bai 3 [1] danh danh gia kinh te
TRANSCRIPT
Tổng quan về c¸c ph¬ng ph¸p đ¸nh
gi¸ kinh tÕ y tÕ
HHàà nnộộii-- 20072007
KHOA Y TẾ CÔNG CỘNGBỘ MÔN KINH TẾ Y TẾ
MôcMôc titiªªuu
Sau bµi gi¶ng, häc viªn cã kh¶ n¨ng:
Tr×nh bµy kh¸i niÖm ®¸nh gi¸ kinh tÕ y tÕ. Tr×nh bµy kh¸i niÖm, ®Æc ®iÓm vµ kh¶ n¨ng ¸p dông
cña 4 ph¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ kinh tÕ y tÕ TÝnh to¸n vµ ®a ra quyÕt ®Þnh cho bµi tËp ®¸nh gi¸
kinh tÕ y tÕ
§§¸̧nhnh gigi¸̧ llµµ gg××??
Evaluation= Assessment of somethingEvaluation= Assessment of something
NhËn ®Þnh sù vËt, hiÖn tîng lµ tèt hay xÊu, ®¹t hay cha ®¹t
§¸nh gi¸ g× ëlíp häc cña chóng ta ???
- Đầu vào (Inputs): TiÒn, Gi¶ng viªn, Häcviªn, ThiÕt bÞ, Tµi liÖu, Kh¸c
- Hoạt động (Progress): Cã ®¶m b¶oCT? §ñ sè buæi §ñ néi dung?
- Đầu ra (Outputs): ? ngêi ®îc ®µot¹o ? bµi tr×nh bµy? bµi kiÓm tra
- Kết quả (Outcomes): ? ngêi®îc ®µo t¹o cã kiÕn thøc tèt, ?¸p dông ®îc vµo thùc tÕ
- Ảnh hưởng (Impacts):Gãp phÇn c¶i thiÖn søc
khoÎ ngêi d©n
Hoạt động
Đầu vào
Đầu ra
Đầu ra cóchất lượng
Đầu ra kémchất lượng
Kết quả
Ảnh hưởng
§§¸̧nhnh gigi¸̧ KinhKinh tÕtÕ YY tÕtÕ??
§¸nh gi¸ vÒ chi phÝ vµ kÕt qu¶ cña c¸c gi¶i ph¸p ®iÒutrÞ, dù ¸n, ch¬ng tr×nh y tÕ.
ChÝ phÝ (costs)
Chi phí (Cost)ChiChi phphíí (gi(giáá ththàành)nh) llàà totoàànn bbộộ ngunguồồnn llựựcc ccầầnn thithiếếtt đđểể ttạạoorara vvàà/ho/hoặặcc cungcung ccấấpp mmộộtt ddịịchch vvụụ nnààoo đđóó
Giá (Price)GiGiáá ccủủaa ddịịchch vvụụ llàà ssốố titiềềnn mmàà ngưngườờii muamua,, hohoặặcc ngưngườờiibbệệnhnh,, phphảảii trtrảả khikhi hhọọ ssửử ddụụngng ddịịchch vvụụ..
Giá trị (Value)GiGiáá trtrịị llàà khkhááii niniệệmm đđáánhnh gigiáá chchủủ quanquan ccủủaa ngưngườờii muamua,,hayhay ngưngườờii ssửử ddụụngng ddịịchch vvụụ yy ttếế–– hhọọ đđáánhnh gigiáá ddịịchch vvụụ hhọọmuamua đđáángng gigiáá đđếếnn đâuđâu vvàà llààmm chocho hhọọ hhààii lònglòng đđếếnn mmứứccnnààoo ((ttíínhnh ccầầnn thithiếếtt vvàà khkhảả năngnăng chichi trtrảả))
§§¸̧nhnh gigi¸̧ KinhKinh tÕtÕ YY tÕtÕ??
§¸nh gi¸ vÒ chi phÝ vµ kÕt qu¶ cña c¸c gi¶i ph¸p ®iÒutrÞ, dù ¸n, ch¬ng tr×nh y tÕ.
KÕt qu¶ (Consequences)
Effectiveness?
Efficiency?
Efficacy?
KÕtKÕt ququ¶¶ trongtrong ®¸®¸nhnh gigi¸̧ trongtrong yy tÕtÕ??
T¨ngcêng søckhoÎngêi d©n
Sè s¶nphÈm ®¹tyªu cÇuchÊt lîng
Sè s¶nphÈm®îc t¹ora
TiÕn ®é dù¸n,ch¬ngtr×nh
Ng©ns¸ch, conngêi,trang thiÕtbÞ
¶nhhëng
KÕt qu¶§Çu raQu¸ tr×nhthùc hiÖn
§Çu vµo
KÕtKÕt ququ¶¶
VaiVai trtrßß ccññaa ®¸®¸nhnh gigi¸̧ KTYTKTYT
Chi phÝ 1 KÕt qu¶ 1
Ph¬ng ¸n y tÕ 1
Chi phÝ 2 KÕt qu¶ 2
Ph¬ng ¸n y tÕ 2
§¸nh gi¸
Kinh tÕ
Y tÕ
QuyÕt®Þnh
Cã thÓ so s¸nh víi ph¬ng ¸n lµ kh«ng lµm g×!
