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  • i

    BRBARA MARIA CAMILOTTI

    EFEITOS DE UM PROGRAMA DE EXERCCIOS

    AQUTICOS E ACUPUNTURA EM INDIVDUOS COM

    DOR LOMBAR CRNICA

    CURITIBA

    2013

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    BRBARA MARIA CAMILOTTI

    EFEITOS DE UM PROGRAMA DE EXERCCIOS

    AQUTICOS E ACUPUNTURA EM INDIVDUOS COM

    DOR LOMBAR CRNICA

    Tese apresentada como requisito parcial para obteno do titulo de doutor em Educao Fsica no Programa de Ps-graduao em Educao Fsica, do Setor de Cincias Biolgicas da Universidade Federal do Paran.

    Orientadora: DRA VERA LCIA ISRAEL

  • iii

    iii

  • iv

    AGRADECIMENTOS

    Expresso minha gratido a todas as pessoas que de alguma maneira estiveram

    envolvidas com a realizao da minha tese de doutorado.

    Agradeo a Deus, dono de tudo que somos e temos e que esteve presente em

    todos os momentos desta tese. A quem entreguei este trabalho.

    minha famlia, minha me Clari, minhas irms Gabriela e Emmanuelle e meu

    cunhado Daniel que entenderam os momentos de stress e ausncia e que sempre

    tiveram palavras de apoio e carinho. Ao meu pai Onofre, que mesmo distante, tenho

    certeza que auxiliou para o trmino deste trabalho.

    minha orientadora Prof. Dra Vera Lcia Israel, pelo convite para continuar os

    estudos no doutorado, por ter confiado no meu trabalho e pelo apoio nos momentos

    difceis, nos quais muitas vezes pensei em desistir; agradeo por confiar em mim nos

    momentos em que nem eu mesma achava que conseguiria terminar esta pesquisa.

    s minhas amigas Manoela Ferreira e Daniele Parisotto, presentes de Deus, que

    foram responsveis pelas avaliaes e foram ombro amigo nos momentos difceis e

    companheiras em muitos momentos divertidos de conversas.

    minha amiga Inara Francisco pela ajuda nas intervenes, pela amizade e

    pelas sesses de acupuntura que me auxiliaram a reduzir o stress e dormir.

    fisioterapeuta Daysi Alberti pela ajuda nas intervenes.

    Prof. Dra Neiva Leite que me acolheu como tutora, exatamente num momento

    de desespero. Seu auxlio foi fundamental para o desenvolvimento e concluso desta

    pesquisa.

    professora Dra Ana Tereza Bittencourt Guimares pelo auxlio na estatstica.

    s professoras Dra Ftima Caromano e Dra Anna Raquel Gomes e os

    professores Dr. Joo Eduardo Arajo, Dr. Paulo Bento e Dr. Andr Rodacki pela

    contribuio para o aprimoramento do meu trabalho.

    professora e colega Dra Anglica Ludovico pelos ensinamentos e auxlio no

    desenvolvimento da rotina de anlise da eletromiografia (EMG) no software Matlab.

    Aos funcionrios, professores e diretores da Clnica de Fisioterapia da Pontifcia

    Universidade Catlica do Paran (PUCPR), que estavam dispostos a auxiliar e que

    iv

  • v

    permitiram a utilizao da piscina. Especialmente aos Professores Mestres Pedro Csar

    Beraldo e Luiz Bertassoni Neto, por terem gentilmente cedido o espao no Setor de

    Fisioterapia Aqutica da Clnica de Fisioterapia da PUCPR e, desta maneira possibilitou

    o desenvolvimento deste estudo. Agradeo tambm pela confiana no meu trabalho

    como Fisioterapeuta do Setor de Dinamometria Isocintica da PUCPR.

    A CAPES Programa REUNI pelo auxlio financeiro.

    Aos funcionrios e professores do Programa de Ps Graduao em Educao

    Fsica.

    Aos voluntrios que participaram do estudo e que no mediram esforos em

    momento algum.

