BALO DE AR INTRAGSTRICO Helioscopie

Dr. MARCELO FALCO

Marcelo Falco, 2012.

BALO DE AR INTRAGASTRICO HISTORICO 1982, Nieben Benzoar Smile, saciedade 1985, Garren-Edwards, aprovado pelo F.D.A 1986, Fred C. Gau S.I.B INAMED 1996 INAMED transfere para BioEnterics BIB

2004 , Balo de Ar aprovado Europa, Asia e America Latina

600ML

Marcelo Falco, 2012.Sallet JA, Marchesini JC, Paiva DS,Reviso crtica do uso do balo intragstrico no tratamento da obesidade. Rev Abeso. 2002; 3(7):1-5 Nieben OG, Harboe H. Intragastric balloon as an artificial bezoar for treatment of obesity. Lancet. 1982;1(8265):198-9

BALO DE AR COM CAMADA INTERNA COM COBERTURA DE OURO

Polyurethane thickness 2 100 m

Permeability index 1420

Marcelo Falco, 2012.

GOLD thickness 0,1 m

Polyurethane thickness 150 m

Permeability index 982

BALO DE AR COM CAMADA INTERNA COM COBERTURA DE OUROAr:Ar uma mistura de vrios gases:78% Nitrognio (N2) 21% Oxignio (O2) 1% outros gasesHelium Eau

Nitrognio

Oxignio

Marcelo Falco, 2012. Azote Argon Oxygne

BALO DE AR COM CAMADA INTERNA COM COBERTURA DE OURO

Marcelo Falco, 2012.

BALO INTRAGASTRICO HELIOSCOPIE - HELIOSPHERE

PRESENTEMarcelo Falco, 2012.

INDICAES CLSSICAS Paciente com IMC > 35, refratrio ao tratamento clnico, ou no aceitam teraputica cirrgica, ou apresentam contra-indicaes para cirurgia Paciente com IMC < 35, com comorbidades, refratrio ao tratamento clnico num perodo superior a trs anos Preparo para cirurgia em super-obesos (IMC > 50) Reduo do risco anestesiolgico para outras cirurgias de grande porte Reduo do risco clnico de doenas crnicas graves ou que causam invalidez

Endoscopia em Cirurgia Bariatrica, 2008, ed. Santos Marcelo Falco, 2012.

CONTRA INDICACES Leso no trato digestivo superior: Hrnia de hiato>3cm, esofagite> grau C, lcera gstrica e duodenal, varizes, angiodisplasia, doena de Crohn, divertculo/estenose esofgica/faringe Cirurgia abdominal prvia Gravidez e lactao Dependncia a drogas e etilismo Uso crnico de antiinflamatrios e anticoagulantes orais Distrbios psiquitricos Falta de motivao, aderncia ao tratamentoEndoscopia em Cirurgia Bariatrica, 2008, ed. Santos

Marcelo Falco, 2012.

SUPORTE ANESTESIOLGICOSEDAO: Acompanhado do anestesiologista O ANJO DA GUARDA ! Propofol (2,6-diisopropilfenol): depresso respiratria POSICIONAMENTO! Avaliao de RISCO. Material de ventilao e respirador prontos para o uso Monitorizao cardiorrespiratria durante o exame

Marcelo Falco, 2012.

BALO INTRAGSTRICO PREPARO - COLOCAO Colocao - Pr Jejum de 12h Procineticos /antiemeticos Bromoprida, Cloridrato de Meclizina, dramamine, coca cola...

Colocao Ps Procinticos Manter por 7d Ondasentron op. no incio Hioscina Manter por 7d Omeprazol 40mg/d Durante o perodo em que o Balo permanecer Visitas semanais 1as. Duas semanas Visitas mensais At retirada Equipe multidisciplinar

Reunio multidisciplinar Nutricionista Psicologo

Consentimento informado Lab, ecg, R-x trax, eda

Marcelo Falco, 2012.

BALO INTRAGSTRICO PREPARO - RETIRADA Retirada - Pr

Retirada Ps Procinticos Manter por 2-3d Ondasentron opcional

Jejum de 18h Dieta liquida por24-36h Coca-Cola ProcineticosBromoprida, metoclop... 5-7d antes

Hioscina Manter por 2-3d

Reunio multidisciplinar Nutricionista Psiclogo

Omeprazol 40mg/d Manter por 7d

Consentimento informado

Visitas mensais (12m) Equipe multidisciplinar

Marcelo Falco, 2012.

A TCNICA - video

Marcelo Falco, 2012.

BALO INTRAGSTRICOCOMPLICAES esofagite Nusea persistente lcera pptica, eroses mucosa gstrica e perfurao Desinsuflao espontnea e ocluso intestinal Colonizao por fungos Dilatao gstrica prolongada aps a retirada

Marcelo Falco, 2012.

Marcelo Falco, 2012.

RESULTADOS DA LITERATURA Tolerance and Efficacy of an Air-filled Balloon in Non-morbidly Obese Patients: Results of a Prospective Multicenter Study, Obesity Surgery, 17, 2007

From Overweight to Super-Obesity: The Efficacy of Air Filled Balloon Presenter: A. Giovanelli (Cliniche Humanitas Gavazzeni, Bergamo, Italy), IFSO,2009. Intragastric balloon: ethics, medical need and cosmetics. Dig Dis. 2008;26(1):45-8. Improvement of metabolic syndrome following intragastric balloon: 1 year followup analysis, Obes Surg. 2009 Aug;19(8):1084-8

Marcelo Falco, 2012.

Intragastric balloon Helioscopie - HeliosphereCasuistic Multi-center MultiBrazil

METODOLOGIA PERIODO ENTRE JAN/05 A DEZ/08 63M / 173F QUATRO CENTROS DE REFERENCIA ASSISTENCIA ANESTESIOLOGICA ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL ACOMPANHAMENTO PSICOLOGICO RETIRADA PROGRAMADA COM 6 MESESIFSO, PARIS - 2009Marcelo Falco, 2012.

Intragastric balloon Helioscopie - HeliosphereCasuistic Multi-center MultiCenter N cF/bM

BrazilPre-op weight117kg (81 156) 107Kg (78 132)

Pre-op BMI37Kg/M2 (34-52) 35,7Kg/M2 (32-44)

Total Weight loss18Kg (7-46) 13Kg (5,8-27,3)

% EWL38%

Sao Rafael Hospital BACristina Martins, MD

73

52F / 21M

Obesity and Surgery Treatment Nucleus BAMarcelo Falcao, MD Erivaldo Alves, MD

49

38F / 11M

44%

Gastro Obeso Center SPManoel Galvao Neto, MD Almino Ramos, MD

81

58F / 23M

98Kg (75-122)

31,5Kg/M2 (27-48)

14,7Kg (10 37,8)

34,5%

Federal University of Pernambuco PEJosemberg Campos, PhD Edmundo Ferraz, PhD

33

25F / 8M

115Kg (72-141)

35,3Kg/M2 (29-41)

13,6Kg (10 37,8)

35,8%

Marcelo Falco, 2012.

Intragastric balloon Helioscopie - Heliosphere Casuistic Multi-center Multi Adverse events Vomits Abdominal pain Dehydratation Complications Balloon deflation Early removal Gastric ulcer ReRe-adimission Fungus on balloon Brazil 35,17% 35,17% 25% 25% 4,66%

0,85% 0,85% 0,42% 0,42% 0,42% 0,42% 3,81% 3,81% 2,97%Marcelo Falco, 2012.