başkent Üniversitesi t p fakültesi fizyoloji anabilim dal elektro … · 2019-06-14 · başkent...

Başkent Üniversitesi Tıp FakültesiBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesiş pFizyoloji Anabilim Dalış p

Fizyoloji Anabilim Dalı

ElektroElektroKardioKardioGrafiGrafiDr. Sinan [email protected]

23.11.2004

Elektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel AktivitesiElektrokardiogram (EKG):Kalbin Elektriksel Aktivitesi

• Elektro[elektrik]kardio[kalp]gram[yazdırma]

• Elektrokardiografi

• Elektrokardiograf• Elektrokardiograf

• Elektrot

• Derivasyon

• Polarizasyon/depolarizasyon/repolarizasyon• Polarizasyon/depolarizasyon/repolarizasyon


• Kısa Tarihçe:ç

• 1867 – Kalpten ilk elektriksel kayıt

88 İlk i EKG’ i l d• 1887 – İlk insan EKG’si yayınlandı

• Einthoven;;

• 1895 – Dalgaları isimlendirdi

Ei h Ü i’ i b ld• 1912 – Einthoven Üçgeni’ni buldu

• 1924 – Nobel ödülünü aldı…9 4

• 1924 – Goldberger ve göğüsten EKG kaydı


Willem Einthoven

İlk EKG cihazı, 1901


• Kaynağı:

• Kalpteki potansiyel değişimleriğ ş

• Hacim iletkenliği

• Anizotropik yayılım• Anizotropik yayılım

• Bireylere has

• EKG’nin kaydedilmesi

• Vücut yüzey potansiyelleriy y p y

• Bipolar ve unipolar kayit düzenekleri

• Ucuz basit ve girişim gerektirmez • Ucuz, basit ve girişim gerektirmez (noninvasive)


Kalp kası-Dinlenme durumu

------------------------------

iç• Bipolar kayıt

• + ve – kayıt uçları

++++++++++++++++++dış

+ ve kayıt uçları

• Uçlar arası potansiyel farkı dışpotansiyel farkı

0 mV

+_

0 mV


Kalp kası-Depolarizasyon

+++++++++ --------------



---------------++++++++dış



+ kayıt

+_

+ kayıt


Kalp kası-Depolarizasyon sonu

+++++++++++++++++



----------------------------dış



0 mV

+_

0 mV


Kalp kası-Repolarizasyon

-------------+++++++++



++++++++--------------dış



Negatif kayıt

+_

Negatif kayıt

EKG Kaydı: Standart Derivasyonlar (bipolar)EKG Kaydı: Standart Derivasyonlar (bipolar)y y ( p )y y ( p )

T T TT T T

EKG Kaydı: Goldberger Derivasyonları (unipolar)EKG Kaydı: Goldberger Derivasyonları (unipolar)y g y ( p )y g y ( p )

EKG Kaydı: Göğüs Derivasyonları (unipolar)EKG Kaydı: Göğüs Derivasyonları (unipolar)y ğ y ( p )y ğ y ( p )

V1: Sağ 4. interkostal aralıkV2: Sol 4. interkostal aralıkV2: Sol 4. interkostal aralıkV3: V2 ve V4’ün tam ortasıV4: Sol orta klavikula çizgisi x 5. interkostal aralık V5 V4 k i l ö k l k i i iV5: V4 yatay ekseni x sol ön koltuk çizgisiV6: V4 yatay ekseni x sol orta koltuk çizgisi

EKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans SistemleriEKG Kaydı: Derivasyonlar ve Referans Sistemleriy yy y

Einthoven üçgeni ve üç eksenli referans sistem


I

IIIII

Einthoven üçgeni ve üç eksenli referans sistem


Einthoven üçgeni ve unipolar derivasyonlarla oluşturulan altı eksenli referans sistem


aVR aVL

II

IIIII IIIIIaVL

Einthoven üçgeni ve unipolar derivasyonlarla oluşturulan altı eksenli referans sistem


