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MOVIMIENTOBaja California, Estado en

Programas para la prevención y atención del sobrepeso y la obesidad en Baja California

Mexicali, Baja California Diciembre 2013 No. 4 Año 4

COPLADECOMITÉ DE PLANEACIÓN PARAEL DESARROLLO DEL ESTADO

02EL ISSSTE PREVIENE,

DETECTA Y TRATALA OBESIDAD

06SOBREPESO Y OBESIDAD

EN BAJA CALIFORNIA Y LAS ESTRATEGIAS DE

PREVENCIÓN, ATENCIÓN Y CONTROL EN EL IMSS

10“UN EXCESIVO TEJIDO

ADIPOSO QUE NADIE VE, LA ENFERMEDAD DE TODOS”

15CONTROL DE LA OBESIDAD Y SOBREPESO UN RETO DE

INSTITUCIONES PÚBLICAS

19OBESIDAD: MÁS QUE

UN SIMPLE PROBLEMA DE SALUD

EditorialLa prevalencia del sobrepeso en niños y adolescentes y la obesidad en adultos se ha incrementado considerablemente en las últimas décadas, considerándose una epidemia global siendo la enfermedad crónica no transmisible más prevalente en el mundo, la cual ha tenido un desarrollo vertiginoso, que afecta tanto a países desarrollados como a los que se encuentran en vías de desarrollo.

Según informe de “The State of Food and Agriculture 2013” de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), por lo menos un 70% de los mexicanos adultos tienen sobrepeso y 32.8% padecen obesidad, colocando a México como el país con más obesidad en el mundo al superar a Estados Unidos que cuenta con el 31.8%.

Millones de personas en todo el mundo tienen sobrepeso o son obesos. Tener sobrepeso u obesidad pone a las personas en riesgo de padecer serios problemas de salud. Cuanta más grasa corporal se tiene y cuanto más pese una persona, más probabilidades tiene de desarrollar enfermedad coronaria, hipertensión, diabetes tipo 2, cálculos biliares, problemas respiratorios y ciertos tipos de cáncer, entre otras enfermedades.

Alcanzar y mantener un peso saludable es un reto a largo plazo para las personas que tienen sobrepeso o son obesas. Pero también es una oportunidad para reducir el riesgo de otros problemas de salud graves; incluso una pequeña cantidad de pérdida de peso puede ayudar a reducir los crecientes riesgos para la salud. Con el tratamiento adecuado, la motivación y estar comprometido con un cambio en el estilo de vida, es posible perder peso y reducir el riesgo de la enfermedad a largo plazo.

Aunado a los daños a la salud y el deterioro de la calidad de vida que traen consigo el sobrepeso y la obesidad, los costos de esta condición de salud representan una pesada carga para el Estado mexicano, por lo que debemos preparar el sistema de salud para afrontar el aumento en el número de pacientes con enfermedades crónicas derivadas de la obesidad y el sobrepeso, y reforzar la atención primaria para detectar el riesgo y poder prevenirla a tiempo, implementando también una estrategia nacional y multisectorial en la que participen los tres órdenes de gobierno, el sector académico, social, privado, la industria, el poder legislativo, los medios de comunicación y la sociedad en su conjunto para evitar el colapso del sistema mexicano de salud.Es trascendental un compromiso político continuo con la colaboración de las partes interesadas, públicas y privadas, para hacer que la actividad física regular y opciones más saludables de la dieta, se encuentren disponibles, asequibles y de fácil acceso para todos, especialmente para los individuos con menos recursos.

En este contexto, el Comité de Planeación para el Desarrollo del Estado, pone en sus manos la presente publicación, en la que se integran aportaciones de conocedores y especialistas de diferentes instituciones públicas y privadas, sobre esta relevante problemática, así como los programas para su atención.

Comité de Planeación para el Desarrollo del Estado

Edición 2013Estado en Movimiento es una

publicación del Comité de Planeación para el Desarrollo del Estado de Baja

California (COPLADE)La edición consta de 1,250 ejemplares

COPLADEPlaza Baja California Local 5 y 6-D,

Calz. Independencia y Calle Calafia s/n, Centro Cívico, Mexicali B.C., C.P. 21000

Tel/fax (686) 555-4741 con 3 líneas [email protected]

www.copladebc.gob.mx

Nota: Algunas de las fotografías utilizadas en esta revista, son tomadas de internet con el fin de ilustrar situaciones o formas de pensar, no existe ningún fin de lucro.

El contenido de los artículos es responsabilidad del autor.

Contenido

Gob BC | Comité de Planeación para el Desarrollo del Estado

El exceso de peso corporal es reconocido actualmente como uno de los principales problemas de salud pública en México y en el mundo. El sobrepeso y obesidad significa que el peso está por encima del rango del peso ideal. Para conocer el peso ideal de una persona es necesario calcular el índice de masa corporal (IMC) el cual se determina mediante la operación: peso (en kg.) entre la talla (en metros) al cuadrado. (Ejemplo: 1.75 X 1.75 = 3.0625, 63/3.0625 = 20.57, éste último número es el IMC).El índice de masa corporal que se traduce en un peso adecuado debe ser de 18 a 24.9, el sobrepeso cae en el rango de 25 a 29.9 y la

obesidad se presenta cuando el IMC es de 30 a 39.9. Un IMC de 40 o más significa el padecimiento de obesidad patológica o mórbida que pone en riesgo la vida del paciente.El incremento en el número de personas con sobrepeso y obesidad aumenta constante y significativamente, ejerciendo efectos negativos en la salud y calidad de vida, las personas están expuestas a sufrir de eventos cardiovasculares (infartos, embolias trombosis, etc.), así como padecer enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes mellitus, dislipidemias, hipertensión e incluso el cáncer y la muerte.De 1980 a la fecha, la prevalencia de sobrepeso y obesidad se ha disparado triplicándose, en

EL ISSSTE PREVIENE, DETECTA Y TRATALA OBESIDAD

Dra. Rosa Ma. Nepomuceno AbelinoResponsable de PrevenISSSTE Cerca de Ti en el ISSSTE, B.C.

