Vold som risiko-med utgangspunkt i barn, familier og

traumefortåelse

En plan……• Traumer og traumatisering

• Begreper og nyanseringer• Fare – Hva gjør det med oss?

• Fysiologisk• Psykologisk

• Familier med vold • Sykluser• Opplevelse• Effekt

• Konsekvenser for praksis• Hvordan forstår vi vold? • Hvordan sikrer vi utsatte?

Traumer og traumatisering

”Historien om traumet”• Krigsrelatert historie: Noen dilemma

Makelighet ------------- OverbelastningIndre ------------- Ytre

• Vietnamveteranene kommer PTSD• Utvidet forståelse

• Andre hendelser• Kvinner og barn• Kulturvariasjoner

• Resiliens og psykososiale tiltak

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

• Invadering-symptomer:• Påtrengende minner,• bilder• flashbacks

• Unngåelse-symptomer:• Påminnere• emosjonell nummenhet/avflatning• isolasjon

• Aktivering-symptomer:• Søvnvansker• Irritabilitet / Sinneutbrudd• Konsentrasjonsvansker• Overdreven vaktsomhet, skvettenhet, økt reaksjonsberedskap

Reaksjoner på Katastrofer(Her: 11. September, New York)

0

20

40

60

80

100

120

1 måned 4 måneder 6 måneder

Ikke reaksjon

Ikke symptomer

Symptomer

Konsekvenser:

• Hva kjennetegner de ”Grønne”?• Psykologisk ”make-up”• Oppfølging

• Fokus flyttes til resiliensresiliens• Sosial støtte• Tilhørighet og tilknytning• Mestringsopplevelse• Følelse av sammenheng• Forutsigbarhet• En klar identitet og rolle

Konsekvenser, forts.

• Hva kjennetegner de som forblir ”røde”? SÅRBARHET• Bortfall av beskyttende faktorer• Manglende sosial støtte• Store søvnproblemer• Historie av gjentatte og repeterte belastninger• Gjerne i mellommenneskelige forhold• Rammer hardt hvis skjer i oppveksten

• Utvidet syn på TRAUMATISERING, komplekst bilde• somatiske,• psykiske• relasjonelle• personlighetsmessige

Beredskapssystemet

• Biologisk grunnlag• Psykologien i dette

Noen sentrale områder i hjernen Sårbare for endringer og forstyrrelser etter vold i tidlig levealder

• Amygdala (alarmsentral)• Husker alt farlig• Generaliserer• Aktiverer

kriserespons

• Hippocampus• Implisitt

->Eksplisitt• Hemmer/

differensierer amygdala

• Tid og sted

• Frontal Cortex• Aktivitetsnivå• Sosial

persepsjon• Affektregulering• Mentalisering• Sosiale uttrykk

Olff, M. 2010

Biologisk grunnlag

Hypothalamus

Hypofysen

Binyrebark

H

P

A

-

A

k

s

e

n

Gjensidig påvirkelige systemer

H

P

A

-

A

k

s

e

n

Hippocampus

Amygdala

Frontal Cortex

=> Alarmberedskap

• Aktivering• Kamp• Flukt

• Lammelse• Freeze• Underkastelse

Konsekvenser av fysiologisk endring• Kortsiktig

• Aktivering• Oppfattelse av fare• Endret forutsetning for opplevelse av hendelser

• Langsiktig• Ace

Adverse Childhood Experience (ACE-Studien)

• Langtidseffekter av eksponering i barndom:• Fysisk og psykisk mishandling• Seksuelt misbruk• Fysisk og emosjonel neglekt• Vold mellom foreldre

• 18 000 mellomklasse voksne i USA• Like sterke relasjoner mellom antallet ACE man har blitt

utsatt for og somatiske og livsstilsvansker i voksen alder, sånn som;• Hjerte-/kar sykdommer• Former for kreft• Kroniske lungesykdommer• Type II diabetes, etc.

• http://www.acestudy.org/

Voldsbegrepet!

• Vold er Forsøk, Trussel eller Handling fra en person • som gjennom uforsiktighet eller med vilje• fører til frykt for, eller faktisk• fysisk eller psykisk skade på en annen person• uten at det foreligger Samtykke eller Mandat

Noen viktige moment ved en slik def!• Subjektiv voldsopplevelse!

• Men sier ikke nødvendigvis noe om ansvar

• EN handling……Mange ofre• Direkte utsatt• Vitner• Frykt for / Historier

• Avsluttet vold = Pågående vold?• Hvem vet at volden er over?

Volden har et bestemt mønster

Spenning-/oppbyggingsfase

Eskaleringfase

Voldsfase

Reparasjonsfase

Litt psykologi – Noen effekter av erfaring med fare / vold

• Endringer i oppfattelse av andres handlinger• Hvorfor gjør de som de gjør?• Sosial refleksjon – Jeg og de andre

Endringer i oppfattelse av andres handlinger• Hva skjer?• Hva gjør den andre?• Sosiale signaler• Hva er innenfor / utenfor normalitet?

