultar no desenvolvimento de organismos resistentes
Antimicrobianos uso tópico
Cateteres com impregnação de Prata
Palindrome™ SI–Silver Ion Antimicrobial Sleeve
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BARREIRAS E AÇÕES DE SUCESSO NO CONTROLE DE INFECÇÃO FORA DO HOSPITAL – UNIDADE DE DIÁLISE
TECNOLOGIA
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Rua João Julião, 331 • Paraíso • CEP: 01323-903 • São Paulo • SP
Tel.: 11 3549 1000 • Fax: 11 3287 8177 • www.hospitalalemao.org.br
OBRIGADA!
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Rua João Julião, 331 • Paraíso • CEP: 01323-903 • São Paulo • SP
Tel.: 11 3549 1000 • Fax: 11 3287 8177 • www.hospitalalemao.org.br
Bibliografia
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Michael Allon, MD, Daniel J Sexton, MD. Uptodate. Prevention of intravascular catheter-related
Michael Allon, MD, Daniel J Sexton, MD. Uptodate. Tunneled, cuffed hemodialysis catheter-related bacteremia.
K/DOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for vascular access, Update 2006
CDC. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. 2011
CDC. Guidelines for Hand Hygiene in Healthcare Settings. 2009
R. Monina Klevens, Jonathan R. Edwards, Mary L. Andrus, Kelly D. Peterson, Margaret A. Dudeck, Teresa C. Horan, and the NHSN Participants in Outpatient Dialysis Surveillance Dialysis Surveillance Report: National Healthcare Safety Network (NHSN)—Data Summary for 2006