    Muito Obrigada!

    v

  • vi

    Na minha angstia, invoquei o Senhor, gritei para meu Deus: do seu tempo Ele ouviu a minha voz, e o meu clamor em sua presena chegou aos seus ouvidos. Salmos 17,7

    vi

  • vii

    SUMRIO

    LISTA DE FIGURAS ..................................................................................................... viii

    LISTA DE TABELAS.......................................................................................................ix

    LISTA DE SIGLAS............................................................................................................x

    LISTA DE ABREVIATURAS............................................................................................xi

    RESUMO.........................................................................................................................xii

    ABSTRACT....................................................................................................................xiii

    1 INTRODUO .......................................................................................................... 1

    1.1 OBJETIVOS ............................................................................................................... 5

    1.1.1 Objetivo geral .......................................................................................................... 5

    1.2.1 Objetivos Especficos .............................................................................................. 5

    1.2 HIPTESES ............................................................................................................... 6

    2 REVISO DA LITERATURA .................................................................................... 7

    2.1 DOR LOMBAR ........................................................................................................... 7

    2.1.1 Classificao da dor lombar .................................................................................... 8

    2.2 Diagnstico da dor lombar .......................................................................................... 9

    2.2.1 Avaliao de dor pela escala visual analgica (EVA) ............................................ 10

    2.2.2 Avaliao de Dor pelo ndice Funcional de Oswestry ........................................... 11

    2.2.3 Avaliao da qualidade de vida SF-36 .................................................................. 12

    2.2.4 Avaliao da atividade Muscular pela Eletromiografia .......................................... 12

    2.3TRATAMENTOS PARA DOR LOMBAR.................................................................... 16

    2.4 EXERCCIOS AQUTICOS ..................................................................................... 16

    2.4.1 Presso Hidrosttica ............................................................................................. 17

    2.4.2 Empuxo e flutuao ............................................................................................... 18

    2.4.3 Viscosidade ........................................................................................................... 22

    2.4.4 Temperatura da gua e Durao das Sesses ..................................................... 23

    2.4.5 Exerccios Aquticos no tratamento da dor lombar ............................................... 25

    2.4.6 Ai Chi ..................................................................................................................... 27

    2.5 ACUPUNTURA ........................................................................................................ 31

    2.5.1 Acupuntura no tratamento da dor lombar .............................................................. 32

    2.5.2C ranioacupuntura de Yamamoto (YNSA).............................................................. 36

    3 MTODOS .............................................................................................................. 40

    3.1 TIPO DE PESQUISA ................................................................................................ 40

    vii

  • viii

    3.2 LOCAL E PERODO DO ESTUDO .......................................................................... 40

    3.3 POPULAO .......................................................................................................... 40

    3.4 PROCEDIMENTOS .................................................................................................. 42

    3.4.1 Escala visual Analgica de dor (EVA) ................................................................... 44

    3.4.2 ndice Funcional de Oswestry ............................................................................... 44

    3.4.3 Questionrio de Qualidade de vida SF36 .............................................................. 45

    3.4.4 Eletromiografia de Superfcie (EMG) ..................................................................... 45

    3.4.5 Exerccios aquticos (AI CHI) ................................................................................ 49

    3.4.6 Cranioacupuntura de Yamamoto (YNSA).............................................................. 50

    3.5 Anlise dos dados ................................................................................................... 51

    4 RESULTADOS ....................................................................................................... 53

    4.1 CARACTERSTICAS DOS PARTICIPANTES .......................................................... 53

    4.2 ANLISE DA INTENSIDADE DA DOR .................................................................... 55

    4.3 ANLISE DA FUNCIONALIDADE ............................................................................ 56

    4.4 ANLISE DE QUALIDADE DE VIDA ....................................................................... 57

    4.5 ELETROMIOGRAFIA (EMG) ................................................................................... 60

    4.6 ANLISE DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS .................................................... 63

    5 DISCUSSAO ........................................................................................................... 65

    5.1 CARACTERSTICAS DOS PARTICIPANTES .......................................................... 65

    5.2 INTENSIDADE DA DOR .......................................................................................... 68

    5.3 FUNCIONALIDADE .................................................................................................. 73

    5.4 QUALIDADE DE VIDA ............................................................................................. 75

    5.5 ELETROMIOGRAFIA ............................................................................................... 77

    6 CONCLUSAO ......................................................................................................... 84

    REFERNCIAS...............................................................................................................86

    APNDICES....................................................................................................................99