HiHiệệuu ququảả1.1. HiHiệệuu ququảả hơnhơn2.2. HiHiệệuu ququảả tươngtương đươngđương3.3. KKéémm hihiệệuu ququảả hơnhơn4.4. ChưaChưa ccóó kkếếtt luluậậnn
ChiChi phphííA.A. ChiChi phphíí ththấấpp hơnhơnB.B. ChiChi phphíí tươngtương đươngđươngC.C. ChiChi phphíí caocao hơnhơnD.D. ChưaChưa ccóó kkếếtt luluậậnn
BBµµii ttËËpp 1:1: ChChóóngng tata cãcã ¸̧pp dôngdông phph¬¬ngng phph¸̧pp mmííii ®Ó®Ó®®iÒuiÒu trÞtrÞ bbÖÖnhnh AA khkh««ngng nÕunÕu nhnh soso vvííii phph¬¬ngng phph¸̧ppcòcò chchóóngng tata cãcã cc¸̧cc thth««ngng tintin sausau::
HiHiệệuu ququảả1.1. HiHiệệuu ququảả hơnhơn2.2. HiHiệệuu ququảả tươngtương đươngđương3.3. KKéémm hihiệệuu ququảả hơnhơn4.4. ChưaChưa ccóó kkếếtt luluậậnn
ChiChi phphííA.A. ChiChi phphíí ththấấpp hơnhơnB.B. ChiChi phphíí tươngtương đươngđươngC.C. ChiChi phphíí caocao hơnhơnD.D. ChưaChưa ccóó kkếếtt luluậậnn
B × × ?
C × × ?
1 2 3 4
A ?
D ? ? ? ?
HiHiệệuu ququảả((gigiảảmm điđi))
ChiChi phphíí
((tăngtăng lênlên))
= áp dụng PP mớiX = không áp dụng PP mớiX= 2 pp như nhau? = Chưa đủ bằng chứng để kết luậnk
= Cần có sự cân nhắc thêm
§§¸̧nhnh gigi¸̧ kinhkinh tÕtÕ yy tÕtÕ
M« t¶ chi phÝ
vµ kÕt qu¶
M« t¶ kÕt qu¶M« t¶ chi phÝ
Cã xem xÐt ®Õn c¶ chi phÝ vµ kÕt qu¶ kh«ng?
CãKh«ng
§¸nh gi¸ KTYT®Çy ®ñ-CMA-CEA-CBA-CUA
§¸nh gi¸ vÒ kÕt qu¶cña ph¬ng ¸n y tÕ
Ph©n tÝchchi phÝ
Cã
ChØ quan t©m ®ÕnkÕt qu¶
ChØ quan t©m ®Õnchi phÝ
Kh«ng
Cã sos¸nh2 haynhiÒuph¬ng¸n y tÕkh«ng?
§§¸̧nhnh gigi¸̧ KinhKinh tÕtÕ YY tÕtÕ
Ph©n tÝch chi phÝ tèi thiÓu:CMA- Cost Minimization Analysis
Ph©n tÝch chi phÝ hiÖu qu¶CEA- Cost Effectiveness Analysis
Ph©n tÝch chi phÝ lîi ÝchCBA- Cost Benefit Analysis
Ph©n tÝch chi phÝ tho¶ dôngCUA- Cost Utility Analysis
VÝVÝ dôdô:: ddùù ¸̧nn titiªªmm chchññngng mmëë rrééngng
1000 trÎ ®îc
tiªm ®ñ mòi
30 triÖuTiªm ®Þnh kú
1000 trÎ ®îc
tiªm ®ñ mòi
24 triÖuTiªm chiÕn dÞch
KÕt qu¶Chi phÝ
CMA
VÝVÝ dôdô:: ddùù ¸̧nn titiªªmm chchññngng mmëë rrééngng
1000 trÎ ®îc
tiªm ®ñ mòi
30 triÖuTiªm ®Þnh kú
900 trÎ ®îc
tiªm ®ñ mòi
24 triÖuTiªm chiÕn dÞch
KÕt qu¶Chi phÝ
CEA CER: Cost Effectivenness Ratio
VÝVÝ dôdô
141 triÖu60 triÖuDinh dìng
85 triÖu22 triÖuHIV/AIDS
KÕt qu¶Chi phÝ
CBA BCR: Benefit Cost Ratio
NPV: Net Present Value
VÝVÝ dôdô:: CaoCao HA /100HA /100 ngngêi/nêi/n¨̈mm
70 QALY15 triÖuPh¬ng ph¸p B
60 QALY10 triÖuPh¬ng ph¸p A
50 QALY0Kh«ng ®iÒu trÞ
KÕt qu¶Chi phÝ
QALY : sè n¨m sèng ®îc ®iÒu chØnh theo chÊt lîng cuéc sèng
VÝVÝ dôdô:: §§TT caocao HA /100HA /100 ngngêi/nêi/n¨̈mm
CUA Chi phÝ /QALY t¨ng thªm
70 QALY15 triÖuPh¬ng ph¸p B
60 QALY10 triÖuPh¬ng ph¸p A
50 QALY0Kh«ng ®iÒu trÞ
KÕt qu¶Chi phÝ
CC¸̧cc cÊpcÊp ®é®é ®¸®¸nhnh gigi¸̧ KTYTKTYT
HiHiÖÖuu suÊtsuÊt kküü thuthuËËtt
HiHiÖÖuu suÊtsuÊt phph©©nn bbææ
GiGi¶¶ii phph¸̧pp AAhayhay BB cãcã hihiÖÖuuququ¶¶ hh¬¬nn khikhigigi¶¶ii quyÕtquyÕt vÊnvÊn®®ÒÒ XX ??