L.C.C. Laura Gabriela López CuevasComunicación Social ISSSTE BC.


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particular en el estado de Baja California ya que de la población, 5 de cada 10 adultos tienen sobrepeso y 4 de cada 10 tienen obesidad, es decir que de cada 10 adultos solamente 1 persona tiene el peso corporal adecuado. Lo más importante y la razón por la que debemos sumar esfuerzos actuando de manera preventiva, es que de cada grupo de 10 niños, 6 de ellos presentan problemas de sobrepeso y obesidad, por lo que se le considera a esta problemática una epidemia que agrede a todos los sectores de la población.La prevalencia del sobrepeso es mayor en los hombres y la obesidad en las mujeres. La causa del aumento del peso radica en ingerir más calorías de las que utilizamos. Cuando no existe un equilibrio entre la actividad física, la alimentación adecuada y las funciones corporales básicas, existe un aumento excesivo de peso provocando la obesidad.Los factores de riesgo que pueden provocar el incremento de peso son: genéticos, biológicos, medicamentos, hipotiroidismo, enfermedad de Cushing, poliquistosis ovárica; aun así los más frecuentes y comunes son la ingesta de porciones grandes de comida, el estilo de vida sedentario, la ausencia de masticación y rápida deglución de los alimentos, alcoholismo, entre otros.El incremento de peso se relaciona con un mayor riesgo de muerte temprana por enfermedades cardiacas y accidentes, también con la diabetes tipo 2, hipertensión, enfermedades de reflujo gastroesofágico (ERGE), niveles altos de colesterol y triglicéridos en la sangre, ciertos tipos de cáncer, enfermedad hepática, gota, cálculos biliares, pancreatitis, cataratas, entre otras.La obesidad reduce la calidad de vida. Una persona en estas condiciones, es propensa a sufrir de depresión, infertilidad, problemas articulares y trastornos en el sueño como la apnea.Para diagnosticar sobrepeso y obesidad, es

necesario que un médico de primer contacto, también conocido como médico familiar, realice una serie de exámenes físicos y mediciones corporales, de laboratorio, y de ser necesario, de gabinete.Una vez diagnosticadas dichas condiciones, se debe de actuar de manera rápida, aún mejor si se diagnostica a una edad temprana, ya que es más sencillo corregir hábitos personales y el estilo de vida, que son dos de los factores principales que impiden, en una edad adulta, que la persona recupere su peso ideal.Una adecuada lactancia materna y la ablactación en tiempos precisos, reducen el riesgo del padecimiento de la obesidad. Es necesario comprender que la educación en cuestiones reproductivas es pertinente, ya que los padres inciden en el estilo de vida y alimentación de los hijos, es por esto que estar

MOVIMIENTORevista, Estado en 3Diciembre 2013


conscientes de la gran responsabilidad de criar, educar y cuidar a los hijos, es prioridad.Para combatir el sobrepeso, antes que nada, debemos entender que los hábitos sanos son la clave para el éxito del tratamiento, seguir instrucciones de un activador físico y alimentarse sanamente, es primordial para estabilizar nuestro cuerpo y las funciones que éste realiza.Se debe tomar en cuenta que probablemente se requiera algún tipo de terapia de comportamiento o la intervención de un psicólogo para fortalecer nuestra sana mentalidad y así poder combatir de manera segura los malos hábitos.En casos especiales, se consideran algunos criterios para la intervención farmacéutica y quirúrgica, como apoyo en el tratamiento de la obesidad.ISSSTE ha desarrollado e implementado diversos programas preventivos con la finalidad de atacar directamente estas problemáticas de origen sociocultural que afectan la salud de manera específica.PRESyO, PREVENISSSTE, Lactancia Materna, Programa del Niño y el Adolescente y el Acuerdo Estatal de Salud Alimentaria, son algunos ejemplos de estos programas que, de manera integral, buscan incidir de manera positiva en la salud de los derechohabientes de diversas

edades.Desde hace 3 años ISSSTE en el estado de Baja California, cuenta con activadores físicos, nutriólogos, psicólogos, y todo un equipo altamente capacitado que trabaja en conjunto y a la par de médicos en los distintos programas para que se implementen actividades, se difunda información, se traten a los pacientes y contribuyan a una mejoría en la lamentable estadística nacional y mundial de estas enfermedades mortales.

Una pausa para tu saludes un acuerdo intersectorial que consiste en interrumpir las actividades laborales 10 minutos para dedicarlos a realizar algunos ejercicios y de esta forma activar el cuerpo y la mente de una forma sana, asimismo, sensibiliza al trabajador de ISSSTE a cuidar su salud física y mental. Estas actividades se repiten 3 veces por semana.La orientación nutricional es constante y está dirigida a todo derechohabiente y a la sociedad en general que presente obesidad o sobrepeso y que hayan sido referidos por los responsables de los programas preventivos o activos o por médicos de primer contacto.El programa que tiene por objetivo principal la prevención de este padecimiento es PREVENISSSTE Cerca de Ti, programa que se apoya con una herramienta virtual de detección e información de riesgos en salud, accesando a la página www.prevenissste.gob.mx, registrándose y realizando la encuesta ERES (Evaluación de Riesgos En Salud) se determina si la persona sufre de sobrepeso u obesidad y encuentran la orientación alimentaria y de actividad física en la misma página pero sobre todo la indicación de acudir con el médico responsable del consultorio de PrevenISSSTE, quien valorará resultados de la encuesta y solicitará exámenes de laboratorio y gabinete en caso de ser necesario y teniendo los resultados de todos los estudios se canalizará al área correspondiente, todas las personas que salgan con sobrepeso y obesidad son referidas

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al nutriólogo y al activador físico tengan o no riesgos para enfermedades crónicas.Algo importante que se debe comentar y difundir es que la página de PrevenISSSTE es de acceso general, para toda la población sea o no sea derechohabiente.El Programa de Regresión de Sobrepeso y la Obesidad (PRESyO), tiene por objetivo el disminuir en un 5 a 10% el peso de la persona que sufre con sobrepeso u obesidad, este programa lleva la parte del tratamiento y seguimiento, siendo

los responsables de las acciones el nutriólogo y el activador físico de las Unidades Médicas que implementaron dicho programa.Las unidades que llevan a cabo los programas en mención son: Clínica Hospital de Ensenada, UMF de Otay y en el Hospital General “5 de diciembre” en Mexicali.El hablar de cada uno de los programas sería, realizar un artículo por cada uno de ellos para enumerar los objetivos y las acciones particulares de cada programa.