• Fremmedgjøring

Hvorfor gjør de som de gjør?• Attribusjonsstil Ekstern vs Intern

• Hva styrer jeg• Hva styrer andre?• Ansvar

• Egosentrisk ansvarsopplevelse -> Skyld -> Skam • Negativ oppfattelse av omgivelser

• Trusler• Inngruppe vs Utgruppe

Sosial refleksjon

• Unyanserte relasjoner• Dikotome roller• Reaksjonsmønstre

• Svart – Hvitt (= farlig / ikke-farlig)

• Emosjonelt repertoar /nyansering• Mentalisering vs Leve ut følelser

Barns erfaring med, og forståelse av vold• Barns forståelse• Barns kunnskap om og opplevelse av pågående vold• Barns oppfattelse av årsaker• Barns mestring av vold

Hva er familievold / vold i nære relasjoner?• ”Når de voksne krangler”• ”Slåssing hjemme” • ”Barnemishandling”

Fra Mullender et al, 2000

1300 engelske barn i grunnskolealder

• Hvor lærer barn om vold?• Mindre barn lærer det på skolen (60%)• Økende innslag av TV, så blader / aviser

• Hvor vanlig er vold?• Nesten halvparten mener det er vanlig eller

veldig vanlig

Noen linjer i barns forståelse av vold• Eldre barn kjenner begrepet bedre enn yngre barn• Snevrere forståelse enn i faglitteratur• Eldre barn har bedre, og mer nyansert forståelse ved

egen opplevd vold• Menns vold er verre enn kvinners (de er sterkere)• Jenter opplever trussel mer enn gutter

”Om å leve med volden”• Barn VET (over 90 %)

• ”Det var eneste gang jeg så det…..det var bak lukkede dører ellers, men jeg hørte det hele tiden, og jeg så mammas blåmerker” jente, 10 år

• ”jeg har sett det hele tiden, først fra min ordentlige pappa, og nå fra han jeg har nå” jente, 14 år

• ”Det var den verste tiden i mitt liv….Bare bli skreket til, bli skremt, være redd hele tiden. Du vet ikke hvordan det er!... du tror at hver dag blir din siste”, gutt, 16 år

Livet med volden• Man slapper ikke av fra vold

• ” Han truet med å ta bensin over hele huset mens vi sov, og tenne fyr. Vi var redde hele tiden” Jente, 8 år

• ”Han kastet møbler rundt omkring og skrek og hylte. Et rom vi hadde malt og pusset opp SÅ fint malta han helt svart, gulv og alt. Barn er ikke vant til å se helt svarte rom…. Jeg tror det var da marerittene begynte, edderkopper og insekter overalt.” Jente, 17 år

Barns forståelse av volden• Vold skremmer og forvirrer barn

• ”Jeg vet ikke helt, det bare kom snikende, og en dag visste jeg det! Det kom sikkert litt og litt, og nå kan jeg huske mange ting fra tidligere som jeg ikke skjønte da, som når mor var full av bandasjer……” jente, 15 år

• ”…Jeg er redd for mamma, jeg er redd jeg blir som ham når jeg blir stor. Det bare tar meg så jeg blir helt surr i hodet…” gutt, 8 år

Barns mestring av vold• Bryte inn

• Rope / tiltrekke seg oppmerksomhet• Stille seg mellom

• Gjemme seg• Skaffe hjelp

• Familie• Naboer• Frivillige / krisesenter• Venner• politi / myndigheter

Oppsummering barn og vold

• Barn er aktører og subjekter i familievold

• Gjennomgripende opplevelse• Ulike måter å mestre

• Ulike erfaringer og læringer!

Konsekvenser for praksis• Sikre barnet, så barnet er TRYGT• Høre barnet

• Ord• Adferd• Subjektiv lidelse

• Lage en beskyttende fortelling• Hvordan var barnets handling en MESTRING?

Sikre barnet

• En utfordring:• Hvordan vet vi, de voksne, at barnet vet at det er

trygt?• Eller enda verre: Hvordan vet vi at vi har rett når vi

sier at barnet er trygt?

Høre barnet”Læreren ville ikke trodd på meg uansett… Hun liker meg ikke, hun ville sagt at jeg bare fant på det, hun er stygg med meg, så jeg sier det ikke” Gutt 8 år”Alle bare trodde jeg klaget for alt mulig, for smerter…. Men jeg hadde VIRKELIG vondt i hodet hele tiden” Jente, 12 år

• Hva reagerer barnet på?• Hvordan tolker vi barnets utsagn?• …barnets adferd?• Hvilke ord bruker vi om barn?

Skape en historie om mestring• Hvordan forklarer barnet sin adferd?• Hvordan forklarer VI barnets adferd?• Hvordan skape en fortelling der barnet VIRKET?

• Psykoedukasjon• Normalisering• Alternative storylines

Oppsummering• Hva som er farlig, og hvordan vi reagerer på det er

dypt PERSONLIG!• Barn vet om og reagerer på familievold, også når de

er vitner• Barn trenger voksne som:

• Tar ansvar for tematisering• Beskytter dem• Forstår dem• Lar dem forstå seg selv i et positivt lys.