GiGi¶¶ii phph¸̧pp AAgigi¶¶ii quyÕtquyÕt vÊnvÊn®®ÒÒ XX hayhay BBgigi¶¶ii quyÕtquyÕt vÊnvÊn®®ÒÒ YY
ChChäänn thuthuèècc AdalatAdalat hayhay NifedipineNifedipine ®Ó®Ó ®®iÒuiÒu trÞtrÞcaocao huyÕthuyÕt ¸̧pp
HuyHuyÖÖnn AA cãcã nhiÒunhiÒu bbÖÖnhnh ARI vARI vµµ bbÖÖnhnh SuySuy dinhdinhddììngng,, ssèè tiÒntiÒn chchØØ ®ñ®ñ ththùùcc hihiÖÖnn mméétt ddùù ¸̧nn nnªªnn
phph¶¶ii chchäänn 11
CMA, CEA, CBA, CUACMA, CEA, CBA, CUA
CER§¬n vÞ tùnhiªn
TiÒnCEA
CP/QALY t¨ng thªm,CP/DALY gi¶m ®i
QALY, DALYTiÒnCUA
BCR
NPV
TiÒnTiÒnCBA
Nh nhauTiÒnCMA
ChChØØ ssèèKÕtKÕt ququ¶¶Chi phÝChi phÝP.phP.ph¸̧pp
CMA, CEA, CBA, CUACMA, CEA, CBA, CUA
SS 2 hoÆc nhiÒu CT cãcïng m.tiªu
HiÖu suÊt KT
§V tù nhiªnTiÒnCEA
Ch.lîng c.sèng
HiÖu suÊt KT, PB
QALY,DALYTiÒnCUA
CT cã lîi?
C¸c lÜnh vùc
HiÖu suÊt ph©n bæ
TiÒnTiÒnCBA
Cïng kÕt qu¶
HiÖu suÊt KT
Kh«ng quant©m
TiÒnCMA
¸̧pp dôngdôngKÕtKÕt ququ¶¶Chi phÝChi phÝP.phP.ph¸̧pp
BBµµii ttËËpp::
CC¸̧cc BSBS ®®ÇÇuu tt vvµµoo muamua mm¸̧yy sisiªªuu ©©mm chocho phphßßngngkhkh¸̧mm-->> ®®ÕnÕn nn¨̈mm nnµµoo hhää bb¾¾tt ®®ÇÇuu cãcã ll··ii nÕunÕu nhnh::
-- ChiChi phÝphÝ muamua mm¸̧yy vvµµoo ®®ÇÇuu nn¨̈mm llµµ 300300 tritriÖÖuu ®®åångng-- ChiChi phÝphÝ vvËËnn hhµµnhnh mm¸̧yy mmççii nn¨̈mm llµµ 2020 tritriÖÖuu ®®åångng ((cucuèèiinn¨̈mm))-- LLîîii ÝÝchch dodo mm¸̧yy sisiªªuu ©©mm nnµµyy ®®emem ll¹¹ii mmççii nn¨̈mm llµµ 100100 tritriÖÖuu((cucuèèii nn¨̈mm))
TTûû llÖÖ chiÕtchiÕt khÊukhÊu hhµµngng nn¨̈mm llµµ 7%7%
Công thức
FnPv= -----------
(1 + r)a
Pv là giá trị tại thời điểm hiện tại
Fn là giá trị tại thời điểm n (thường là năm n)
r là tỉ lệ chiết khấu (lãi suất hàng năm)
a là khoảng cách thời gian từ thời điểm hiện tạiđến thời điểm n (thường là số năm)