SOBREPESO Y OBESIDAD EN BAJA CALIFORNIA Y LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN, ATENCIÓN Y CONTROL EN EL IMSS

Dr. David OntiverosDoctor en Educación Premio Nacional al Mérito Médico

Lic. María Eugenia Herrera | Coordinadora de Nutrición y Dietética Lic. Rebeca Figueroa Gazca | Coordinadora de Trabajo Social


Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso y la obesidad se define como la acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.Actualmente este binomio es el quinto factor de riesgo en el mundo y según informe de la OMS1 cada año mueren por lo menos 2.8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso y la obesidad, asimismo, todos los problemas de comorbilidades de la obesidad tienen una base etiopatogénica común y está dada fundamentalmente por la resistencia a la insulina, en donde forma parte fundamental de la etiopatogenia de la hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia y otras enfermedades2.El principal detonante del síndrome metabólico es la obesidad que se asocia con conglomerados de factores: aterogénicos, protrombóticos,

proinflamatorios y metabólicos3.En México la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en adultos se incrementó de 62% al 70% en tan sólo cinco años4. Siendo considerada según la ENSA 2006 el sobrepeso y la obesidad como uno de los problemas de salud pública más importantes de México.Para la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE)5 para el año del 2012, México ocupaba el segundo lugar de obesidad después de Estados Unidos de América con índices de incremento de 24% en 1990 a un 30% en población adulta, cada uno de tres niños tiene sobrepeso y obesidad, asimismo refiere que la diabetes mellitus la cual relacionan con la obesidad, afecta al 10.8% de la población de 20-79 años. Según la OCDE y OMS en México durante el año 2006, el sobrepeso

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en mujeres llegaba a un 72% y en hombres un 67%, para obesidad en mujeres 35% y hombres 24%. Para IMSS las prevalencias de obesidad para 2006 son superiores a las referidas por OCDE-OMS en mujeres de 20-59 años con 38.1%, para hombres 30.5% y adulto mayor de 59 años un 34.0%. Para el periodo 2006-2012 en un comparativo IMSS de prevalencia, hay una variación porcentual de disminución de obesidad en niños y adolescentes, pero para mujeres el incremento es de un + 2.3% y un

notable incremento en el hombre con un +7.5%, en el adulto mayor la disminución es de tan sólo un –0.29%. Para IMSS Baja California la prevalencia de sobrepeso en niños menores de 5 años y adolescentes es superior a IMSS Nacional en 1.21%, y superior en obesidad en la totalidad de los grupos de edad con incremento notorio en adolescentes; 14.11% (+2.51), mujer; 44.23% (+5.23), hombres; 37.39% (+4.59) y adulto mayor de 59 años; 38.36% (+4.46).

Como podemos observar hay evidencia de que en la población infantil y adolescente hay incrementos de sobrepeso y de obesidad, de igual manera en las mujeres se presenta mayor prevalencia de obesidad y de obesidad central, en los hombres también hay incrementos importantes, esto último nos habla de cambios en la cultura alimentaria, menos disposición de alimentos de alta calidad y bajo precio, menos

actividad física en el trabajo y en los tiempos libres de los trabajadores, mayor fuerza laboral de las mujeres, mayores niveles de stress en el trabajo, así como falta de una promoción para actividades físicas en áreas urbanas y mínima infraestructura para la recreación y deporte. Este comportamiento de prevalencias y sus incrementos, nos obliga a intensificar estrategias de intervención educativas como sería:

Grupo de Edad

Cobertura de evaluación de

peso y talla (%)

Prevalencia de sobrepeso (%)

Prevalencia de obesidad (%)

Prevalencia de sobrepeso y obesidad (%)

Prevalencia de obesidad cen-

tral (%)

Nac. BC Dif. Nac. BC Dif. Nac. BC Dif. Nac. BC Dif. Nac. BC Dif.

Niño(< 5 años)

84.6 87.4 2.8 12.5 14.1 1.6 5.5 6.2 0.7 18.0 20.3 2.3

Niños(5 a 9 años)

51.9 49.1 -2.8 16.1 17.2 1.9 12.0 13.6 1.6 28.1 30.8 2.7

Adolescentes 59.6 56.6 -3.0 26.2 27.1 0.9 11.6 14.1 2.5 37.8 41.2 3.4

Mujer(20 a 59 años)

73.9 81.2 7.3 36.6 34.1 -2.5 39.0 44.2 5.2 75.6 78.3 2.7 86.8 88.5 1.7

Hombre(20 a 59 años)

60.0 68.2 8.2 42.2 40.9 -1.3 32.8 37.4 4.6 75.0 78.3 3.3 53.3 57.3 4.0

Adulto mayorde 59 años

74.8 81.9 7.1 42.1 40.6 -1.5 33.9 38.4 4.5 76.0 79.0 3.0 81.5 85.7 4.2

Cobertura de Evaluación del Estado de Nutrición. Prevalencia de sobrepeso, obesidad y obesidad central.

IMSS Nacional y Baja California. 2012.

FUENTE: IMSS. SIAS. Diciembre 2012.