Göğüs derivasyonları ve altı eksenli yatay referans sistemi


V6

V4

V5

V1 V2 V3V4

Göğüs derivasyonları ve altı eksenli yatay referans sistemi

Kalpte “Elektriksel Vektör” KavramıKalpte “Elektriksel Vektör” Kavramıpp

• Elektriksel vektör: Herhangi bir anda, elektriksel akımın net yönü (negatiften pozitife doğru)akımın net yönü (negatiften pozitife doğru)

SolSeptum

Sağ

Ventrikül kası(f t l k it)(frontal kesit)



Depolarize kalp kasıkalp kası

Depolarize kalp kası



Anlık Ortalama Vektörler


+_

Pozitif kayıt

EKG DalgalarıEKG Dalgalarıgg


Ei th ü i• Einthoven üçgeni

• Kirschoff yasasıy• “Kapalı bir devredeki

akımların vektörel toplamı sıfırdır”

DI-DII+DIII=0DI DII+DIII 0


DI0

+3

DII DIII0 0+5 +2

Normal EKGNormal EKG


0 05 0 08s

0.09-0.10s

0.05-0.08s

0.10-0.25s 0.03-0.10s

0.06s0.12-0.20s 0.35-0.44s

Normal EKGNormal EKG• EKG kaydı

Yata eksen ( aman)• Yatay eksen (zaman)

• 25 minik kare = 1 saniye = 5 büyük kare


• EKG kaydıy

• Dikey eksen (voltaj)

i ik k V bü ük k• 10 minik kare = 1 mV = 2 büyük kare

EKG Bize Ne Gösterir?EKG Bize Ne Gösterir?

• Kalp hızı

• Kalbin elektriksel ekseni

• Kalpte sinyal iletimiKalpte sinyal iletimi

• Ritmik aktivitenin durumu

• Kalp dokusunun sağlığı

• Özel durumlarÖzel durumlar

Normal EKG – Kalp HızıNormal EKG – Kalp Hızıpp• Kalp hızının hesaplanması

R R l ğ k l dö ü ü• R-R aralığı = 1 kalp döngüsü

• R-R aralığındaki kare sayısı = n ise;ğ y ;

• Kalp hızı = 1500/n

l h 6 /( )• Kalp hızı = 60s/(n x 0.04s)

R-R aralığı

Kalp hızı=1500/18=[60/(18x0.04)] = 83.3 atım/dk

Ortalama Elektriksel EksenOrtalama Elektriksel Eksen

• Kalbin ortalama elektriksel hareketinin yönünü ö igösterir.

-90°

30°Sol EksenAşırı Sağ

0°180°

Aşırı Sağ Eksen

0°180°Normal EksenSağ Eksen

+90° +59°+59°

Ortalama Elektriksel EksenOrtalama Elektriksel Eksen• Eksen sapmasına neden olan bazı durumlar

S l k • Sol eksen sapması

• Fizyolojiky j

• Sırt üstü yatma

i f• Derin nefes verme

• ŞişmanlıkŞ ş

• Patolojik

l ik l hi fi i• Sol ventrikül hipertrofisi

• Sol dal iletim bloğuğ

EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)( )( )• Anormal Sinüs Ritimleri

T ik di (K l h /dk)• Taşikardi (Kalp hızı >100 atım/dk)

Normal ritim

Si ü t ik di iSinüs taşikardisi


B dik di (K l h 6 /dk)• Bradikardi (Kalp hızı <60 atım/dk)

Normal ritim

Si ü b dik di iSinüs bradikardisi


Si ü i i i (fi l jik/ l jik)• Sinüs aritmisi (fizyolojik/patolojik)

Normal ritim

Sinüs aritmisi

EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)EKG’de Ritim Bozuklukları (Aritmiler)( )( )

Fib il• Fibrilasyon

• Atrial fibrilasyony

• Ventriküler fibrilasyon (!)

Bu kayıtlarda neler oluyor?Bu kayıtlarda neler oluyor?y yy y

B İ T T İ !!B İ T T İ !!

başkent Üniversitesi t p fakültesi fizyoloji anabilim dal elektro … · 2019-06-14 · başkent...

Documents