il contributo dello psicologo il contributo dello psicologo al trattamento al trattamento

delle balbuziedelle balbuzieDott. Maria Teresa

IngenitoPsicologa / psicoterapeuta

Ass. “La Nostra Famiglia” - Cava de’ Tirreni

Diagnosi Diagnosi versus versus terapia”terapia”

Il trattamento della balbuzie, oggetto di controversie e di immancabili rivendicazioni di settore, deve poter usare una formula integrata già in fase di valutazione del disturbo.

Una suddivisione didattica dei cardini di valutazione ci porta a sintetizzarli in 3 ambiti specifici:

La diagnosi di balbuzie e la proposta di trattamento vanno opportunamente calibrate sulla complessità del problema e sugli obiettivi da raggiungere in funzione del benessere mentale del paziente.

1. Raccordo anamnestico

2. Dati clinico/descrittivi – sintomatologia – studio del comportamento linguistico

3. Valutazione psicologica,

ma non a settorializzarli in percorsi separati.

Una buona prassi diagnostica suggerisce di interpretare i dati secondo una visione olistica del problema per evitare programmi riabilitativi parziali di poca efficacia

Prassi Prassi diagnosticadiagnostica

Diagnosi foniatricaDiagnosi foniatrica

Profilo psicofunzionale Profilo psicofunzionale del pazientedel paziente

Analisi Analisi psicosocioeducativa del psicosocioeducativa del

contesto familiare e contesto familiare e scolasticoscolastico

Valutazione risorse Valutazione risorse individuali e socioambientaliindividuali e socioambientali

Scelta del referente del caso e Scelta del referente del caso e programmazione – coordinamento programmazione – coordinamento

interventiinterventi

Pianificazione del progetto riabilitativoPianificazione del progetto riabilitativo

Un apporto clinico e terapeutico fondato sul contributo integrato di più figure professionali è garante di un approccio qualificato alla complessità umana

Il trattamento di tipo sintomatico è un contributo al miglioramento della

produzione verbale, ma, da solo, non basta perché, affinchè un

bambino utilizzi le tecniche del “ben parlare”, deve rappresentarsi

capace di farlo, padrone delle proprie risorse, motivato a migliorare

la qualità della sua vita di relazione e facilitato nei rapporti sociali.

Al riabilitatore quindi si chiede di lavorare anche:

1. Sul riconoscimento del disturbo da parte del paziente

2. Sugli aspetti qualitativi del fenomeno

3. Sul retroterra affettivo emozionale dei sintomi visivi ed udibili

4. Sui meccanismi di auto alimentazione e sui comportamenti secondari

espressi dal disagio comunicativo del balbuziente

5. Sulla famiglia e sull’ambiente sociale.

INTERVENTO INTERVENTO LOGOPEDICOLOGOPEDICO

IntervenIntervento to

foniatricfoniatricoo

InterventIntervento o

psicologicpsicologicoo

Intervento Intervento psicosociapsicosocia

lele

Intervento Intervento psicoeducatipsicoeducati

vovo

Interventi Interventi riabilitativriabilitativ

i i integrativiintegrativi

All’interno di questo modello lo psicologo può contribuire alla cura della balbuzie delineando:

• il gioco che le risonanze affettive attribuiscono alla relazione paziente – terapista

• le dinamica del setting terapeutico scandite da tempi - spazi - bisogni e reazioni

• l’attitudine al cambiamento, gli adattamenti e le strategie comunicative del paziente

• Le relazioni familiari

• Le dinamiche scolastiche

e intervenendo attraverso:

1. Attività di supervisione

2. Psicoterapia individuale o di gruppo

3. Interventi psicologici o pedagogici sulla famiglia

4. Orientamento educativo didattico alla scuola

il ruolo che lo psicologo assume nella cura del soggetto balbuziente varia in rapporto all’età cronologica

Età Prescolare:

Interventi sul bambino

Trattamenti individuali:

• Psicomotricità

• Logopedia

Attori

psicomotricista

logopedista

PSICOLOGOsupervisore

Obiettivi

1. favorire o migliorare le funzioni comunicazionali e il comportamento del bambino attraverso l’integrazione tra atti motori e fenomeni psichici

2. monitorare l’andamento del disturbo

La Nostra esperienza operativaLa Nostra esperienza operativaPercorsi proceduraliPercorsi procedurali

Interventi sulla famiglia

Trattamenti:

• Counseling parentale

• Colloqui psicologici

Attori

• logopedista

• psicologo

Obiettivi

• Favorire la coscienza del problema e offrire strumenti di auto/aiuto

Interventi sulla scuola

Trattamenti:

• incontri programmatici per orientamento orto - pedagogico

Attori

• psicologo

Obiettivi

• Individuare il bisogno del bambino per favorire una corretta integrazione scolastica

interventi sul bambino

Trattamenti individuali:

• Logopedia

Attori

• Logopedista

• Psicologo Psicologo supervisoresupervisore

Obiettivi

1. modellamento della fluenza

2. facilitazione di uno stato di benessere nel bambino e padronanza delle proprie emozioni

Età scolare

Interventi sulla famiglia

Trattamenti

• counseling parentale

• colloqui psicologici

Attori

• logopedista

• psicoterapeuta

Obiettivi

1. Modificare l’atteggiamento e il comportamento dei

familiari in rapporto alla balbuzie del figlio

2. Facilitare la fruibilità dei modelli identificatori all’interno del setting familiare in presenza di situazione problematica

Interventi in ambiente socio-culturale (scuola – gruppi ricreativi/sportivi/educativi)

Trattamenti

• colloqui programmatici per orientamento ortopedagogico

Attori

• psicologo

Obiettivi

1. Facilitare nel bambino l’integrazione sociale e l’identità di ruolo

2. Informare le insegnanti sulle

condotte da adottare con il bambino balbuziente

Interventi sul ragazzo

Trattamenti individuali e/o di gruppo

• logoterapia

• psicoterapia individuale / di gruppo

Obiettivi

• favorire i processi di inibizione del disturbo

• facilitare l’elaborazio ne di vissuti conflittuali legati alla disabilità

• facilitare una condizio ne di benessere nel paziente

Attori

• Logopedista

• Psicologo supervisore

• Psicoterapeuta

Età Adolescenziale

Interventi sulla famiglia

Trattamenti

• colloqui psicologici

Attori

• psicoterapeuta e paziente

Obiettivi

• facilitare lo scambio affettivo e comunica zionale le all’interno del setting familiare

Interventi in ambiente socio-culturale (previa approvazione del paziente)

Trattamenti

• colloqui programmatici per orientamento orto- pedagogico

Attori

• psicologo

e

paziente

Obiettivi

• facilitare i processi di identificazione sociale in paziente problematico