PREVENIMSS en el primer nivel de atención a la salud, otorgando en los consultorios de medicina preventiva la atención preventiva integral y consejos de salud a través del componente de promoción de la salud, en comunidad y escuelas se interviene con JuvenIMSS, en guarderías con ChiquitIMSS, PREVENIMSS en empresas y trabajadores IMSS, así como se busca consolidar una participación más consensuada por parte de la población civil y demás sectores de la sociedad en el que el sector educativo y de salud deberán de ser quienes propongan y concreten estrategias de intervención educativas y de servicios de salud.Para contribuir a contender el sobrepeso, obesidad y sus complicaciones, el IMSS6 durante el 2010 implementa una nueva estrategia denominada “Pasos por la Salud” e instruye a las Unidades de Medicina Familiar (UMF) y a las Unidades Operativas de Prestaciones Sociales, para que se lleve a cabo de manera coordinada, con la participación corresponsable

de la población con exceso de peso. “Pasos por la Salud” busca detener el avance en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población de 6 a 19 años de edad, desacelerar el crecimiento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta y revertir la epidemia de enfermedades crónico-de-generativas. Su ámbito de aplicación son: Unidades de Medicina Familiar, Centros de Seguridad Social, Unidades Deportivas del IMSS y Escuelas de Educación Media Superior y Superior, mediante la práctica de caminata, alimentación correcta y consumo de agua simple potable, acompañados de un modelo educativo para crear la necesidad de un cambio en el estilo de vida de los participantes.Los componentes que se llevan a cabo en las UMF y que se ofrecen a los participantes son: sensibilización para crear un cambio en el estilo de vida, orientación sobre alimentación correcta (plato del bien comer), consumo de agua simple potable y procedimiento técnico para evaluar el

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estado de nutrición (peso, talla, índice de masa corporal y medición de circunferencia abdominal). En los Centros de Seguridad Social se practica la actividad física y dinámicas participativas así como la entrega de la tarjeta de autocontrol. En los planteles escolares de educación media superior y superior de convenio, se desarrolla la estrategia aplicando el modelo establecido y con monitores capacitados pertenecientes a las propias escuelas.Nuestra misión será lograr que la población derechohabiente se concientice, de que el sobrepeso y la obesidad, son enfermedades que se deben prevenir y controlar desde la infancia, dada su magnitud y efecto negativo para la salud individual y colectiva en todos los grupos de edad.

BIBLIOGRAFÍA

1. OMS. Obesidad y sobrepeso. Nota descriptiva No.311. Mayo 2012 Washington, DC.

2. Villapando Hernandez S.” Síndrome Metabólico” 3ª Reunión Internacional sobre diabetes”1ª.Edicion. UNAM. México, 2009.

3. Deprés JP.”Is visceral obesity the cause of the metabolic síndrome?” Ann.Med.2006; 38:52-63.

4. INSP-SS. Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición 2000-2006. Cuernavaca, Morelos. México, 2006.

5. OCDE. México. Mejores políticas para un desarrollo incluyente. “30% el índice de obesidad en México” Abril, 2010.

6. IMSS. Guía Técnica “Pasos por la Salud”. México, 2010.



“UN EXCESIVO TEJIDO ADIPOSO QUE NADIE VE, LA ENFERMEDAD DE TODOS” Dr. Guillermo Beltrán González

Presidente del Instituto de Innovación para la Salud Integral IIPSI


El cuerpo humano de manera muy simple (estudiada desde 1921 por Matiegka) se divide en compartimentos, que de manera saludable y de mayor a menor tienen un “orden saludable”: Agua, músculo, grasa y hueso.La persona que por levantar pesas desarrolla una gran masa muscular y por ello tiene un peso mayor al que se esperaría, está sana, porque sigue conservando el orden saludable de su composición corporal, ya que el 75% del músculo es agua. En el sobrepeso y la obesidad la historia es diferente, el orden saludable de composición corporal está alterado, ahora es: agua, grasa, músculo y hueso. E incluso: grasa, agua, músculo y hueso es el orden encontrado en los casos de obesidad más severa. Con una sencilla báscula de composición corporal lo podemos observar. La grasa aumenta al almacenar toda esa energía

extra que se come diariamente por diversas razones entre las que destacan: costumbre, cultura, tradición, precio, publicidad, accesibilidad, rapidez, moda y delicioso sabor entre muchas otras, todas por cierto muy válidas, pero que dejan como producto final una enfermedad que ya es pandemia, y a la cual México participa con 7 de cada 10 de sus adultos y casi 4 de cada 10 de sus niños; ocupando el honroso primer lugar a nivel mundial en ambos.

¿En dónde estamos?El sobrepeso y la obesidad más las complicaciones que estas generan, de aproximadamente 30 años a la fecha se han convertido en un problema mundial de salud, tanto en niños como en adultos. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo.

Señala la OMS: 1 mil 400 millones de adultos con sobrepeso y más de 200 millones de hombres y más de 300 millones de mujeres con obesidad, dónde alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años tienen sobrepeso.

En México según un reporte de junio de 2013 de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE), la tasa de obesidad en la población adulta basada en medidas reales de tamaño y peso era de 32.4% en el 2006 (en comparación con una tasa de 24% en el 2000). La cual representa la segunda tasa más alta de los países de la OCDE, después de los Estados Unidos (36.5% en el 2010).

Anivel

mundial

Anivelpaís

IIPSI

10

MUJERES RANGOS POR EDAD

HOMBRESSobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad

4 23 5 a 11 4 17 10 12 a 19 20 18

22 15 20 y más 31 13

Y todo esto ocurre cuando la obesidad puede prevenirse

En niños y en relación con el sobrepeso y obesidad, ENSANUT 2012 arroja que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en

menores de cinco años ha registrado un ligero ascenso al 2012.

A nivel estado:Baja California con relación al resto del país y según la ENSANUT 2012 tiene los siguientes lugares:

IIPSI

38.84 42.5635.48

22.1420.05

24.03

7.31 4.98 9.42

2.99 1.774.09

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Total Hombres Mujeres

Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III

Sobrepeso y obesidad en México.

ENSANUT 2012.

71.2869.37

73.01

32.4 26.837.5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Masculino Femenino Masculino Femenino

ENSANUT 2006 ENSANUT 2012

24.234.5

26.837.5

42.5

37.442.6

35.5

Obesidad Sobrepeso

71.9%69.4%

Prevalencia* nacional de sobrepeso y obesidad en

población adulta (20 años y más), por sexo. México.

ENSANUT 2012.

66.7%

73.0%

05

10152025303540

1999 2006 2012 1999 2006 2012

NIÑOS NIÑAS

18.6 20.8 19.5 17.2 19.7 20.2

9.616.6 17.4

8.312.6 11.8

Sobrepeso Obesidad

Prevalencia* de sobrepeso y obesidad en niños y niñas de 5-11 años de edad

(1999 a 2012). México. ENSANUT 2012.

