1

BALESETBIZTOSÍTÁS(munkahelyi egészségbiztosítás)

az üzleti biztosítók szerepvállalásával

Összeállította: Magánbiztosítók egészségügyireformbizottsága

2

Társadalombiztosítási ágak

Egészségbiztosítás ( betegbiztosítás ) Nyugdíjbiztosítás Balesetbiztosítás Munkanélküliségi biztosítás Ápolásbiztosítás

3

TB rendszer Magyarországon

Egészségbiztosítás Nyugdíjbiztosítás

Kialakulatlan, hiányos, továbbfejlesztés szükséges A koncepció és a fogalmak tisztázása szükséges A szabályozást egyértelművé kell tenni Működési feltételek stabilizálandók Pénzügyi, finanszírozási kérdések megoldása

4

Egészségbiztosítás Magyarországon

Átmeneti állapotban az állami egészségügyi szolgálat és a társadalombiztosítás között

„Egybiztosítós rendszer” Több TB ágazatot hordoz: betegség- baleset-

ápolás Tisztázatlan ügyek: pl. sportbiztosítás,

rokkantsági ellátások, rehabilitáció (orvosi – foglalkozási) megoldatlansága

5

TB – versus üzleti biztosítás

Közjogi Nemzeti kockázat

(nincs felmérés) Szolidaritási elv Felosztó – kirovó Járulék (egységes) Természetbeni szolg. Érdekérvényesítés van Non profit

Magánjogi Egyéni kockázat

(felmérés van) Kockázati cs.-on belül Tőkefedezeti elv Díj (kockázatarányos) Döntően pénzügyi Bíróságon For profit

6

Üzleti biztosítók kapcsolódási lehetőségei az egészségbiztosítási reformhoz

Kiegészítő biztosítások:egészségügyi,ápolási (megfelelő nagyságú állomány, és reális mértékű járulék esetén lehetséges a TB funkciók átvétele – „elismert pénztár”) Feltétel: az alapcsomag és a kapcsolódási szabályok kialakítása,stabilitás.

TB -t helyettesítő: balesetbiztosítás Hiányzó módozatok: sportbiztosítás,

intézményi (kórházi) felelősségbiztosítás

7

A kapcsolódáshoz szükséges

Koherens koncepció – politikai konszenzus (nem lehet 4 évente biztosítási

rendszert váltani, korrigálni!) Kogens jogi szabályozás A kiválasztott terület konszolidációja A befektetés feltételei – garanciái Koordináció a „public – private”

együttműködésben (Parlament- Felügyelet)

8

Miért a balesetbiztosítás?

Megoldatlan, mégis sokba kerül Politikai szándék 1991 óta (OGY Határozat) Kizárólag a munkaadó fedezi 62-65 év felett átveszi a TB Vannak tapasztalatok a magánbiztosítóknál Vannak előtanulmányok (OEP, Munkavéd) Van jól működő Uniós példa (Finnország)

9

Fő jellemzői

Munkáltatói felelősség helyett biztosítói felelősség

Kockázat arányos díj (munkavédelem!) Tiszta jogosultsági viszonyok (fekete munka

ellen hat) Díja a munka költsége – döntően for profit a

környezet. ( a közszféra megoldandó!)

10

Mire terjed ki?

Alap és kiegészítő csomag lehetséges Munkavédelem – prevenció Alapvető orvosi ellátás (preferred provider) Kórházi ellátás (menedzselt) Rehabilitáció (orvosi – foglalkozási) Táppénz (ellenőrzött, gyógyított) Rokkantság ( ellenőrzött – rehabilitált )

11

Mi kell hozzá?

Politikai szándék (konszenzus) + koncepció Szabályozás: kötelező biztosítás helyett –

biztosítási kötelezettség A munkaadói járulék meghatározott részének

„átadása” Összehangolás a munkavédelemmel

12

Új feladatok az üzleti biztosítóknak

Termékfejlesztés – természetbeni szolgáltatásokra

Menedzsment fejlesztés (speciális feladatok) Megismerkedés a „munka világával” Szolgáltatók kiválasztása, menedzselése Együttműködés: TB –vel, „Felügyelettel”,

Munkavédelemmel, egymással (átlépők?)