    ANEXOS.......................................................................................................................109

    viii

  • ix

    LISTA DE FIGURAS

    FIGURA 1: DESPOLARIZAO E REPOLARIZAO DA MEMBRANA ....................13

    FIGURA 2: AUMENTO DA PRESSO HIDROSTTICA PROPORCIONALMENTE A

    PROFUNDIDADE..........................................................................................17

    FIGURA 3: REDUO DO PESO APARENTE PROPORCIONAL AO NVEL DE

    IMERSO ................................................................................................... 21

    FIGURA 4: TEMPERATURA DA GUA RELACIONADA A PATOLOGIA/ OBJETIVO DE

    TRATAMENTO ..........................................................................................24

    FIGURA 5: SEQUENCIA DE EXERCCIOS DO MTODO AI CHI ................................31

    FIGURA 6: PONTOS BSICOS DA CRANIOACUPUNTURA DE YAMAMOTO............37

    FIGURA 7: PONTOS BSICOS D E D1-D5 ..................................................................39

    FIGURA 8: DESENHO EXPERIMENTAL DO ESTUDO.................................................43

    FIGURA 9: ELETROMIOGRAFIA DE SUPERFCIE .....................................................46

    FIGURA 10: SINAL EMG SILNCIO ELETROMIOGRFICO ....................................47

    FIGURA 11: SINAL EMG MOSTRANDO AUSNCIA DO SILNCIO EMG.................47

    FIGURA12: SEQUENCIA DE EXERCCIOS DO AI CHI ................................................50

    FIGURA 13: PERCENTUAL DE REDUO DO ESCORE DE DOR ENTRE O INCIO E

    O FINAL DAS 10 INTERVENES DE AI CHI, YNSA E ACY..................56

    ix

  • x

    LISTA DE TABELAS

    TABELA 1: MDIA E DESVIO PADRO DAS VARIVEIS IDADE, PESO, ALTURA,

    IMC E TEMPO DE DOR...............................................................................54

    TABELA 2: FREQUNCIAS ABSOLUTAS E RELATIVAS DA ETIOLOGIA DE DOR....55

    TABELA 3: MDIA E DESVIO PADRO DA INTENSIDADE DA DOR (EVA) NOS

    MOMENTOS DE AVALIAO E REAVALIAO.......................................55

    TABELA 4: MDIA E DESVIO PADRO DA FUNCIONALIDADE NOS MOMENTOS DE

    AVALIAO E REAVALIAO....................................................................57

    TABELA 5: MDIA E DESVIO PADRO DOS DOMNIOS DO INSTRUMENTO DE

    AVALIAO DE QUALIDADE DE VIDA (SF-36) NOS MOMENTOS DE

    AVALIAO E REAVALIAO...................................................................58

    TABELA 6: MDIA E DESVIO PADRO DA RAZO DE FLEXO RELAXAMENTO

    (RFR) DOS LADOS DIREITO (D) E ESQUERDO (E) NOS MOMENTOS DE

    AVALIAO E REAVALIAO.................................................................. 61

    TABELA 7: MDIA E DESVIO PADRO DA RAZO DE EXTENSO RELAXAMENTO

    (RER) DOS LADOS DIREITO (D) E ESQUERDO (E) NOS MOMENTOS DE

    AVALIAO E REAVALIAO...................................................................62

    TABELA 8: MDIA E DESVIO PADRO DA RAZO DA EXTENSO/FLEXO (REF)

    DOS LADOS DIREITO (D) E ESQUERDO (E) NOS MOMENTOS DE

    AVALIAO E REAVALIAO...................................................................63

    TABELA 9: MDIA E DESVIO PADRO DO NMERO DE MEDICAMENTOS

    CONSUMIDOS PELOS PARTICIPANTES NOS MOMENTOS DE

    AVALIAO E REAVALIAO...................................................................64

    x

  • xi

    LISTA DE SIGLAS

    AI CHI Aquatic Tai Chi

    OMS Organizao mundial da Sade

    UFPR- Universidade Federal do Paran

    YNSA Nova Cranioacupuntura de Yamamoto

    xi

  • xii

    LISTA DE ABREVIATURAS

    ACY- Ai Chi associado Ynsa

    B - Bexiga

    E - Estmago

    BP - Bao-Pncreas

    EMG Eletromiografia

    EVA Escala Visual Analgica

    FFR Fenmeno de flexo-relaxamento

    Hz- Hertz

    Mg - miligramas

    Ms milissegundo

    RER- razo de extenso relaxamento

    REF razo de extenso flexo

    RFR- razo de flexo relaxamento

    RMS Raiz quadrada da mdia

    TE Tamanho do efeito

    TENS- Estimulao eltrica nervosa transcutnea

    VB- Vescula Biliar

    VG- Vaso governador

    Min- Minutos

    FC frequncia cardaca

    RM Repetio mxima

    T 9 nona vrtebra torcica

    C7 stima vrtebra cervical

    xii

  • xiii

    RESUMO

    Dores lombares acometem grande parte da populao e promovem impacto na sociedade e na qualidade de vida. As recomendaes clnicas indicadas para preveno e tratamento de dor lombar incluem exerccios aquticos e acupuntura. No presente estudo pretendeu-se c...

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