28.2

39.6

25.5

32.3 32.037.4



Siendo la diabetes mellitus una de las enfermedades que está presente en más del 90% de las personas con obesidad, y cuya presencia es un indicador a su vez de algún tipo de enfermedad cardiovascular, su estadística impacta directamente al del sobrepeso y la obesidad.El 11.6% de las defunciones ocurridas en Baja

California, de 1999 al 2010 fueron por diabetes mellitus, es decir, 1 de cada 10; y es reconocida como la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres.COPLADE en la actualidad tiene implementada una importante campaña estatal, en que se da a conocer que cada 8 horas muere una persona por sobrepeso u obesidad en el estado.

De seguir con la tendencia actual, ¿hacia dónde vamos?Después de la revisión de las estadísticas mundiales a estatales, queda claro el complicado panorama que el sobrepeso y la obesidad representan tanto para la población que las padece como para las autoridades de todos los niveles de gobierno que la enfrentan.¿Qué hacer si toda la población está volcada hacia los carbohidratos simples (azúcar), harinas y frituras como principal fuente de alimentación, y al sedentarismo como forma arraigada hasta el subconsciente de vida?¿Qué hacer si los políticos que hacen las leyes la padecen, las autoridades que la vigilan la padecen y los profesionales de la salud que la enfrentan, también la padecen?

Esta realidad que abruma y rebasa incluso el entendimiento y la lógica, solo puede ser enfrentada, según nuestros estudios, mediante una reingeniería de los protocolos de atención actual, tanto del manejo profesional que se imparte en las instancias de salud del país, como a nivel de discurso político, las leyes sobre el contenido de los alimentos, y todo esto en medio de la difusión publicitaria constante.Durante el mes de noviembre de 2011, es por todos sabido que el Congreso de Estados Unidos vetó la iniciativa que buscaba sacar de las escuelas la pizza. Esto debido a que el Congreso no tenía derecho a decidir la dieta del consumidor además de que esta contiene tomate, lo cual es un vegetal. Irónico, pero real.

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Nuevamente… ¿hacia dónde vamos?Según la OMS, la proyección es que para el 2015 aproximadamente 2,3 mil millones de adultos tendrán sobrepeso y más de 700 millones serán obesos.Estima Food Price Watch del 2013, que para América Latina y el Caribe en el 2030 la incidencia aumentará a cerca de 200 millones de personas con obesidad, y que China e India (los dos países con la menor incidencia mundial) también presentarán un incremento en sus índices de sobrepeso y obesidad.

¿Qué nos hace falta?Es una excelente pregunta que desde hace ya tres décadas, se sigue respondiendo de la misma manera: “hay que contar calorías”, “comer muchas frutas y verduras”, “tomar mucha agua”, “hacer 20 minutos de ejercicio tres veces por semana”, “consumir los carbohidratos ya que son el grupo más importante”, etc. Y sin embargo, como todas las estadísticas lo señalan, seguimos año tras año simplemente empeorando. Esto debería dejarnos claro que no es la respuesta. Así que si queremos resultados diferentes deberemos hacer algo radicalmente distinto. ¿Nos hará falta entonces, más de lo mismo? o como se mencionó anteriormente, una reingeniería.Tener claro que contamos con una gran ventaja, el sobrepeso y la obesidad, son diferentes estadios de una enfermedad. ¡Que es prevenible y además reversible! Es decir, no luchamos contra una patología que requiere medicamentos o vacunas. Sólo medidas higiénico dietéticas adecuadas. La lucha es contra los hábitos equivocados.Tener la claridad de que para evitar que se siga fomentando y propagando la enfermedad, hay que elevar al máximo el interés de la población en que busque resolver su enfermedad. Y para ello se requiere de un enfoque psicológico muy bien definido: si 7 de cada 10 mexicanos la padecen, y ya se tiene proyectado que antes de 5 años agote absolutamente todo el presupuesto nacional de salud, tan solo para atenderla, debe ser considerada una amenaza a la seguridad nacional, y como tal debe ser puesta en la mira de cada ciudadano y político del país. Revertir la enfermedad suele confundirse de manera coloquial con bajar de peso. La realidad es mucho más seria y profunda que eso. Revertir requiere de procesos (no sucesos) bien estudiados de atención, cuyos resultados son invariablemente buenos, lo cual nos lleva a definir que si bien el manejo profesional

Es ya sabido que en unos pocos años el presupuesto anual de salud del país será insuficiente tan solo para la atención de las comorbilidades de la obesidad como son diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer. Tomamos en cuenta que en los 12 meses previos a la ENSANUT 2012 el 21% de los adultos de 20 años o más (20.8% en hombres y 20.1% en mujeres) acudieron a la realización de pruebas de detección de sobrepeso y obesidad. Y pensemos que esto es el inicio de una toma de conciencia colectiva, que para seres de hábitos equivocados arraigados es un muy buen comienzo.



siempre por norma (NOM-008-SSA3-2010) debe ser multidisciplinario: medicina, nutrición, entrenamiento físico y psicología; por la experiencia de quienes han estudiado estos procesos a nivel internacional y por la experiencia propia de algunos años estudiando y participando en estos grupos de intervención, es claro que únicamente siendo interdisciplinarios se logra evitar la recaída, es decir, todos los profesionales involucrados deben saber, en tiempo real, los diagnósticos, decisiones, manejos y estrategias de cada uno de sus compañeros profesionales involucrados, al tiempo que comparten un protocolo común de atención. Por lo que la especialización del equipo interdisciplinario en el manejo del sobrepeso y la obesidad es indispensable, ya que solo de esa manera se obtiene y garantiza el mejor trabajo posible. Es necesario cambiar los enfoques que se han hecho hasta el momento, no sólo hacer que la gente baje de peso, sino buscar la forma de fomentar en la población un estilo de vida saludable, que genere por concientización, un cambio profundo en los hábitos de las personas, que abarque el aspecto preventivo de las enfermedades, el aspecto de la nutrición correcta, brindarles opciones cada vez más saludables y accesibles de alimentos, con el fomento a la actividad física o deporte de manera rutinaria, aspectos que son fundamentales en personas que llevan un estilo de vida saludable.Consientes y congruentes con esta problemática, se ha creado el IIPSI (Instituto de Innovación para la Salud Integral), una asociación civil sin fines de lucro que busca por muchos medios participar en la solución de problemática de los trastornos de la nutrición, tales como desnutrición, sobrepeso y obesidad. Una forma en que el IIPSI logra sus objetivos, es mediante la vinculación con universidades, centros de investigación, empresas privadas y el gobierno, para la investigación, desarrollo y prueba de estrategias, productos o servicios que ayuden

a la población a prevenir, controlar o revertir la obesidad y sus complicaciones. Es así como se desarrolló en 2012, junto con Clínica MAP (Centro de Atención Integral en Control de Peso) y el CONACYT, un producto de 18 verduras y 5 frutas, el cual fue probado clínicamente con éxito, y que viene a facilitar una mejor nutrición en la población. Además IIPSI imparte platicas y talleres en escuelas o empresas, donde informa, explica, orienta, pero más que todo busca concientizar acerca de la necesidad de aprender, aplicar y mantener un estilo de vida saludable, que lleve invariablemente a las personas a tener una sana delgadez. La población de nuestro estado y el país nos necesita, bienvenidos todos los programas de concientización.Para mayor información acerca del IIPSI, contactar a su presidente, el Dr. Guillermo Beltrán González, en los teléfonos (686) 564 6907, (686) 569 7436, o en el correo electrónico [email protected], y la página de Clínica MAP www.clinicamap.com.

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CONTROL DE LA OBESIDAD Y SOBREPESO UN RETO DE

INSTITUCIONES PÚBLICASDRA. ROSA ALICIA LUNA V. GÓMEZSUBDIRECTORA GENERAL MÉDICA

DRA. ANGÉLICA PON MÉNDEZEPIDEMIOLOGÍA Y PROGRAMAS PRIORITARIOS

En la actualidad está por demás describir los conceptos de obesidad y sobrepeso, son tan conocidos como el bullying, el consumo de tabaco y el uso de métodos anticonceptivos; al final todo recae en la concientización del autocuidado de la salud.

La obesidad y el sobrepeso son fenómenos cada vez más populares en el mundo y representan un alto costo para los sistemas de salud de cualquier país, ya que estos padecimientos se encuentran distribuidos en todo el planeta; sin distinguir edad, sexo, ni nivel socioeconómico.

ISSSTECALI



De acuerdo a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), México se encuentra en el “deshonroso” primer lugar de obesidad a nivel mundial, superando a países como Estados Unidos, Nueva Zelanda, Australia y Reino Unido.Nos damos cuenta, a través de la historia, que desde hace más de 80 años la obesidad se ha considerado presente como afectación a la

salud; lo que lleva a la siguiente reflexión: ¿de qué manera considerábamos en ese entonces el acceso a comida rápida y a la sedentarización por equipos de juegos tecnológicos como parte de su origen? La respuesta es sencilla, el error es buscar un solo condicionante para la aparición de la obesidad, debe considerarse un grupo multifactorial, por ejemplo:

Genética.Nivel de estrés que maneja (capacidad de manejar situaciones fuera de lo cotidiano).

Influencia cultural de la alimentación estadounidense (fast food).

Adicciones asociadas (tabaco, alcohol, marihuana, etc.).

Capacidad individual del “balance energético”: consumir una cantidad determinada de calorías y quemar la misma cantidad.

Entorno social (aceptación externa por tu apariencia e impacto en la autoestima).

Mantener una dieta balanceada (el hábito de “no” comer, NO es dieta).

Equilibrio psico-social (mente sana en cuerpo sano).

Realizar ejercicio (el ejercicio por sí mismo no adelgaza, se necesita correr 5 kilómetros para quemar las calorías de una barra de chocolate).

Enfermedades de fondo o adicionales.

Apoyo familiar. Ingesta crónica de medicamentos.

Los contaminantes ambientales o químicos que interfieren y alteran el sistema y las funciones endocrinas en el cuerpo humano, conocidas en inglés como “environmental endocrine disruptors,”.1

Entorno recreativo (actividades en las que se desenvuelveen sus momentos de esparcimiento).

Ingesta diaria de agua.Descanso mínimo 6 horas (dormir).

Consumo de aguas, jugos y refrescos con gas y azucarados.

Acceder a la mercadotecnia del procesamiento de alimentos, desde su adquisición hasta su consumo (aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y azúcares, pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes).

Ocupación laboral (acciones que realiza durante su jornada).

1. Instituto Nacional de las Ciencias de la Salud Ambiental y el Instituto Nacional de la Salud.

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REALIDADES2

• Sabemos que las dimensiones de estar “pasado de peso” afectan a la salud de manera inmediata, como tardía.

• Es un error pensar que el decir “yo bajo rápido de peso” es sinónimo de un organismo óptimo, los cambios bruscos de peso de igual manera condicionan altibajos orgánicos.

• La obesidad es un causante indirecto principal de la mortalidad mundial.

• 1 de cada 3 adultos norteamericanos está obeso, mientras que en los niños 1 de cada 5.

• Por raza, tienen más tendencia al sobrepeso los latinos y los afroamericanos.

• El mexicano promedio come 200 kilos de pan al año, contra solo 70 de verduras.

• México es el país que más consume el refresco de coca-cola a nivel mundial.

ENFERMEDADES QUE PRODUCE3

• Cáncer.• Diabetes.• Presión alta (hipertensión).• Alteraciones de las grasas(colesterol y triglicéridos).• Infartos cardiacos.• Hemorragias o infartos cerebrales.• Dificultad para respirar.• Dolor en articulaciones y huesos.• Cálculos biliares y problemas del hígado.• Trastornos psicológicos.

2. Centro para el Control y Prevención de Enfermedades, Instituto Nacional de Sanidad, Revista Especializada de la Asociación Médica Estadounidense (The Journal of the American Medical Association JAMA).3. National Library Medicine.



En ISSSTECALI desde hace 6 años se inició una campaña de salud denominada actualmente “Issstecali en tu Centro de Trabajo”, donde como institución de salud pública acude a las diferentes dependencias de gobierno a atender a nuestros derechohabientes, con servicios de prevención como tamizajes de diversos padecimientos, promoción de hábitos saludables hasta referencia a médicos especialistas.Durante este ciclo se han realizado 308 jornadas médicas en toda la entidad, en las que se han atendido más de 15 mil personas, y se han realizado 4 mil detecciones de sobrepeso y obesidad a través de la medición del perímetro abdominal, talla, índice de cintura y cadera e índice de masa corporal; de éstas personas detectadas con sobrepeso 70% fueron mujeres

y 30% varones.Se cuenta con folletos informativos accesibles al público y personal de salud relacionados con el tema como “5 pasos de Salud Alimentaria”, “Buen Comer” y “Síndrome Metabólico”.Además, para el tratamiento, control y rehabilitación de los principales efectos directos de este fenómeno, se instaló de manera independiente la Clínica del Síndrome Metabólico, siendo la única de su estilo en todo el país. Esta Clínica cuenta con personal profesional como médicos, nutriólogos, psicólogos y activadores físicos.Solo recuerde, la obesidad y sobrepeso son prevenibles.Acérquese a su médico y realícese un chequeo de salud mínimo de forma anual.

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OBESIDAD: MÁS QUE UN SIMPLE PROBLEMA

DE SALUDNutrióloga Andrea Helu FernándezUnidad Médica Cacho

La obesidad ya es considerada como una epidemia, debido a que este problema de salud ha tenido un incremento alarmante en los últimos años y se trata del factor de riesgo más significativo para el desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. Lo cual ha ocasionado que el dinero destinado para los gastos de salud en México se utilice en grandes cantidades para tratar la obesidad y sus comorbilidades (enfermedades y complicaciones asociadas a la obesidad que deterioran la calidad de vida de las personas que las padecen).Afortunadamente se trata de un factor de riesgo modificable, es decir, que implementando los programas y métodos adecuados para su

tratamiento es posible lograr un cambio en el estado nutricional de los individuos que lo presentan. De esta manera puede evitarse que la obesidad evolucione a una enfermedad crónica.Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición llevada a cabo en el 2012, la prevalencia de obesidad en México en adultos es de 71.28 %, lo cual equivale a un total de 48.6 millones de personas. En el estado de Baja California, la prevalencia de obesidad es de 74.4 %, mientras que Baja California Sur es el estado con mayor índice de obesidad con una prevalencia del 80 %. En cuanto a obesidad infantil, Baja California ocupa el primer lugar a nivel nacional.



¿A qué llamamos obesidad?La Organización Mundial de la Salud define a la obesidad como “Una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud”. Es una enfermedad multifactorial, esto quiere decir que diversos factores intervienen para su desarrollo.

¿Qué factores intervienen en el desarrollo de la obesidad y el sobrepeso?Los factores genéticos pueden tener relación con la obesidad pero no son su principal causa. La complexión corporal puede ser un factor hereditario, y existen razas con mayor predisposición genética; por ejemplo la raza hispana tiene una prevalencia de obesidad 21% mayor que los caucásicos, pero lo que realmente conduce a una obesidad como tal son los factores ambientales.Entre ellos se encuentran los hábitos alimentarios inadecuados, el sedentarismo (ausencia de actividad física), falta de información, poco acceso a alimentos de buena calidad, entre otros.

Estos hábitos inadecuados suelen transmitirse de una generación a otra, es por esto que cuando hay presencia de obesidad en los padres existe una alta probabilidad de que sus hijos también la padezcan.

Consecuencias del sobrepeso y la obesidad:Las consecuencias más alarmantes de la obesidad y el sobrepeso son las enfermedades crónicas no transmisibles, como diabetes mellitus tipo II, la hipertensión arterial, enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. Cada una de ellas cuenta con sus propias complicaciones. Algunas enfermedades como la diabetes y la hipertensión son irreversibles y no modificables, pueden ser tratadas para mantener la estabilidad del individuo pero deterioran su calidad de vida a partir de su aparición. Otras consecuencias son los problemas psicológicos que se desarrollan al padecer obesidad, como depresión, inseguridad y baja autoestima.

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Enfermedad Generalidades Complicaciones

Diabetes mellitus tipo II

Es una enfermedad metabólica progresiva en la cual se genera una resistencia a la insulina (hormona

encargada de regular los niveles de glucosa en la sangre) y por ende se desarrolla la hiperglucemia (niveles elevados de glucosa en la sangre).

-Ceguera.

-Insuficiencia renal crónica.

-Amputación de extremidades.

Hipertensión arterial

Es cuando existe un aumento persistente de la presión arterial.

-Insuficiencia cardíaca.

-Infarto de miocardio.

-Accidente cerebrovascular.

-Hemorragias en la retina.

-Función renal alterada.

Enfermedades respiratorias

Síndrome de apnea del sueño: episodios durante el sueño en

los cuales existe una pausa en la respiración del individuo.

-Arritmias.

-Accidente cerebrovascular.

-Depresión.

Cáncer La obesidad aumenta el riesgo de padecer diversos tipos de cáncer.

-Cáncer de mama.

-Cáncer del cuello uterino.

-Cáncer de colon.

-Cáncer esofágico.

-Cáncer de vesícula biliar.

-Cáncer gástrico.

En la siguiente tabla se detallan las enfermedades asociadas a la obesidad y sus complicaciones.



¿De qué manera se puede prevenir la obesidad?Para evitar la obesidad y sus consecuencias es importante conocer de qué manera puede prevenirse. Como se mencionó anteriormente, una de las causas principales que contribuyen en el desarrollo de esta enfermedad es la falta de información acerca de su prevención y los hábitos que ayudan a mantener un peso saludable. Esto puede lograrse con una alimentación adecuada, equilibrada y variada; es decir incluir todos los grupos de alimentos en la dieta. Consumir una cantidad apropiada de verduras, una cantidad suficiente de frutas, preferir los cereales integrales, moderar el consumo de carnes y alimentos de origen animal, tomar la cantidad de agua natural necesaria y evitar el consumo de productos altos en grasa e industrializados; ya que suelen ser muy pobres en cuanto a su valor nutrimental y con alto

contenido calórico.Generalmente la dieta se divide en cinco comidas: tres comidas fuertes y dos colaciones, y los horarios en que éstas se realizan son importantes. También es preferible consumir alimentos preparados en casa que comer fuera en puestos de comida, o en lugares en los que no es posible intervenir en los métodos de preparación de los alimentos.Otro aspecto importante para lograr el mantenimiento de un peso saludable es la actividad física: de hecho es tan importante como la dieta. Se recomienda realizar por lo menos tres veces a la semana de 30 a 60 minutos de ejercicio. Este estilo de vida permite el mantenimiento de un peso saludable; ya que de esta manera existe un equilibrio entre la energía que es consumida a partir de los alimentos con la energía que utilizamos al realizar actividad física.

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Grupo de alimento Recomendaciones

Verduras Consumir una cantidad generosa de verduras al día,

ya que contienen fibra, vitaminas, minerales y no cuentan con un alto valor calórico.

Frutas Consumir una cantidad suficiente,de dos a tres frutas por día.

Cereales Preferir los cereales integrales debido a su alto aporte de fibra.

Grasas Utilizar grasas de origen vegetal preferiblemente, para consumirlas como alimento o utilizarlas como

método de preparación.

Alimentos deorigen animal

Es importante moderar el consumo de estos alimentos y tomar en cuenta que es mejor consumir

con mayor frecuencia las carnes blancas como el pescado y el pollo y en menor cantidad las carnes

rojas como la res, el puerco y el borrego.

Alimentos que se deben evitar

Alimentos altos en grasa saturada, alimentos altamente procesados, comida rápida y evitar comer

muy seguido en la calle.

No quiere decir que nunca se deben de consumir estos alimentos, pero siempre con moderación.

Actividad física

Realizar actividad física por lo menos tres veces por semana durante un tiempo de 30 a 60 minutos.

Ejemplos: caminar con un ritmo constante, correr, nadar, andar en bicicleta, bailar y/o practicar algún

deporte.

En la siguiente tabla se resumen los consejos para mantener un peso saludable y prevenir la obesidad.



Tratamiento para la obesidad:El tratamiento de la obesidad y el sobrepeso no difiere en gran medida de las actividades que se realizan como prevención, pero sí requiere de un manejo con mayor cuidado y de un seguimiento continuo por parte de los profesionales de la salud encargados del paciente.Es importante tener en cuenta que un trabajo interdisciplinario es necesario para el tratamiento de esta enfermedad. Diversos profesionales de la salud forman parte importante de su tratamiento como: médicos, nutriólogos y psicólogos. Entre ellos deben de formar objetivos racionales y tomar en cuenta que es más importante que el paciente se mantenga en un peso saludable, aunque llegue a el de una manera gradual, a que disminuya de peso de una forma acelerada pero sin poder mantenerse. Otro aspecto relevante es que cada paciente es diferente, así que necesita un plan personalizado y adecuado a sus características físicas, preferencias, creencias y recursos económicos . El compromiso y apego del paciente a su tratamiento es la parte más importante para que el plan tenga éxito, por eso antes de acudir a un médico y a un nutriólogo debe estar decidido a lograr un cambio en su estado de salud.

Programas preventivos en Baja California:Entre los programas de salud destinados a la prevención de la obesidad y el sobrepeso que se implementan en Baja California, se encuentran dos propuestos por la Secretaría de Salud: 5 Pasos por tu Salud y el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria y Estrategia contra el Sobrepeso y la Obesidad. También existe el Programa de Prevención de Obesidad Infantil en las escuelas municipales de Tijuana.

Conclusión: El problema más grave que existe en relación al desarrollo de la obesidad es la falta de información acerca de cómo llevar a cabo una alimentación y un estilo de vida saludables. La etapa preventiva es la de mayor importancia, ya que si el individuo cuenta con las herramientas necesarias para prevenir la obesidad o el sobrepeso evita también las complicaciones que trae consigo esta enfermedad. Así el gobierno podría invertir más en diseñar programas educativos con la finalidad de disminuir la incidencia de la obesidad que en gastos médicos para tratar las enfermedades crónicas secundarias a este problema de salud.También es importante tomar medidas una vez que se presenta la obesidad, y acudir a un centro de salud para llevar a cabo un tratamiento lo más pronto posible, antes de la aparición de una enfermedad que ya no pueda ser curada.

REFERENCIAS

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (2012). Evidencia para la política pública en salud. Obtenido de: h t t p : / / e n s a n u t . i n s p . m x / d o c t o s / a n a l i t i c o s /ObesidadAdultos.pdf

Escott, S. (2011). Nutrición Diagnóstico y Tratamiento. Barcelona, España: Lippincott Williams & Wilkins.

Mahan, L.K., Escott, S. (2009). Krause Dietoterapia. Barcelona, España: Elsevier Masson.

Organización Mundial de la Salud. (2013). Obesidad y Sobrepeso. Obtenido de:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

Dr., Rodríguez, J. (2012). Enfermedades respiratorias relacionadas con la obesidad. Obtenido de: http://www.tendenciasenmedicina.com/Imagenes/imagenes40/art_11.pdf

Revista Médica de Costa Rica (2009). Obesidad y Cáncer: Un enfoque epidemiológico. Obtenido de: http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art4.pdf

Villalobos-Méndez, O.A. y cols. (2013). Bioquímica: Manual de Supervivencia. ILCSA Ediciones, México.

Villalobos-Méndez, O.A. y cols. (2013). Fisiología: Manual de Supervivencia. ILCSA Ediciones, México.

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Plaza Baja California Locales 5 y 6-D, Calzada Independencia y Calle Calafia s/n,

Centro Cívico, Mexicali B.C., C.P. 21000Tel/fax (686) 555-4741 con 3 líneas

E-mail: [email protected]://www.copladebc.gob.mx

COPLADECOMITÉ DE PLANEACIÓN PARAEL DESARROLLO DEL ESTADO

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